Viskas apie chirurginį gydymą, kad pašalintumėte išsipūtusį kaulą ant didelio kojų

Kai kurie žmonės kenčia nuo keistos patologijos - deformuotos pirštų apatinės galūnės. Medicinoje ši sąlyga vadinama exostosis arba valgus. Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra įgimtos kūno savybės, siauri batai, dėl kurių pažeidžiama kremzlė, pakeičiami kaulais, o tai lemia deformacijos formavimąsi. Negalima išgydyti patologijos medicinos būdu, įskaitant pirštų ortozės, išskyrus recidyvą. Norint atkurti formą, paskiriama operacija, kuria siekiama pašalinti didelį pirštą kaulą aukštos kvalifikacijos klinikose.

Kai operacija yra nustatyta ir draudžiama

Patologija turi švelnų, vidutinio sunkumo ir sudėtingą vystymosi etapą. Žinoma, gydytojai stengiasi išgydyti pacientą konservatyviai. Bet jei pastangos yra neveiksmingos ir liga pasiekia paskutinį etapą, jie imasi chirurginės intervencijos.

Chirurgijos indikacijos yra simptomai:

• pėdos sąnario uždegimas;
• pirštų nuokrypis didesnis nei 50 laipsnių kampu;
• dažnas pasėlių atsiradimas patologijos vietoje;
• skausmas ramioje ir judančioje būsenoje;
• sandariklis.

Paciento pageidavimu operacija gali būti atliekama pirmąja egzostozės požymiais. Tada chirurginė terapija yra daug lengviau, nes turite sumažinti mažiau patologinius audinius.

Kontraindikacijos

Tai apima:

• kraujo tiekimo sutrikimas;
• cukrinis diabetas;
• tromboflebitas;
• kraujo netinkamumas;
• kraujagyslių sistemos ir širdies patologija.

Tokios ligos gydymą padaryti neįmanoma, nes jos gali neigiamai paveikti jos įgyvendinimą arba sukelti komplikacijų.

Medicinos tikslai

Chirurgija padeda pacientui atsikratyti pėdos deformacijos. Vykdydami gydymą, gydytojai stengiasi pasiekti tam tikrų tikslų, kad galėtų kokybiškai įvykdyti:

1. Skausmo pašalinimas. Poveikis paveiktas pirštas su exostosis sukelia lengvas ar stiprus skausmas, priklausomai nuo ligos stadijos. Per dieną po operacijos skausmo sindromo intensyvumas pradės mažėti.
2. Atkurti formą. Deformuotas pirštas labai pablogina pėdos išvaizdą, sukelia žmonėms kompleksus. Gydymo terapija suteikia kosmetinį poveikį.
3. Pirštų judėjimo grįžimas. Sąnarys sugrįžta į normalų, atstatomi audiniai, todėl pacientas gali dėvėti bet kokius batus.

Kartu tokie rezultatai padeda grąžinti asmenį į įprastą gyvenimą. Moterys po intervencijos gali dėvėti patogius ir gražius batus. Svarbiausia, kad komplikacijų rizika būtų pašalinta, nes paskutiniame etape 2 pirštai pradeda deformuotis.

Paruošimas

Pagrindiniai veiksniai, patvirtinantys chirurginio gydymo poreikį, yra MRI arba fluoroskopija keliose projekcijose. Pirmasis tyrimas parodo visas patologijos, audinių būklės savybes. Tačiau toks tyrimas yra brangus, todėl jis retai naudojamas. Rentgeno spinduliai yra mažiau informatyvūs, bet taip pat plačiai naudojami siekiant gauti visišką klinikinį vaizdą. Dažnai gydytojai prašomi laikyti objektą su paveiktu pirštu, kad išsiaiškintų tikrąjį kampą.

Be to, pacientas skiriamas:

• elektrokardiograma.
• šlapimo, kraujo analizė;
• fluorografija;
• infekcinių ligų testas.

Be to, odos valymui yra paskirtos specialios higienos vonios. Likusios preparato savybės, apie kurias praneša gydantis gydytojas operacijos išvakarėse.

Gydymo tipai

Veikimas ant didelio kojų piršto gali būti atliekamas įvairiais būdais. Pasirinkite intervencijos tipą, pradedant nuo deformacijos dydžio ir augančio kaulo. Iš to atsirado keletas chirurginių procedūrų.

Atlikite procedūrą dviem būdais. Pirmuoju atveju chirurgas visiškai atskleidžia paveiktą pėdos plotą ir pašalina nereikalingus kaulų augimus, o antruoju atveju - mažas perkutanines skyles ir atstato kaulą.

Populiariausi iškilimų gydymo metodai yra:

• Rezekcija yra medicininio termino, reiškiančio pašalinimą. Pašalinkite skaitmeninį faneksą, metatarsalinio kaulinio audinio paviršių ir galvą.
• Pasak Hohmano. Chirurgas pašalina kaulinio audinio gabalą.
• McBride Šis metodas yra efektyviausias gydant jaunus pacientus. Tai kategoriškai kontraindikuotina vartoti 1-ojo etapo egzostozės ir artrozės atveju, nes gydytojai sutrumpina raumenų audinį.
• Pasak Vereden-Mayo. Jis plačiai naudojamas gydant pensinio amžiaus žmones, kurių ligos forma yra apleista.
• CITO. Pritvirtinkite protezą, pagamintą iš paciento biomedžiagos, pritvirtindami audinį norima padėtimi.

Įvairūs sterilūs prietaisai yra naudojami kaip lazeriai, pjūklai, laužtuvas, skalpelis.

Lazerio šalinimas yra vienas iš populiariausių gydymo būdų. Jis sumažina recidyvo tikimybę ir turi antibakterinį poveikį.

Operacijos procesas, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Daugiau apie egzostozės rezekciją

Rezekcija atliekama stacionariomis sąlygomis be paciento hospitalizavimo.

Pirma, atlikite anestezijos injekciją, laikydami Novocain per jodo apdorotą odą.

Po to chirurgas, turintis skalpelį, odą (5 cm) supjauna, atskleidžia paveiktą kaulą, išmuša iškyšulį, susidariusį su eksustoze, suminkština kaulinį audinį. Po to gydytojas pašalina skleidžiamą audinį, susiuvina paviršių ir padaro padangą. Šioje chirurginėje intervencijoje baigiasi. Pacientas gali eiti namo, bet būtinai turi dalyvauti įprastiniame patikrinime.

Hohman gydymas

Gydymo pradžia yra identiška rezekcijai. Atidaręs gydytoją:

1. Iškirpsta 1 piršto fonksas ir metatarsinis kaulas.
2. Valo gleivinės maišelį.
3. Iškirpsta prie fankšto pritvirtinta sausgyslė.
4. Pašalina pleišto formos gabalėlį, lokalizuotą metatarsaliniame regione, siekiant jį lyginti.
5. Kaulų audinio fragmentai jungia plokštelę ar medicinos laidą.
6. Sukirpimas sumažinamas, o sausgyslė chirurgiškai grįžta į optimalią padėtį.

Dėl to susidaro įtampa ir normalus kaulų fiksavimas, audiniai susiuvami. Apibendrinant, specialistas 3–4 savaites nustato tinką.

„MacBride“ operacija

Po vietinės anestezijos gydytojas pjauna pėdos dugną, nuimamas raumenis, pritvirtintą prie fankso, sutrumpindamas, sutrumpindamas ir pritvirtindamas prie metatarsinio kaulo.

Sudėtingesnėmis aplinkybėmis likusieji raumenys pakoreguojami taip pat, kad būtų sukurta įtampa, išlyginanti jungtį. Praėjus 3 savaitėms po operacijos, pacientas laikomas visiškai sveiku.

Verdun-Mayo metodas

Naudojamas kaip ir ankstesniuose metoduose, vietinė anestezijos rūšis. Bet sukuriamas lanko formos pjūvis. Specialistas pašalina nenormalų audinį, išjungdamas sutrumpintą kaulą. Pjauna nereikalingą audinį pjūklu, poliruoja kaulo paviršių ir priklijuoja.

Metodas taikomas paskutiniame etape, nes operacijos metu pašalinamas didelis paveikto naviko fragmentas, todėl kaulai išsiskiria.

Procedūros pranašumas yra nedidelis atkryčių procentas, tačiau baigus gydymą, pacientas pažeidžia judėjimo funkcijas.

Cyto gydymas

Procedūrai reikalingas implantas, pagamintas iš operuojamo paciento sausgyslių audinio.

Procedūra atliekama kartu su osteotomija su vietiniu anestezijos tipu. Chirurgas odą išpjauna, tiria minkštus audinius, osteotomizuodamas 1 metatarsalinį kaulą. Imant implantą, po to, kai pašalinamas spenoidinis procesas, jis įdedamas į vidų ir yra pritvirtintas su adatomis, kurias reikia iš naujo pašalinti.

Dėl šios priežasties sausgyslės sutrumpėja, išlaikant pažeistą vietą teisinga padėtimi. Baigiamajame etape audinys susiuvamas ir tvirtinamas tinku 2 mėnesius.

Skalpelis arba lazeris

Padidinto kaulo pašalinimas ant kojos lazeriu, lyginant su tradicine chirurgine terapija, yra veiksmingesnis būdas. Lazerio spinduliuotė spartina reabilitacijos laikotarpį ir sumažina procedūros invaziškumą. Po gydymo nereikia fiksuoti pėdos su gipsu arba plyšiu, kuris palengvina regeneravimą.

2–3 valandos po gydymo pacientas gali eiti namo ir daryti spaudimą valdomai galūnei. Perkelkite pirštą leidžiama po 3-4 savaičių. Operacijos metu nenaudojami įrankiai, pvz., Skalpelis, laužas ir sraigtas, todėl paciento gerovė po gydymo nėra tokia skausminga.

Lazerio gydymo principas, žr. Vaizdo įrašą:

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis

Kuo labiau pašalinami patologiniai audiniai, tuo intensyviau reikia reabilitacijos. Po paprastų chirurginių intervencijų, artikuliarių imobilizacija yra pakankama per mėnesį, o išsamesniems pažeidimams - iki 3 mėnesių.

Naudojant lazerio terapiją, nuo pirmos dienos leidžiama mažiausiai paveikti pažeistą galūnę. Su tradicine terapija, svarbu ne įkelti kojas ir naudoti ramentus, stenkitės laikytis lovos poilsio.

Po 2-3 mėnesių turite laikytis šių taisyklių:

• Dėvėkite tinkamus ortopedinius batus. Avalynė po operacijos, kai kaulai pašalinami ant kojų, turėtų sumažinti apkrovą. Paklauskite vaistinėse produktų, turinčių platų batų batelį „Baruka“.
• Pacientas turi imtis skausmo malšiklių, priešuždegiminių vaistų, kad sumažintų intervencijos, probiotikų ir antibiotikų sukeltą skausmą, kad būtų išvengta saugios bakterinės infekcijos.
• Būtinai atlikite gydytojo nurodytą procedūrą, pvz., Fizinę terapiją.

Lygiai taip pat svarbu gimnazija sąnariui po operacijos. Jis atliekamas prižiūrint gydytojui leidus, kai atsiranda patinimas (maždaug 3-4 savaitės po gydymo).

Veiklos išlaidos

Paslaugų kaina privačiose klinikose ir valstybinėse ligoninėse skiriasi, nes buvusieji moka mokesčius ir nusipirko įrangą, moka sąskaitas. Privačiose įstaigose negalėsite gydytis nemokamai (be draudimo), tačiau vyriausybinės agentūros teikia kvotų ir OMS paslaugas.

• Kvota - nauda, ​​kurią pacientas gauna nemokamai. Trūkumas yra visų reikalingų dokumentų rinkimas.
• OMS - draudimo poliso buvimas. Jei esate apdraustas, gaukite nemokamą gydymą privačiame ar viešajame diske.

Abiem atvejais operacija turės laukti iki 6 mėnesių, tačiau ji vis dar yra geresnė nei išgydyti ligą.

Klinikos ir išlaidos

Jei skubate atlikti operaciją arba neturite kvotos / OMS, naudokite mokamas paslaugas. Operacijos kaina priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, klinikos vietos (centro, miesto pakraščio), gyvenvietės dydžio ir institucijos reputacijos. Gerai sekė šie medicinos centrai.

1 lentelė. Klinikų apžvalga ir operacijos išlaidos

g. Mokykla, 11

g. Akademikas Baykova, 8

22 Maskvos pr.

Kiekvienas iš šių centrų įsitvirtino kaip pažangi klinika su tinkama įranga ir aukštos kvalifikacijos gydytojais. Bet gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra atsakingas, nes chirurgo įgūdžiai yra tik 50% kokybės terapijos garantija.

Apžvalgos

Jau seniai aš patyriau savo „kėlimus“ ant kojų (hallux valgus 3 laipsnių), nuolatinį skausmą po ilgų pasivaikščiojimų, tiesiog neįmanoma pasiimti batų - viskas pakrato ar trina.

Konsultavau su įvairiais ortopediniais chirurgais, kai kurie sakė, kad po operacijos pašalinti kaulus, skausmas mano kojose vistiek mane nustebino, kiti sakė, kad dėl stipraus kojų deformacijos turėčiau nutraukti 4 pirštus ant kiekvienos kojos.

Mano operacija truko 1,5 valandos, visą laiką miegodavau giliai (ypatingai ačiū anesteziologui!), Po operacijos nesijaučiau skausmo! Antrą dieną po operacijos galėjau savarankiškai judėti aplink palatą, o trečią dieną jau buvau namuose!

Nuo operacijos praėjo 1 mėnuo, ir aš jau einu savo įprastais batais su individualiais ortopediniais vidpadžiais, tai tik atostogos!

Sveiki, visi Mano dukra operavo, kad pašalintų vienkartinę koją. Jie tai padarė Barnaulo mieste, „Traumatologijos ir ortopedijos centre“. Laisvas - buvo kvota. Viskas vyko gerai. Reabilitacija - 3 mėnesiai. Įsigijome specialų batų. Aš patariu jums dirbti šiltuoju metų laiku, kad galėtumėte vaikščioti bate. Taigi nebijokite...

Praėjus 4 metams nuo šio kaulo operacijos. Operacija buvo ant 2 kojų. Gydytojas ne tik išvalė kaulus, bet ir suformavo teisingą pėdos arkos dalį pašalinti tik bjaurų guzas, viskas augs.
Esu dėkingas gydytojui. Turiu gražių kojų. Aš įdėti į skirtingus sandalus, dėvėti kulną ir nedvejodami dabar.
Apie reabilitacijos laikotarpį - taip, sunku. Bet operacija atėjo vėlyvą rudenį - 2 savaitės pooperaciniuose batuose, po to - vidpadžio. sunku. Atlikau visas rekomendacijas, jau 2 dienas vaikščiojo aplink namus ant kulnų. Kai dygsniai buvo pašalinti, dėl vis dar matomo patinimo, man atrodė, kad viskas buvo bloga, bet patinimas buvo palaipsniui užmigęs.

Didelės pirštinės kaulų operacijos: tipai, indikacijos ir kontraindikacijos

Didelis pirštų lūžis, paprastai vadinamas bumpu, yra problema, kuri yra gana paplitusi ortopedijoje. Medicinoje ši deformacija vadinama valgus patologija arba egzostoze. Kai kuriais atvejais patologija negali būti konservatyvi ir reikalinga chirurginė intervencija.

Indikacijos dėl didelio pirštų kaulų operacijos

Chirurginė intervencija valgus patologijai reikalinga keliais atvejais:

• stiprus skausmas, trukdantis vaikščioti;
• pirštų nuokrypis didesnis nei 50 °;
• uždegiminis procesas;
• kaulų pažeidimas;
• jungtiniai sandarikliai;
• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
• kitų kaulų kreivė ant kojų;
• skausmas ir patinimas net ramybėje;
• kraujuojantis kukurūzas, išsikišęs į kaulą;
• stiprus odos paraudimas;
• kosmetikos defektų taisymas.

Chirurginė intervencija dažniausiai reikalinga skausmo malšinimui ir pirštų judėjimo grįžimui.

Kaulų šalinimo operacijų rūšys dideliame pirštu

Chirurginiam egzostozės pašalinimui ant pirštų gali būti naudojamas vienas iš šių metodų:

Priklausomai nuo technikos, operacijos yra minimaliai invazinės ir rekonstrukcinės. Chirurginis pašalinimas gali būti susijęs tik su minkštais audiniais arba išimtinai kaulų struktūra arba sujungti šias manipuliacijas. Kiekviena technika turi savo savybes, privalumus ir trūkumus.

Eksostektomija

Toks įsikišimas - tai sąnario dalies ištraukimas ir aplinkinių minkštųjų audinių pašalinimas. Jei situacija yra gana apleista, galima papildomai pritvirtinti siūles, plokštes, varžtus ar vielą.

Operacija paprastai trunka ne ilgiau kaip valandą. Atlikite jį vietine anestezija. Tokia intervencija gali būti atliekama minimaliai invaziškai (padarykite punkciją odoje) arba atvira prieiga.

Exostectomy yra naudojamas, kai augimas vis dar yra mažas, ir nykštis yra atmestas šiek tiek.

Pagrindinis šios technikos privalumas yra greitas atleidimas. Tai susiję ne tik su skausmo šalinimu, bet ir į atkūrimą.

Svarbus egzostektomijos trūkumas yra kaulo išvaizda. Visiškas gydymas yra retas.

Osteotomija

Šią intervenciją gali paveikti pirmasis metatarsinis ar proksimalinis falanksas. Pirmajame įgyvendinimo variante operacijos tikslas yra sumažinti kampą tarp metatarsalinių kaulų. Tokia intervencija yra distali ir proksimalinė.

Esant distalinei osteotomijai, atliekamas dirbtinis metatarsalinio kaulo dalies (jo distalinės dalies) lūžis ir jo poslinkis. Operacija gali būti atliekama atvira prieiga arba minimaliai invazinė (punkcija). Įdėjus fragmentus reikiamoje padėtyje, jie pritvirtinami varžtais, kurie pašalinami po mėnesio.

Proksimalinė osteotomija atliekama panašiai kaip distalinė intervencija, ji veikia tik artimiausią kaulo dalį.

Pagrindinis šios intervencijos privalumas yra didelis skausmo malšinimas. Technikos trūkumas yra galimas sąnario asimetrija, taip pat sunkumai, atsirandantys dėl tolesnio jo pakeitimo (jei reikia).

Endoprotezai

Tokia intervencija vadinama protezavimu - deformuota sąnarys pašalinama ir pakeičiama implantu.

Pagrindiniai endoprotezavimo privalumai:

• skausmo sindromo pašalinimas arba reikšmingas jo sumažėjimas;
• motorinės funkcijos atkūrimas;
• Grįžti į tarnybą.

Šis metodas turi tam tikrų trūkumų:

• jungtis turi būti keičiama maždaug kas 15-20 metų;
• galimas motorinės veiklos apribojimas;
• nepakankamas skausmo šalinimas;
• komplikacijos (antrinė infekcija, protezo poslinkis).

Arthrodesis

Tokia chirurginė intervencija yra radikaliausia ir naudojama prieš artrozę. Pritaikyta artrodezei tuo atveju, kai kiti gydymo rezultatai nesukėlė rezultatų.

Chirurginės procedūros metu kremzlių paviršiai yra išpjauti, tvirtai pritvirtinant jungtį. Norėdami tai padaryti, naudokite varžtus. Toks visiškas nejudrumas užtikrina paviršių susikaupimą.

Pagrindinis artrodezės trūkumas yra sunkus ir ilgas atsigavimo laikotarpis. Šiuo metu pacientui reikia visiškai pailsėti, bet mažiausia įtampa draudžiama.

Šio metodo privalumai atkuriant fiziologinę pėdos struktūrą, artros simptomų išnykimą. Arthrodesis yra atviras pilvo įsikišimas, todėl kai kurios komplikacijos yra galimos. Jie gana retai pasirodo.

Rezekcijos artroplastika

Tokios operacijos metu ant didelio pirštų kaulo, metatarsalio pusėje esanti sąnario dalis yra iš dalies sutrumpinta, o po to atkuriama jos biomechanika ir imituojamas naujas sąnarių paviršius. Tarp sąnarių paviršių implantuokite audinių kompleksą, įskaitant raiščius ir fasciją.

Pagrindinis rezekcijos artroplastikos privalumas yra ilgalaikis skausmo malšinimas. Operacijos trūkumas yra tas, kad jam reikia ilgalaikės reabilitacijos ir jokio streso.

Kryžminio pėdos arkos korekcija

Tai yra dažniausiai naudojama technika. Operacijos esmė yra pakeisti kaulų kampą, nes sąnariai užima tinkamą vietą. Dėl to kaulų išaugimas yra pašalinamas arba metatarsaliniai kaulai perpjauti, kad vėliau būtų pataisyta jų padėtis ir fiksacija.

Tokios operacijos turi daug privalumų:

• savęs judėjimas per kelias valandas po operacijos;
• greitas atsigavimas;
• labai retas recidyvas;
• jokių komplikacijų;
• abiejų kojų veikimo galimybė;
• nereikia taikyti tinko;
• dirbtinių medžiagų nenaudojama.

Jei operacija atliekama teisingai, ji neturi trūkumų.

Lazerinis poliravimas

Šis metodas nėra trauminis, nes pėdos minkštųjų audinių nereikia išpjauti. Augimo kaulų audiniai sluoksniais pašalinami lazeriu, nes šis metodas vadinamas šlifavimu.

Pagrindiniai tokios veiklos privalumai yra minimalus reabilitacijos laikotarpis, neskausmingumas ir gipso poreikio nebuvimas. Vienintelis lazerinio poliravimo trūkumas gali būti jo kaina.

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimo laikotarpio po operacijos požymiai priklauso nuo taikytos metodikos. Yra bendrų rekomendacijų, kurios bet kuriuo atveju turėtų būti laikomasi:

• Venkite didelių apkrovų. Kai kuriais būdais pacientas net negali išeiti iš lovos kelias dienas.

• Laipsniškas fizinio aktyvumo didėjimas.

• Dėvėti specialius ortopedinius batus. Tai būtina, kad apkrova būtų tolygiai paskirstyta per visą koją, taip pat pagerinta apyvarta. Žinoma, dėl didelių išlaidų ortopediniai batai nėra prieinami visiems - šiuo atveju galite įsigyti ortopedinių vidpadžių. Jie taip pat suteikia gerą poveikį, nors ir nepanašūs į batus.

• Norėdami pasirinkti batus iš minkštos medžiagos, turinčios tankią atramą. Natūralu, kad kulniukai turi būti palikti.

• Narkotikų terapija. Paprastai po operacijos pacientui reikia priešuždegiminių ir antibakterinių medžiagų. Kai kuriais atvejais taip pat būtina vartoti skausmą malšinančius vaistus.

• Gimnastika:
  • ant grindų surenkami daiktai - lazdos, valcavimo smeigtukai, rutuliai, pieštukai;
  • pakelkite daiktus su kojomis;
  • vaikščioti ant nelygios žemės;
  • pakaitomis stovint ant vienos kojos;
  • vaikščioti kojų išorėje.

• Šaltas kompresas su paraudimu.

• Naudojamos kojos klojimas tiesiai virš lovos.

• Fizioterapija (masažas, smūginių bangų terapija).

Po kai kurių veikimo būdų, reikia nustatyti jungtį maždaug per mėnesį. Šis procesas vadinamas imobilizavimu. Jei operacija buvo gana plati, pacientui patariama didžiąją laiko dalį gulėti ir naudoti ramentus.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuriai chirurginei procedūrai, kaulų pašalinimas ant nykščio gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

• infekcija (profilaktikai paprastai skiriamas antibiotikų kursas);

• atkrytis - įtampos atnaujinimas (dažnai pastebimas, kai nesilaikoma reabilitacijos laikotarpio taisyklių);

• aštrus skausmingas skausmas tam tikruose judesiuose (tai reiškia, kad varžtas yra nukreiptas arba neteisingas);

• nervų ar kraujagyslių pažeidimas;

• aseptinė nekrozė (pasireiškia ant pilvo kaulo galvos pažeidžiant kraujo tiekimą);

• sąnarių kontraktūra, tai yra jo mobilumo apribojimas (padeda specialiai gimnastikai ir simuliatoriams);

• sraigtų perkėlimas (netinkamai pritvirtinus arba pernelyg didelėms apkrovoms iki visiško atkūrimo);

• sutrikęs odos jautrumas;

• neteisinga sintezė arba jos visiškas nebuvimas.

Kontraindikacijos didelėms pirštų kaulų operacijoms

Ne visada įmanoma atlikti kaulų pašalinimą ant didelio pirštų. Dažniausios kontraindikacijos:

• cukrinis diabetas;
• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• didelis svoris;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• sutrikusi kojų aprūpinimas krauju;
• tromboflebitas.

Norėdami pašalinti kaulus ant didelių pirštų, galite naudoti įvairius metodus. Kiekvienas iš jų turi tam tikrų funkcijų. Pasirinkite operacijos atlikimo būdą atskirai. Bet kokiu atveju, po chirurginės intervencijos būtinas reabilitacijos laikotarpis. Vėlesnė paciento būklė labai priklauso nuo jos taisyklių laikymosi.

Operacija, kuria siekiama pašalinti kaulą ant didelių pirštų

Didelio kojų pirštinės pašalinimas yra chirurginis metodas didelio kojų pirštų deformacijos gydymui, kuris yra populiarus vadinamasis kaulas ar „bump“.

Turinys

Konservatyvus šio bendros patologijos gydymas yra veiksmingas tik pradinėje ligos stadijoje, kai nykštis šiek tiek (iki 15 laipsnių) nukrypsta į išorę, vis dar nėra skausmo, o vienkartinė pati atrodo kaip maža tuberkuliozė.

Kai ant kojų atsiranda kaulas, savalaikis kreipimasis į ortopedą leidžia koreguoti deformaciją konservatyviais metodais.

Deja, ne visi žmonės atkreipia dėmesį į pėdų pokyčius prieš skausmingus simptomus, ir pacientas, išnagrinėjęs pacientą, turi teigti, kad situacija vyksta ir tik pašalinus kaulą ant didelių pirštų gali ištaisyti patologiją (operacija leidžia ne tik atsikratyti skausmo ir užkirsti kelią ligos progresavimui, bet taip pat atkurti kojaus arką).

Kaulų chirurginio gydymo tipai

Kaulų pašalinimo iš kojos operacija atliekama po papildomos diagnozės, kuri leidžia tiksliai įvertinti deformacijos laipsnį, nustatyti sergamumą ir ligas.
Veiklos metodų pasirinkimą (yra apie 100 skirtingų metodų) veikia:

• deformacijos tipas;
• konkretaus paciento kaulų ir minkštųjų audinių būklę;
• somatinių ligų buvimas.

Kadangi daugeliu atvejų kaulai šalinami ant kojų, mažai trauminiai metodai ir modernūs anestetikai, paciento amžius neturi įtakos chirurginės technikos pasirinkimui.

• Osteotomija, kuri dažniausiai naudojama kaip efektyviausias metodas. Bet kokio tipo osteotomijos metu audinys supjaustomas veikiant ant deformuotos sąnario, kaulai susikerta (skersai arčiau nago ar kitame gale, Z formos arba išilgai pagrindinio fanixo), kaulų fragmentai yra teisingai išdėstyti ir pritvirtinti laikikliais arba specialiu varžtu.
• Arthrodesis. Šis operacijos tipas atliekamas labai retais atvejais, nes pagrindinis operacijos tikslas yra sukurti fiksuotą jungtį, kuri neleidžia atkurti koja. Šio tipo chirurgijos indikacija yra blogai pažeista nykščio sąnario dalis, kurios negalima atsukti į tinkamą padėtį osteotomijos pagalba. Pliusfalanginė jungtis pašalinama operacijos metu, o kaulai yra tarpusavyje sujungti. Šio metodo trūkumas yra skausmas, atsirandantis po apkrovos sintezės vietoje, taip pat poreikis nuolat dėvėti ortopedinius batus.
• Rezekcijos artroplastika, kurioje pašalinama dalis sąnario paviršiaus. Tuo pačiu metu tarp kaulų dalių lieka ertmė, kuri gydymo procese užpildo jungiamąjį audinį (tokiu būdu sudarant klaidingą sąnarį). Visiškas pėdos funkcijų atkūrimas, ši operacija nėra.
• Kryžminio pėdos arkos korekcija. Šio tipo operacijų metu nėra koreguojama sąnarių ir kaulų, bet minkštųjų audinių aplink probleminę sritį. Operacijos metu afferentinių nykščio raumenų sausgyslės perkeliamos iš nykščio į 1-ąjį metatarsalinį kaulą, raumenys nustoja laikytis nykščio nukreiptoje padėtyje, pakyla tarp pėdų kaulų ir pėdos arka atgauna normalią formą. Šis metodas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose.
• Eksostektomija, kurioje paimama pati vienkartinė dalis (metatarsalinės dalies dalis), taip pat minkštieji audiniai, esantys aplink pažeistą sąnarį. Atkūrus operaciją, skausmas išnyksta, tačiau galimi atkryčiai.

Bendrieji metodai

Didžiojo kojų kaulų operacija su kaulų susikirtimu dažniausiai atliekama taikant metodą:

• Šalikas osteotomija. Naudojamas vidutinio sunkumo valgus deformacijai. Leidžia išstumti išilginę metatarsalinio kaulo galvos dalį ir pasukti dalį, pailginti arba sutrumpinti pirmąjį metatarsalinį kaulą, išstumti kaulų fragmentus, leidžiančius pasiekti didesnį sąnario proporcingumą ir sumažinti apkrovą ant sąnario ir vidinės pėdos dalies. Ši technika suteikia gerų rezultatų kartu su minkštųjų audinių koregavimu.
• Osteotomija Austin / Chevron, kurioje V formos pirmosios metatarsalinio kaulo sankirtos. Jis naudojamas mažo valgus deformacijos atveju, leidžia perstumti metatarsalinio kaulo galvą 1/2 jo pločio (kai poslinkis yra didesnis nei 1/2 kaulo pločio, gali nepakakti kaulų sintezei reikalingo stabilumo).
• Osteotomija Akin, kuri yra atliekama ant pagrindinio fankso (prie proksimalinės vamzdinės kaulo dalies, esančios šalia epifizinės plokštelės). Kartu su privalomu rankiniu būdu koreguojant valgus deformaciją. Kaulai kerta lygiagrečiai nykščio metatarsofalangealinio ir nagų sluoksnio, pleišto formos fragmentas pašalinamas.

Skirtingi kaulo kirtimo būdai, pašalinant kaulą ant kojos.

Taip pat gali būti atlikta kaulo pašalinimo operacija dideliam pirštui:

• Vale metodu (mažų metatarsinių kaulų įstrižoji osteotomija). Leidžia judėti kaulus į centrą ir išilgine kryptimi, grąžina metatarsalinio kaulo galvą į savo įprastą padėtį ir padeda pašalinti plaktuko formos deformaciją.
• Shede-Brandeis metodu (ribinis medialinio kaulo augimo rezekcija (eksostozė)). Operacijos metu pašalinamas kaulas ant 1 metatarsalinio kaulo šoninio paviršiaus ir pagrindinės nykščio falankso dalies, gipso splintas yra pritvirtintas prie pėdos tvirtinimo tam tikroje padėtyje, o tada nykščio nagų fanksas ištempiamas 2 savaites.

Geras kosmetinis rezultatas gaunamas operuojant kaulus nuo kojų pašalinant pagal Vreden-Mayo metodą (jis susideda iš 1-ojo metatarsalinio kaulo galvutės pašalinimo kartu su mušimu), tačiau dėl pagrindinės pėdos padėties pašalinimo pėdos atramos funkcija pablogėja vaikščiojant po operacijos.

Kaulų pašalinimas ant didelio piršto pagal Chalkino metodą (kaulo susikirtimas su 1-ojo metatarsalinio kaulo galvos susikirtimu) ir 1-ojo metatarsinio kaulo trapecijos pleišto rezekcija pagal Bohm ir Reverden metodą nepašalina 1-ojo metatarsalio vidurinio nuokrypio ir neatkuria pėdos arkos. todėl dažnai lydi atkryčių.

Pacientui gali būti pasiūlyta rekonstrukcinė chirurgija, kuria siekiama ištaisyti kelis pėdos deformacijos komponentus:

• Kramarenko ir Boyarskaya metodas, kai po operacijos, naudojant Shede-Brandeis metodą, atliekama skersinė osteotomija, kad būtų pašalintas 1-ojo metatarsalinio kaulo medialinis nuokrypis, nutolęs nuo metatarsalinio pleišto sąnario, ir transplantatas, sudarytas iš anksčiau pašalintų kaulų dalių, nužudomas gautoje pleišto formos plyšyje. Kryžminis pėdos raištis suformuotas iš juostos, kuri turi 1 metatarsalinį kaulą teisingoje padėtyje (juosta yra susiuvama prie 1 ir 5 metatarsofalangealinių jungčių kapsulių kraštų). Po operacijos 4-5 savaites ant pėdos padengiamas tinkas.
• Koržo ir Eremenko operacija, kurioje kaulai nesikerta, nes defektas pašalinamas pašalinant 1-ą metatarsiškumą. Kryžminis pėdos raištis yra sudarytas iš ilgos keturių kojų piršto sausgyslės.
• Operacija pagal CITO metodą, kurį lydi kryžminis pėdos raištis nuo mylar juostos aštuonių formų pavidalu pagal Klimovą.

Operacijos atlikimas naudojant tradicinius chirurginius metodus.

Jei reikia, atliekamas endoprotezinis gydymas, kurio metu deformuota jungtis visiškai pašalinama ir pakeičiama dirbtine.

Kaip pašalinti kaulą ant kojos

Anksčiau operacija, skirta kaulų pašalinimui ant didelių pirštų, buvo gana trauminga (gabalas buvo pašalintas, sąnarys buvo pritvirtintas diržais ir kaiščiais), todėl dažnai atsirado komplikacijų, o reabilitacijos laikotarpis buvo ilgas. Dėl anksčiau naudojamų metodų netobulumo, grįžtamasis ryšys dėl operacijų, skirtų pašalinti kaulus kojose, buvo gana neigiamas, nes didelis chirurginės procedūros traumas sukėlė skausmą pacientams ilgą laiką ir dažnai pastebėta atkryčių.

Šiuo metu galite pašalinti kaulus kojose su minimaliais sužalojimais, naudodami:

• Minimaliai invazinės technologijos, kai pjūviai neviršija 3 mm (su reikšminga deformacija - 10 mm). Chirurginės manipuliacijos (kaulo susikirtimas ir jo dalių poslinkis) atliekamos per šią mažą pjūvį, kontroliuojant radiografiją. Minimaliai invazinės osteotomijos privalumai yra trumpas reabilitacijos laikotarpis ir beveik nepastebimos randai, skausmas ir komplikacijų rizika yra minimali. Minimaliai invazinės operacijos nereikalauja bendrosios anestezijos (vietinės ar epidurinės), tačiau jas galima naudoti tik nedideliu nykščio deformacijos laipsniu.
• Lazeris, kuris leidžia pašalinti kaulinius audinius ploniausiais sluoksniais, taip išsaugant sąnarių judrumą. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpesnis nei naudojant tradicinį chirurginį rinkinį (gręžimo, adatos, atsuktuvo, spaustuko). Lazerių šalinimas ant kojų yra naudojamas, kai pacientui nėra kitų pėdos deformacijų ir valgus deformacijos komplikacijų.

Minimaliai invaziniai ir tradiciniai metodai, naudojami įvairaus tipo didžiojo pirštų deformacijai.

Prieiga operacijos metu gali būti:

• atviras (audinys supjaustomas į kaulą su skalpeliu, chirurgas kontroliuoja koregavimo procesą dėl vizualinės peržiūros);
• uždarytas (manipuliacijos atliekamos nedideliu pjūviu, kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius).

Kojų lėkštė ant kojų yra smulkinimas ant kojos, kol jis visiškai lyginamas su pėdos šoniniu paviršiumi, kuris yra padarytas per mažą pjūvį. Lazeriniam kaulų šalinimui, šlifuojant kartu:

• eksostektomija;
• osteotomija;
• rezekcijos artroplastika.

Lazerio deformacijos lazerio šalinimo privalumai:

• žaizdos lazerinis dezinfekavimas, kuris sumažina infekcijos riziką;
• minimalus kraujo netekimas dėl mažo pjūvio dydžio, per kurį atliekami manipuliacijos;
• jokio poveikio aplinkiniams audiniams;
• greitas atsigavimas;
• trumpesnis veikimo laikas (trunka 1 val., o iškilimų šalinimas tradiciniais chirurginiais metodais trunka apie 2 valandas);
• po operacijos nereikia dėvėti gipso.

Mažiausiai trauminis ir veiksmingas metodas yra pašalinti lazeriu kaulą ant nykščio.

Kaulų pašalinimas ant kojų bet kokiu būdu susideda iš kelių etapų. Dažniausiai operacijos metu:

1. Didžiojo kojų pirštinės viduje yra pjūvis.
2. Atliekama kapsulotomija (pirmosios metatarsofalangealinės jungties kapsulės skilimas).
3. Atliekamas kaulo išsiskyrimas (kūgio pašalinimas).
4. Pirmasis metatarso akmuo yra išpjautas (atliekama osteotomija).
5. Chirurgas perkelia metatarsų kaulų fragmentus, keisdamas deformuotos zonos ašį.
6. Kaulai yra pritvirtinti titano varžtais ar kabėmis.
7. Kapsulė ir pjūvis susiuvami.
8. Prie prieigos taško taikomas sterilus padažas.
9. Ant pėdos dedama fiksavimo tvarstis arba tinkas (priklausomai nuo operacijos tipo).

Jei nėra diskomforto, titano varžtai nepašalinami.

Kontraindikacijos

Nors kojų kaulų chirurgija paprastai atliekama naudojant mažo poveikio metodus, yra tam tikrų kontraindikacijų. Operacija draudžiama:

• trombozė, kurią lydi venų uždegimas ir kraujo krešėjimo sutrikimai;
• diabetas, nutukimas;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• kojų kraujotakos sutrikimai;
• raumenų ir raumenų sistemos patologijos.

Kaulų pašalinimas ant kojos su lazeriu beveik neturi kontraindikacijų, tačiau prieš procedūrą būtina atlikti priešoperacinį tyrimą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pašalinant kaulus ant kojų, būtina atlikti išsamią diagnozę, kuri leidžia nustatyti visas pėdų patologijas - pėdų rentgeno spindulius iš skirtingų pusių arba magnetinio rezonanso vaizdą.

Be nykščių pašalinimo ant nykščio kojų, chirurgija gali apimti ir kitų pirštų plaktukų deformacijos pašalinimą ir pan.

Prieš operacinę tyrimo procedūrą pacientas siunčiamas testavimui:

• kraujas (bendras, biocheminis, cukrui, krešėjimui);
• šlapimas (bendra analizė);
• hepatito ir ŽIV nustatymui;
• EKG;
• fluorografija.

Apytikslė eksploatavimo kaina

Kadangi laisvos operacijos, skirtos valgus deformacijoms šalinti viešosiose įstaigose, reikalauja, kad ortopedijos gydytojas turėtų laukti ir palaukti, kol bus atlikta planuojama chirurginė procedūra, pacientai dažnai domisi operacija, kuria siekiama pašalinti kaulą nuo didelių pirštų kaštų.

Operacijos kainą įtakoja gydytojo kvalifikacija, klinikos metodika, klinikos (privačios, savivaldybės) būklė, naudojama įranga ir preparatai. Vidutiniškai kaina svyruoja nuo 200 iki 1000 JAV dolerių (megapitomis, operacijos kaina yra didesnė nei regionuose).

Kadangi chirurgijos išlaidas lemia daug veiksnių (įskaitant mokėjimą už anesteziją ir kt.), Būtina paaiškinti kliniką, kad informacija būtų aiškesnė. Prieš pašalinant kaulą ant didelio pirštų, būtina pasitarti su pasirinktos klinikos chirurgu apie galimas operacijos galimybes.

Kaulų pašalinimo išlaidos ant didelio piršto su lazeriu yra didesnės nei kitų chirurginių metodų.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo:

• pašalintas audinių kiekis;
• veikimo metodą.

Bet kokiu atveju, pooperaciniu laikotarpiu reikalinga pėdų fiksacija. Jei iš paciento buvo pašalinta tik dalis metatarsalinio kaulo, o operacija buvo atlikta nenaudojant lazerio, pėdos fiksuotos 4 savaites, kai jungtis pašalinama, šis laikotarpis padidėja iki 10 savaičių.

Reabilitacija po minimalios invazinės ar lazerinės chirurgijos trunka mažiau laiko ir, vertindama atsiliepimus, vyksta sklandžiau.

Pooperacinio laikotarpio pėdos apkrova yra ribota, vaikščioti leidžiama vidutiniškai per savaitę (spaudimas valdomai pėdai yra ribotas). Paprastas vaikščiojimas leidžiamas pasikonsultavus su gydytoju (vidutiniškai per mėnesį). Naudojant šaliko osteotomiją, po operacijos kojos ant kojos leidžiama specialioje ortoze.

• kompleksinė terapija (antibakteriniai, priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai);
• medicinos ir sporto kompleksas, kurį gydytojas pasirenka individualiai;
• dėvėti minkštus platus batus, turinčius tankią arkos ar specialią ortopedinę avalynę;
• dėvėti ortopedinius vidpadžius.

Visada skiriamas gydymas pooperaciniu laikotarpiu, tačiau jo pradžios laikas priklauso nuo veikimo būdo:

• „Schede-Brandeis“ veiklos metu fizioterapijos pratimai atliekami nuo 4-osios, penktos dienos po operacijos. Be to, pacientui rekomenduojama nuolat dėvėti įklotą, kurioje yra pirmasis pirštas.
• Naudojant operaciją „Kramarenko“ ir „Boyar“ pratybų terapija pradeda laikytis pirmojo kojų pirmos dienos. Nuėmus tvirtinimo tinką, priekinė dalis yra pritvirtinta guminiu rankogaliu, kuris palaiko skersinį lanką.
• Naudojant cyto metodą, gipso imobilizacija trunka 1-1,5 mėnesius. Pratimų terapija prasideda nuo 4, 5 dienos po operacijos.

Pooperacinio laikotarpio pratybos yra panašios į pratimus, naudojamus užkirsti kelią valgus deformacijai.

Sprendžiant iš pacientų apžvalgų, pašalinus kaulus ant kojų naudojant šiuolaikinius chirurginės intervencijos metodus, deformacija negrįžta, o komplikacijos yra labai retos. Pacientai gerokai pagerina gyvenimo kokybę, skausmas išnyksta ir tampa įmanoma dėvėti reguliariai patogius batus.

Didžiojo pirštų skara kreivė

Bet taip atsitinka, kad liga jaučiasi jau seniai. Tai atsitiko man, operacijos metu buvau 26 metai.

Toliau pasakysiu savo istoriją - nuo problemos atsiradimo iki jos sprendimo.

Kaip tai prasidėjo

Aš neturiu atimtos nuo aukščio, todėl aš niekada nešiojo aukšti kulniukai. Nuo ankstyvosios vaikystės aš užsiėmiau sportu, neturėjau pernelyg didelio svorio. Vis dėlto 16 metų amžiaus šią ligą nustebau

Tuo metu aš neturėjau piršto išlinkio ir apskritai jokių išorinių pasireiškimų. Buvo skausmas, stiprus skausmas. Pėdos skausmas, bet koks pėdos šoninio paviršiaus slėgis nykščio srityje sustiprino kančias. Net minkštieji batai tapo kankinimo priemone. Ši sąlyga truko apie šešis mėnesius, vienkartinė tapo labiau pastebima.

Per šį laikotarpį aš bandžiau daug įrankių. Ji padarė kompresus pagal populiarius receptus, masažą, specialius pratimus. Niekas nepadėjo, tik gimnastika tam tikrą laiką sumažino skausmą.

Ieškau medicininės pagalbos

Taigi praėjo 4 metai. Aš nusprendžiau apsilankyti pas gydytoją. Klinikoje nuėjau į chirurgą. Jis net nesijaučia mano kojos, nenustatė abejotinų veiksmų tepalo (BAA). Aš sąžiningai trinau savo mėnesį, kaip nurodė gydytojas. Aš nematau rezultato, buvau nusivylęs gydytojai ir vėl išgelbėjo gimnastika.

Atsitiktinai išgirdo pokalbį

Praėjo dar 6 metai. Aš išmokau gyventi su pertrūkiais skausmu pirmajame piršto jungtiniame plote. Ji tęsė gimnastiką ir masažą. Bumpas išaugo, tačiau nepasiekė didelių dydžių, nors batai pradėjo pakilti daugiau problemų.

Kartą girdėjau pokalbį apie stebuklingą gydytoją, kuris specializuojasi operacijose tokiems deformacijoms ištaisyti. Atvyko į priėmimą. Gydytojas sakė, kad tik chirurgija padės atsikratyti skausmo ilgą laiką, o fizioterapija atneš tik laikiną palengvėjimą, tepalai visai nepadeda.

Šalikas

„Na, ką! Atėjo laikas gyventi be skausmo! “- nusprendžiau ir sutikau su operacija. Rentgeno tyrimas parodė, kad pirmasis kojų nukrypimas buvo beveik 30 laipsnių. Per ateinančias kelias dienas man buvo numatyta ortopedinė chirurgija Šalikas. Jo bendra kaina buvo 25 000 rublių. (ant vienos kojos, antroji niekada nesugadino).

Kaip gydytojas man paaiškino, operacijos metu naudojant skaros techniką, jis padarys išilginį Z formos supjaustytą kaulą, perkelia jo dalis viena nuo kitos ir nustatys jų padėtį titano kaiščiais ir pertrauka.

Operacija vyko dienos, kurią aš buvau patalpinta į ligoninę, stuburo anestezijos metu. Jis truko 1 valandą. Buvau sąmoningas, nesijaučiau skausmo, bet negalėjau judėti kojų.

Anestezijos poveikis baigėsi po 6-7 valandų. Pirmąją dieną man nebuvo leista pakilti, kad nebūtų nugaros smegenų anestezijos (nugaros skausmo, galvos skausmo, galvos svaigimo) šalutinio poveikio.

Jaučiausi gerai, mano kojos pradėjo skaudėti vakare. Po skausmą malšinančio skausmo injekcijos. Tada buvo daugiau skausmą malšinančių ir antibiotikų injekcijų - naktį ir kitą dieną.

Kojos po operacijos buvo uždėtos be gipso. Po tvarsčiu buvo siūlai, hematoma, nedidelis patinimas ir netgi pirštas.

Reabilitacija

Iš karto po operacijos buvo galima pakelti pėdą, bet tik Baruka batus, kurie pašalina krovinį nuo priekinės dalies. Iš pradžių tai buvo nepatogu judėti jame, be to, vaikščiojant, skausmo pojūtis sustiprėjo. Jie praėjo beveik per savaitę.

Antrą dieną mane išleidžiau iš klinikos. Tada aš atėjau į gydytoją už pleistrus dvi savaites, kartais aš juos namuose.

Palaipsniui mažėjanti edema truko apie du su puse mėnesio. Visą laiką sumažėjo jautrumas odai aplink operaciją po operacijos. Ji atsigavo, kai patinimas sumažėjo. Bendruomenės judumas palaipsniui grįžo. Siūlė tapo beveik nematoma.

Rezultatas

Buvau patenkintas rezultatu. Nepaisant to, kad atkūrimo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių, po 3 mėnesių pamiršau apie operaciją.

Vis dėlto svarbiausias dalykas šioje istorijoje buvo tas, kad aš pradėjau gyventi be skausmo. Be skausmo, kuris mane kankino 10 metų.

Esu dėkingas gydytojui ir aplinkybėms, kurios mane nuvedė. Noriu visiems pasakyti, kad mano kojų iškilimai gali ir turi būti gydomi. Tai turėtų būti daroma operatyviai. Ir nelaukite daug metų, kaip atsitiko su manimi.

Toe sutrumpinimas: kas daroma ir kas tai yra

Pirštų sutrumpinimas nėra tokia reta plastinės chirurgijos operacija. Jis dažnai vadinamas Pelenės operacija, leidžiančia koreguoti pirštų formą ir sumažinti kojų dydį. Procedūra turi savų savybių, į kurias reikia atsižvelgti prieš išvykdami po peiliu.

Kas yra pirštų sutrumpinimas

Toe sutrumpinimas - tai procedūra, kurios metu galima pašalinti pernelyg ilgą arba anomališką tam tikros srities struktūrą. Operacija apima defekto pašalinimą ir departamento funkcionalumo atkūrimą.

Koncepcija

Tokia procedūra dažnai yra estetinio pobūdžio, nors kartais ji skiriama medicininėms indikacijoms, pvz., Nuolatinis trintis, pirštų skausmas, kremzlės ir kaulų audinio augimas. Dažniausiai „graikų pėdos“ savininkai nurodo jį, kuriame antrasis pirštas išsikiša pernelyg prieš kitus, bet toks defektas taip pat gali pasirodyti kaimyninėse ar net keliose.

Be estetinių priežasčių, taip pat gali būti taikomos:

• Nesugebėjimas dėvėti batų su aukštais kulniukais;
• Diskomfortas su bet kokiu batų tipu;
• Įgimtos arba įgytos po traumų fangangalo sutrikimų;
• Pirštų deformacija dėl vidinių ir išorinių priežasčių.

Atsižvelgiant į tai, pasirinktas operacijos tipas. Tuo pat metu poveikis gali skirtis.

Sumažinus pirštus, naudokite bet kurį iš šių būdų. Priklauso nuo defekto sunkumo ir konkretaus piršto. Taigi:

• Metatarsalinio kaulo osteotomija esant nenormaliam ilgiui;
• Fanekso osteotomija, išreikšta ryškia viso kūno dalimi;
• Fanekso ir metatarsalinio kaulo osteotomija, jei yra skausminga natoptysh ir plaktuko formos deformacija (dažniausiai su ryškia skersine plokštuma-kojomis);
• Interfalanginio proksimalinio sąnario artrodezė su stipriais plaktuko tipo piršto deformacijomis, su jais lydimu standumu. Taip pat naudojamas, kai pacientas nori dėvėti tik modelinius batus.

Indikacijos

Naudojimo indikacijos yra tokie veiksniai:

• Estetiniai pėdos ir pirštų išvaizdos reikalavimai;
• Įgimtos pirštų struktūros defektai;
• Įsigyti pirštų konstrukcijos defektai;
• Deformacijos, kurias sukelia ligos ar kitos priežastys;
• Nuolatinė pirštų trauma;
• Noras dėvėti atvirus batus su aukštais kulniukais.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos, dėl kurių operacija neatliekama:

• Kraujo krešėjimo pažeidimas;
• Infekcinės ligos intervencijos srityje;
• Cukrinis diabetas;
• Onkologinė patologija;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (įskaitant CHF, CHD);
• Nutukimas;
• Epilepsija;
• Sumažėjusi kraujo apytaka per kojos inervaciją;
• Padidėjęs jautrumas anestezijos ir kitų vaistų sudėčiai;
• Tromboflebitas.

Kombinuota trečiojo ir ketvirtojo pirštų prailginimo procedūra ir antrojo sumažinimas (nuotrauka prieš ir po)

Palyginimas su panašiais metodais

Jei kalbame apie tokius metodus, analogas yra konservatyvių metodų naudojimas, pavyzdžiui, specialių priedų, pvz., Silikono ar standžių griebtuvų, sujungtų įtaisų naudojimas. Jie gali sumažinti daugelio defektų išvaizdą, tačiau negali visiškai pašalinti ar padaryti pirštų trumpesnius.

Holdingas

Procedūra reikalauja šiek tiek mokymo. Ypač tai susiję su tais atvejais, kai tikrinimo metu atsiranda kontraindikacijų. Tokiais atvejais pirmiausia turite gydyti pagrindinę ligą ir tada susitarti dėl operacijos.

Reikalingos analizės ir veikla

Atliekama bendroji diagnozė, kurią sudaro:

Gavus antikoaguliantus ir kitus vaistus sudarančius vaistus, nutraukite maždaug dvi savaites iki operacijos. Tuo pačiu laikotarpiu mesti rūkyti ir alkoholį.

Algoritmas

Pati operacija trunka apie valandą. Daugelis pacientų jį lygino su odontologo išvykimu, nes vietinė anestezija yra skiriama, kai pacientas išlieka sąmoningas ir girdi viską, ką gydytojas daro. Skausmas nėra jaučiamas. Darbas su vienu pirštu trunka apie pusvalandį. Jei reikia atlikti kelių elementų apdorojimą, manipuliacijos gali užtrukti ilgiau.

Jis atliekamas pagal šį algoritmą:

1. Taikoma bendroji anestezija ar epidurinė;
2. Pjaustymas atliekamas manipuliavimo srityje;
3. Per prieigą pašalinkite perteklių;
4. Kaulai susukami kartu;
5. Oda yra susiuvama.

Valgus korekcijos atveju procedūra gali skirtis. Iškirpimas atliekamas iš nugaros nuo pagrindo. Sąnarys pašalinamas iš augimo, pleišto formos kaulo dalis pašalinama iš vidurinio fankso. Po to pirštas perkeliamas į įprastą padėtį ir pritvirtinamas varžtu.

Galimybė derinti su kitų rūšių plastikais

Bet koks šios operacijos tipas gali būti derinamas priklausomai nuo įrodymų. Taigi osteotomija gali būti atliekama vienu metu ant pirštų metatarsal ir phalanges. Interphalangealinės sąnario arthrodesis veikia ne tik sąnarių kapsulę, bet ir sausgysles, minkštus audinius.

Operacijos metu dalis odos taip pat gali būti pašalinta, jei yra viršijama. Turi būti įrengtos kaiščiai, kad būtų nustatyta tinkama kaulo gijimo proceso kryptis. Norint atkurti teisingą piršto ašį, reikia keisti sausgyslių aparatą manipuliavimo srityje. Valgus deformacijos atveju atsiranda pasikartojimo pavojus, tačiau, kaip rodo praktika, simptomai po operacijos yra mažiau ryškūs.

Reabilitacija

Reabilitacija vykdoma etapais:

• Pirmąsias tris dienas pageidautina vaikščioti kuo mažiau. Geriau, jei kojos pakeltos ant kranto, atsukti į priekį.
• 2 savaičių judėjimas vyksta ramentais.
• Dygsniai yra apdorojami antiseptikais, kol dygsniai pašalinami po 10-15 dienų, o žaizdos paviršius visiškai išgydomas.
• Naudojami specialūs fiksatoriai.
• Po mėnesio jūs galite pereiti į apdorotą sritį, tačiau, atsižvelgiant į ortopedinius batus.

Komplikacijų galimybė

Komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl reabilitacijos režimo nesilaikymo, tačiau retais atvejais jie taip pat gali atsirasti dėl blogai atliktos operacijos. Paprastai pasireiškia tokia forma:

• Kraujavimas;
• Audinių infekcija;
• Hematomos;
• Lėtai kaulų audinių sintezė;
• Lėtinio skausmo sindromas;
• Veikiančio ploto jautrumo praradimas;
• Kaulų sąnarių poslinkis;
• Prasta estetinė pirštų išvaizda.

Atsiliepimai apie šią procedūrą

Dauguma atsiliepimų apie procedūrą yra teigiami, nes pėda įgyja estetinę išvaizdą. Galima atsikratyti įgimtų ir įgytų anomalijų, taip pat sąnarių deformacijų. Tuo pačiu metu pacientai galėjo dėvėti gražius atvirus batus. Siūlės, kaip taisyklė, pakitusi spalva ir tapo sunkiai pastebimos.

Neigiamas grįžtamasis ryšys susijęs su tais atvejais, kai pirštų ir kojų estetinė išvaizda nesutampa su lūkesčiais. Buvo atvejų, kai paciento pirštai negalėjo prisiliesti prie grindų stovint. Tokiais atvejais buvo reikalinga papildoma korekcija.

Vidutinės kainos

Kaina priklauso nuo defekto sunkumo. Vidutiniškai vieno piršto apdorojimo išlaidos svyruoja nuo 25-30 tūkst. Rublių. Dažnai klinikose, kuriose vienu metu koreguojami keli skyriai, kiekvienam pirštui gali būti taikoma kelių tūkstančių nuolaida. Jūs galite atlikti tokią procedūrą tokiose klinikose kaip Ortomed, GSclinic, Olympus medicinos centras, Da Vinci, Miesto klinikinė ligoninė Nr. N. E. Baumanas ir kitos plastinės chirurgijos klinikos.

Ar galiu daryti namuose

Namuose galite pabandyti reguliuoti pirštų formą naudodami specialius spaustukus ir kitus įrenginius. Jie taip pat naudojami reabilitacijos laikotarpiu po operacijos.

Jie leidžia jums išlaikyti sąnarius normalioje padėtyje, kad raiščių aparatai ir minkštieji audiniai koreguotų jų formą ir sukeltų sąnarius įsikurti įprasta padėtimi. Tačiau su ryškia deformacija toks poveikis bus neveiksmingas ir nereikšmingas.

Šiame vaizdo įraše su Elena Malysheva sužinosite apie valgus pėdų deformacijų gydymą: