Apatinių galūnių angiopatija cukriniu diabetu: išsami apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokios yra apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys ir ligos gydymas. Tipiniai simptomai, diagnostikos ir prevencijos metodai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra cukrinio diabeto komplikacija, kurioje kojų audiniuose yra kraujagyslių, nervų ir prastos mitybos pažeidimas.

Neįmanoma išgydyti jau susidariusios diabetinės angiopatijos. Tačiau galima užtikrinti stabilią būklę ir užkirsti kelią neįgaliems padariniams: gangrena (mirtis), kojų amputacija.

Gydymo rezultatą daugiausia lemia patologinio proceso etapas, paciento disciplina, medicininės pagalbos ieškojimo savalaikiškumas.

Kraujo aprūpinimo kojų patologijos gydymą cukriniu diabetu vienu metu atlieka įvairių specialybių gydytojai: endokrinologas, neurologas, bendrosios ir kraujagyslių chirurgai, kardiologas. Integruotas požiūris į ligos diagnostiką ir gydymą užtikrina optimalų diabeto sergančių pacientų sveikatos ir gyvenimo kokybės lygį.

Patologijos esmė

Yra du diabetinės angiopatijos tipai:

1. Mikroangiopatija - pažeista mikrocirkuliacija ir kapiliarai.
2. Makroangiopatija - sutrikimai lokalizuojami venose ir arterijose.

Pernelyg gliukozė, kuri yra cukrinio diabeto kraujyje, prasiskverbia per kraujagyslės sienelę. Tai provokuoja endotelio (vidinio laivo sienų paviršiaus) sunaikinimą, kuris tampa pralaidi cukrui. Endotelyje gliukozė suskaidoma į sorbitolį ir fruktozę, kuri kaupiasi ir pritraukia skystį. Plinta sienos edema ir sustorėjimas.

Kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas skatina kraujo krešėjimo sistemos veiksnių (mikrotrombo susidarymą) išsiskyrimą. Be to, pažeistas endotelis nesukuria endotelio atpalaiduojančio faktoriaus, kuris užtikrina laivo liumenų išplitimą.

Kraujagyslių sienelės pažeidimas, krešėjimo aktyvinimas ir lėtėja kraujo tekėjimas - Virchow'o triadas yra klasikinis angiopatijos požymis.

Dėl to atsiranda ląstelių ir audinių badavimas, atrofija, edema ir fibroblastų aktyvacija. Jie sintezuoja jungiamąjį audinį, sukeldami kraujagysles.

Dideliuose induose prie šių pokyčių prisijungia aterosklerozinės plokštelės susidarymas.

Pagrindinį problemos atsiradimo vaidmenį vaidina polineuropatija - kojų nervų skaidulų pralaimėjimas. Cukrinio diabeto atveju gliukozės koncentracija kraujyje sumažėja. Kai jis sumažėja (hipoglikemija), nervų ląstelės patiria badą. Su cukraus pertekliumi susidaro laisvieji radikalai, kurie sukelia ląstelių oksidaciją ir sukelia deguonies šoką. Kaupiant sorbitolį ir fruktozę atsiranda nervų skaidulų patinimas.

Jei padidėja hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), tada atsiranda kapiliarų spazmas, maitinantis nervų kamieną.

Šių veiksnių derinys prisideda prie deguonies bado ir nervų procesų mirties. Jie nustoja perduoti nervų impulsus į audinius.

Šie bendri apatinių galūnių audinių mitybos sutrikimai yra diabetinės angiopatijos atsiradimo mechanizmas.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys

Diabetinės angiopatijos atsiradimas atsiranda dėl pirmojo ar antrojo tipo cukrinio diabeto, dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje ir staigaus, nekontroliuojamo cukraus kiekio padidėjimo. 1 tipo cukriniu diabetu, kai nėra sukurtas pats endogeninis insulinas, lengviau kontroliuoti stabilų gliukozės kiekį. 2 tipo, kai konservuojama insulino gamyba kasoje, bet nepakankama, tokie smailės yra neišvengiami, net griežtai laikydamiesi gydomojo endokrinologo rekomendacijų.

Veiksniai, padedantys vystyti kraujagyslių komplikacijas diabetu, yra šie:

• atsparumas insulinui - audinių jautrumas insulinui;
• dislipidemija - padidėjusios aterogeninės lipoproteinų frakcijos;
• nutukimas - ypač visceralinis, vyriškas, su pilvo audinio nusodinimu pilvo ir vidaus organuose;
• arterinė hipertenzija;
• padidinti kraujo krešėjimą;
• sisteminis uždegimas;
• rūkymas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• profesiniai pavojai;
• genetinis polinkis;
• vyrai - vyresni nei 45 metai, 55 - moterims.

Didelių ir mažų laivų pralaimėjimas gali išsivystyti jau praėjus trejiems metams nuo diabeto pradžios. Nors dažniau pasireiškia vėliau, po 10-15 metų. Todėl, kai tik nustatoma diabeto diagnozė, būtina užkirsti kelią diabetinei kojų angiopatijai.

Charakteristiniai simptomai

Kojų kraujotakos sutrikimų požymiai prasideda lėtai. Iš pradžių pacientas gali nejausti jokių pakeitimų.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Ankstyvieji simptomai, kuriuos verta atkreipti dėmesį į:

• sustingimas kojose;
• šaltos kojos;
• traukuliai;
• jautrumo sumažėjimas arba praradimas;
• pasikartojantis raumenų skausmas;
• ryto standumas;
• „Skausmo pradžia“;
• sąnarių patinimas, kojų patinimas, ilgesnis statinis stresas;
• sausa ir dribsnių oda;
• plaukų slinkimas ant kojų;
• deginimo pojūtis;
• kojų nagų pokyčiai ir sutirštėjimas.

Su patologijos progresavimu, pertrūkiais susilpnėjusiu, odos vientisumo pažeidimu įsijungia trofinių opų atsiradimas. Esant tokiai situacijai, jūs negalite nedvejodami ir atidėti apsilankymą pas gydytoją. Siekiant išvengti atrofijos ir gangrenos, reikia imtis neatidėliotinų priemonių.

Pažangiais cukrinio diabeto išsivystymo atvejais susidaro patologinių sutrikimų kompleksas - diabetinė pėda, kurią sudaro kaulų ir sąnarių deformacija su minkštųjų audinių pokyčiais.

Diabetinė pėda su odos pažeidimais, turinčiais gilias opas

Su diabetine pėda atsiranda gilios pūlingos žaizdos, patekusios į sausgysles ir kaulus. Galimas dislokavimas, taip pat yra didelė pėdos kaulų lūžių tikimybė, kojos deformuotos.

Tuo pat metu galūnių indai yra sklerozuojami ir kalcinuoti - Menkebergo sindromas.

Diagnostika

Norint įvertinti odos būklę, nagus, objektyvų tyrimą, reikia kruopščiai tikrinti kojų, tarpinių erdvių. Gydytojas tiria kraujagyslių pulsaciją, matuoja spaudimą poplitalinėms ir šlaunikaulio arterijoms, lygina indikatorių simetriją. Patikrina kojų temperatūrą, lytėjimą ir vibraciją.

Laboratorinių tyrimų pagalba atskleidžiami biocheminiai sutrikimai.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai diagnozuoti ir nustatyti pažeidimo lygį:

• angiografija - kraujagyslių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
• Doplerio ultragarso spalvų nuskaitymas - neinvazinis kraujo srauto įvertinimas;
• kompiuterio vaizdo kapiloskopija;
• spiralinė kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• akies pagrindo tyrimas - mikrovaskulinės lovos kraujotakos vizualizavimas.

Klinikinio paveikslo išsamumui atlikti konsultacijas atlieka endokrinologas, neurologas, okulistas, kraujagyslių ir bendrosios chirurgas, kardiologas.

Gydymo metodai

Pagrindinė apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymo sąlyga yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Nesilaikant dietos, tinkamai parinkus gliukozės kiekį mažinančius vaistus ir griežtai kontroliuojant gliukozę, visos kitos priemonės yra nenaudingos ir nesukels norimo rezultato.

• nustoti rūkyti;
• normalizuoti kūno svorį;
• kontroliuoti kraujo spaudimą.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra vaistų, kuriais siekiama pagerinti kraujo tekėjimą ir jo biocheminius parametrus, audinių metabolizmą, naudojimas.

Šiuo tikslu vaistai skirti šiose grupėse:

1. Statinai - sumažinti cholesterolio kiekį ir kovoti su dislipidemija.
2. Priemonės nuo aukšto kraujospūdžio.
3. Antioksidantai - teigiamas poveikis kraujagyslėms.
4. Kraujo skiedikliai.
5. Angioprotektoriai.
6. Metabolizmas.
7. Maistinių medžiagų stimuliatoriai.
8. Vasoaktyvūs agentai.
9. Diuretikas.
10. Audinių regeneracijos stimuliatoriai.

Neurotropiniai vaistai, B vitaminai, antidepresantai naudojami polineuropatijai gydyti.

Vaistų pasirinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į nustatytus nukrypimus.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija apima du iš esmės skirtingus tikslus: kraujotakos atstatymą apatinėse galūnėse ir negyvos odos ištraukimą.

Diabetinės angiopatijos kraujagyslių remonto operacijos:

• minimaliai invazinė technika - didžiųjų laivų užsikimšimo atveju;
• endovaskulinės intervencijos - su segmentuotu pažeidimu;
• manevravimas - su prailgintu užsikimšimu, sukurkite dirbtinį kanalą, per kurį kraujas gali praeiti stenoziniams indams.

Tokios operacijos atkuria kraujo tiekimą kojoms ir skatina seklių trofinių opų randus.

Juosmens simpektektomija - apipjaustymas - apima simpatinių kamienų susikirtimą juosmens srityje. Ši chirurginė procedūra pašalina arterijų susiaurėjimą ir padidina kraujo tekėjimą kojose.

Radikaliai chirurginis gydymas - amputacijos - vadinamas ekstremaliu variantu, kai atsirado negrįžtamų pokyčių, atsirado audinių nekrozė ar gangrena. Amputacijos tūris nustatomas priklausomai nuo paveiktos teritorijos ploto: pirštai, dalis pėdos, kojos.

Fizioterapija

Fizioterapija yra pagalbinis metodas ir turi nestabilų simptominį poveikį. Vis dėlto iš esmės jis labai palengvina paciento būklę.

Fizioterapeutas gali paskirti:

• magnetinė terapija;
• purvo terapija;
• masažas;
• pėdų vonios.

Liaudies medicina

Vaistiniai augalai apatinių galūnių diabetinei angiopatijai yra vartojami per burną (arbatos, infuzijos) ir naudojami išorėje (vonios, kompresai).

Atminkite: žolinis vaistas negali pakeisti vaisto poveikio, bet veikia tik kaip adjuvantas.

Žolelių ekstraktai skatina insulino gamybą, stiprina kraujagysles ir imunitetą, gerina ir stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

1. Arbatą ir kavą reikia pakeisti cikorija ir žolelių arbata: ramunėlių, kalkių, mėlynių, šalavijų, alyvų.
2. Kiaulpienė yra panaši į insuliną. Paruošti: paimkite 2 šaukštus. l šviežios arba džiovintos kiaulpienės šaknys, užpilkite 800 ml verdančio vandens, užpilkite per naktį. Paimkite 10-15 minučių prieš valgį.

Vonios su dobilais, topinambais, baltomis šaknimis, odos toniku, sumažėja diabetinės angiopatijos ir diabetinės pėdos komplikacijų rizika.

Kojų maitinimo sutrikimai gali būti gydomi naudojant žolelių tvarsčius ir alyvos kompresus. Tvarsčiai gaminami iš: šviežių medetkų lapų, liepų lapų ir pumpurų, džiovintų dilgėlių lapų. Naftos pagrindo kompresai ne tik išgydo opas, bet ir minkština odą.

Paruošimui: 400 g saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus lėtai patenka į keraminį indą virti. Įpilama 50 g bičių vaško, 100 g eglės arba pušies dervos. Šis mišinys virinamas 5-10 minučių, vengiant stipraus virimo. Atvėsinkite paruoštą alyvą ir laikykite jį patalpoje, kurioje nėra tiesioginių saulės spindulių. Per parą 20–30 minučių į žaizdą įleiskite riebiai įterptą marlę.

Prognozė

Diabetinės angiopatijos, nekrozės ir apsinuodijimo krauju komplikacijos (sepsis) žudo 10–15% pacientų.

Atitiktis prevencinėms priemonėms taupo gyvybes. Galbūt pilnas kojų aprūpinimas krauju, jei dar nėra negrįžtamos intravaskulinės komplikacijos.

Prevencija

Diabetinės apatinių galūnių angiopatijos gydymas ne visada veiksmingas, ypač esant pažengusiems etapams. Tačiau šią sąlygą galima išvengti.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią sergančioms cukrinio diabeto komplikacijoms:

• gliukozės kontrolė;
• svorio normalizavimas;
• fizinis aktyvumas;
• pėdų higiena;
• medicinos pedikiūras;
• patogūs ortopediniai batai;
• blogų įpročių atmetimas.

Atitikimas šiems paprastiems veiksmams yra 2–4 ​​kartus veiksmingesnis už gydomą patologiją.

Angiopatija su diabetu

Diabetinė angiopatija dažnai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kai jie paveikia mažus indus. Dažniausiai diagnozuojama apatinių galūnių diabetinė angiopatija, o šio tipo komplikacija pasireiškia 1 arba 2 patologijos atveju. Jei chirurginis ar konservatyvus diabetinės angiopatijos gydymas neatliekamas laiku, gali atsirasti sunkių komplikacijų, kurios gali pakenkti daugeliui organų.

Kokios ligos?

Diabetinei angiopatijai būdingas mažų ir didelių kraujagyslių ir arterijų pažeidimas. MBC 10 ligos kodas yra E10.5 ir E11.5. Paprastai pastebima kojų diabetinė liga, tačiau taip pat įmanoma pažeisti kitų kūno dalių ir vidaus organų indus. Sutinkama padalinti angiopatiją cukriniu diabetu į 2 tipus:

• Mikroangiopatija. Jis pasižymi kapiliarų pažeidimais.
• Makroangiopatija. Pažymėti arteriniai ir veniniai pažeidimai. Ši forma yra mažiau paplitusi ir daro poveikį diabetikams, sergantiems 10 metų ar ilgiau.

Dažnai dėl diabetinės angiopatijos išsivystymo, bendras paciento gerovės blogėjimas ir gyvenimo trukmės sumažėjimas.

Pagrindinės diabetinės angiopatijos priežastys

Pagrindinė diabetinės angiopatijos atsiradimo priežastis yra reguliariai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Dėl diabetinės angiopatijos atsirado tokių priežasčių:

• ilgalaikė hiperglikemija;
• padidėjusi insulino koncentracija kraujyje;
• atsparumo insulinui buvimas;
• diabetinė nefropatija, kurioje atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas.

Grįžti į turinį

Rizikos veiksniai

Ne visi diabetikai serga tokia komplikacija, yra rizikos veiksnių, kai padidėja kraujagyslių pažeidimo tikimybė:

• ilgas diabeto kursas;
• amžiaus kategorija virš 50 metų;
• neteisingas gyvenimo būdas;
• sutrikusi mityba, kurioje vyrauja riebalai ir kepta;
• medžiagų apykaitos procesų lėtėjimas;
• viršsvorio buvimas;
• padidėjusi pėdos apkrova;
• per didelis alkoholio ir cigarečių vartojimas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies aritmija;
• genetinis polinkis.

Grįžti į turinį

Tiksliniai organai

Sunku numatyti diabetinės angiopatijos atsiradimą. Dažnai pastebima apatinių galūnių angiopatija, nes jie turi didelę diabeto apkrovą. Tačiau galima pažeisti kraujagyslių, arterijų, kapiliarų pažeidimus kitoms kūno dalims. Paskirti tikslinius organus, kurie dažniausiai kenčia nuo angiopatijos:

• širdis;
• smegenys;
• akys;
• inkstai;
• plaučius.

Grįžti į turinį

Patologijos simptomai

Ankstyvoji diabetinė angiopatija gali pasireikšti ypatingais simptomais, ir asmuo gali nežinoti apie šią ligą. Kai liga progresuoja, atsiranda įvairių patologinių simptomų, kuriuos sunku praleisti. Simptominiai pasireiškimai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo tipo ir stadijos. Lentelėje pateikiami pagrindiniai ligos etapai ir būdingos apraiškos.

Diagnostika

Apatinių galūnių kraujagyslių diabetinė angiopatija nustatoma atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Kojų kraujagyslių ultragarsu reikia stebėti jų būklę.

Rekomenduojama papildomai pasitarti su endokrinologu, nefrologu, neurologu, okulistu, kardiologu, ginekologu, angiologo chirurgu, podiatru ar kitais specialistais. Diabetikai priskiriami šiems tyrimams:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• cukraus, cholesterolio ir kitų lipidų kraujo biochemija;
• elektrokardiografija;
• Smegenų ir kaklo, kojų, širdies ir kitų tikslinių organų ultragarsas;
• kraujo spaudimo matavimas;
• gliukozės hemoglobino analizė;
• gliukozės tolerancijos tyrimas.

Grįžti į turinį

Patologinis gydymas

Paruošimas

Diabetinės angiopatijos atveju reikalingas kompleksinis gydymas, kuris apima vaistų vartojimą iš skirtingų grupių ir griežtos dietos bei gydymo. Prieš gydant patologiją, būtina atsisakyti alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimo, kurie neigiamai veikia laivus. Diabetinės angiopatijos farmakoterapija yra šių vaistų vartojimas:

• Cukraus sumažinimas:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • „Glucophage“.
• Cholesterolio kiekį mažinančios medžiagos:
  • Lovastatinas;
  • Simvastatinas.
• Kraujo skiedikliai:
  • "Trombonas";
  • Tiklopidinas;
  • "Varfarinas";
  • "Clexane".
• Priemonės, gerinančios kraujotaką ir mikrocirkuliaciją:
  • "Tivortinas";
  • "Ilomedinas";
  • Plestazolis.

Ibuprofenas skiriamas skausmams, kurie trukdo pacientui.

Be to, gydytojas rekomenduos gydymą vitaminu E arba nikotino rūgštimi. Jei pacientas nerimauja dėl stipraus diabetinės angiopatijos skausmo, nurodomas skausmo vaistas: „Ibuprofenas“, „Ketorolakas“. Sujungus antrinę infekciją, nurodomi vaistai nuo bakterijų: „Ciprinolis“, „Ceftriaksonas“.

Operatyvinė intervencija

Taip atsitinka, kad vaistai nesukuria reikiamo rezultato, tuomet paskiriama operatyvi intervencija. Operacija vykdoma keliais būdais, viskas priklauso nuo žalos laipsnio ir kitų veiksnių. Dažniausiai pasireiškia šios operacijos:

• Trombektomija ir endarterektomija. Procedūros metu pašalinami nenormalūs audiniai, kurie sutampa su arteriniu liumeniu.
• Endovaskulinė intervencija. Tokio tipo operacijoms išplėsti plotai, kurie yra susiaurinti naudojant pneumatinį balioną arba kraujagyslių stentą.
• Simpathectomy. Atlikta siekiant pašalinti nervų mazgus, kurie yra atsakingi už arterijų spazmą.
• Valymo operacija. Suteikia galimybę atidaryti ir plačiai nutekėti ertmes, kuriose susikaupė puvinys. Nugaišę audiniai taip pat pašalinami arba pirštai yra amputuojami.

Grįžti į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Diabetinės apatinių galūnių angiopatijos dažnai gydomos liaudies gynimo priemonėmis. Prieš naudodami šį gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, ir svarbu suprasti, kad ji padeda tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai nėra komplikacijų. Šios liaudies gynimo priemonės gali atsikratyti ligos:

• liepų arbata;
• mėlynių arbata;
• tinktūros pupelių žaliuzės pagrindu;
• ekstraktas su kviečių žolės šaknimis.

Grįžti į turinį

Kas yra pavojus?

Jei laiku nebus imtasi diabetinės angiopatijos pašalinimo terapinių priemonių, netrukus atsiras rimtų pasekmių. Pagrindinės komplikacijos yra:

• visiško regėjimo praradimas;
• širdies nepakankamumas;
• sunki gangrena;
• priverstinė galūnių amputacija;
• audinių nekrozė.

Grįžti į turinį

Prognozė ir prevencija

Laiku gydydamas gydytoją ir tinkamai gydydamas pacientas gali pratęsti gyvenimą ir išlaikyti sveikatą. Jei gydymo nėra, atsiranda kraujo infekcija, dėl kurios 15% atvejų miršta diabetas, o likusiems pacientams yra skirtingas negalios laipsnis.

Siekiant išvengti diabetinės angiopatijos, reikia imtis prevencinių priemonių. Būtina tinkamai gydyti diabetą ir užkirsti kelią jo progresavimui. Vis dėlto, jei nebuvo įmanoma išvengti angiopatijos, būtina ją gydyti, kad nesukeltų komplikacijų. Jei yra pūlingų pažeidimų, būtina stebėti žaizdas ir atidžiai juos gydyti.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

Angiopatija yra arterijų, venų ir kapiliarų liga. Diabetinė angiopatija yra diabeto sergančių žmonių komplikacija. Šios ligos fone kapiliarai ir kraujagyslės išnyksta, atsiranda kraujo stagnacija.

Klasifikacija

Tai priklauso nuo to, kurie laivai ir kapiliarai veikia ligą.

• Diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas);
• Diabetinė retinopatija (komplikacija, kuri veikia akis, pasižymi žalos tinklainės kraujagyslėms);
• Išeminė širdies liga;
• Diabetinė apatinių galūnių angiopatija;
• Kraujagyslių demencija (sumažėjęs mąstymo gebėjimas, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis).

Rizikos grupės

Cukrinis diabetas sukelia metabolinius ir hormoninius sutrikimus, kurie sukelia diabetinės angiopatijos vystymąsi. Liga labai priklauso nuo asmens genetinių savybių ir bruožų. Pacientai, sergantys 1 ir 2 tipo diabetu, kenčia skirtingai. Diabetinė angiopatija yra linkusi žmonėms, turintiems didelį sistolinį spaudimą, piktnaudžiavimą alkoholiu, taip pat rūkantiems ir pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems žmonėms. 20% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, patenka į ligoninę dėl problemų dėl apatinių galūnių, dažniausiai tai infekcija. 50-70% visų apatinių galūnių amputacijų atsiranda diabetikams. Apatinių galūnių pažeidimai (opa, pasikartojanti grybelinė infekcija arba paronichija) gali būti pirmasis diabeto požymis.

Angiopatija cukriniu diabetu sergantiems pacientams pasireiškia 15 kartų dažniau nei diabetu sergantiems pacientams. Angiopatija be diabeto yra labai reta aterosklerozės fone.

* pagal AmericanDiabetesAssociation (Amerikos diabeto ligonių asociacija)

Ligos formos

Diabetinė mikro-angiopatija

Diabetinė angiopatija yra suskirstyta į dvi rūšis: mikro-ir makro-angiopatiją:

• Makro-angiopatija paveikia apatinių galūnių ir širdies indus. Lipidai ir kraujo krešuliai kaupiasi kraujagyslėse, prilimpa prie jų sienų, blokuoja kraujo tekėjimą;
• Mikro angiopatija pažeidžia akis ir inkstus. Mažų kraujagyslių sienelės tampa silpnos, kraujavimas ir baltymai nuteka.

Hipertenzinė angiopatija

Hipertenzinė angiopatija yra mikro-angiopatija. Ligos požymiai: pelekų venų išsiplėtimas, petechialiniai kraujavimai.

Ši angiopatijos forma gali sukelti aklumą.

Apatinių galūnių angiopatija

ICD10 E11.5 kodas - apatinių galūnių angiopatija su diabetu. Jis skirstomas į makro ir mikro angiopatiją.

Diabetinė mikro-angiopatija vystosi keliais etapais:

• Pirmajame etape didelių anomalijų nėra, tačiau simptomai yra sutrikusi inkstų funkcija, hipertenzija ir proteinurija (baltymai su didelės molekulinės masės šlapimu), kuriuos sunku diagnozuoti, siekiant įsitikinti, kad liga progresuoja, reikia inkstų biopsijos;
• Antrajame etape odos ant kojų tampa blyški, kojos yra šaltos, atsiranda neskausmingos rausvos opos;
• 3 etapas: pablogėja opų būklė, atsiranda tokių skausmo ir diskomforto simptomų;
• 4 etapas: opų viduryje atsiranda juodų pleistrų (nekrozė - išnykęs audinys), vietovės, esančios aplink opas, atsiranda odos bangos, pastebimas osteomielitas (pažeidžiami kaulų ir kaulų čiulpų elementai), atsiranda abscesų, abscesų ir abscesų;
• 5 etapas: audinių mirtis veikia netoliese esančias vietas;
• 6 etapas: liga veikia visą pėdą (pėdų nekrozė).

Diabetinė makro-angiopatija taip pat vystosi palaipsniui:

• 1 etapas: nenustatyta jokių sutrikimų, simptomai yra padidėjęs kojų nuovargis, žymi parestezija (tirpimas ir dilgčiojimas). Visą medicininę apžiūrą galima nustatyti arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės;
• 2 etapas - pacientas nuolat jaučiasi pavargęs, silpnas ir diskomfortas. Pacientas pastebi tokius simptomus kaip kojų ir kojų tirpimas, šaltos kojos, dažnai ledinės, prakaituotos. Atsiranda pirštų ir pėdų atrofija, atsiranda pertrauka;
• 3 etapas pasireiškia kaip stiprus kojų, kojų ir šlaunų skausmas. Skausmas yra ūmus, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, ir eina, kai keičiate padėtį į vertikalią padėtį. Pacientas kenčia nuo mėšlungio, skausmo blogiau naktį, kojų oda blyški, sausa, krekinguota, dėmėta;
• 4 stadijos simptomai pasireiškia kaip viena ar kelios opos, turinčios nekrozės požymių;
• 5 etapas: miršta nuo pirštų, gangrena, pacientas turi karščiavimą, karščiavimą, šaltkrėtis.

Simptomai

Be pirmiau minėtų, kiti simptomai:

• Šaudymo skausmai;
• Parestezija (jautrumo sutrikimas, tirpimo jausmas, dilgčiojimas);
• Odos hiperemija ir deginimas (dėl užsikimšusio kraujo tekėjimo, kojos neturi pakankamai deguonies iš kraujo, audinių ir raumenų atrofijos);
• Šlaunų, kojų ar sėdmenų skausmas, kuris plečiasi pėsčiomis, bet pagerina poilsį (pertrūkis - blogiau, blogėjant ligai);
• Plaukai nustoja augti ant kojų odos, jis tampa standus ir blizgantis (taip pat sausas, atsiranda įtrūkimų);
• Vienos ar abiejų kojų patinimas, dirginimas, paraudimas ir kvapai;
• Pirštai sutirštėja, tampa tankūs, standūs, keičia spalvą į geltoną;
• Sumažėja pėdų temperatūra, šaltas, net vasarą, prakaitas;
• Kojų opų atsiradimas (dažnai atsiranda opų, atsiradusių dėl gabalų ar mažų žaizdų, bet gali atsirasti senų sėklų ar kukurūzų vietoje), šie simptomai atsiranda dėl užsikimšusio kraujo tekėjimo, kraujas yra sulūžęs, kraujavimas iš opos, neišgydymas, infekcijos vystymasis.

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu specialistas įvertins klinikinius angiopatijos požymius, įskaitant 6 požymius:

• Skausmas (poilsiui, naktinio skausmo ir silpnumo);
• Pulso trūkumas (be kojų impulsų, stiprių ir apčiuopiamų impulsų)
• Poikilotermija (nesugebėjimas kompensuoti aplinkos temperatūros pokyčių, žymiai sumažėjo kojų temperatūra);
• Kojų dvelksmas;
• Parestezija;
• Paralyžius

Gydytojas taip pat nurodys šiuos tyrimus:

• Doplerio zondo (Doplerio spalvų skenavimas) naudojimas yra neinvazinis testas, skirtas įvertinti sistolinį spaudimą ir kraujo tekėjimą į / iš kraujagyslių;
• Fotopletmografija - diagnozė, pagrįsta šviesos atspindžių pokyčiais iš odos - registruoja sutrikusią venų kraujo tekėjimą;
• Apatinių galūnių arteriografija reikalinga pacientams, kuriems taikoma kraujagyslių rekonstrukcija. Arteriografija atliekama ant kojų opų ir trūkstamų pėdų impulsų;
• Rentgeno spinduliai (taip pat kontrastinė angiografija), siekiant įvertinti kraujagyslių būklę;
• Magnetinio rezonanso angiografija naudojama eksperimentiškai, siekiant įvertinti angiopatiją, turi aiškų pranašumą dėl to, kad trūksta poreikio naudoti kontrastą;
• Apskaičiuota kapiloskopija - kraujotakos sutrikimų diagnostikai;
• Be rentgeno spindulių galima naudoti radionuklidų skenavimą naudojant pirofosfatą, o absorbcijos padidėjimas leidžia nustatyti osteomielitą ankstyvosiose stadijose.

Be visų pirmiau minėtų testų, pacientas turi praeiti:

• Kraujo tyrimas (pilnas ląstelių skaičius su diferencialu, ESR);
• Šlapimo analizė;
• Kreatinino šlapime analizė kraujyje;
• Glomerulų filtracijos greitis;
• Kraujo tyrimas, skirtas beta 2 mikroglobulinui (siekiant įvertinti inkstų pažeidimą);
• Lipidų profilis (cholesterolis, trigliceridai, MTL, HDL).

Gydymas

Gydymas turi panaikinti ligos simptomus ir sumažinti optimalų gliukozės kiekį kraujyje, gerinti kraujotaką ir atsparumą kapiliarui bei sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Narkotikų gydymas

Gydymas skiriasi priklausomai nuo infekcijos proceso sunkumo ir gyvybei pavojingų infekcijų, pvz., Sepsio, myonekrozės, gangreno ir osteomielito. Dažnai naudojamas:

• Antibiotikai (kovojant su infekuotomis opomis);
• Statinai (cholesterolio - atorvastatito, lovastatino) mažinimui;
• Metaboliniai preparatai (audinių energijos tiekimo gerinimas, mildronatas, trimetazidinas);
• Narkotikai, plonantys kraują (aspirinas);
• Angioprotektoriai (sumažina kraujagyslių edemą, normalizuoja medžiagų apykaitą, ditsinoną, anginą)
• Vaistai, mažinantys patinimą (diuretikai - furosemidas);
• B grupės antioksidantai ir vitaminai.

Kaip pasireiškia apatinių galūnių diabetinė angiopatija: simptomai ir gydymas

Apatinių galūnių angiopatija išsivysto cukriniu diabetu, veikia kraujagysles ir sutrikdo organizmo metabolizmą su apatinėmis galūnėmis.

Išsivysčiusi patologija negali būti visiškai išgydyta - galite sumažinti simptomus ir išvengti sunkinančių pasekmių: gangrena, nekrozė. Gydymo greitis turi įtakos galutiniam rezultatui: kuo anksčiau pacientas suranda ir praneša apie problemą, tuo daugiau galūnių bus išsaugotos.

Dėl diabeto sergančiųjų apatinių galūnių kraujotakos pažeidimo reikia susisiekti su keliais specialistais:

Išsamus gydymas yra raktas į sveikatą.

Diabetinės angiopatijos klasifikacija

Diabetinė angiopatija išreiškiama dviem būdais - mikro ir makro. Pirmuoju atveju paveikiami kapiliarai, antrajame - didesniuose kraujagyslėse - venose ir arterijose.

Mikroangiopatija sukelia audinių mitybą, trukdo pašalinti kenksmingas medžiagas iš galūnių. Audinių susiaurėjimas sukelia hipoksiją.

Makroangiopatija kelia grėsmę širdies sutrikimams. Ši patologija išsivysto išeminė įvairių formų liga, kelia grėsmę miokardo infarktui ir vėlesnėms komplikacijoms.

Priežastys

Patologijos raida priklauso nuo diabetinių veiksnių - aukšto lygio ir netikėto kraujo plazmos šuolio.

I tipo cukriniu diabetu patologijos tikimybė yra mažesnė, nes pacientas gali kontroliuoti gliukozės kiekį insulinu.

Antrojo tipo diabetikams gresia pavojus - insulino skilimo produktų buvimas organizme sukelia neišvengiamus gliukozės kiekio šuolius.

Tarp kitų veiksnių, sukeliančių apatinių galūnių indų angiopatiją, reikia pažymėti:

• Kūno struktūrų jautrumas insulinui;
• Dislipidemija - riebalų ir baltymų kompleksų metabolizmo pažeidimas;
• Antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas. Visceralinis nutukimas - riebalų kaupimasis virškinimo trakto organų srityje - skrandis;
• Arterinė hipertenzija, padidėjęs kraujo ląstelių krešėjimas;
• Rūkymas ir žala, kurią sukelia paciento gyvenamosios vietos ar darbo ypatumai;
• Paveldimumas ir amžius. Pavojus yra diabetikams, vyresniems nei 50 metų.

Plėtros mechanizmas ir simptomai

Gliukozės perteklius diabeto organizme gali patekti į kraujagysles, pradedant sunaikinimo procesą.

Audiniai suskaido gliukozę į mažesnes medžiagas, kurios linkusios pritraukti skysčius. Dėl to patinusios kraujagyslės sukelia patinimą.

Sumažėjęs apatinių galūnių kraujagyslių darbas sukelia krešėjimo medžiagų išsiskyrimą, dėl kurio susidaro mikroskopiniai kraujo krešuliai.

Faktorių suma sukelia deguonies nepriteklių ir fibroblastų - medžiagų, kurios sukuria jungiamąjį audinį, prilipusį prie kapiliarų, darbą. Arterijose gali prasidėti aterosklerozinių plokštelių, mažinančių kraujo tekėjimą, procesas.

Angiopatijos atsiradimas, kurį sukelia žindymo audinio pažeidimas, yra įmanoma tuo pačiu metu, kai pasireiškia du procesai: diabeto ir hipertenzijos nervų bada. Deguonies trūkumas lemia nervų, galinčių paveikti galūnių audinius, mirtį. Pradiniame etape pokyčiai organizme yra nedideli, tačiau juos galima aptikti.

Tarp ankstyvųjų apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomų:

• Periodiškas besąlyginis nesubrendimas ir (arba) pėdos temperatūros sumažėjimas;
• Sumažintas jautrumas;
• Raumenų skausmas ir (arba) mėšlungis;
• Raumenų standumas per pirmąsias valandas po pabudimo;
• Įvairių audinių patinimas, sausa oda;
• Kojų nuplikimas;
• Pėdų nulupimas, deginimas;
• Nagų nagų deformacija.

Tolesnė ligos raida veda prie nuobodumo, odos paviršiaus pokyčių, opų atsiradimo. Sunkesniais atvejais audinių deformacija atsiranda susidarius diabetinei pėdai, patologijai, kurioje sutrikdyta kojų kaulų struktūra ir susidaro gilios pūlingos opos.

Diabetinės angiopatijos simptomų atsiradimas apima gydytojo konsultavimą ir gydymą. Ankstyvas gydymas veda prie apatinių galūnių išsaugojimo.

Diagnostika

Išsamus angiopatijos buvimo tyrimas apima pėdų odos, nagų įvertinimą, pulso buvimą kraujagyslėse, kojų arterijų slėgio matavimą ir indikacijų palyginimą.

Specialistas taip pat patikrins kojų jautrumą įvairiems poveikiams.

Priskirti bandymai padės nustatyti cheminius terminus.

Tarp naudojamų tyrimo metodų:

• Angiografija - laivų rentgeno spinduliuotė su kontrastu;
• Doplerio spalvų ultragarsas;
• Kompiuterizuota kojų kapiloskopija;
• Spiralinė CT;
• MRT

Išnagrinėjus įvairius specialistus, atliekamas išsamus apatinių galūnių angiopatijos tyrimas:

• Endokrinologas;
• Neurologas;
• Chirurgas;
• Kardiologas;
• Oftalmologas.

Gydymo metodai

Angiopatijos gydymo pagrindas yra angliavandenių metabolizmo organizme normalizavimas. Terapija apima dietos laikymąsi, vaistų, kurie mažina cukraus kiekį.

Konservatyvus gydymas

Jį sudaro vaistų, padedančių pagerinti kraujo tekėjimą, panaudojimas ir normalizuoti kraujo sudėtį.

Naudoti vaistai yra įtraukti į grupes:

• Statinai, mažinantys cholesterolio kiekį;
• Antioksidantai, kurie išsiplečia kraujagysles;
• Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą; kovoja su hipertenzija; provokuoja audinių remontą;
• Taip pat naudojami angioprotektoriai, medžiagų apykaitos, biogeniniai, vazoaktyvūs ir diuretikai;

Be to, įvairiose situacijose gali būti naudojamos neurotropinės medžiagos ir vitaminai.

Operatyvinė intervencija

Operacijos naudojamos atkurti pradinę indų būklę arba pašalinti negyvus audinius.

Gydymui naudojami trys kraujo srauto operacijų tipai:

• Minimaliai invazinis metodas padeda valyti indus;
• Endovaskulinė tarnauja tuo pačiu tikslu, bet atlieka segmentavimą;
• Manevravimas naudojamas sudėtingesnėse situacijose, kad būtų atliekami kraujo tekėjimo praeityje užsikimšę laivai.

Apatinėje galūnės angiopatijoje yra keletas kitų intervencijų. Juosmens simpathectomy - padeda atkurti kraujo tekėjimą. Esant sunkioms klinikinėms situacijoms, chirurgas yra priverstas amputuoti mirusius audinius arba visiškai pašalinti galūnę su gangrena.

Fizioterapija

Proceso poveikis laikomas pagalbiniu ir dažnai nenaudojamas. Dėl apatinių galūnių angiopatijos gydytojas gali rekomenduoti šias procedūras:

1. Magnetinė terapija;
2. Purvo vonios procedūros;
3. Masažas

Liaudies medicina

Vaistai, skirti angiopatijai, yra naudojami nurijus ar malant. Vaistažolių terapija kartu su fizioterapija yra vaistų papildas.

Tam tikros žolės padeda insulino gamybai ir pagerina medžiagų apykaitą:

Arbata turi būti pakeista cikorija ar ramunėlių gėlės, liepų lapais, mėlynėmis, alyvomis;

Kiaulpienės infuzija padeda pagerinti insulino gamybą. Tirpalo paruošimas: du šaukštai gėlių šaknų supilkite 4 puodelius verdančio vandens, leiskite jam stovėti naktį. Vartokite infuziją prieš pat valgį;

Priimant vonią su dobilų žiedlapiais pagerėja odos tonas, sumažėja komplikacijų angiopatijoje tikimybė;

Metabolizmas padeda normalizuoti apatinių galūnių angiopatijos metabolizmą. Jie sukurti iš įvairių žydinčių medžių lapų - medetkų, liepų ir dilgėlių. Naftos tvarsčiai taip pat naudojami siekiant pagerinti opų būklę, kovoti su sausumu. Norėdami paruošti aliejaus padažą, turite: Užvirkite du stiklinius augalinius aliejus. Tada į tirpalą įpilama 50 g vaško, pageidautina iš bičių, pusę puodelio spygliuočių dervos. Mišinys virinamas maždaug 7 minutes ramioje ugnyje, esant beveik verdančiai būsenai. Gauta medžiaga turi būti aušinama ir laikoma tamsioje patalpoje. Norėdami naudoti, reikia sudrėkinti tankią marlę ir pusę valandos ją pritaikyti prie problemos taško.

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija dėl savo pobūdžio yra ligos komplikacija, tačiau gali sukelti daugiau ūminių simptomų, įskaitant gangrena, audinių nekrozė, sepsis.

Prevencija

Prevencinės priemonės gali išgelbėti gyvybes, atkurti kraujo tiekimą netinkamose bylose. Sunkių diabetinės angiopatijos atvejų gydymas ne visada veiksmingas, o prevencija gali padėti išvengti komplikacijų.

Rekomenduojama:

• Nuolat stebėti cukraus kiekį;
• Atstatyti perteklių arba gauti trūkstamą svorį;
• Pratimai;
• Laikykitės apatinių galūnių higienos;
• Medicinos pedikiūras atlikti dėvėkite specialius batus;
• Atsisakyti blogų įpročių.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite naudingą vaizdo įrašą apie tai, kaip apsaugoti kojas nuo apatinių galūnių angiopatijos ir kitų sunkių komplikacijų:

Diabetinė pėdos angiopatija yra pavojinga patologija, klasifikuojama pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD kodas 10) kaip E10-E14, turinti bendrą galą5, kaip cukrinis diabetas su sutrikusi periferine kraujotaka.

Jis pasireiškia tik diabetikams, tačiau jis kelia rimtų komplikacijų ligos eigoje. Laiku nustatytas, gali būti sustabdytas ir iš dalies įdiegtas. Nepastebėta, tai veda į veikiančią būseną.

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija

Šiame straipsnyje sužinosite:

Dėl didelio cukrinio diabeto paplitimo, dėl su diabetu susijusių priežasčių padidėjusios negalios, vis daugiau ir daugiau dėmesio skiriama šios ligos komplikacijų prevencijai ir gydymui. Viena iš dažniausių ir sunkiausių komplikacijų yra diabetinė angiopatija. Apsvarstykite šią problemą arčiau.

Diabetinė angiopatija yra kraujagyslių liga, susijusi su diabetu. Paprastai angiopatija išsivysto po 10–15 metų nuo ligos pradžios, tačiau ji gali pasireikšti anksčiau, jei gliukozės kiekis kraujyje yra ilgalaikis arba dažnai „šuolis“ nuo aukšto iki žemo skaičiaus.

Kas yra angiopatija?

Atsižvelgiant į tai, kurie laivai yra paveikti, išskiriamos dvi angiopatijų rūšys:

1. Mikroangiopatijos - tai paveikia mažus indus ir kapiliarus. Mikroangiopatijos skirstomos į:
   • Retinopatija - akių kraujagyslių pažeidimas.
   • Nefropatija - inkstų kraujagyslių pažeidimas.
2. Makroangiopatijos - paveikiami dideli kraujagyslės, arterijos ir venai:
   • Išeminė širdies liga.
   • Cerebrovaskulinė liga.
   • Periferinė angiopatija.

Mikroangiopatija

Su diabetine retinopatija pasireiškia tinklainės kraujavimas, kraujagyslės išsiplečia, sutirštės, tinklainė nustoja gauti pakankamai deguonies. Nauji kraujagyslės dygsta į jį, dėl to pakenkiama regos nervui ir tinklainės išskyrimui. Jei gydymas nevykdomas, įskaitant lazerinį koaguliavimą, galima visiškai prarasti regėjimą.

Diabetinei nefropatijai inkstų glomerulų mikrokapiliarai sutirštėja. Tai sukelia padidėjusį kraujotaką inkstuose ir jų pažeidimus, baltymų išsiskyrimą šlapime. Laikui bėgant, pablogėja inkstų funkcija, išsivysto inkstų nepakankamumas. Sunkiais atvejais pacientui reikia hemodializės.

Makroangiopatija

Pagrindinė makroangiopatijos priežastis yra kraujagyslių ateroksas.

Koronarinė širdies liga yra širdies raumenų pažeidimas dėl širdies kraujagyslių atrosklerozės. Išeminės širdies ligos atveju fizinį krūvį, dusulį, oro trūkumą, širdies darbo sutrikimus, patinimą, sutrikęs skausmas už krūtinkaulio. Gali atsirasti miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas.

Cerebrovaskulinė liga yra lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas. Išreikštas galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, atminties praradimas. Vėlesniuose galimų smūgių etapuose.

Periferinė angiopatija atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant sunkias diabeto komplikacijas. Dažniausiai nukenčia kojų indai, ši būklė vadinama diabetine angiopatija apatinėse galūnėse. Leiskite mums gyventi toliau.

Kodėl diabetinė angiopatija vystosi kojose?

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra kojų arterijų pažeidimas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Diabetu serga vidutinio ir mažo dydžio arterijos. Jie sudaro aterosklerozines plokšteles.

Dėl gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo cukraus likučiai yra pritvirtinti prie kraujagyslių sienelės elementų. Tai sukelia mikrovamzdelius laivams. Su žalos vietomis prisijungia „blogi“ lipidai, trombocitai (už kraujo krešėjimą atsakingos ląstelės) ir kiti kraujo elementai. Atherosclerotic plokštelės formos.

Laikui bėgant, aterosklerozinė plokštelė didėja, suspausto, blokuoja dalį kraujo tekėjimo. Jis taip pat gali žlugti, sukėlęs kraujo krešulius.

Situaciją apsunkina mažų laivų pralaimėjimas. Jie sutirština, mažina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius. Be to, kraujas sutirštėja, lėtėja kraujo tekėjimas.

Kojų kraujagyslių aterosklerozė taip pat randama diabetu sergantiems žmonėms. Taigi, kokie jų skirtumai?

Kaip atpažinti diabetinės angiopatijos simptomus

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomai priklauso nuo jo stadijos.
Yra 4 etapai:

• I etapas yra besimptomis. Laivų sužalojimas yra, bet jis neatsispindi. Tai galima nustatyti naudojant specialius tyrimo metodus.
• II etapas - skausmas treniruotės metu. Atsiranda pertrauka. Pravažiavęs tam tikrą atstumą, pacientas turi veršelių raumenų skausmą, kurį sukelia deguonies trūkumas. Nutraukus kraujo tekėjimą atkuriamas skausmas.

Diabetinės angiopatijos simptomai

Taip pat kenčia nuo sunkumo kojose, tirpimas, parestezijos (žąsų iškilimai), mėšlungis.

• III etapas - skausmas poilsiui. Skausmas, raumenų mėšlungis yra horizontalioje padėtyje. Pacientas yra priverstas pakabinti jo koją nuo lovos ir taip sumažinti skausmą.
• IV etapas - trofiniai sutrikimai - trofinės opos, gangrena.

Pažymėtina, kad cukrinio diabeto metu kartu su kraujagyslėmis taip pat paveikiami nervai, kurie sukelia skausmo sumažėjimą ir pertrauką. Asmuo negali pajusti trofinių opų atsiradimo, todėl turėtumėte reguliariai tikrinti kojų buvimą.

Kaip atrodo kojos diabetinės apatinės galūnės angiopatijoje?

Diabetinės angiopatijos kojų oda yra šviesi, šalta. Plaukų kiekis ant kojų yra mažesnis arba jų nėra. Ant kojų pasirodo tankinimo sritys, natoptysh, gali būti trofinių opų.

Diabetinės angiopatijos atsiradimas

Diabetinės angiopatijos diagnostika

Jeigu sergate cukriniu diabetu ir nustatėte diabetinės angiopatijos simptomus kojose, kreipkitės į gydytoją. Jis atliks šiuos tyrimus:

1. Kojų tikrinimas. Galbūt, be angopatijos, atsirado diabetinė neuropatija (nervų pažeidimas).
2. Kojų arterijų palpacija. Gydytojas tikrina pulsą ant arterijų, nustatydamas, kur jis yra, susilpnėjęs ir trūksta.
3. Ultragarsinis kraujagyslių Doplerio tyrimas. Paprastas ir įperkamas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių sienos ir kraujotakos būklę.
4. Nustatant rimtą patologiją, siekiant išsiaiškinti, kuris būdas yra geriau gydyti pacientą, atlikti rimtesnius tyrimus:
   • Arterijų angiografija - kraujagyslių su rentgeno spinduliais tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos į juos;
   • Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

Diabetinės angiopatijos gydymas turėtų prasidėti normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje. Netgi geriausi vaistai ir aukštųjų technologijų operacijos nepakeis kraujagyslių būklės, jei cukrinis diabetas nebus kompensuojamas.

Jūs turite atidžiai sekti mitybą, naudotis, reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, vartoti receptinius vaistus. Stenkitės, kad glikozuotas hemoglobino indeksas būtų ne didesnis kaip 7,5%.

Negalima atsisakyti pradėti gydyti insulinu, jei gydytojas sako, kad tai būtina.

Svarbus dalykas yra cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė. Sumažėjus, aterosklerozinės plokštelės susidarymo procesas slopinamas, kraujas susikaupia, sumažėja trombozės tikimybė. Visa tai pagerina kraujagysles nukentėjusiuose laivuose.

Jokiu būdu nerūkykite, o jei rūkote - mesti! Rūkymas sukelia aterosklerozės vystymosi pagreitį, susiaurina kraujagysles, mažindamas jau jų silpną kraujotaką.

Patys kraujagyslių pažeidimai yra konservatyvūs ir operatyvūs.

Konservatyvus apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas yra vaistų paskyrimas. Pagrindiniai yra šie:

• Prostaglandino E preparatai turi gebėjimą išplėsti kraujagysles, apsaugoti jų sienas nuo pažeidimų ir sumažinti kraujo krešulių susidarymą.
• Antikoaguliantai ir dezagregatoriai sumažina kraujo krešulius, sumažina kraujo krešulių kiekį kraujagyslėse, prisideda prie deguonies tiekimo audiniuose. Turi būti skiriamas prižiūrint oftalmologui, nes jie gali sukelti kraujavimą iš pagrindo.
• Visiems pacientams, sergantiems kojų diabetine angiopatija, būtinai skiriami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje (statinai, fibratai).

Yra ir kitų narkotikų grupių, kurios veikia laivus. Tačiau buvo įrodyta, kad aktoveginas, pentoksifilinas, bet kojų diabetinės angiopatijos SPA yra neveiksmingas ir nenaudingas bei gydymas tradicine medicina.

Kraujagyslių chirurgija yra moderniausias būdas gydyti kojų diabetinę angiopatiją. Tačiau gebėjimas juos atlikti yra ne kiekvienu atveju, nes cukrinis diabetas paveikia didelius kraujagyslių plotus, jų įkainius ir patys laivai yra gana maži.

Atliekamos šios intervencijos:

• Balionų angioplastika. Į pažeistą arteriją įterpiamas specialus kateteris, kurio gale yra balionas. Balionas pripučia arterijos viduje, didindamas jo liumeną. Paprastai šis metodas derinamas su šiais būdais.
• Atitinkamos arterijos stentavimas. Stentas dedamas į pažeidimo zoną - specialią „spyruoklę“, kuri plečia laivo liumeną.
• Laivo manevravimas Operacijos metu susidaro apeiti aplink paveiktą zoną, taip atkuriant kraujotaką žemiau jo.
• Endarterektomija Jei indas yra pakankamai didelis, chirurgas gali pašalinti aterosklerozinę plokštelę kartu su vidine arterijos sienele.

Gydymas pažeistais audiniais atliekamas diabetinės pėdos biure, jei yra trofinė opa arba natogradai. Sunkesnėse situacijose, vystantis gangrena, atliekama pažeistos zonos amputacija.

Atminkite, kad laiku gydydami medicininę priežiūrą, taip pat laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite išlaikyti sveikas kojas ir gerą gyvenimo kokybę!