Kada tikslinga įtraukti NSAID vaistus į osteoartrito vaistų sąrašą?

Pagrindinis artrozės gydymo komponentas yra vaistų terapija. Jis skirtas lėtinti sąnarių sunaikinimą, užkirsti kelią artrozės komplikacijoms ir pašalinti arba sumažinti simptomus. Priešuždegiminiai vaistai artrozei, ypač kaip simptominis gydymas. Jų priėmimas yra nukreiptas prieš pagrindinį artrozės simptomą - skausmą, kurį dažnai lydi uždegiminis procesas.

Tačiau jie nepašalina ligos priežasčių ir nesulėtina kremzlės naikinimo proceso, todėl neįmanoma apriboti gydymo iki jų priėmimo. Ne steroidiniai ir steroidiniai (hormoniniai) vaistai turi priešuždegiminį poveikį. Kai sąnarių skausmas išskiria daugiausia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

NVNU principas

Kaip išsivysto uždegiminis procesas ir kodėl žmogus jaučia skausmą? Skausmas gali atsirasti, kai yra pažeisti jutimo nervai, o periferiniai skausmo receptoriai (nociceptoriai) yra sudirginti. Nociceptiniai skausmai būdingi artrozei, jie yra sudėtingos biocheminių procesų grandinės rezultatas:

• skausmo receptoriai reaguoja į sudėtingų medžiagų - histamino ir bradikinino (skausmo ir uždegimo mediatorių) išsiskyrimą;
• nociceptorių jautrumą šiems junginiams sustiprina prostaglandinų poveikis;
• prostaglandinai yra sintezuojami veikiant ciklooksigenazės (COX) fermentui. COX-1 yra „gera“ fermento forma, ji apsaugo gleivines, o COX-2 yra atsakinga už uždegiminių reakcijų sukėlimą.

NVNU yra šio fermento inhibitoriai (slopina jo aktyvumą). Dėl to išsivysto atvirkštinė grandinė: mažėja prostaglandinų gamyba, mažėja receptorių jautrumas uždegiminiams mediatoriams, mažėja skausmas, sumažėja temperatūra, patinimas mažėja. Vaistai yra įtraukti į periferinio poveikio analgetikų grupės vaistus.

Visi NVNU turi daugiau ar mažiau anestezinį poveikį kartu su antipiretiniu, bet ne visi analgetikai turi priešuždegiminį poveikį. Vaistai, kurie mažina temperatūrą ir mažina skausmą, ne slopina uždegiminį procesą, vadinamas antipiretiniu, geriausiai žinomu antipiretiniu - paracetamoliu.

Vaistų nuo uždegimo klasifikavimas

Dažniausias priešuždegiminių vaistų padalijimas yra:

• steroidas (gliukokortikoidai, antinksčių hormonai su priešuždegiminiu aktyvumu);
• nesteroidiniai (ne narkotiniai analgetikai).

NVNU priešuždegiminis aktyvumas yra mažiau ryškus nei gliukokortikoidų, o skausmą malšinantis poveikis nėra toks stiprus kaip opiatų poveikis, tačiau jų šalutinis poveikis yra mažesnis, nes tai yra paplitęs nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas osteoartritui.

NVNU klasifikuojami pagal cheminę struktūrą ir yra suskirstyti į rūgštis ir ne rūgščius darinius. Daugelio rūgščių dariniai turi priešuždegiminį poveikį:

• indolo-acto;
• fenilacetatas;
• propioninis;
• enolio (oksikamo);
• salicilo;
• oksopropioninis (pirazolidinas);
• izonikotininis.

Ne rūgštiniai dariniai skirstomi į:

• sulfonanilido dariniai;
• alkanonai.

Be to, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai klasifikuojami pagal veiksmus, kurių jie turi:

• neselektyvus, slopina abi COX izoformas;
• selektyvūs, jie veikia daugiausia COX-2, todėl šalutinis poveikis yra mažiau ryškus. Į šią grupę įeina Koksibai, oksikami, sulfonanilido dariniai;
• ryškesnis skausmą malšinantis poveikis - Ketorolakas, ketoprofenas;
• su ryškesniu priešuždegiminiu poveikiu - Indometacinas, Flurbiprofenas.

Šalutinis poveikis

Netoli medicinos žmonės dažnai kenčia nuo hormoninių vaistų ir tuo pačiu metu mano, kad nesteroidiniai vaistai yra visiškai nekenksmingi. Tai nėra visiškai teisinga. Nors nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi mažiau šalutinių poveikių nei steroidai, jie yra gana rimti ir daug:

• Kadangi NVNU daugiausia gaunami iš rūgščių, jie turi ryškų neigiamą poveikį virškinimo trakto gleivinei (toksiškumas virškinimo traktui). Todėl pacientai, turintys gastritą, kolitą, skrandžio opą ligos istorijoje, yra draudžiami;
• net ir pacientams, kuriems nėra opinių erozinių virškinimo trakto pažeidimų, šie vaistai dažnai sukelia dispepsijos simptomus (rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas, apetito praradimas);
• retesni nervų sistemos pažeidimai - galvos svaigimas, nemiga;
• vaistai sulėtina inkstų kraujotaką, sukelia kraujospūdžio padidėjimą dėl delsimo skysčio ir natrio druskų audiniuose. Todėl esant vidutinio sunkumo inkstų ir kepenų nepakankamumui, juos reikia vartoti atsargiai, o sunkiais atvejais jis yra kontraindikuotinas;
• dėl narkotikų gebėjimo keisti kraujo vaizdą, jie nėra skirti hematopoetiniams sutrikimams;
• su individualiu netoleravimu, alerginės reakcijos gali atsirasti dėl odos bėrimų, niežėjimo ir paraudimo iki anafilaksinio šoko;
• Yra ryšys tarp acetilsalicilo rūgšties netoleravimo ir polinkio į astmą, polipinį rinitą. Pacientai, turintys aspirino triiadą, yra kontraindikuotini vartojant bet kokius NVNU, ne tik salicilatus;
• dauguma NVNU nėštumo metu yra kontraindikuotini. Indometacinas ir salicilatai turi teratogeninį poveikį, ty jie sukelia gimdos vystymosi defektus, nimesulidas veikia gimdos toną.

Yra dar vienas šalutinis poveikis, dėl kurio nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai artrozei turi būti vartojami atsargiai. Jie slopina kremzlių ląstelių, kolageno ir hialurono rūgšties sintezę. Taigi su ilgalaikiu degeneracinių-distrofinių procesų naudojimu sąnaryje, tai yra nepagrįstai didelis mokestis už simptomų pašalinimą.

Artrito naudojimo taisyklės

NVNU yra įvairių formų:

• geriamojo preparato preparatai - tabletės, kapsulės, suspensijos ir granulės jų paruošimui, lašai;
• injekcija į veną, į raumenis;
• tiesiosios žarnos žvakutės (žvakutės);
• formos vietiniam naudojimui - tepalai, geliai, kremai, skalavimo tirpalai, pleistrai.

Osteoartritu paprastai skiriamas geriamasis vaistas. Tepalai, geliai gerai pašalina pūtimą, skausmą, atkuria sąnarių judumą, veiklioji medžiaga yra koncentruota paveiktame rajone. Tačiau vietinis taikymas ne visada yra pakankamas, būtina arba sujungti jį su sisteminiu, arba nutraukti ūminį skausmą ir uždegimą, naudojant geriamuosius vaistus, ir tada palaikyti vietinį gydymą.

Sisteminiai vaistai teigiamai palyginami su vietiniu greičiu. Tepalų privalumas yra tas, kad jie gali sukelti tik vietines alergines reakcijas, sisteminiai šalutiniai reiškiniai labai retai atsiranda, perdozavus.

Artrozės atveju gydymo pradžioje skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jei pacientas apsilanko pas gydytoją su skausmo, sąnario srities patinimas. Jie naudojami uždegimui malšinti, pakartotinis vartojimas skiriamas paūmėjimui. NSAID gydymui reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių:

• Vaistus galima vartoti tik gydytojo receptu, atsižvelgiant į turimas kontraindikacijas
• perdozavimas yra nepriimtinas, gydymo trukmė neturėtų viršyti 2 savaičių, išimtiniais atvejais, gydytojo sprendimu, ilgesnis priėmimas;
• kelių priešuždegiminių vaistų derinys yra nepageidautinas, o gydant gydytoją taip pat turėtų atsižvelgti į NVNU sąveiką su kitais vaistais;
• ilgalaikio priėmimo metu reikia reguliariai tikrinti kraujo vaizdą, inkstų, kepenų ir virškinimo trakto būklę;
• Siekiant sumažinti toksiškumą virškinimo traktui, vaistus reikia nuplauti dideliu vandens kiekiu. Kiti skysčiai gali paveikti vaisto absorbciją;
• gydymo laikotarpiu įvedamas draudimas naudoti alkoholį.

Daugelis fizioterapinių procedūrų padės sumažinti NVNU dozę. Ilgalaikiam gydymui be paūmėjimo, chondroprotektoriai yra pakankami, jie turi vidutinį priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Narkotikų peržiūra

Seniausios pirmosios kartos, salicilato, plačiai žinomo komerciniu pavadinimu Aspirinas, priemonės retai naudojamos. Jo skausmą malšinantis ir priešuždegiminis poveikis yra lengvas, palyginti su modernesniais vaistais, tačiau yra pakankamai šalutinių poveikių: sumažėjęs kraujo krešėjimas, didelė podagra, alerginėmis reakcijomis, nėštumo trimestre, darbo jėgos susilpnėjimo rizika.

Be to, pavojingas poveikis pastebimas, kai aspirinas sąveikauja su daugeliu vaistų. Analgin, gana stiprus anestetikas pirazolidino grupei, buvo aktyviai naudojamas ilgą laiką ir buvo populiarus dėl savo greičio. Šiuo metu kai kuriose šalyse tai yra draudžiama, o Rusijoje - retai, nes ji slopina kraujodaros funkciją.

Indometacinas

Indolo acto rūgšties darinys, vaistas su ryškiu priešuždegiminiu aktyvumu, analgetinis poveikis išreiškiamas šiek tiek mažiau. Kai nurodomas artritas, vartojimas yra:

• tabletės - Indometacinas, Indovis ES 25 mg, Metindolrethard 75 mg kiekvienas (vartojamas kasdien);
• kapsulės - Indotrad, 75 mg ilgai veikiančios kapsulės;
• tepalai - 10% indometacino tepalas, nedidelių šoninių sąnarių koeksartrozei ir spondiloartrozei.

Kontraindikuotina nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikams iki 14 metų. Padidina kraujavimo riziką. Vartojimas per burną turi būti atliekamas po valgio, o gydymo trukmė nustatoma individualiai, tačiau pageidautina jį sumažinti. Skirtingos prieinamos kainos nuo 24 rublių. po 30 tablečių po 25 mg ir nuo 23 rublių. 30 g tepalo.

Ketoprofenas

Vaistas yra propiono rūgštis, turi ryškiausią poveikį, palyginti su kitais vaistais, todėl skausmas skiriamas sunkiam skausmui su vidutinio sunkumo uždegimu. Kai artritas vartojamas:

• 50 mg kapsulės - 1 kapsulė tris kartus per dieną;
• 100 mg Forte tabletės skiriamos gydymo pradžioje, kai reikalinga 300 mg paros dozė;
• 150 mg tablečių, vieną kartą per parą;

Labiausiai žinomas komercinis pavadinimas yra „Ketonal“, kuris yra Šveicarijos prekės ženklas, šie vaistai yra brangesni nei jų kolegos iš Rusijos (116 rublių 25 kapsulėms, 203 - 20 tablečių). Rusų ketoprofenas pigiau, 68 rublių. kapsulėms - 135 tabletėms forte, 209 tabletėms (20 vnt. pakuotėje), nuo 53 gelio. Ketoprofeno gelio preparatai („Fastum gel“, „Fast gel“, „Ketoprofeno gelis“) daugiausia naudojami ne artritui, bet uždegiminėms ir trauminėms sąnarėms, jos dengiamos du kartus per dieną. Ketoninis kremas taip pat yra skiriamas skirtingos lokalizacijos osteoartritui. Geriamieji vaistai turi būti vartojami valgio metu. Jei artrozę lydi raumenų spazmas, galima naudoti „Ketonal Thermo warming“ tinką. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra standartiniai.

Ibuprofenas

Nurodo tą pačią grupę kaip ketoprofenas, tačiau turi mažiau ryškus skausmą malšinantis poveikis. Priešuždegiminis poveikis yra mažesnis už indometaciną. Jis skiriamas ne reumatiniams sąnarių pažeidimams, įskaitant osteoartritą. Pediatrijoje jis vartojamas nuo 6 metų amžiaus, o „Nurofen“ suspensijoje - nuo 6 mėnesių, tačiau tai neturi nieko bendro su artrozės gydymu. Komerciniai pavadinimai - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

• dengtos tabletės, 200 mg ir 400 mg;
• putojančios tabletės Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
• 5 ml sudėtyje yra 100 mg ibuprofeno;
• gelis ir tepalas 5%.

Visi vaistai yra vartojami 3-4 kartus per dieną, vienkartinė dozė 400–600 mg tabletėms, suspensijai - 10–40 ml (200–800 mg), gelis 4–8 cm, tepalas 5–10 cm. maisto. Nepaisant šalutinių reiškinių gausos, vaistas yra gana gerai toleruojamas. Viena iš jos populiarumo priežasčių yra prieinama kaina. Taigi, 20 200 mg tablečių paketas kainuos 19 rublių.

Diklofenakas

Vaistas fenilacto rūgštis, kuri taip pat turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Nors tai pasirodė daugiau nei prieš pusę amžiaus, ji vis dar plačiai naudojama ir išlieka viena populiariausių gydant artrozę. Šis vaistas yra iš dalies selektyvus ir užima tarpinę padėtį tarp senosios ir naujos kartos NVNU.

• Diklofenako 50 mg tabletės, 100 mg Diklofenacretard, 25 mg Ortofen, Voltaren25 ir 50 mg;
• modifikuoto atpalaidavimo Naclofen Duo kapsulės, 75 mg;
• injekcijos;
• gelis - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gelis 5%, Dicloran plus ir metilo salicilatas, Diklofenakas 15, 5%, Diklogenas 1%, 5%;
• tepalas - 2% diklofenako.
• Voltaren purškalas purškiamas ant odos, paskui trinamas;
• transderminis pleistras, 15 mg / 70 cm 2, 30 mg / 140 cm 2.

Rekomenduojama vartoti per burną 25–50 mg 2–3 kartus per dieną, išorėje 2–4 g 3–4 kartus. Injekcijos valdymas yra skirtas intensyviam uždegiminiam procesui su skausmu 1–2 dienas, 75 mg kartą per parą. Pleistras turi paros dozę. Iš išoriniam vartojimui skirtų vaistų labiausiai įsiskverbia gelis. Kaina priklauso nuo išleidimo formos ir gamintojo, 20 tablečių pakuotės kaina nuo 50 rublių.

Naujos kartos vaistai

Gydant gydymo režimą, gydytojai, dažniau ir dažniau, iš daugelio NVNU vaistų, esančių artrozės sąraše, apima naujos kartos vaistus su selektyviaisiais veiksmais. Jie yra daugiau COX-2 inhibitorių, mažesnis COX-1 aktyvumas. Dėl to jų dirginantis poveikis skrandžio gleivinei, žarnyne yra mažesnis nei neselektyvių vaistų.

Skirtingai nuo tradicinių priešuždegiminių vaistų, jie ne tik neturi neigiamo poveikio kremzlės audiniui, bet, priešingai, skatina medžiagų, reikalingų jos atstatymui, gamybą. Tačiau šie vaistai turi savo trūkumų: jie sukelia skysčių susilaikymą organizme, sukelia kraujospūdžio padidėjimą, padidina trombų susidarymo, širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Į šią grupę įeina:

• Nimesulidas, sulfonanilido darinys, yra vienas iš pirmųjų selektyvių inhibitorių. Slopina uždegimą ir sumažina kolagenazės (fermento, kuris naikina kremzlės matricą) lygį sinovialiniame skystyje. Galimos tabletės, granulės suspensijai (Nimesil), tepalai, geliai (Nise gelis);
• Koksibai - celekoksibas, Valdekoksibas, tik geriamosios formos (kapsulės, tabletės);
• oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoksikamas (Ksefokam) yra skirtas vartoti per burną ir švirkšti.

Koksibai skiriasi didžiausią selektyvumo laipsnį, kai kurie mokslininkai juos nukreipia tik į naują kartą, o sulfonanilido darinius ir oksikamas - į pirmąją kartą, bet pasirinktinai. Kaip ir neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jie kontraindikuotini linkę į vidinį kraujavimą, sunkias kepenų, inkstų, širdies nepakankamumo formas, opinius procesus istorijoje. Nesant širdies ir kraujagyslių ligų bei polinkio į trombozę, naujos kartos preparatai gali būti naudojami ilgais kursais. Jų trūkumai yra didesnė gydymo kaina. Kita vertus, mažiau pinigų skiriama neutralizuojant šalutinį poveikį.

Kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo greitai palengvina artrozės simptomus, atrodo, kad jie yra efektyvesni, palyginti su chondroprotektoriais. Tačiau neturėtume pamiršti, kad jie tik pašalina simptomus, nepaveikdami priežasties. NVNU yra skirti ūmaus pasireiškimo palengvinimui, o ne ilgalaikiam gydymui. Pasirenkant tradicinius (neselektyvius) ir naujos kartos vaistus (selektyvius), reikia atsižvelgti į paciento liga. Pirmasis yra pavojingesnis virškinimo traktui, antrasis - širdies ir kraujagyslių sistemai.

Priešuždegiminiai vaistai artrozei: NVNU apžvalga

Daugelis žmonių, pirmiausia susidūrę su sąnarių skausmo problema, yra bejėgiai priešais ją, nes jie nežino, ką daryti ar kaip gydyti ligą.

Tačiau šiandien yra labai veiksmingi vaistai nuo uždegimo osteoartritui ir artritui, kurie gali skirtingai paveikti pagrindinę sąnarių patologijos ir būklės priežastį.

Tiesiog noriu įspėti tuos pacientus, kurie neskuba kreiptis į gydytoją, bet nori diagnozuoti ir gydyti ligą. Bet koks savęs apdorojimas gali sukelti nepataisomą žalą visam kūnui.

Jums reikia vartoti tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Ne steroidiniai vaistai sąnarių ligoms

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra veiksmingiausi bet kokios kilmės artrozei ir artritui. Pagrindinis šių vaistų uždavinys - poveikis sąnarių uždegimo centrui ir skausmo šalinimas.

Skirtingai nuo kortikosteroidų (hormonų), NVNU nėra hormonų, o tai mažina šalutinį poveikį organizmui.

Atmintinė pacientams, vartojantiems NVNU

Nepaisant lyginamojo saugumo, daugelis NVNU negali būti vartojami ilgus kursus. Taip yra dėl to, kad nesteroidiniai vaistai turi platų kontraindikacijų spektrą ir turi visus šalutinius poveikius. NVNU draudžiama vartoti:

• dauguma virškinimo trakto patologijų;
• inkstų ir kepenų sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių problemos.

Negalima vartoti priešuždegiminių vaistų, jei pacientas anksčiau serga arba turi anksčiau minėtų ligų:

1. gastritas;
2. skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
3. kolitas.

Pasirodo, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi neigiamą poveikį gleivinėms, sukelia uždegiminius procesus ir net opas.

Labai atsargiai, turėtumėte vartoti NVNU, pažeidžiant inkstų ir kepenų funkcionalumą, nes šios grupės vaistai veikia inkstų apytaką, todėl kūno natrio ir vandens kiekiai vėluoja. Dėl to gali padidėti kraujospūdis ir gali pasireikšti sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia individualios padidėjusio jautrumo reakcijos arba absoliutus netoleravimas priešuždegiminiams vaistams.

Todėl net jei nėra pirmiau išvardytų patologijų, nesteroidinių priemonių priėmimas turi būti gydomas atsargiai. Vaistai turi būti pradėti vartoti palaipsniui ir mažomis dozėmis. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi atidžiai ištirti kartu pateikiamas vaisto instrukcijas ir vartoti vaistą pagal nurodytą schemą.

Siekiant sumažinti neigiamą nesteroidinių vaistų poveikį skrandžio gleivinei, tabletės turi būti nuplaunamos dideliu kiekiu vandens. Kiti skysčiai (sultys, kompotai, pienas) gali turėti įtakos vaisto absorbcijos procesui.

Jei gydymo kurso metu reikia naudoti kelis NVNU, juos reikia vartoti skirtingu laiku. Jis jokiu būdu neturės įtakos gydymui, tačiau jis padės išvengti daugelio šalutinių reiškinių.

Labai svarbi rekomendacija yra tai, kad vartojant ne steroidinius vaistus reikia atsisakyti bet kokių alkoholinių gėrimų, net ir plaučių.

NPL negalima vartoti nėštumo metu. Jei absoliučiai būtina, moteris turėtų konsultuotis su ginekologu.

Ką NSAID gydytojas skiria sąnarių ligoms

Visi nesteroidiniai vaistai yra sąlyginai suskirstyti į dvi dideles grupes: COX-1 ir COX-2 inhibitorius (ciklooksigenazę).

Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas) - šis vaistas buvo aptiktas pirmą kartą ir, nepaisant jo „gerbiamo amžiaus“ (Aspirinas yra daugiau nei šimtą metų), jis ir šiandien yra populiarus. Nors šiuo metu yra susintetinti ir daug efektyvesni nesteroidiniai vaistai osteoartrito gydymui.

Nors aspirinas suteikia gerą dinamiką gydant įvairias įvairių sistemų ir organų ligas, jis yra gana silpnas atsikratyti artrito ir artrozės. Todėl, esant sąnarių ligoms, gydytojai paprastai to nenustato. Čia reikia rimtesnės terapijos.

Aspirinas yra vartojamas labai atsargiai kraujo ligomis, nes vaistas sulėtėja.

Diclofenac, kurį įvairūs gamintojai gamina skirtingais pavadinimais (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Clodifen, Olfen, Dolex, Diklonak P, Vourdon), šiandien populiarėja gydant sąnarių ligas. Vaistas taip pat yra gana „vidutinio amžiaus“, jis buvo sukurtas praėjusio amžiaus 60-aisiais. Yra tablečių, kapsulių ir tepalų pavidalu.

Šis įrankis sėkmingai sujungia aukštas priešuždegimines ir analgetines savybes.

Ibuprofenas yra dar viena veiksminga priemonė įvairioms sąnarių patologijoms. Šis vaistas yra šiek tiek prastesnis už indometaciną ir kitus šiuolaikinius vaistus nuo uždegimo ir anestetikų, tačiau organizmas gerai toleruoja ir turi mažiausiai šalutinį poveikį.

Vaistas gaminamas kitais pavadinimais:

Indometacinas, atsižvelgiant į jo poveikį uždegimui, yra laikomas galingiausiu vaistu, o jo analgetinis poveikis yra gana didelis. Indometacinas yra 25 mg tabletėse ir kapsulėse, gelio ir tepalo pavidalu, tiesiosios žarnos žvakėmis.

Nepaisant to, kad indometacinas turi labai gerą šalutinių poveikių sąrašą, jis laikomas labai veiksmingu įvairios kilmės artritu ir artritu. Kitas narkotikų privalumas yra jo prieinamos kainos.

Tabletės kaina (priklausomai nuo pakuotės kiekio) svyruoja nuo 15 iki 50 rublių.

Šį nesteroidinį vaistą nuo uždegimo gamina įvairios farmacijos įmonės, turinčios šiuos pavadinimus:

Be pirmiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo neselektyvių vaistų grupė, ty COX-1, yra ketoprofenas. Jo veiksmingumas yra artimas Ibuprofeno poveikiui.

Ketoprofeną galima įsigyti keliose dozavimo formose: tabletėse, aerozoliuose, gelyje, tepaluose, tiesiosios žarnos žvakutėse, injekciniame tirpale ir vietiniu būdu.

Ketoprofeną galite įsigyti vaistinėse su kitais pavadinimais:

Naujos kartos COX-2 inhibitoriai

Ši NVNU grupė turi selektyvų poveikį organizmui. Dėl šių virškinimo trakto inhibitorių savybių šalutinis poveikis yra daug mažesnis, tuo pačiu metu padidėja vaistų toleravimas.

Be to, žinoma, kad COX-1 inhibitoriai gali neigiamai paveikti kremzlės audinio būklę. Kitaip tariant, jie tiesiog ją sunaikina. COX-2 inhibitoriai neturi tokių savybių, todėl su artritu šie vaistai yra laikomi geriausiais.

Tačiau jie taip pat turi trūkumų, daugelis šios grupės priemonių, nedarant įtakos skrandžiui, neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Naujos kartos COX-2 inhibitoriai apima:

Vaistas Celekoksibas iš pradžių buvo sukurtas farmacijos bendrovės Pfizer pavadinimu Celebrex.

Celekoksibas artrito ir artrito atvejais yra gana stiprus analgetinis ir priešuždegiminis poveikis, o jo poveikis virškinimo traktui beveik neturi. Formos išleidimas - 100 ir 200 mg kapsulės.

Meloksikamas yra veiklioji medžiaga, kuri yra daugelio vaistų, skiriamų sąnarių artrozei, dalis. Garsiausias tarp jų yra Movalis, kurio pagrindinis privalumas yra tai, kad jis gali būti priimtas ilgą laiką, o ne Indometacino ir Diklofenako atveju.

„Movalis“ gali būti laikoma net kelis mėnesius ir net metus. Tačiau tai turėtų būti daroma tik gydytojo rekomendacija. Formos išleidimas - tabletės, tepalas, tiesiosios žarnos žvakutės, tirpalas injekcijoms į raumenis. Geriamoji meloksikamo forma (Movalis) yra gera, nes tablečių poveikis trunka visą dieną. Jei išgėrėte tabletę ryte, jo poveikis tęsis iki vakaro.

Nimesulidas, be gero priešuždegiminio ir analgetinio poveikio, pasižymi savybėmis ir savybėmis, kurios apsaugo kremzles ir kolageno pluoštus nuo žalingo poveikio.

Šio vaisto išsiskyrimo formos yra įvairios: geriamosios tabletės ir rezorbcija, gelis, tirpalų ruošimui skirtos granulės.

Nimesulidas yra gaminamas pagal šiuos prekybos pavadinimus: Naiz, Mesulid, Aulin, Rimesid, Aktasulid, Nimesic, Coxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai sąnarių artrozei

Naujos kartos nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) artrozės atveju - šiuolaikinių gydytojų rekomendacijos dėl šios ligos sąnarių gydymo. Osteoartritas yra rimta liga, kuriai reikia atsakingo požiūrio į gydymą.

Kai patologija pradeda pasireikšti, pacientai sąnariuose patiria stiprų skausmą, dėl kurio neįmanoma vaikščioti įprastai. Lėtinio skausmo eigoje, nuolatinis, skausmingas ir simptomų paūmėjimo laikotarpiu gali labai padidėti. Skausmo malšinimas yra pirmasis uždavinys gydant artrozę. NVNU visuomet susidūrė su šia užduotimi, tačiau turėjo daug šalutinių poveikių.

Kuo stipresnis vaisto poveikis, tuo didesnė komplikacijų rizika. Prastai veikiančiose medžiagose šalutinis poveikis yra minimalus.

Klinikams tenka užduotis sukurti grupę naujų vaistų, turinčių minimalių komplikacijų, tačiau jos turi stiprų gydomąjį poveikį.

Naujos kartos nesteroidinių priemonių veikimo principas

Norėdami suprasti naujų vaistų veikimo mechanizmą, apsvarstykite, kaip tradiciniai NVNU veikia gerklės sąnarį. Šių vaistų paskirtis - skausmo malšinimas, uždegimas ir kūno temperatūros mažinimas.

Visi šie sutrikimai atsiranda, kai į kraują patenka specialios medžiagos, prostaglandinai. Jų gamybą reguliuoja specialus fermentas, vadinamas ciklooksigenaze (COX).

Iki šiol manoma, kad blokuojant COX, būtų galima pašalinti daugelio uždegiminių ligų simptomus. Rezultatas buvo pasiektas paskyrus pirmąją kartą NVNU. Tačiau, be gydomojo poveikio, buvo virškinimo sistemos, taip pat kepenų ir inkstų nepageidaujamos reakcijos. Po kelių tyrimų, mokslininkai nustatė, kad dalis prostaglandinų neatsako už uždegimą, bet reguliuoja vidaus organų aktyvumą, o COX turi du izoformus:

• COX-1 - kontroliuoja prostaglandinų gamybą, kuri apsaugo skrandžio epitelį nuo sunaikinimo, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir optimizuoja inkstų kraujo tekėjimą;
• COX-2 - sveikame kūne nėra gaminamas, o patologija prisideda prie skausmo, uždegimo ir karščiavimo.

Klasikiniai priešuždegiminiai vaistai turėjo nevienodą poveikį, paveikdami abi COX formas. Naujos kartos vaistai slopina tik COX-2 nesukeliant skrandžio gleivinės, kepenų, inkstų ir kraujo sistemos komplikacijų.

Antrosios kartos NVNU padeda:

• Bendra anestezija;
• edemos ir uždegimo pašalinimas;
• sumažinti kūno temperatūrą.

Sumažinus uždegiminių mediatorių gamybą, kraujagyslių sienelių pralaidumas mažėja, o tai prisideda prie mažesnės kraujo skysčio dalies išėjimo į intersticinį skystį ir edemos sumažėjimo. Naujų nesteroidinių priemonių poveikis smegenų termoreguliacijos centrams pašalina karščiavimą.

Bendrosios NVNU vartojimo taisyklės

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, skirti artrozei, yra skirti sąnario kremzlės ir raiščių sunaikinimo procesams slopinti. Efektyviausias būdas yra vartoti naujos kartos vaistus, tačiau jų vartojimas neatmeta komplikacijų dėl individualių organizmo savybių ar lėtinių vidaus organų ligų.

Gydymo taisyklės, kai naudojami priešuždegiminiai vaistai sąnarių gydymui:

• Būtinai perskaitykite naudojimo instrukcijas. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją;
• Vaistai turėtų būti vartojami griežtai po valgio su stikline švaraus virinto vandens - tai apsaugo virškinimo trakto gleivinę nuo sunaikinimo. Nepaisant naujų priešuždegiminių formų saugumo, geriau būti saugu dar kartą;
• Papildomai apsaugoti skrandį rekomenduojama vartoti ne steroidinius vaistus su protonų siurblio inhibitoriais (Omeprazole, Omez);
• Nevartokite horizontalios padėties per 30 minučių po tabletės ar kapsulės paėmimo - tai pablogins vaisto absorbciją žarnyne;
• Draudžiama bendrai vartoti du nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - jo veiksmingumas nepadidės, tačiau padidės neigiamos kūno reakcijos rizika;
• Jei vaistas nepadeda, sąnarys toliau skauda ir išsipūsti, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Gydytojas ištaisys gydymą, nurodydamas didelę dozę arba kitą vaistą nuo uždegimo.

Draudžiama sujungti nesteroidinių vaistų ir alkoholio vartojimą - šis metodas ne tik sumažina gydymo veiksmingumą, bet ir padidina šalutinio poveikio riziką.

NVNU poveikis virškinimo traktui

Gydant artrozę, būtini nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau, jei mes nepaisome jų priėmimo taisyklių, padidėja komplikacijų atsiradimo rizika, dėl kurios atsiranda skrandžio gleivinės pažeidimas. NVNU, turinčius osteoartritą, gali komplikuoti keli simptomai, kurie sudaro NVNU-gastropatiją.

Šis sindromas apima:

• Pykinimo ir vėmimo atsiradimas, dėl kurio gali nebūti atleidimo;
• Gleivinės pažeidimų atsiradimas ir skrandžio opų susidarymas;
• rėmuo;
• Diskomfortas skrandyje, ankstyvo sotumo jausmas;
• Pilvo pūtimas;
• Viduriavimas, išmatų sutrikimai;
• Sunkiais atvejais - kraujavimas iš virškinimo trakto dėl gleivinės pažeidimų.

Simptomų pasireiškimas gydant artrozę su nesteroidiniais vaistais atskirai - kai kuriems pacientams gali būti aptikti visi sindromo komponentai, kitose - 2 ar 3. Todėl po valgio reikia vartoti priešuždegiminius vaistus, taip pat dalyvaujant vaistams, kurie apsaugo gleivinę.

Garsiausios antrojo kartos NVNU

Osteoartrito gydymui retai vartojama senoji nesteroidinių vaistų karta, gydytojai vis dažniau pasirenka naujų farmakologinių produktų naudojimą. Vaistai nuo uždegimo yra trys pagrindinės formos:

• Tablečių forma - efektyviausia, bet didelė nepageidaujamų reakcijų rizika;
• Injekciniai tirpalai - optimaliai naudojami kaip sąnarių gydymas, nėra virškinimo sistemos gleivinės sistemos pažeidimų, tačiau gali būti inkstų ir kraujo sistemos sutrikimai. Galbūt vietinių audinių mirties raida, todėl vaistai negali būti naudojami ilgą laiką;
• Tepalai - patekę tiesiai į sąnarį, šalutinis poveikis yra minimalus, tačiau gydymo veiksmingumas yra daug mažesnis negu injekcijų ir tablečių. Šiuo tikslu galima naudoti pirmosios kartos vaistus, tokius kaip Diclofenac, Voltaren.

Populiariausi antrosios kartos priešuždegiminiai vaistai artros gydymui:

Movalis

Šis vaistas yra skirtas skausmui malšinti visais artrozės etapais. Pagal kilmę jis priklauso enolio rūgšties dariniams, turi mažiausiai šalutinį poveikį, yra gerai absorbuojamas iš žarnyno.

• Tabletės;
• Injekcinis tirpalas;
• Stačiakampės žvakės.

• Amžius iki 12 metų;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Širdies ir inkstų liga;
• Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• Kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vidutinė „Movalis“ kaina, priklausomai nuo išleidimo formos, yra 500–800 rublių.

Kseofokam

Kitas nesteroidinis anestetikas yra Ksefokam. Vaistas susideda iš Lornakiskam, kuris yra jo veiklioji medžiaga, taip pat pagalbiniai elementai. Jis naudojamas sąnarių gydymui, anestetinis poveikis tęsiasi iki 12 valandų. Narkotika nėra priklausomybė, neturi neigiamo poveikio nervų sistemai.

Išleidimo ir naudojimo formos:

• Dengtos tabletės - 1 vnt. 2-3 kartus per dieną;
• milteliai injekcijoms ruošti - injekcijos atliekamos 1 kartą per dieną.

Vaistas vartojamas sąnarių artrozei gydyti, taip pat daugelio patologijų priešuždegiminiam poveikiui gydyti.

Pagrindinės paskyrimo kontraindikacijos:

• Vaikai iki 12 metų;
• Nėštumas ir žindymas;
• Hipertenzija;
• Aterosklerozė;
• Miokardo infarktas;
• Bronchinė astma;
• Onkologija.

Vidutinė šio vaisto kaina yra 200-300 rublių už pakuotę.

Priešuždegiminis agentas, selektyvus COX-2 inhibitorius, ne tik slopina fermentą, bet slopina jo gamybą. Iš dalies veikia COX-1, bet nesukelia ryškių šalutinių poveikių. Plačiai naudojamas įvairių sąnarių ligų, įskaitant artrozę, gydymui, sumažina kolagenazės sinovinio skysčio koncentraciją, kuri sunaikina jungiamąjį audinį.

Šis nesteroidinis vaistas yra trijų formų:

• Tabletės - vartojamos 2 kartus per dieną;
• Granulės suspensijai - 2 kartus per dieną;
• Tepalas - truputį patrinkite į pažeistą sąnarį 3-4 kartus per dieną.

Suspensija turėtų būti suvartojama nedelsiant, o jo vaistinės savybės yra prarandamos.

Gydymo kursas yra nuo 2 iki 8 savaičių, lemiamas vaidmuo skiriant gydymo trukmę skiriamas gydomam gydytojui. Vaistas turi mažiausiai kontraindikacijų, atsargiai skiriamas vaikams, taip pat pacientams, sergantiems širdies, kepenų ir inkstų ligomis.

Vidutinė vaisto kaina yra 70-100 rublių už pakuotę.

Celebrex

Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio sudėtyje yra pagrindinė medžiaga - celekoksibas. Sąnarių ligose plačiai vartojamas artrozės gydymas, turintis ryškių skausmą malšinančių, priešuždegiminių ir antipiretinių poveikių.

Išleidimo formos - kapsulės. Priimti be priklausomybės nuo valgio be kramtymo, 1-2 kartus per dieną.

Kontraindikacijos yra klasikinės, kaip ir daugelis nesteroidinių vaistų. Vidutinė kaina yra 500–800 rublių už pakuotę.

Arcoxia

Klasikinis priešuždegiminis vaistas, populiarus sąnarių gydymui. Efektyvus su artritu, turi analgetinį poveikį, mažina edemą ir uždegimą. Veiklioji medžiaga yra Etorikoksibas, kuris slopina COX-2. Vaistas turi užpildų, reikalingų formai užpildyti ir pagrindiniam komponentui atskiesti.

Yra dengtos tabletės, kurios turi būti vartojamos 1 kartą per dieną. Vaistas turi kontraindikacijų virškinimo sistemos, taip pat širdies ir inkstų. Vidutinė kaina yra 350-450 rublių už pakuotę.

Artrozės gydymas nestovi - šiuolaikinė medicina mums siūlo naujus priešuždegiminius vaistus sąnarių gydymui. Nepaisant stipraus gydomojo poveikio, vaistai turi šalutinį poveikį, todėl turėtumėte pasitarti su gydytoju. Taip pat nepamirškite, kad ne steroidiniai skausmą malšinantys vaistai neišgydo ligos, bet pašalina tik simptomus.

Naujos kartos NVNU osteochondrozės ir artrozės atveju

Gydytojai rekomenduoja pacientams artrozei vartoti naujos kartos NVNU. Šiuolaikiniai vaistai gali padaryti gydymą saugesnį ir patogesnį. Sąnarių ligą lydi skausmas. Ankstyvosiose artrozės stadijose skausmas atsiranda periodiškai. Lėtine forma pacientas nuolat, kartais didėja ir mažėja. Sąnarių skausmai yra labai stiprūs ir skausmingi. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra išgelbėjimas pacientams, sergantiems artroze.

Kaip veikia NVNU

Nors artrozė yra degeneracinė - distrofinė liga, ji dažnai tampa uždegiminių procesų atsiradimo sąnarių ir periartikulinių struktūrų priežastimi. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra:

• skausmo vaistai;
• priešuždegiminis;
• antipiretinis poveikis.

Plačiai paplitęs „simptominių“ reiškinių naudojimas reiškia didelį jų efektyvumą. NVNU greitai sumažina arba net sumažina net sunkius skausmus. Po jų taikymo uždegimo procesai nyksta.

NVNU veikimo principas grindžiamas skausmo mediatorių - prostaglandinų - sintezės pažeidimu. Skausmo tarpininkai - tai cheminės medžiagos, susidarančios audinyje, kai jis yra pažeistas. Prostaglandinų gamybą žmogaus organizme kontroliuoja fermentas ciklooksigenazė (COX). COX fermentas dalyvauja arachidono rūgšties konversijoje į prostaglandinus. NVNU slopina ciklooksigenazę, neleidžia jam sintetinti prostaglandinų. Dėl sumažėjusio prostaglandinų skaičiaus, skausmas mažėja, kūno temperatūra mažėja, mažėja uždegiminis procesas.

Vaistų trūkumas yra jų neigiamas poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei. Pacientai, kurie dažnai yra priversti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kenčia nuo erozijos ir opinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos pažeidimų (gastropatija). Atsiradus artrozei, niežuliui, rėmeniui, pykinimui, vėmimui ir skrandžio skausmui. Gali pasireikšti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Virškinimo trakto ligų progresavimas gali sukelti:

• kraujavimas;
• skverbtis (įsiskverbimas į netoliese esančius organus);
• perforacija (persilaužimas į pilvo ertmę) opos;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio stenozė (susiaurėjimas).

Tradiciniai NVNU slopina chondroblastų ir chondrocitų (kremzlių ląstelių) aktyvumą, mažina kolageno ir hialurono rūgšties sintezę, prisideda prie ankstyvos kondrocitų mirties ir padidina kremzlės degeneraciją. Reguliariai vartojant artrozę.

Šalutinis poveikis gali sukelti artrozę sergančių pacientų gydymą. Gastropatijos kelia grėsmę ne tik pacientų sveikatai, bet ir gyvybei.

Naujos kartos NVNU charakteristikos

Kurdami naujos kartos NVNU, ypatingas dėmesys buvo skiriamas žalingo poveikio gastroduodenalinės zonos gleivinei mažinimui. Tyrimų metu buvo nustatytos COX fermentų izoformos. Tradicinių NVNU poveikis buvo pagrįstas COX-1 ir COX-2 izoformų blokavimu. Jei COX-2 slopinimas turėjo anestezinį ir priešuždegiminį poveikį, COX-1 slopinimas sukėlė nepageidaujamą poveikį.

Suprasti COX fermento izoformų vaidmenį, atsirado naujos kartos NVNU. Siekiant neutralizuoti neigiamas NVNU savybes, buvo sukurti vaistai, kurie selektyviai veikia tik COX-2 fermentą, vadinami selektyviais COX-2 inhibitoriais.

Klinikiniai tyrimai patvirtino naujų vaistų mažą virškinimo trakto toksiškumą. Nors gastropatijos atsiradimo rizika neišnyko, jos atsiradimo dažnis gerokai sumažėjo.

Naujos kartos NVNU gimdos kaklelio osteochondrozėje ir kitose jo rūšyse yra suskirstyti į daugiausia selektyvius COX-2 inhibitorius ir specifinius (labai selektyvius). Daugiausiai selektyvūs vaistai pasižymi dideliu COX - 2 ir mažo COX - 1 selektyvumu. Labai selektyvus tik COX - 2 slopinimas.

Nors iš pirmo žvilgsnio, labai selektyvūs vaistai, skirti osteochondrozei, yra saugesni, klinikinių tyrimų duomenys rodo kitaip. Abi izoformos yra susijusios su skausmo sindromu ir uždegiminiu atsaku. Todėl pirmenybė COX-2 slopinimui leidžia pasiekti puikų gydymo rezultatą su nedidelėmis nepageidaujamomis reakcijomis.

Esant dideliam tik COX-2 slopinimui, atsiranda papildomų nepageidaujamų pasekmių. Labai selektyvūs nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, naudojami artrozei, turi neigiamą poveikį ovuliacijai ir prostaciklino sintezei (apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo).

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai skirstomi į 3 vaistų grupes:

1. Sulfonanilido dariniai.
2. Koksibų atstovai.
3. Oksikamo dariniai.

Naujos NVNU kartos privalumai ir trūkumai

Naujos kartos NVNU neperžengia klasikinių vaistų. Tačiau jie yra saugesni, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo virškinimo trakto ligų.

Šiuolaikiniai vaistai, kaip neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, neturi anti-trombocitų veiksmų, nes trombocitai turi tik COX-1 fermentą, o pacientams, kurie taip pat vartoja antikoaguliantus, skiriami selektyvūs COX-2 inhibitoriai.

Naujos kartos NVNU turi teigiamą poveikį kremzlės audiniui, padeda sustabdyti artrozės vystymąsi ir atkurti sąnario funkcionavimą. Jie verčia chondrocitus gaminti:

• kremzlės tarpląstelinė medžiaga;
• glikozaminoglikanai (medžiagos, sudarančios kremzlės matricą);
• kolageno.

Šios medžiagos yra būtinos visapusiškam kremzlės audinių veikimui.

Tuo pačiu metu selektyvūs NVNU gali padidinti miokardo infarkto, širdies nepakankamumo ir insulto riziką.

Selektyvus COX-2 slopinimas gali sukelti skysčių susilaikymą organizme, aukštą kraujospūdį ir širdies nepakankamumo pasunkėjimą.

Sulfonanilido dariniai

Vienas iš pirmųjų buvo selektyvaus COX inhibitoriaus - C 2 Nimesulido (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil) gamyba. Daugybė tyrimų ir klinikinės patirties įrodė, kad vaistas yra veiksmingas ir gerai toleruojamas. Beveik 3 dešimtmečius vaisto vartojimo sunkios anafilaksinės reakcijos ar virškinimo sistemos komplikacijos (opos, kraujavimas) nebuvo užregistruotos.

Tipiškas Nimesulido bruožas yra gebėjimas ne tik slopinti COX-2 aktyvumą, bet ir blokuoti jo gamybą.

Nimesulidas yra daugiausia selektyvus vaistas. Jis sumažina COX - 2 aktyvumą 88% ir 45% - COX - 1. Tuo pačiu metu poveikis COX - 2 trunka ilgiau.

Vaistas dažnai skiriamas artroze sergantiems pacientams dėl jo gebėjimo sumažinti kolagenazės lygį sinovialiniame (sąnarių) skysčiuose. Kolagenazė naikina kolageną ir proteoglikanus (jungiamojo audinio ekstraląstelinės matricos medžiagą), skatindama artrozės progresavimą.

Naudojant nimesulidą gimdos kaklelio osteochondrozės ir artrozės atveju:

• sumažėjęs skausmo intensyvumas;
• patinimas mažėja;
• uždegimo procesas išnyks.

Sąnarys iš dalies arba visiškai atgauna judumą.

Nimesulidas yra tablečių, granulių, skirtų suspensijų ir tepalų, skirtų naudoti išorėje, forma. Granulės skiedžiamos atšaldytu virintu vandeniu (1 paketėlio kiekis 100 ml vandens). Paruošta suspensija nėra saugoma. Tabletės ar suspensijos yra suvartojamos 2 kartus per dieną. Tepalas taikomas paveiktai vietai ir lengvai trinamas. Procedūra kartojama 3 - 4 kartus per dieną. Po to sumažėja skausmas ir sumažėja patinimas. Vaistas padeda pagerinti motorinės sąveikos poveikį.

Gydymo kursas yra 2 - 8 savaitės. Tai nustato gydytojas pagal ligos stadiją ir sunkumą.

Po to, kai vartojant šį vaistą atsirado sunkių kepenų komplikacijų, buvo atlikta papildomų tyrimų dėl nimesulido hepatotoksinio poveikio. Tačiau vaisto ryšys su hepatopatijos atsiradimu nebuvo įrodytas.

Nimesulidas draudžiamas nėščioms ir maitinančioms motinoms.

Koksibų atstovai

Celekoksibas (Celebrex) reiškia labai selektyvius NVNU. Jis greitai sumažina skausmą ir mažina uždegimą. Terapinės dozės yra saugios žmonėms ir nesukelia komplikacijų. Celekoksibas žymiai sumažina gastroduodeninės opos ir kitų virškinimo sistemos ligų riziką. Tai šiek tiek padidina trombozės tikimybę.

Vaistas greitai absorbuojamas, maksimali koncentracija pasiekiama per 2-3 valandas. Jei vartojate riebaus maisto prieš vartojant Celekoksibo dozę, absorbcija sulėtėja. Didžiausia koncentracija pasirodys tik po 6-7 valandų. Šį rodiklį veikia paciento kūno masė ir lytis. Žmonėms, kurių kūno svoris yra mažas, ir moterims, veikliosios medžiagos koncentracija yra didesnė nei kitų pacientų. Šie žmonės turi pradėti gydymą mažiausiomis dozėmis.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, skiriamos minimalios dozės ir trumpas gydymo kursas.

Vaistas yra gaminamas kapsulėse. Jie imami du kartus per dieną. Celekoksibas nėra tepalas.

Celekoksibas nėra skiriamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu ir pepsine opa jos paūmėjimo metu. Kontraindikacijos yra kraujavimas iš virškinimo trakto ir žarnyno uždegimas. Celekoksibo vartoti negalima:

• žmonių, kenčiančių nuo bronchinės astmos;
• vaikai iki 18 metų;
• nėščios moterys;
• žindančioms moterims.

Valdekoksibas (Beckstra) po peroralinio vartojimo greitai absorbuojamas. Skirtingai nuo celekoksibo, riebaus maisto produktai neturi įtakos jo absorbcijos greičiui. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija atsiranda po 3 valandų. Buvo patvirtintas neigiamas Valdekoksibo poveikis ovuliacijai. Tačiau veiksmas yra grįžtamasis.

Vaistas skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies nepakankamumu. Valdecoxib nerekomenduojama vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims, pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, ir vaikams iki 18 metų. Draudžiama gerti Valdekoksibą esant ūminėms stadijoms, sunkiai širdies ar inkstų nepakankamumui.

Tabletės geriamos kartą per dieną. Pirmąją gydymo dieną vaistą galite vartoti du kartus. Vaisto forma tepalo pavidalu nėra.

Oksikamo dariniai

Meloksikamo (Movalis, Amelotex) veiksmingumas ir saugumas tikrinamas pakartotiniais klinikiniais tyrimais. Jis greitai mažina skausmą ir mažina uždegimą. Tarp visų kitų naujos kartos NVNU Meloksikamas dažniausiai rekomenduojamas osteoartritui ir gimdos kaklelio osteochondrozei. Narkotikų privalumas yra gebėjimas jį ilgą laiką vartoti nepažeidžiant sveikatos.

Gydymo Meloxicam veiksmingumas yra panašus į gydymo Diklofenaku - „priešuždegiminio gydymo aukso standartu“ rezultatus. Gastroenterologinių komplikacijų dažnis pastebimas 3 kartus mažiau. Esamo gastrito ir pepsinių opų ligų pasunkėjimas kartais atsiranda tik po ilgo gydymo Meloxicam (daugiau nei šešis mėnesius).

Vaistas gaminamas tablečių, žvakių ir intramuskulinių injekcijų tirpalų pavidalu. Maisto metu tabletės geriamos vieną kartą per parą. Žvakės įveda 1-2 kartus per dieną. Sušvirkštimas į raumenis nurodomas tik per pirmąsias 2–3 gydymo dienas. Tepalas Meloksikamas neegzistuoja.

Meloksikamas neskiriamas dėl inkstų ir kepenų nepakankamumo. Tai draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams iki 15 metų.

Lornoksikamas (Ksefokam) yra galingas anestetikas. Poveikio požiūriu jį galima palyginti su morfinu. Terapinis poveikis trunka 12 valandų. Vaistas nesukelia nervų sistemos sutrikimų ir nesukelia priklausomybės.

Vartojant su maistu, laikas, per kurį pasiekiama didžiausia koncentracija, didėja nuo 1,5 iki 2 - 3 valandų. Vaistas yra tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu į raumenis ir į veną. Injekcijos atlieka 1 kartą per dieną. Pirmąją gydymo dieną gali būti skiriamos 2 dozės. Tabletės vartojamos 2 - 3 kartus per dieną. Dozavimo forma tepalo pavidalu nėra.

Kontraindikacijos yra sunkus širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujavimas iš virškinimo trakto ar smegenų kraujagyslių, ūminis pepsinė opa, trombocitopenija, nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Priešuždegiminiai vaistai sąnarių artrozei ir artritui

Kokie yra veiksmingiausi priešuždegiminiai vaistai sąnarių ligoms? Kokie yra jų privalumai ir ar yra jų žala? Kaip šie vaistai veikia sąnarių ligas ir būklę, taip pat visą kūną? Apie tai kalbėsime šiame straipsnyje.

Įspėjimas: savigydymas gali pakenkti Jūsų kūnui! Vartokite tik gydytojo nurodytus vaistus. Prieš naudodami bet kokius vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra viena iš svarbiausių vaistų grupių, skirtų gydyti tokias ligas kaip artritas ir osteoartritas. Pagrindinė šių vaistų funkcija yra sumažinti sąnarių uždegimo lygį ir sumažinti skausmingus simptomus.

Skirtingai nei hormoniniai priešuždegiminiai vaistai (kortikosteroidai), NVNU sudėtyje nėra hormonų, o organizme, kaip visai, yra mažiau šalutinių poveikių.

Kas svarbu pacientui žinoti prieš vartojant NVNU

1. Nepaisant santykinio saugumo, daugelis NVNU neturėtų būti vartojami ilgą laiką, nes jie turi didelį šalutinį poveikį ir yra kontraindikuotini daugelyje virškinimo trakto, kepenų, inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

2. Negalima naudoti priešuždegiminių vaistų, jei šiuo metu ar praeityje pacientui buvo tokių ligų kaip gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kolitas. Deja, ši vaistų grupė labai neigiamai veikia gleivinę, sukelia uždegimą ir net opų formavimąsi.

3. Labai atsargiai, šiuos vaistus reikia vartoti inkstų ir kepenų ligų atveju. NVNU stipriai veikia inkstų kraujotaką, sukelia vandens ir natrio sulaikymą, kuris gali sukelti ne tik padidėjusį kraujospūdį, bet ir sunkius inkstų aparato bei kepenų pažeidimus.

4. Kartais kai kurie žmonės gali patirti individualias netoleravimo ar padidėjusio jautrumo reakcijas priešuždegiminiams vaistams, todėl net jei nėra pirmiau minėtų ligų, jos turėtų būti pradėtos labai atsargiai ir mažomis dozėmis palaipsniui.

5. Prieš imdami įrankį, labai atidžiai perskaitykite visas instrukcijas ir elkitės tik pagal jį.

6. Siekiant sumažinti neigiamą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį skrandžio gleivinei, piliules nuplaukite kuo didesniu kiekiu skysčio - geriausia su visa stikline vandens. Vandeniui pabandykite naudoti tik vandenį, nes kiti skysčiai gali paveikti vaisto absorbciją.

7. Atkreipkite dėmesį, kad tuo pačiu metu nevartotų du ar net trys skirtingi NVNU. Tikėtina, kad šio vaisto poveikis nepadidės, tačiau šalutinių poveikių skaičius gali daugintis.

8. Nerekomenduojama vartoti šios grupės vaistų nėštumo metu. Jei jums reikia vartoti tokius vaistus, būtinai turėtumėte tai aptarti su savo gydytoju!

9. Vartojant vaistus nuo NVNU grupės, rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes tai padidina neigiamą poveikį skrandžio gleivinei.

10. Ir pagaliau svarbiausi patarimai: stenkitės ne savarankiškai gydyti ir vartoti vaistus, skirtus sąnarių gydymui, įskaitant juos, tik gydytojo nurodytu būdu ir jo kontroliuojant! Tai padės išvengti daugelio komplikacijų vartojant šiuos vaistus ir tuo pačiu metu pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį.

NSAID sąrašas sąnarių ligose

Visi NVNU yra suskirstyti į 2 dideles grupes: 1 ir 2 tipo ciklooksigenazės inhibitorius, sutrumpintai - COX-1 ir COX-2.

Aspirinas arba acetilsalicilo rūgštis

Tai ne tik pirmasis atviras vaistas iš šios narkotikų grupės, bet apskritai vienas iš seniausių vaistų: jis ir toliau vartojamas ir vartojamas, nepaisant to, kad jis egzistavo daugiau nei šimtą metų, ir dabar yra daug kitų sintezuotų ir veiksmingesnių vaistų. Osteoartrozės gydymas dažnai prasideda aspirinu.

Nepaisant to, kad ši priemonė yra veiksminga daugelyje medicinos sričių, gydant artrozę ir artritą, ji paprastai yra silpna, ir paprastai ji gana greitai pakeičiama kitais vaistais arba net pradedama gydyti kitais vaistais.

Aspirino reikia vartoti atsargiai kraujo ligoms, nes jis sulėtina kraujo krešėjimą.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas 60-aisiais. Yra tabletės pavidalu ir tepalu. Šis artrozės gydymo agentas gerai suderina ir aukštą anti-skausmo aktyvumą, ir geras priešuždegimines savybes.

Galimi pavadinimai Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Voordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Taip pat perskaitykite straipsnį apie diklofenako - aklofenako (Aertal) „tolimąjį santykį“.

Ibuprofenas

Šis vaistas, skirtas sąnarių gydymui, yra šiek tiek prastesnis priešuždegiminį ir analgetinį poveikį kitiems vaistams, įskaitant, pavyzdžiui, indometaciną, tačiau jis yra gana gerai toleruojamas.

Šį įrankį galima įsigyti pagal Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet ir kt.

Indometacinas

Poveikiui uždegimui tai yra vienas iš galingiausių; Skausmingas jo naudojimo poveikis taip pat yra gana didelis.

Galimos 25 mg tabletės, gelio, tepalų, tiesiosios žarnos žvakių pavidalu.

Jis turi gana gerą šalutinių poveikių sąrašą, tačiau jis laikomas labai veiksmingu vaistu artritu ir sąnarių artritu, be to, jis yra gana pigus (tabletės formos kaina, priklausomai nuo tabletes, svyruoja nuo 15 iki 50 rublių pakuotėje).

Šią veikliąją medžiagą gali tiekti įvairios farmacijos įmonės, pavadintos „Metindol“, „Indovard EC“, „Indotard“, „Indocollir“, „Indovazin“ ir pan.

Ketoprofenas

Be pirmiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo vaistų grupė, neselektyvūs NVNU, ty COX-1, apima tokį vaistą kaip ketoprofeną. Savo veikimu jis yra artimas ibuprofenui ir yra tablečių, gelio, aerozolio, grietinėlės, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų pavidalu, tiesiosios žarnos žvakutės.

Šį produktą galite įsigyti „Artrum“, „Febrofid“, „Ketonal“, „OKA“, „Artrozilen“, „Fastum“, „Fast“, „Flamax“ ir „Flexen“ prekiniais pavadinimais.

COX-2 inhibitoriai: naujos kartos NVNU

Ši NVNU grupė turi selektyvesnį poveikį organizmui, todėl šalutiniai poveikiai virškinimo trakto šone yra žymiai mažesni, o šių vaistų toleravimas padidėja. Be to, manoma, kad kai kurie COX-1 vaistai gali neigiamai paveikti kremzlės audinio būklę. Narkotikai iš grupės „TsOG-2“ netenka tokios savybės, ir manoma, kad jie yra geri vaistai artrozei.

Tačiau ne viskas yra tokia rožinė: daugelis šios grupės priemonių, nedarant įtakos skrandžiui, gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Vaistai, tokie kaip meloksikamas, nimesulidas, celekoksibas, etorikoksibas (arkoksia) ir kiti, yra šios grupės vaistai.

Meloksikamas

Vienas iš labiausiai žinomų šios veikliosios medžiagos gynimo priemonių yra judantis. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tas, kad, skirtingai nuo diklofenako ar indometacino, jį galima vartoti ilgą laiką - daugelį mėnesių ir net metų (žinoma, reguliariai prižiūrint gydytojui).

Turimas meloksikamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakių, tepalo ir tirpalo, skirto į raumenis, forma. Meloksikamo (movalis) tabletės yra geros, nes jos trunka ilgai, ir pakanka išgerti tik vieną tabletę visą dieną - ryte arba, pavyzdžiui, naktį.

Kiti šio veikliosios medžiagos prekybiniai pavadinimai yra Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek ir Melbek-forte, Matarin, ir, žinoma, garsiausias mūsų šalyje Movalis

Celekoksibas

Vaistas iš pradžių buvo sukurtas farmacijos bendrovės „Pfizer“ vardu „Celebrex“.

Jis turi gana stiprų priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį artritui ir artrozei, tuo tarpu beveik nesuteikiant šalutinio poveikio iš skrandžio gleivinės ir virškinimo trakto. Vaisto išleidimo formos - 100 ir 200 mg kapsulės.

Nimesulidas

Be to, kad nimesulidas turi pakankamą skausmo ir priešuždegiminį poveikį sąnarių artrozei gydyti, jis turi antioksidacinių savybių ir sulėtina medžiagų, kurios naikina kremzles, kolageno pluoštus ir proteoglikanus, poveikį.

Šis vaistas turi daug skirtingų išleidimo formų: išoriniam naudojimui skirtas gelis, tabletės nurijimui ir rezorbcijai, tirpalui ruošti skirtos granulės ir kt.

Nimesulidas pagamintas pagal Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid ir kt.

Etorikoksibas

Garsiausios mūsų šalyje yra jos forma „Arcoxia“. Jei vaistas yra vartojamas tinkamomis, o ne labai didelėmis dozėmis (iki 150 mg per parą), tada šio vaisto poveikis skrandžio gleivinei yra labai mažas - kaip ir kitiems COX-2 atstovams. Sąnarių artrozės atvejais Arcoxia paprastai skiriama 30-60 mg per parą.

Kadangi šios grupės vaistas gali turėti didelį neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, per pirmąsias šio vaisto vartojimo dienas ir savaites reikia atlikti nuolatinius kraujospūdžio patikrinimus.

Ir, žinoma, šis vaistas turėtų būti vartojamas tik gydytojo rekomendacijoje ir kontroliuojant.

Atkreipkite dėmesį: net jei naudojate naujausius ir kokybiškus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, atminkite, kad šie vaistai NEGALIMA artrito ir sąnarių artros: jie reikalingi tik siekiant sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą, po to galite atlikti fizioterapiją ir taikyti kiti gydymo būdai.

Norint sustabdyti ligos vystymąsi ir apskritai gydyti teisingai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir imtis išsamų gydymą, kuris apima vaistų vartojimą iš kitų grupių, įskaitant chondroprotektorius!

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gauti nemokamą knygą „Laipsniškas kelio ir klubo sąnarių judėjimo atstatymo artros atveju planas“ ir pradėkite atsigauti be brangaus gydymo ir operacijų!