Medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimas

Vidutinis traumos ar patologinės žalos kelio dažnis yra 60–70 atvejų 100 000 gyventojų. Vyrams trauminis sutrikimas pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.

Plėtros mechanizmas

Kelio struktūra yra sudėtinga. Sąnarį sudaro šlaunikaulio korpusų paviršiai, blauzdikaulio ertmės ir patella. Siekiant geresnės stabilizacijos, nusidėvėjimo ir krūvio sumažinimo jungtinėje erdvėje, yra susietos poringos formacijos, vadinamos medialinėmis (vidinėmis) ir šoninėmis (išorinėmis) menizėmis. Jie yra pusmėnulio formos, kurių susiaurinti kraštai nukreipti pirmyn ir atgal - priekiniai ir galiniai ragai.

Išorinis menis yra judresnis, todėl su pernelyg dideliu mechaniniu poveikiu jis šiek tiek keičiasi, o tai apsaugo nuo traumos. Medialinis menisks yra tvirtiau pritvirtintas prie raiščių, kai jis patiria mechaninę jėgą, jis nesikeičia, todėl žala dažniau pasitaiko įvairiuose regionuose, ypač užpakaliniame rage.

Priežastys

Medialinio meniskinio stuburo užpakalinio rago pažeidimas yra polietologinė patologinė būklė, atsirandanti dėl įvairių veiksnių:

• Kinetinės jėgos įtaka kelio srityje smūgio ar kritimo pavidalu.
• Pernelyg didelis kelio lenkimas, dėl kurio atsiranda įtampa raiščiuose, kurie išsprendžia menisci.
• Šlaunikaulio sukimasis (sukimas) su fiksuotu blauzdikauliu.
• Dažnas ir ilgas vaikščiojimas.
• Įgimtos pakitimai, dėl kurių sumažėja kelio sąnarių stiprumas, taip pat jos kremzlės.
• Degeneraciniai-distrofiniai procesai kelio kremzlinėse struktūrose, todėl jų skiedimas ir pažeidimas. Ši priežastis dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Išsiaiškinti priežastis leidžia gydytojui ne tik pasirinkti optimalų gydymą, bet ir teikti rekomendacijas dėl pakartotinio vystymosi prevencijos.

Medialinės meniskos struktūros ir formos pažeidimas užpakaliniame rage klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, išsiskiria:

• Medialinio meninio 1 laipsnio užpakalinio rago pažeidimas - būdingas nedidelis kremzlės vientisumo pažeidimas, nepažeidžiant bendros struktūros ir formos.
• Medialinio meniškio 2 laipsnių užpakalinio rago pažeidimas - ryškesnis pokytis, kurio metu iš dalies sutrikdyta bendra kremzlės struktūra ir forma.
• Medialinio meniškio 3 laipsnių užpakalinio rago pažeidimas - sunkiausias patologinės būklės laipsnis, turintis įtakos medialinės meniskės užpakaliniam ragui, kuriam būdingas bendras anatominės struktūros ir formos pažeidimas (ašara).

Priklausomai nuo pagrindinio priežastinio veiksnio, dėl kurio atsirado patologinė kelio kremzlių struktūrų būklė, paryškinama trauminė ir patologinė degeneracinė žala medialinio meniskinio užpakaliniam ragui.

Pagal perduodamos traumos receptą ar patologinį šio kremzlės struktūros vientisumo pažeidimą, išleidžiami švieži ir lėtiniai medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimai. Taip pat atskirai pažymėta, kad medialinė meniskė kūnui ir ragui darė žalą.

Paraiškos

Klinikiniai medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimo požymiai yra gana būdingi ir apima:

• Skausmas, lokalizuotas ant kelio sąnario vidinio paviršiaus. Skausmo sunkumas priklauso nuo šios struktūros vientisumo pažeidimo priežasties. Jie yra intensyvesni su trauminiais pažeidimais ir smarkiai padidėja vaikščiojant ar lėtinant laiptus.
• Kelio būklės ir funkcijų pažeidimas, kartu su judėjimo diapazono pilnumo ribojimu (aktyvūs ir pasyvūs judesiai). Visiškai atjungus vidurinio meniškio užpakalinį ragą, galvos skausmo fone gali įvykti pilnas kelio blokas.
• Uždegimo požymiai, įskaitant kelio, odos odos hiperemiją (paraudimą), minkštųjų audinių patinimą, taip pat vietinį temperatūros padidėjimą, kuris jaučiamas prisilietus prie kelio.

Plėtojant degeneracinį procesą, laipsniškas kremzlių struktūrų sunaikinimas lydi būdingų paspaudimų atsiradimą ir krūvio atsiradimą keliuose per judesius.

Diagnostika

Klinikiniai pasireiškimai yra pagrindas gydytojui paskirti objektyvią papildomą diagnozę. Tai apima tyrimų atlikimą, visų pirma siekiant vizualizuoti vidines jungtines struktūras:

• Radiografija - tai radiologinės diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti kelio sąnario kremzlių, kaulų struktūrų bruto pokyčius. Siekiant išsiaiškinti anatominio vientisumo pažeidimo vietą, šis tyrimas atliekamas priekinėje ir šoninėje projekcijoje.
• Kompiuterinė tomografija - tai spinduliuotės diagnozavimo metodai, jam būdingas sluoksnio nuskaitymas iš audinių ir leidžia nustatyti net menkiausius pokyčius.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas - apima sluoksninį audinių nuskaitymą naudojant aukštą jų vizualizacijos rezoliuciją. Vizualizacija atliekama naudojant magnetinio branduolio rezonanso fenomeną. Stollerio magnetinio rezonanso vaizdavimas (nustatomas pagal 4 laipsnių pokyčius kremzlės audinyje) leidžia nustatyti net mažiausius traumatinius ar degeneracinius-distrofinius pokyčius.
• Ultragarsas - kelio sąnario audinių vizualizacija pasiekiama naudojant ultragarsu. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti uždegimo požymius, ypač skysčio tūrio padidėjimą kelio ertmėje.
• Artroskopija yra invazinė instrumentinės diagnostikos metodika, kurios principas yra įvesti į bendrą jungtį specialų ploną vamzdelį, turintį vaizdo kamerą (artroskopą), kuriam atliekamos mažos audinių pjūviai, įskaitant kapsulę.

Artroskopija taip pat leidžia atlikti terapines manipuliacijas vizualiai kontroliuojant po papildomų specialių mikrovolelių įterpimo į sąnario ertmę.

Medialinio meniškio gydymo užpakalinio rago pažeidimas

Po objektyvios diagnozės nustatymo su lokalizacijos apibrėžimu, sąnario kremzlių struktūrų vientisumo sunkumu, gydytojas nustato išsamų gydymą. Ji apima kelias veiklos sritis, kurios apima konservatyvią terapiją, chirurginę intervenciją ir vėlesnę reabilitaciją. Dažniausiai visos veiklos rūšys viena kitą papildo ir skiriamos nuosekliai.

Gydymas be operacijos

Jei buvo diagnozuota dalinė medialinio meniskinio užpakalinio rago žala (1 arba 2 laipsnis), galima konservatyviai gydyti. Ji apima įvairių farmakologinių grupių (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vitaminų preparatų, chondroprotektorių) vaistų, atliekančių fizioterapines procedūras (elektroforezę, purvo vonias, ozokeritą). Terapinės intervencijos metu būtinai užtikrinama funkcinė poilsio vieta kelio sąnariui.

Chirurginė intervencija

Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti medialinio meninio anatominį vientisumą, kuris ateityje leidžia užtikrinti normalų kelio sąnario funkcionavimą.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama naudojant atvirą prieigą ar artroskopiją. Šiuolaikinis artroskopinis įsikišimas laikomas pasirinkimo metodu, nes jis turi mažiau traumos, gali žymiai sumažinti pooperacinio, reabilitacijos laikotarpio trukmę.

Reabilitacija

Nepriklausomai nuo atlikto gydymo rūšies, reikalingos reabilitacijos priemonės, įskaitant specialių gimnastikos pratimų įgyvendinimą, palaipsniui didinant sąnario apkrovą.

Laiku diagnozavus, gydant ir reabilituojant kelio vidurio meniškį, galima pasiekti palankią prognozę dėl kelio sąnario funkcinės būklės atkūrimo.

Medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimas

Meniskas yra kremzlės audinys kelio sąnaryje. Jis veikia kaip amortizatorius, esantis tarp kelio šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų, ant kurio patenka didžiausia judėjimo aparato apkrova. Medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimas yra negrįžtamas, nes jis neturi savo kraujo tiekimo sistemos, jį maitina sinovinio skysčio cirkuliacija.

Žalos klasifikavimas

Medialinio meniskinio užpakalinio rago struktūros pažeidimas skiriasi pagal įvairius parametrus. Pažeidimų sunkumas skiriasi:

• 1 laipsnio traumos ragų meniscus. Būdingas kremzlės paviršiaus pažeidimas. Holistinė struktūra nesikeičia.
• 2 laipsniai. Pakeitimai labai išryškėja. Iš dalies pažeidžia kremzlės struktūrą.
• 3 laipsniai. Skausminga būklė pablogėja. Patologija paveikia vidurinio meniškio užpakalinį ragą. Yra skausmingų anatominės struktūros pokyčių.

Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinį veiksnį, dėl kurio atsirado kelio sąnario kremzlių patologinė būklė, šoniniai meniskų kūnai skiria trauminį ir patologinį žalos medialinio meniskinio rago galą. Pagal perduodamos traumos receptą ar patologinį šio kremzlės struktūros vientisumo pažeidimą, išleidžiami švieži ir lėtiniai medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimai. Taip pat atskirai pažymėta, kad medialinė meniskė kūnui ir ragui darė žalą.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas meniškų ašarų tipų:

• Išilginė vertikali.
• Patchwork įstrižai.
• Horizontali pertrauka.
• Radialinis skersinis.
• Degeneracinis plyšimas su audinių sutraiškymu.
• Koso-horizontalus.

Trūkumai gali būti išsamūs ir neišsamūs, izoliuoti arba sujungti. Dažniausios pertraukos abu yra meniskiniai, retesni diagnozuoti pažeidimai nuo rago. Atsisakiusios vidinės meniskės dalis gali likti vietoje arba judėti.

Žalos priežastys

Aštrių kojų judėjimas, stiprus posūkis į išorę yra pagrindinės medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimo priežastys. Patologiją sukelia šie veiksniai: mikrotraumas, kritimas, strijų, eismo įvykių, mėlynės, smūgiai. Podagra ir reumatas gali sukelti ligą. Daugeliu atvejų galinis meniško rago kanalas kenčia nuo netiesioginio ir kombinuoto sužalojimo.

• Alkoholio apsinuodijimas.
• Kovoja.
• Paskubėk.
• Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Daugeliu atvejų pastebimas tarpas fiksuoto jungties pratęsimo metu. Ypač pavojingi yra ledo ritulio žaidėjai, futbolo žaidėjai, sportininkai ir figūrininkai. Dažnai pertraukos dažnai sukelia meniskopatiją - patologiją, kurios metu sutrikdomas kelio sąnario vidinės meniskės vientisumas. Vėliau kiekviename aštriu ruožtu atotrūkis kartojasi.

Degeneracinė žala pastebima senyviems pacientams, kuriems mikrotraumas pasikartoja dėl stipraus fizinio krūvio darbo metu arba nenormalių treniruočių metu. Reumatizmas taip pat gali sukelti vidurinio meninio stuburo užpakalinio rago plyšimą, nes liga edemoje veikia audinių kraujotaką. Pluoštas, praranda jėgą, negali atlaikyti apkrovos. Medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimą gali sukelti angina, skarlatina.

Simptomai

Tipiniai galinio rago plyšimo požymiai:

• Aštrūs skausmai.
• Puikumas.
• Bendra blokada.
• Hemartrozė.

Skausmo pojūtis

Skausmas yra ūminis pirmaisiais sužalojimo momentais, tęsiasi keletą minučių. Dažnai prieš skausmą atsiranda būdingas paspaudimas kelio sąnaryje. Palaipsniui skausmas pasitraukia, žmogus gali eiti į galūnę, nors jis tai daro sunkiai. Gulint, naktinio miego metu, skausmas nepastebimas. Bet ryte kelis yra toks skausmingas, tarsi nagas būtų įstrigo. Galūnių lankstymas ir išplėtimas padidina skausmą.

Puikumas

Pleiskanos pasireiškimas nepastebimas iš karto, jis gali būti pastebėtas po kelių valandų.

Bendra blokada

Bendras traukulių priepuolis laikomas pagrindiniu medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimo požymiu. Užsikimšusi atskirta kremzlės dalis su kaulais, atsiranda sąnarių blokada ir atsiranda galūnės motorinės funkcijos pažeidimas. Šis simptomas taip pat gali būti pastebėtas sprains, kuris trukdo patologijai diagnozuoti.

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intraartikulinė kraujo kauptis aptinkama, kai pažeista kremzlės sluoksnio „raudona zona“, kuri atlieka nusidėvėjimo funkciją. Iki patologijos vystymosi laiko:

• Sharp pertrauka. Aparatūros diagnostika rodo aštrius kraštus, hemartrozės buvimą.
• Lėtinė pertrauka. Jis pasižymi patinimu, kuris sukelia skysčių kaupimąsi.

Diagnostika

Jei nėra blokavimo, labai sunku diagnozuoti meniskų spragą ūminiu laikotarpiu. Subakutiniu laikotarpiu galima nustatyti meniskinio plyšimo diagnozę, remiantis vietinio skausmo sindromo, suspaudimo simptomų ir išplitimo simptomų pasireiškimu. Jei meniškio plyšimas nebuvo diagnozuotas, išnyks patinimas, skausmas, susiformavimas sąnaryje, bet menkiausiu sužalojimu, nerūpestingu judėjimu simptomai vėl pasireikš, o tai reiškia, kad patologija yra lėtinė.

Rentgeno spinduliai

Radiografija nustatyta siekiant išvengti kaulų lūžių ir įtrūkimų. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimų. Norėdami tai padaryti, turite naudoti magnetinio rezonanso vaizdą.

Tyrimo metodas kenkia organizmui, pavyzdžiui, radiografijai. MRT suteikia galimybę apsvarstyti kelio vidaus struktūros sluoksnius. Tai leidžia ne tik pamatyti atotrūkį, bet ir gauti informacijos apie jos žalos mastą.

Suteikia galimybę vizualizuoti kelio audinį. Naudojant ultragarsu nustatomas degeneracinio proceso buvimas, taip pat padidėjęs intrakavitarinio skysčio tūris.

Tai būdingas medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimo bruožas

Kelio sąnario struktūra yra gana sudėtinga. Jį sudaro šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulai, patella (patella) ir raiščių sistema, užtikrinanti sąnario kaulų stabilumą. Kita kelio sąnario dalis yra menisci, kremzlių sluoksnis tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų. Kai keliaujate ant kelio, tai turi didelę apkrovą, dėl kurios dažnai pažeidžiami jo elementai. Medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimas yra viena tokių traumų.

Kelio sąnario pažeidimas yra pavojingas, skausmingas ir kupinas pasekmių. Dažniausiai ir pavojingiausia trauma yra meniskinio užpakalinio rago plyšimas, kuris gali atsirasti praktiškai bet kuriam aktyviam asmeniui. Tai pavojinga visų pirma komplikacijoms, todėl reikia laiku nustatyti ir gydyti.

Kas yra meniscus

Menisci yra labai svarbūs kelio sąnario struktūriniai vienetai. Jie yra lenktos pluoštinės kremzlės juostelės, kurios yra tarp sąnario kaulų. Forma primena pusmėnulį su pailgos briaunomis. Įprasta juos padalyti į zonas: meniškio kūną (vidurinę dalį); pailgos galinės dalys - užpakaliniai ir priekiniai meniškio ragai.

Kelio sąnaryje yra du menisci: medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai). Jie yra prijungti prie galų prie blauzdikaulio. Medialas dedamas į vidinę kelio dalį ir yra prijungtas prie vidinio šoninio raiščio. Be to, jis prijungtas prie išorinio krašto su kelio sąnario kapsule, per kurią užtikrinama dalinė kraujotaka.

Didelė kapiliarinė krūtinės sritis, esanti šalia kapsulės, turi daug kapiliarų ir tiekiama krauju. Ši medialinio meninio dalis vadinama raudona zona. Vidutiniame regione (tarpinėje zonoje) yra nedidelis laivų skaičius ir labai silpnai tiekiamas kraujas. Galiausiai, vidinė sritis (balta zona) apskritai neturi kraujotakos sistemos. Šoninis meniskas yra išoriniame kelio regione. Ji yra mobilesnė nei medialinė, o jos žala yra daug rečiau.

Menisci atlieka labai svarbias funkcijas. Visų pirma, jie atlieka amortizatorių vaidmenį jungties judėjimo metu. Be to, menisci stabilizuoja viso kelio padėtį erdvėje. Galiausiai, jie turi receptorių, kurie nukreipia operatyvinę informaciją į smegenų žievę apie viso kojos elgesį.

Pašalinus vidinį menį, kelio kaulų kontaktinė sritis sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%. Jei nėra išorinio meninio, kontaktų sritis sumažės 40-50%, o apkrova padidės daugiau nei 200%.

Vyrų sužalojimai

Kelio kremzlės struktūra

Vienas iš būdingų meniškų traumų yra jų plyšimas. Tyrimai rodo, kad tokie sužalojimai gali atsirasti ne tik sportui, šokiui ar sunkiam darbui, bet ir retkarčiais, taip pat ir senyvo amžiaus žmonėms. Nustatyta, kad vidutiniškai meniscus plyšimas diagnozuojamas 70 iš 100 000 žmonių. Jauname amžiuje (iki 30 metų) yra žala; didėjant amžiui (virš 40 metų), vyrauja lėtinė forma.

Meniskinio plyšimo priežastis gali būti pernelyg didelė šoninė apkrova kartu su kojos sukimu. Tokios apkrovos yra būdingos atliekant tam tikrus judesius (važinėjimas kelyje, šokinėjimas ant nelygaus paviršiaus, sukimas ant vienos kojos, ilgas kalimas). Be to, ašaros gali sukelti sąnarių ligos, audinių senėjimas arba patologiniai sutrikimai. Žalos priežastis gali būti aštrus smūgis į kelį arba greitas kojos pailgėjimas. Pagal žalos pobūdį ir vietą yra keletas pertraukų rūšių:

• išilginis (vertikalus);
• įstrižai;
• skersinis (radialinis);
• horizontalus;
• šoninio ar medialinio meniškio priekinio rago plyšimas;
• meniško rago plyšimas;
• degeneracinė spraga.

Degeneracinis plyšimas yra susijęs su ligų audinių pokyčiais arba dėl senėjimo.

Meniško sužalojimo simptomai

Įvairūs kelio sąnario kremzlės pažeidimo laipsniai

Kai pažeista kelio sąnario meniskė, yra du būdingi laikotarpiai - ūmus ir lėtinis. Ūminis laikotarpis trunka 4-5 savaites, jam būdingi keli skausmingi simptomai. Meniško sužalojimo momentą paprastai lemia garsas, panašus į avariją ir aštrus skausmas kelio zonoje. Pirmuoju laikotarpiu po traumos, skausmas ir skausmas lydi stresą patyrusį asmenį (pvz., Judėjimas palei kopėčias). Edema atsiranda kelio srityje. Dažnai meniskų plyšimą lydi kraujavimas į sąnarį.

Ūminiu laikotarpiu kojų sąnarių judėjimas žmonėms yra ribotas arba visiškai neįmanomas. Dėl susikaupusio skysčio kelio srityje gali pasireikšti „plūduriuojantis patella“.

Lėtinis meniško atotrūkio laikotarpis tęsiasi mažiau skausmingai. Skausmo priepuoliai atsiranda tik staigaus kojų ar sunkių krovinių judėjimų metu. Per šį laikotarpį gana sunku nustatyti, ar meniskas yra suplyšęs. Siekiant diagnozuoti sužalojimus, sukurti metodai, pagrįsti būdingais simptomais.

Baikovo simptomas grindžiamas skausmo nustatymu, kai pirštus paspaudžiate ant išorinės kelio pusės, tuo pačiu išplečiant apatinę koją. Landos simptomas lemia sužalojimą pagal kojos tiesinimo laipsnį ties kelio sąnariu, kai kojos laisvai atsilieka ant paviršiaus (sužalojimo atveju delno ir delno). Turnerio simptomas atsižvelgia į padidėjusį odos jautrumą kelio sąnario vidiniam paviršiui ir viršutinei kojos daliai iš vidaus. Blokados simptomas sukelia kelio sąnario konfiskavimo spragą, kai asmuo juda aukštyn laiptais. Šis požymis yra būdingas vidinio meninio užpakalinio rago plyšimui.

Medialinio meninio plyšimo požymiai

Kelio sąnario medialinės meniskos plyšimas turi keletą būdingų simptomų. Vidinės ragenos vidurio rago trauma sukelia intensyvius skausmus kelio srityje iš vidaus. Kai paspaudžiate pirštą į meniškio rago tvirtinimo sritį prie kelio sąnario, pasirodo aštrus skausmas. Kyšulio plyšimas sukelia kelio sąnario judėjimo blokavimą.

Tarpą galima nustatyti lenkimo judesiais. Jis pasireiškia aštriais skausmais, kai kojos ilgis ir apatinė kojelė yra pasukta į išorę. Skausmas taip pat įsiskverbia į stiprią kojų lenkimą ant kelio. Kelio sąnario meniskui padarytos žalos sunkumas yra suskirstytas į mažus, vidutinio sunkumo ir sunkius. Nedidelėms ašaroms (dalinėms), įskaitant meniškio ragus, būdingi skausmingi pojūčiai ir nedidelis kelio vietos patinimas. Tokie traumos požymiai nustoja atsirasti po 3-4 savaičių.

Sunku sužalojimu visi pasireiškiantys ūminio periodo simptomai pasireiškia, tačiau jie yra riboti ir pasireiškia fizinio krūvio metu, pvz., Šokinėjimas, judėjimas aukštyn išilgai plokštumų ir girgžiantis. Be gydymo ši traumos forma tampa lėtine. Šis laipsnis yra būdingas kai kurioms vidurinės meniskės priekinės ir užpakalinės rago pertraukoms.

Sunkiai susižeidus, atsiranda kelio skausmas ir patinimas; kraujavimas atsiranda sąnario ertmėje. Kyšulys yra visiškai atskirtas nuo meniškio, jo dalys yra sąnarių viduje, o tai sukelia judesių blokadą. Asmens judėjimas trukdomas. Sunkus sužalojimas reikalauja chirurginės intervencijos.

Galinio rago plyšimo mechanizmas

Kas atsitinka kelio traumos metu

Labai pavojingas išilginis atotrūkis (pilnas ar dalinis), kaip taisyklė, pradeda vystytis nuo vidurinio meninio stuburo užpakalinio rago. Visiškai plyšus, atskira meniškio rago dalis gali migruoti į ertmę tarp sąnarių ir blokuoti jų judėjimą.

Meniškio kūno viduryje ir vidinio meniškio užpakalinio rago pradžioje dažnai atsiranda įstrižos spragos. Tai paprastai yra dalinis tarpas, bet kraštas gali prasiskverbti tarp sąnarių. Tuo pačiu metu egzistuoja garsas, panašus į avariją, ir skausmingas pojūtis (riedėjimo skausmas).

Dažnai vidinio menio rago plyšimas yra bendras, derinant įvairias žalos rūšis. Tokie nepertraukiamieji veiksniai vystosi vienu metu keliomis kryptimis ir plokštumomis. Jie būdingi degeneraciniam žalos mechanizmui.

Medialinio meniskinio užpakalinio rago horizontalus plyšimas kilęs iš jo vidinio paviršiaus ir vystosi kapsulės kryptimi. Tokie pažeidimai sukelia patinimą odos erdvės srityje (patologija taip pat būdinga priekinio rago šoniniam meniskui).

Konservatyvus gydymas

Vidinio meninio užpakalinio rago plyšimo gydymas (panašiai kaip vidurinio meniškio priekinis ragas) priklauso nuo žalos vietos ir sunkumo. Tuo remiantis nustatomas metodas - konservatyvus arba operacinis gydymas.

Konservatyvus (terapinis) metodas taikomas mažoms pertraukoms ir vidutinio sunkumo pertraukoms. Toks gydymas yra pagrįstas daugeliu terapinių intervencijų ir dažnai yra veiksmingas.

Pirmasis renginys - padėti sužeisti. Tam būtina suteikti nukentėjusiam asmeniui poilsį; kelio viduje uždėkite šaltą kompresą; švirkšti anestetiką; taikyti švino tvarstį. Jei reikia, užpildykite skystį.

Paprastai konservatyvus metodas apima ilgalaikį gydymą 6-12 mėnesių. Pirma, kelio sąnario išdėstymas (perstatymas) atliekamas blokadoje. Blokadui pašalinti galima naudoti rankinius metodus. Pirmosioms 3 savaitėms turėtų būti suteikta poilsis, o kelio sąnarys imobilizuojamas su gipso plyšiais.

Jei kremzlės yra pažeistos, jas reikia remontuoti ir priklijuoti. Šiuo tikslu skiriama chondroprotektorių ir hialurono rūgšties eiga. Kaip apsaugą rekomenduojama naudoti preparatus, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino. Skausmingus simptomus ir uždegiminius procesus reikia pašalinti vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas) ir kt.

Siekiant pašalinti apsvaigimą ir pagreitinti gijimą, išorinės priemonės naudojamos tepaluose (amzanas, voltarenas, ilgas ir kt.). Gydymo procesas apima fizioterapijos ir specialių terapinių pratimų eigą. Geras poveikis suteikia gydomąjį masažą.

Chirurginis gydymas

Su sunkia žala, operacijos poreikis. Smulkinant kremzlę, stiprią meniskų plyšimą ir išstūmimą, visiškas priekinės ar užpakalinės meniskų ragų lūžimas reikalauja operacijos. Chirurginis gydymas yra suskirstytas į keletą tipų: meniškio pašalinimas arba atskiras ragas; atsigavimas; atotrūkis; atskirti ragai su klipais; meniscus transplantacija.

Atkurti galima su išilginiu rago plyšimu, rago atskyrimu nuo kapsulės, vietiniu plyšimu be visiško atsiskyrimo, o kai kuriais kitais atvejais (jei meniskinių audinių degeneraciniai pokyčiai nebuvo).

Po operacijos atliekami reabilitacijos darbai. Jie apima pratimų kelio sąnario vystymui rinkinį; terapiniai masažai ir fizioterapijos metodai; chondroprotektorių ir nesteroidinių medžiagų vartojimą. Pacientas iki 12 mėnesių turi būti apsaugotas nuo fizinio krūvio.

Medialinio meniškio posūkio rago pažeidimas: TOP 5 gydymo metodai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Nors kelio sąnarių kaulai yra didžiausi žmogaus skelete, tačiau daugiausiai traumų atsiranda dėl kelio. Traumos įvyksta dėl didelių apkrovų šioje galūnės dalyje. Apie tokią traumą pasakysime kaip medialinio meniškio rago sugadinimą ir metodus jo pasekmėms pašalinti.

Meniu funkcija

Galūnės sąnarys reiškia sudėtingą struktūrą, kurioje kiekvienas elementas išsprendžia konkrečią užduotį. Kiekvienoje kelio dalyje yra menizės, kurios suskirsto sąnarių ertmę per pusę ir atlieka šias užduotis:

• stabilizuoti. Bet kokio variklio aktyvumo metu sąnarių paviršiai yra perkeliami teisinga kryptimi;
• veikia kaip amortizatoriai, švelninantys smūgiai ir stumiami važiuojant, šokinėja, pėsčiomis.

Šokas sugeriančių elementų sužalojimai atsiranda dėl įvairių sąnarių sužalojimų, būtent dėl ​​apkrovos, kurią prisiima šios jungtinės dalys. Kiekvienoje kelio dalyje yra dvi menizės, susidedančios iš kremzlės audinio:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Kiekvienas smūgio sugeriančios plokštelės tipas yra suformuotas iš kūno ir ragų (atgal su priekiniu). Amortizaciniai elementai laisvai juda variklio aktyvumo metu.

Didelė žala atsiranda dėl vidinio meninio rago.

Kodėl žala atsiranda?

Plačiai paplitusios kremzlės plokštelės pažeidimai laikomi įtemptais, pilnais arba neišsamiais. Profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė siejama su didelėmis apkrovomis, dažnai sužeisti. Traumos atsiranda senyvo amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinių, nenumatytų apkrovų kelio zonoje.

Medialinio meniškio rago kūno pažeidimai įvyksta dėl šių pagrindinių priežasčių:

• padidėjusi sporto apkrova (lygumų pratimai, šuoliai);
• aktyvus vaikščiojimas, ilgas kalimas;
• lėtinės sąnarių patologijos, kuriose atsiranda kelio srities uždegimas;
• įgimta sąnarių patologija.

Nurodytos priežastys sukelia skirtingo sunkumo meniškus sužalojimus.

Klasifikacija

Simptomai, kai pažeidžiami kremzlių elementai, priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra tokie vidinio meniško pažeidimo etapai:

• 1 etapas (paprastas). Susižeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas yra silpnas ir tampa intensyvesnis gniuždymo ar šuolių metu. Virš patella gali būti šiek tiek patinimas;
• 2 traumos laipsnį lydi stiprus skausmo sindromas. Galų gale yra sunku atlaisvinti net su pagalba. Galite judėti, nevykti, bet bet kuriuo metu gali būti užblokuotas bendras. Pūkumas palaipsniui tampa vis daugiau, o intarpas keičia atspalvį;
• 3 laipsnių medialinio meniškio posteriorio rago pakenkimą lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių negalima toleruoti. Sunkiausia patella vietoje. Bet koks fizinis aktyvumas neįmanomas. Kelio dydis padidėja, o oda tampa sveika ir violetine arba melsva.

Jei medinis meniscus yra pažeistas, pasireiškia šie simptomai:

1. skausmai pasunkėja, paspaudus patelę vidinėje pusėje ir tuo pat metu išplečiant galūnę (Bazhovo technika);
2. kelio srities oda tampa pernelyg jautri („Türner“ simptomas);
3. tada, kai pacientas atsiduria, palmė be sužaloto kelio nepatiria jokių problemų (Landos simptomas).

Po diagnozės gydytojas nusprendžia, kokį gydymo būdą taikyti.

Horizontali pertrauka

Priklausomai nuo sužeistos teritorijos vietos ir bendrų žalos ypatumų, išskiriami šie medialinio meninio sužalojimo tipai:

• vaikščioti kartu;
• pasviręs;
• bėga;
• horizontalus;
• lėtinė patologinė forma.

Ypatybės: horizontalios žalos medialinio meniškio užpakaliniam ragui yra šie taškai:

• esant tokiam vidinio smūgio sugeriančios plokštės plyšimo tipui, sužalojimas atsiranda link jungties kapsulės;
• jungtinio plyšio srityje yra patinimas. Šis patologijos vystymasis turi bendrų požymių su išorinės kremzlės priekinio meniško rago pažeidimu, todėl diagnozuojant reikia ypatingo dėmesio.

Horizontalios, dalinės žalos atveju ertmė pradeda kauptis perteklinio sinovinio skysčio. Patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Kiti vaistiniai preparatai, skirti vaistams nuo hondoprotektorių, kurie padeda atkurti kremzlės audinį.

Pašalinus pirmuosius simptomus, kiekvienam pacientui sukurtas specialus gimnastikos pratimas. Nustatytos fizioterapijos ir masažo sesijos.

Jei tradiciniai gydymo metodai nesuteikia teigiamo rezultato, nurodoma operacija.

Dėl sąnarių ir stuburo ligų gydymo ir profilaktikos mūsų skaitytojai naudoja greito ir nekirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja pirmaujanti Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacinę chaosą ir pristatė vaistą, kuris tikrai gydo! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai atkreipti jūsų dėmesį. Skaityti daugiau.

Synovitis medialinio meniskinio sužalojimo atveju

Atsižvelgiant į medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimą, gali prasidėti sinovitas. Ši patologija išsivysto dėl struktūrinių kremzlės pokyčių, atsiradusių audiniuose po žalos. Plyšus sintetinis skystis pradeda gaminti dideliu kiekiu ir užpildo sąnario ertmę.

Plėtojant sinovitą (skysčių kaupimąsi), judesius sunkiau atlikti. Jei yra perėjimas prie degeneracinės patologijos eigos, tuomet kelis visada yra sulenktoje padėtyje. Dėl to atsiranda raumenų spazmas.

Veikiančios sinovito formos sukelia artrito atsiradimą. Todėl diagnozės metu suplyšusio meninio simptomai yra panašūs į lėtinį artrito kursą.

Jei laikas nėra susijęs su sinovito gydymu, tuomet kremzlės paviršius visiškai sunaikinamas. Bendrai nebebus maitinama, o tai lems tolesnę negalią.

Gydymo metodai

Esant sąnarių pažeidimams, gydymas turi būti pradėtas laiku, nedelsiant. Jei atidėsite gydymą klinikoje, trauma patenka į lėtinį kursą. Lėtinė patologija sukelia sąnarių audinių struktūros pokyčius ir tolesnę sužeistos galūnės deformaciją.

Medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimas yra konservatyvus arba chirurginis. Gydant tokius sužalojimus dažniau kainuoja tradicinis metodas.

Visapusiška, tradicinė terapija, skirta traumuoti vidinį menizmą, apima šias veiklas:

1. sąnarių blokas atliekamas naudojant specialius vaistus, o po to dalinio variklio pajėgumas iš dalies atkuriamas;
2. priešuždegiminiai vaistai yra skirti, kad būtų pašalintas pūtimas;
3. atkūrimo laikotarpis, apimantis specialių gimnastikos pratimų, fizioterapijos ir masažo užsiėmimų kompleksą;
4. ateina hondoprotektoriai (vaistai, kurie padeda atkurti kremzlės struktūrą). Tarp aktyvių chondoprotektorių komponentų yra hialurono rūgštis. Priėmimo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Tęsiant visą gydymo kursą, yra skausmo vaistų, nes raiščių pažeidimu lydi nuolatinis skausmas. Norėdami pašalinti skausmą, paskirkite tokius preparatus kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis.

Netgi „apleistos“ problemos su sąnariais gali būti išgydytos namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Chirurginė intervencija

Susižeidus meniskui, chirurginės procedūros indikacijos yra tokios:

• sunkūs sužalojimai;
• kai kremzlės yra susmulkintos ir audiniai negali būti taisomi;
• sunkios traumos dėl meniskinių ragų;
• galinio rago ašara;
• sąnarių cistas.

Atliekant šoką sugeriančios kremzlės plokštės užpakalinio rago pažeidimus, atliekamos šios chirurginės procedūros:

1. sudaužytų elementų ar meniskų rezekcija. Toks manipuliavimas atliekamas neužbaigtu arba visišku įtempimu;
2. pažeistų audinių atkūrimas;
3. pažeistų audinių pakeitimas implantais;
4. susiuvimo meniscus. Tokia operacija atliekama šviežios žalos atveju ir nedelsiant gydant medicininę pagalbą.

Išsiaiškinkime kelio traumos chirurginio gydymo tipus.

Artrotomija

Artrotomijos esmė sumažinama iki pilnos pažeistos meniškės rezekcijos. Tokia operacija atliekama retais atvejais, kai sąnarių audiniai, įskaitant indus, yra visiškai paveikti ir negali būti atstatyti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai, šis metodas yra pripažintas neveiksmingu ir beveik niekada nenaudojamas.

Dalinė meniskektomija

Atkuriant meniską, pažeistos briaunos yra nupjautos taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezai

Donorų organas persodinamas į pažeisto meniškio vietą. Tokia chirurginė intervencija dažnai nėra atliekama, nes galima atmesti donoro medžiagą.

Sugadintų audinių susiuvimas

Šios rūšies chirurginis gydymas siekiama atkurti sunaikintą kremzlių audinį. Tokio tipo operacija duoda teigiamų rezultatų, jei sužalojimas paveikė storiausią menizės dalį ir yra galimybė sugadinti pažeistą paviršių.

Sąsukimas atliekamas tik dėl naujų pažeidimų.

Artroskopija

Chirurgija naudojant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausia ir efektyviausia gydymo metodika. Su visais privalumais operacijos metu, trauma yra beveik neįmanoma.

Norint atlikti operaciją, sąnarių ertmėje yra kelios mažos pjūviai, per kuriuos prietaisas įdėtas kartu su fotoaparatu. Per pjūvius, intervencinės medžiagos metu tiekiamas fiziologinis tirpalas.

Artroskopijos technika pastebima ne tik dėl mažų traumų gydymo metu, bet ir dėl to, kad vienu metu galite pamatyti tikrąją sužeistos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų diagnozei po kelio sąnario meniscus sužalojimo.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą amžinai?

Ar kada nors patyrėte nepakeliamą sąnarių skausmą ar nuolatinį nugaros skausmą? Sprendžiant pagal tai, kad skaitote šį straipsnį, jūs jau žinote juos asmeniškai. Ir, žinoma, žinote pirmiausia, kas tai yra:

• nuolatinis skausmas ir aštrūs skausmai;
• nesugebėjimas patogiai ir lengvai judėti;
• nuolatinis nugaros raumenų įtempimas;
• nemalonus įtrūkimas ir paspaudimas sąnariuose;
• aštrus nugaros skausmas stubure ar nepagrįstas sąnarių skausmas;
• nesugebėjimas sėdėti ilgai vienoje padėtyje.

O dabar atsakykite į klausimą: ar tai tinka jums? Ar įmanoma išgyventi tokius skausmus? Ir kiek pinigų išleidote neefektyviam gydymui? Tai tiesa - atėjo laikas tai sustabdyti! Ar sutinkate? Štai kodėl nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu, kuriame atskleidžiamos sąnarių ir nugaros skausmo atsikratymo paslaptys. Skaityti daugiau.

Medialinis meniško užpakalinio rago plyšimas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimas yra traumų, atsiradusių tiek sportininkams, tiek tiems, kurie vadovauja aktyviam gyvenimo būdui, ir senų žmonių, kenčiančių nuo kitų ligų (pvz., Artros), pasekmė.

Medialinis meniško užpakalinio rago plyšimas

Norėdami sužinoti, kokios tokios žalos ypatybės, reikia išsiaiškinti, kas yra meniscus. Pagal šią sąvoką kelio sąnaryje reiškia tam tikrą kremzlių sluoksnį, kuris atlieka nusidėvėjimo funkcijas. Jis apima užpakalinį ragą, priekį, kūną, jis atsitinka ne tik medialiniu (vidiniu), bet ir šoniniu (išoriniu). Čia tik pavojingiausia yra medialinės meniskos trauma (konkrečiau - jos užpakalinis ragas), nes tai yra rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Trumpa informacija apie meniską

Abu kremzliniai sluoksniai - išoriniai ir vidiniai - yra C formos ir labai skiriasi vienas nuo kito. Taigi, šoninis menisks turi didesnį tankį, yra gana mobilus, dėl kurio jis nėra dažnai sužeistas. Kalbant apie vidinį skirtuką, jis yra standus, todėl medialinio meniskinio spraga (ar kiti sužalojimai) yra daug dažnesnė.

Kelio sąnario anatominė struktūra

Dalis meniškio apima kapiliarinį tinklą, sudarantį „raudonąją zoną“. Ši dalis, esanti ant krašto, turi didelį tankį. Centre yra ploniausias plotas („balta zona“), kurioje nėra jokių laivų. Kai žmogus sužeidžia meniską, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustatyti, kuris elementas buvo pažeistas. Beje, „gyvasis“ meniškasis regionas atkuriamas geriau.

Kelio meniscios yra kremzlios, nelygios formos

Atkreipkite dėmesį! Kai gydytojai manė, kad ištraukus suplėšytą meniską, žmogus gali išgelbėti visas problemas. Bet dabar buvo įrodyta, kad abu meniskai atlieka labai svarbų vaidmenį jungtyje - jie apsaugo, sugeria sukrėtimus ir visiškai pašalina vieną iš jų sukelia ankstyvą artrozę.

Pagrindinės priežastys

Meniskų plyšimo klasifikacija

Dabar ekspertai nurodo tik vieną atotrūkio priežastį - ūminę traumą. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už nusidėvėjimą.

Ūmus sužalojimas kaip plyšimo priežastis

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, lemiantys spragą:

• įgimtos susilpnintos sąnariai;
• reguliarūs šuoliai, bėgiojimas netolygiais paviršiais;
• traumos, atsirandančios dėl degeneracinių ligų;
• sukimosi judesius, padarytus ant vienos kojos, nesant jos atskyrimo nuo žemės;
• ilgalaikis girgždėjimas;
• intensyvus pėsčiomis.

Vidutinės meniskos ragas gali būti pažeistas dėl kitų priežasčių, išskyrus ūmus sužalojimus.

Pažeidimo simptomai

Meniskinio plyšimo požymiai jau buvo išsamiau aptarti viename iš ankstesnių straipsnių, todėl mes apsigyvensime tik pagrindiniuose taškuose. Paprastai trauma atsiranda tada, kai nenatūrali jungties dalių padėtis tam tikru momentu (ty plyšimo metu). Dažniau tai įvyksta dėl suspaustos kremzlės.

Nustatykite sužalojimo pobūdį

Atkreipkite dėmesį! Paprastai kiti sąnarių sužalojimai lydi plyšimą, o tai reiškia, kad daugeliu atvejų tai yra plyšimas - tai nėra lengva nustatyti su diferencine diagnostika.

Rizikams rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į pagrindinius aprašyto traumos simptomus.

Aštrūs skausmai. Tai ypač sunki traumos metu ir trunka keletą minučių. Kartais, prieš prasidedant skausmui, galima išgirsti būdingą paspaudimą keliu. Po laiko skausmo sindromas išnyksta, žmogus vėl gali vaikščioti, bet jam tai nėra lengva.

Pirmasis požymis - ūminis skausmas

Kitą rytą jaučiamas dar vienas skausmas, tarsi nagas būtų įstrigęs kelio, kuris tik padidėja, kai jis išlenktas / išplėstas.

Puikumas Paprastai jis neatsiranda iš karto, bet po kelių valandų po sužeidimo.

„Jaming“ (blokavimas). Tai yra pagrindinis medialinio meniskinio plyšimo požymis, atsiradęs po to, kai atskirta kremzlės dalis yra užspausta kaulais, o galūnės motorinės funkcijos yra sutrikdytos. Verta žinoti, kad šis simptomas taip pat pastebimas spazmuose, todėl tikroji skausmo priežastis gali būti nustatyta tik po diagnozės.

Vidinis arterinis kraujo kaupimasis (hemartrozė). Taip atsitinka, jei pažeidžiama kremzlės sluoksnio „raudona zona“.

Šiandien medicina išskiria ūminę ir lėtinę (veikia), kuri yra įmanoma naudojant aparatūros diagnostiką. Taigi, „šviežia“ atotrūkis turi lygius kraštus, lydi hemarthrosis. Lėtinio sužalojimo atveju kremzlės yra daugiasluoksnės, atsiranda patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Kelio tinimas ir patinimas

Gydymo ypatybės

Jei ragas yra sugadintas, gydymas turi prasidėti nedelsiant, kitaip jis taps lėtiniu etapu. Taip pat pastebime, kad nesant tinkamo gydymo, pasireiškia meniskopatija, beveik 50% atvejų sukelia negrįžtamus sąnarių struktūros pokyčius. Todėl tai gali sukelti gonartrozės atsiradimą.

Medialinio meniskinio rago plyšimui reikia nedelsiant gydyti

Aprašytos traumos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Apsvarstykite kiekvienos iš jų savybes.

Konservatyvus gydymas

Pirminis menizės sužalojimas gydomas terapiniais metodais. Žinoma, kai kuriais atvejais, po operacijos, pacientams reikalinga skubi operacija, tačiau dažnai pakankamai konservatyvi terapija. Pati gydymo procedūra šiuo atveju susideda iš kelių etapų (vėlgi, jei atotrūkis nėra lėtinis).

1 etapas. Kai reikia nustatyti jungties blokadą. Čia yra ypač veiksminga rankinė terapija arba, kita vertus, aparatų traukimas.

2 etapas. Edemos pašalinimas. Norėdami tai padaryti, gydytojai paskiria priešuždegiminių vaistų kursą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo reumatologijoje

3 etapas. Reabilitacija. Reabilitacijos kursas apima masažus, fizioterapiją ir fizioterapiją.

4 etapas. Svarbiausias, bet ilgiausias gydymo etapas. Dažnai chorroprotektoriai ir hialurono rūgštis yra skirti meniskui atkurti. Ilgas kursas gali būti nuo trijų iki šešių mėnesių, jis vyksta kartą per metus.

Atkreipkite dėmesį! Kyšulio plyšimą lydi ūminis skausmas, todėl pacientui taip pat priskiriami skausmą malšinantys vaistai. Tai yra gana daug - ibuprofenas, paracetamolis ir kt. Kalbant apie dozę, ją turėtų skirti tik gydantis gydytojas!

Kai kuriais atvejais, nukentėjusiam keliui, taikomas tinkas. Gipso poreikį kiekvienu atveju nustato gydytojas. Ilgą laiką atstatant kelio sąnarį, imobilizavimas atliekamas reikiamu kampu, o standus tvirtinimas šiuo atveju padeda išlaikyti tinkamą padėtį.

Chirurginis gydymas

Chirurginio gydymo metu specialistai vadovaujasi vienu principu - kalbame apie kūno išsaugojimą ir jo funkcionalumą. Chirurgija atliekama tik tada, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Iš pradžių organas yra išbandytas, patikrinama, ar jį galima siūti (tai dažnai svarbu „raudonos zonos“ sužalojimo atveju).

Lentelė Operacijų tipai, naudojami meniskų plyšimui

Medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimo požymiai ir gydymas

Raumenų ir kaulų sistemos patologija yra vidurinio meninio stuburo užpakalinio rago atotrūkis. Ši žala yra netiesioginės žalos apatinei galūnei pasekmė. Asmens kelio sąnarys yra labai sunkus. Kiekviename iš jų yra 2 meniskai. Juos sudaro kremzlės audiniai. Jie susideda iš kūno, nugaros ir priekinių ragų. Menisci, reikalingi nusidėvėjimui, judėjimo amplitudės ribojimui ir kaulų paviršių kartografavimui.

Pertraukų tipai

Medialinio meniskinio užpakalinio rago plyšimas yra vadinamas uždaromis sąnarių traumomis. Ši patologija dažniausiai randama suaugusiems. Vaikai panašiai sužeidžiami retai. Moterys kenčia nuo šios ligos 2 kartus dažniau nei vyrai. Atotrūkis dažnai derinamas su kryžminio kelio raiščio pažeidimu.

Tai yra labiausiai paplitusi sąnario žala. Sunkūs trūkumai diagnozuojami daugiausia nuo 18 iki 40 metų. Taip yra dėl aktyvaus gyvenimo būdo. Kartais yra abiejų menisčių žala.

Šios problemos skubumą lemia tai, kad dažnai tokia trauma reikalauja chirurginės intervencijos ir ilgo atsigavimo laikotarpio.

Po chirurginio gydymo pacientai persikelia į ramentus. Atskirkite pilną ir neišsamią audinių plyšimą. Yra žinomi šie medialinio meniško atotrūkio variantai:

• išilginis;
• vertikalus;
• pleistras;
• radialinis skersinis;
• horizontalus;
• degeneracinis su sutraiškytu audiniu;
• izoliuotas;
• kartu

30% visų šio sužalojimo atvejų diagnozuojamas atskiras galinės genties plyšimas.

Žalos priežastys

Šios patologijos vystymosi pagrindas yra stipri blauzdikaulio išplitimas arba aštrus posūkis į išorę. Išilginis atotrūkis dėl kelių priežasčių. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

• krenta ant kieto paviršiaus;
• mėlynės;
• eismo įvykiai;
• pučia;
• degeneraciniai procesai podagros ir reumato fone;
• tempimas;
• mikrotraumas.

Užpakalinio meniskinio rago plyšimą dažniausiai sukelia netiesioginės ir kombinuotos traumos. Tai paprastai būna ledo žiemą. Atsargumo priemonių nesilaikymas, skubėjimas, alkoholio intoksikacijos būklė ir kovos - visa tai prisideda prie sužalojimo. Dažnai atotrūkis atsiranda su fiksuotu jungtimi. Sportininkai susiduria su panašia problema. Rizikos grupė apima futbolo žaidėjus, čiuožėjus, gimnastikus ir ledo ritulio žaidėjus.

Nuolatinė žala sukelia meniskopatiją. Vėliau aštrių posūkių metu pertraukos. Atskirai paskirta degeneracinė žala. Jis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms su pakartotiniais mikrotraumais. Priežastis gali būti intensyvi apkrova treniruočių metu arba neapgalvota darbo veikla. Medialinio meniskinio užpakalinio rago degeneracinis horizontalus plyšimas dažnai atsiranda reumatizmo fone.

Jį skatina ankstesnis perduotas kvapas ir skarlatinas. Menizės pažeidimo širdyje reumatizmo fone yra kraujo aprūpinimas audiniais per edemą ir kitus patologinius pokyčius. Pluoštai tampa mažiau elastingi ir patvarūs. Jie negali atlaikyti didelių apkrovų.

Dažniau yra podagra. Yra šlapimo rūgšties kristalų audinių trauma. Kolageno pluoštai tampa plonesni ir mažiau patvarūs.

Kaip spraga

Jei yra medialinio meniskinio užpakalinio rago pažeidimas, gali pasireikšti šie simptomai:

• kelio skausmas;
• judėjimo apribojimas;
• plyšimas vaikščiojant.

Ūminiu laikotarpiu išsivysto reaktyvus uždegimas. Skausmo sindromo intensyvumą lemia plyšimo laipsnis. Jei jis yra neišsamus, simptomai yra lengvi. Klinikiniai požymiai išlieka 2–4 ​​savaites. Vidutinio sunkumo plyšimo plyšimui būdingas ūminis skausmas ir galūnės išplitimas kelio dalyje.

Ligonis gali vaikščioti. Jei tinkamai nevykdoma, tai patologija tampa lėtine. Sunkus plyšimas būdingas sunkiam skausmui kartu su audinių patinimu. Tokie žmonės gali sugadinti nedidelius kelio ploto kraujagysles. Gydoma hemartrozė. Kelio sąnario ertmėje kaupiasi kraujas.

Pasitikėjimas kojomis sunku. Sunkiais atvejais vietinė temperatūra pakyla. Oda tampa melsva. Kelio sąnarys tampa sferinis. Po 2–3 savaičių nuo sužalojimo momento išsivysto pogrindinis laikotarpis. Jis pasižymi lokalizuotu skausmu, efuzija ir blokadomis. Tipiški Rocher, Baikov ir Steiman-Braghard simptomai. Degeneracinėje šio meniškumo patologijos forma gali pasireikšti tik operacijos metu.

Pacientų tyrimo planas

Išaiškinus diagnozę, būtina gydyti linijinį tarpą. Bus reikalingi šie tyrimai:

• bendrosios klinikinės analizės;
• CT arba MRI;
• radiografija;
• artroskopija.

Diferencinė diagnostika atliekama šiais atvejais:

Jei pažeistas meniško galvos ragas, gydymas prasideda įvertinus sąnario audinių būklę. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra labai informatyvus. Jo privalumas yra radiacijos poveikio nebuvimas. Artroskopija atliekama kaip nurodyta. Tai yra endoskopinis tyrimo metodas. Kelio tyrimas gali būti atliekamas tiek medicinos, tiek diagnostikos tikslais. Artroskopija gali būti naudojama kelio sąnario būklės vizualiniam įvertinimui. Prieš atlikdami procedūrą turite atlikti keletą bandymų. Tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Medicininė taktika

Dėl dalinės žalos meniskai reikia konservatyvaus gydymo. Pagrindiniai gydymo aspektai yra šie:

• gipso įvedimas;
• skausmą malšinančių vaistų naudojimas;
• kelio sąnario punkcija;
• pagarba taikai;
• šalti kompresai;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• fizioterapija.

Jei priežastis buvo degeneraciniai-distrofiniai procesai, paskiriami chondroprotektoriai. Tai vaistai, stiprinantys sąnarių kremzles. Juose yra chondroitino sulfato ir gliukozamino. Chondroprotektoriai yra Artra, Teraflex, Dona ir Hondrogard. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, skiriami NVNU (Ibuprofenas, Movalis, Diclofenac Retard). Šie vaistai vartojami per burną ir priklijuojami ant odos jungtinėje srityje.

Po gipso pašalinimo naudojamos išorinės priemonės. Pacientai turi stebėti variklį. Siekiant pagreitinti medialinio meninio gydymą, atliekama fizioterapija (elektroforezė, UHF terapija, magnetinių laukų ekspozicija). Dažnai reikia punkcijos. Adata įdedama į jungtį. Su nedideliu kraujo punkcijos kiekiu nevyksta.

Procedūros metu gali būti skiriami analgetikai ir vaistai nuo uždegimo. Sunkiais atvejais reikalingas radikalus gydymas. Chirurgijos indikacijos yra:

• medialinio meniškio ragų ir kūno atskyrimas;
• konservatyvios terapijos poveikio trūkumas;
• atotrūkis;
• sutraiškyti audinį.

Atkuriamieji chirurginiai veiksmai dažniausiai organizuojami. Pilna meniskektomija atliekama rečiau. Taip yra dėl to, kad medialinio meninio pašalinimas ateityje gali lemti deformuojančios gonartrozės atsiradimą. Norėdami atkurti audinius, naudojami specialūs dizainai. Periferinių ir vertikalių pertraukų atveju galima susegti meniską.

Toks įsikišimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei kremzlės audinyje nėra degeneracinių pokyčių. Visą meniskektomiją galima atlikti tik su dideliu atskyrimu ir sunkiu meniško pažeidimu. Šiuo metu plačiai naudojama artroskopinė chirurgija. Jų privalumas yra mažiau traumų. Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija ir gimnastika. Iki metų pacientas turi stebėti taiką.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Dažniausiai palanki yra vidinės kelio vidinės meniskės užpakalinio rago plyšimo prognozė. Jis pablogėja, kai yra ryškus hemarthrosis, kombinuoti pažeidimai ir vėluojama gydyti. Po gydymo skausmo sindromas išnyksta, o judesių diapazonas atkuriamas. Kai kuriais atvejais vaikščiojimo metu vyksta eisenos ir diskomforto nestabilumas.

Didelio kraujo kiekio kaupimasis kelio sąnaryje nesant tinkamos pagalbos gali sukelti artrozę.

Senatvėje gydymas yra sunkus dėl operacijos neįmanoma. Medialinio meniskinio rago plyšimas gali būti užkirstas kelias. Norėdami tai padaryti, atlikite šias rekomendacijas:

• neįtraukti aštrių judesių kojomis;
• stebėti saugą darbe darbe ir namuose;
• atsisakyti gerti alkoholį;
• nekovokite;
• sportuodami dėvėkite kelio trinkeles;
• atsisakyti trauminių veiksmų;
• ledo sąlygomis laikytis atsargumo;
• žiemą dėvėkite srieginius batus;
• atsisakyti užsiimti ekstremaliais sportais;
• laiku gydyti artritą ir artrozę;
• įvairinti mitybą;
• judėti daugiau;
• pasiimti vitaminų ir mineralinių papildų;
• laiku gydyti reumatas ir podagra.

Meniskų plyšimas yra labai dažna suaugusiųjų ir paauglių patologija. Esant kritimo ar mėlynės ir skausmo sindromui, kreipkitės į pagalbos tarnybą.