Infekcinis artritas - ligos simptomai ir gydymas, galimos komplikacijos ir vaistai

Infekcinis artritas pasireiškia bet kuriame amžiuje, o skirtingo amžiaus grupėje yra specifiniai pažeidimo ir „mėgstamų“ patogenų požymiai. Suaugusiems žmonėms būdinga didžiausia įtempta rankų ar kelių sąnarių pažeidimas. Paprastai paveikia vieną sąnarį, tik 1 iš 5 pacientų atsiranda poliartritas. Vaikai yra labiau linkę į daugelio sąnarių pažeidimus, paprastai kelio, klubo ir pečių sąnarius.

Infekcinis artritas (septinis, pyogeninis) yra sunki sąnario infekcija, pasireiškianti stipriais skausmais, hiperemija ir sąnarių patinimu, kartu su bendrais apsinuodijimo simptomais (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas). Dažnai yra daugelio sąnarių pažeidimas vienu metu.

Infekcinis artritas gali būti susijęs su tiesioginiu patogeno patekimu į sąnarį (pats infekcinis artritas) arba atsiradus infekcijai dėl imuninių kompleksų nusodinimo sąnarių audiniuose - po infekcinio artrito (pvz., Artritas virusinio hepatito, chlamidiozės, meningokokinės infekcijos). Reaktyvusis artritas nepriklauso infekcinėms ligoms, nes nors yra ryšys su specifine infekcija, nei ligos sukėlėjas, nei jo toksinai sąnario ertmėje nenustatomi.

Priklausomai nuo to, kaip patogenas patenka į sąnarį, yra pirminis (patogenas iš karto patenka į sąnarį) arba antrinis (patogenas perduodamas iš kito infekcijos šaltinio organizme su krauju ar limfomis) infekcinis artritas. Be to, ne visada galima rasti pagrindinį infekcijos objektą.

Infekcinis artritas yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.

Infekcinio artrito priežastys (rizikos veiksniai)

• lėtinis artritas, turintis įvairią kilmę (reumatoidinis, psoriazinis, podagra ir kt.);
• sisteminės infekcinės ligos;
• pirminės ir antrinės imunodeficito būsenos (įskaitant ŽIV infekciją);
• onkologinės ligos;
• alkoholizmas ir narkomanija;
• intraartikulinės injekcijos;
• sužalojimai ar sąnarių operacijos;
• cukrinis diabetas;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.);
• pjautuvo ląstelių anemija;
• gydymas hormoniniais vaistais, citostatikai.

Infekcinio artrito etiologija ir patogenezė

Infekcinio artrito priežastys gali būti virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos. Paprastai patogenas patenka į sąnarį iš kito infekcijos židinio (įskaitant lėtinį tonzilitą, burnos ligas) su krauju ar limfomis (antrinis infekcinis artritas), retiau - tiesiogiai patenka iš išorės dėl intraartikulinių injekcijų, chirurginės manipuliacijos ar traumos (pirminis infekcinis artritas) ).

Etiologija įvairiose amžiaus grupėse gali skirtis. Pavyzdžiui, naujagimiai ir kūdikiai yra labiau linkę užsikrėsti nuo motinos. Jaunesniems kaip 2 metų vaikams liga dažnai sukelia Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) arba Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Vyresniame amžiuje liga paprastai atsiranda dėl Staphylococcus aureus, β-hemolizinės Streptococcus A grupės (Streptococcus pyogenes) ir Streptococcus viridans.

Chirurginės operacijos metu infekcija dažniausiai būna su epidermio stafilokoku (Staphylococcus epidermidis), priklausančiu oportunistinei mikroflorai ir paprastai odą. Suaugusiems žmonėms artritas dažnai gali būti sukeltas gonokokų (Neisseria gonorrhoeae), kuris yra lytiniu keliu. Senatvėje artritą dažnai gali sukelti gramnegatyvi mikroflora (įskaitant Salmonella arba Pseudomonas bacilli).

Virusinės dalelės bet kokio amžiaus žmonėms gali sukelti sąnarių pažeidimus. Dažniausiai tai raudonukė, kiaulytė, hepatito B virusai, parvovirusai.

Mycobacterium tuberculosis ir grybelinės infekcijos paprastai sukelia lėtinį infekcinio artrito eigą, o grybelinė infekcija atsiranda žmonėms, turintiems didelių imuninės sistemos defektų.

Infekcinio artrito simptomai

• staiga, labai retai - palaipsniui (iki 2-3 savaičių);
• apsinuodijimo simptomai (temperatūra paprastai viršija 38ºС, šaltkrėtis, sąnarių ir raumenų skausmas, galvos skausmas, vaikams - pykinimas ir vėmimas);
• staigus pažeisto sąnario patinimas, kuris palaipsniui didėja, sukelia sąnarių kontūrų pokyčius;
• stiprus skausmas judant (jei paveiktas klubo sąnarys - skausmas gali būti lokalizuotas kirkštyje ir pablogėja bandant vaikščioti);
• judėjimo apribojimas, priverstinė padėtis jungtyje;
• gali būti vietinis temperatūros padidėjimas per paveiktą sąnarį (jungtis tampa karšta);
• retai - dalyvavimas mažų sąnarių procese;
• senatvėje simptomai gali būti „ištrinti“.

Kai kurie infekcinio artrito tipai

Apsvarstykite labiausiai paplitusio įvairių etiologijų infekcinio artrito srautą.

Gonokokinis artritas

Dažniausiai tai pasireiškia po 2-4 savaičių po gonorėjos (ūminio gonokokinio uretrito) simptomų atsiradimo. Jei liga lydi prostatos, lėtinio uretrito ar cistito buvimas, sąnarių pažeidimas gali išsivystyti daug vėliau.

Procesas paprastai apima vieną ar dvi sąnarius, rečiau - didesnį skaičių. Būdingas kelio, kulkšnies, alkūnės ir riešo sąnarių, sąnarių, metatarsų ir dantų pažeidimas.

Pradžia yra aštrus. Sunkus sąnarių skausmas, eksudacijos reiškinys. Odos per pažeistą sąnarį yra hiperemija. Gali būti, kad kulnas gali būti skausmas, atsirandantis dėl osteoperiosteis'o, kulno bursito, achillobursito.

Liga anksti veda prie raumenų atrofijos, kaulų ir kremzlės naikinimo, ankilozės.

Diagnozė nėra sunku, jei įtariate gonorėjos laiką.

Gydymas yra susijęs su pagrindinės ligos gydymu ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimu.

Tuberkulinis artritas

Jos atsiradimas yra susijęs su Mycobacterium tuberculosis nutekėjimu iš kito dėmesio, o limfos srautas patenka į ilgus vamzdinius kaulus. Mikroorganizmų „nusėdimo“ vietose susidaro osteitas, kuris patiria kazeozinę nekrozę, suformuojant sekvestrą (negyvą kaulą) arba jo prasiskverbimą į sąnario ertmę arba odos paviršių.

Esama pirminių kaulų ir pirminių sąnarių tuberkuliozės formų. Šlaunikaulio, kelio, kulkšnies ir riešo sąnarių pažeidimai yra būdingi.

Jis vyksta lėtai, paslėpti ir ilgą laiką gali būti „užmaskuotas“ pagal kitas ligas. Gali būti, kad nėra skausmo, arba tai yra neišreikštas „skausmas“. Palaipsniui jis tampa intensyvesnis, ant pažeisto sąnario atsiranda vietinis patinimas. Svarbiausi intoksikacijos simptomai: silpnumas, letargija, subfebrilinė temperatūra (iki 38ºС), prakaitavimas.

Dažnai veda prie raumenų atrofijos, sąnarių deformacijos.

Tuberkuliozei taip pat būdingas reaktyvus infekcinis-alerginis poliartritas (Ponce reumatoid). Jo eiga panaši į tikro reumatoidinio artrito eigą, o sunkumas priklauso nuo tuberkuliozės proceso kitose įstaigose.

Diagnozėje svarbu laiku įtarti tuberkuliozės eigą, nes radiografiniai artrito požymiai gali pasireikšti praėjus mėnesiams po ligos pradžios.

Tuberkuliozės artrito gydymą atlieka ftisiologas, paskirdamas specifinius vaistus nuo Mycobacterium tuberculosis.

Bruceliozės artritas

Pastaraisiais metais vis retėja. Šis artritas paprastai pasireiškia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems bruceliozę.

Jam būdinga poliartralija arba artritas su sinovitu. Dažnai pasireiškia dideli sąnariai su bursitu ir fibrozitu. Stuburas gali būti susijęs daugiausia su juosmens regionu (vienkartine ar dvišale sacroiliitu, spondilitu, osteochondritu). Sąnario deformacija nėra tipiška.

Paprastai diagnozė nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta bruceliozės klinikiniu vaizdu, specifiniais tyrimais (teigiamomis Wright ir Byurne reakcijomis) ir rentgeno duomenimis (ribinių erozijų atsiradimas antkaklinių diskų priekiniame-viršutiniame paviršiuje, vėliau pakeistas kaulų augimu, diskų sunaikinimu ir tarpslankstelių susiaurėjimu) laiko tarpsniai ir kiti pakeitimai).

Antibiotikų terapija, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, desensibilizuojantys vaistai.

Pradėjus gydymą, uždegimas paprastai nutraukiamas keletą mėnesių, tačiau skausmas gali išlikti ilgą laiką.

Laimo ligos artritas (borreliinis artritas)

Ypač būdingi ligos simptomai (migrantų eritema, apsinuodijimas, blužnies ir limfmazgių padidėjimas, kaklo ir nugaros standumas, raumenų skausmas, išialgija, neuritas ir kt.) Bei erkių įkandimas istorijoje. Artritas staiga pasireiškia 2 savaites iki 2 metų nuo ligos pradžios. Vienas sąnarys paveiktas. Proceso chronizavimas ir sąnarių sunaikinimas - retai.

Diagnozė pagrįsta būdingu klinikiniu vaizdu ir antikūnų prieš patogeną nustatymu.

Yersinia, dizenterija ir salmonelių artritas

Yersinia artritas išsivysto 1-3 savaites po žarnyno sindromo (pilvo skausmo, viduriavimo) pradžios. Dysenterinis ir salmonelių artritas išsivysto 2-3 savaites nuo ligos.

Kartu su kitais ligos simptomais. Paprastai pasireiškia keletas sąnarių (dažniau - dideli kojų sąnariai, akromioklavikiniai ir sternoklavikiniai sąnariai, stuburo sąnario sąnariai). Dažnai pasireiškia pirmųjų pirštų ir rankų distaliniai sąnariai (skirtingai nuo reumatoidinio artrito).

Sergamose sąnariuose yra stiprus skausmas. Gali būti kitų sąnarių skausmas. Šlaunies, riešo ir pečių sąnarių srityje gali pasireikšti tendosinovitas arba tendoperiosteitas. Ilgalaikio kurso atveju atsiranda vienpusis sacroiliitis.

Pirmasis gydymas pagrindine liga.

Virusinis artritas

Gali išsivystyti virusinis hepatitas, raudonukė ir parotiditas.

Raudonukės ir virusinio hepatito atveju pažeidimas paprastai būna būdingas reumatoidui panašaus tipo poliartitu. Tenosinovitų atsiradimas būdingas. Epideminio parotito atveju, dažniausiai paveikiama viena ar dvi sąnarys, dažniausiai didelės.

Virusinio hepatito atveju artrito trukmė yra iki kelių mėnesių, jie išnyksta savaime ir be pasekmių iškart po gelta.

Gydant - gydant pagrindinę ligą, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Prognozė paprastai yra palanki, visų ligos simptomų išnykimas atsiranda nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.

Parazitinis artritas

Gali išsivystyti su opisthorchiaze, strongyloidoze, drakunculiaze, kabliukais, schistosomoze, echinokokoze, filariaze, wuchereriasis, laosine, onchociasia, brugoze.

Dažniausiai atsiranda ūmaus ligos stadijoje. Yra poliartralija, poliartritas. Kartu su polialalgija. Būdingas mažų rankų ir kojų sąnarių pralaimėjimas. Artikulinis sindromas visada yra derinamas su kitais ligos simptomais (bėrimas, niežulys, eozinofilija).

Gydymas - antiparazitiniai vaistai.

Infekcinio artrito komplikacijos

Septinis artritas yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jis gali greitai sukelti sąnarių kremzlės sunaikinimą (pavyzdžiui, Staphylococcus aureus gali sunaikinti kremzlę per 1-2 dienas) ir kaulų audinius, naujų abscesų atsiradimą, septinį šoką ir mirtį.

Dažniausios infekcinio artrito komplikacijos gali būti:

• celiulitas (pereinant nuo uždegiminio proceso į minkštus audinius);
• osteoartritas (dalyvaujant kaulinio audinio procese);
• „skysčio nutekėjimo“, kuris gali būti atidarytas patys, susidarymas (jei sąnarių maišai plyšsta ir pūliai plinta per sausgyslių ir intershell erdves);
• kitų sąnarių pažeidimas (poliartrito atsiradimas);
• osteomielitas;
• sepsis;
• vėlesniais etapais po uždegiminio proceso „susilpnėjimo“ dėl destruktyvių audinių pokyčių gali atsirasti patologinių lūžių ir dislokacijų, ir gali susidaryti ankilozė.

Diferencinė diagnostika

Visų pirma atliekama su kitų tipų artritu: podagra, reumatoidiniu, reaktyviu ir kt.

Infekcinio artrito diagnostika

1. Pagrindinis diagnozės kriterijus yra būdingas klinikinis ligos vaizdas, kuris greitai ir tiksliai lemia tinkamą diagnozę. Likusieji tyrimai patvirtinami.
2. Laboratoriniai tyrimai: apibūdinami kaip „uždegiminiai pokyčiai“ apskritai ir biocheminiai kraujo tyrimai, imunologiniai tyrimai: leukocitų skaičiaus padidėjimas, pereinant prie formulės „kairė“, pagreitintas ESR, padidėjęs C reaktyvus baltymas, baltymų frakcijų pokyčiai ir kt.
3. Nustatyta pažeistos sąnario punkcija, po to buvo atliktas gautos punkcijos mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas.
4. Radiografiniai tyrimai gali būti atliekami ne anksčiau kaip po 10-14 dienų nuo ligos pradžios, nes jie anksčiau nenustatė kaulų naikinimo ar kremzlės. Pirma, atsiranda epifizės osteoporozė, o tada susiaurėja bendroji erdvė. Pažangiais atvejais kremzlės ir kaulų naikinimas, antrinės deformuojančios osteoartrozės atsiradimas. Kai kuriais atvejais rentgeno tyrimas negali atskleisti sąnario pokyčių.

Infekcinio artrito gydymas

Gydymas turi būti pradėtas laiku, kad būtų išvengta negrįžtamų sąnarių pažeidimų ir komplikacijų. Paprastai gydymas yra stacionarus. Rodoma visa poilsio trukmė 1-2 savaites.

Be vaistų terapijos, gali būti rekomenduojama kompresus ant paveiktos sąnario, kai kuriais atvejais - paveiktos sąnario imobilizavimą, kad būtų išvengta atsitiktinių judesių.

Po išleidimo ambulatoriniu pagrindu nurodomas tęstinis gydymas, fizioterapijos kursai, fizioterapijos pratimai, skirti sąnarių judėjimui plėtoti.

Narkotikų terapija

1. Antibiotikų gydymas. Paprastai jie pradedami vartoti į veną (mažiausiai 2 savaites) ir (arba) intraartikuliniu vaistų vartojimu, tada geriamuosius antibiotikus galima tęsti (nuo 2 iki 4 savaičių).
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paskirta mažinti skausmą, apsinuodijimo apraiškas.
3. Chirurginė intervencija. Esant pūliui sąnario ertmėje, jo drenažas parodomas vėlesniais antibiotikais.

Infekcinio artrito prognozė

Laiku pradėtas gydymas - palankus. Kremzlės ir kaulų sunaikinimas gali paskatinti sąnarių ir kaulų subluxaciją.

Kuo vėliau pacientas eina į ligoninę, tuo didesnė negrįžtamų pokyčių rizika sąnariuose ir komplikacijų raida.

Infekcinio artrito prevencija

Kai kurie artrito tipai gali būti užkirsti kelią lėtinės infekcijos židinių atkūrimui (įskaitant lėtinį tonzilitą, kariesą) ir laiku gydant ūmines infekcines ligas, blogus įpročius.

Infekcinio artrito simptomai ir gydymas

Infekcinio artrito simptomai ir gydymas šiuo metu nekelia sunkumų jokiam kvalifikuotam specialistui.

Liga yra viena iš ligų, kurias galima lengvai pritaikyti medicininei korekcijai, atsižvelgiant į laiku gydomą pacientą ir diagnozės tinkamumą.

Infekcinis artritas yra lengvai gydomas

Pagal statistinius tyrimus infekcinės kilmės artritas pasireiškia visų amžiaus grupių žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ar rasės. Dažniausiai liga diagnozuojama jauniems pacientams ir senyvo amžiaus žmonėms, kurie jau išėjo į pensiją.

Kas yra infekcinis artritas?

Infekcinis sąnarių artritas yra pūlingas uždegiminis procesas žmogaus kaulų sąnariuose, kuris yra etiologiškai susijęs su patogeniniais mikroorganizmais, kurie tam tikromis aplinkybėmis įsiskverbė į sąnario ertmę.

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra pūlingas ir septinis monoartritas, ty sąlygos, kai liga pasireiškia vienoje sąnaryje.

Labiau retai gydytojai turi susidoroti su infekcinio pobūdžio oligoartritu (2-3 sąnarių uždegimu) ir poliartritu (daugkartiniu pažeidimu). Be tinkamo ir savalaikio gydymo, pirogeninis artritas sukelia negrįžtamą nukentėjusio sąnario struktūrų sunaikinimą ir jo funkcionalumo praradimą.

Visa informacija apie infekcinį artritą, kurį sužinosite iš vaizdo įrašo:

Kur turėčiau ieškoti ligos priežasčių?

Infekciniai agentai gali patekti į sąnarį su krauju arba tiesioginiu būdu dėl sužeidimų, sužalojimų, atvirų lūžių ar chirurginių procedūrų.

Paprastai pagrindiniai šios ligos kaltininkai yra patogeniniai mikroorganizmai, įskaitant gonokokus, streptokokus, stafilokokus, mycobacterium tuberculosis, bruceliozės bacilus, taip pat parazitus, virusus ir grybelines infekcijas.

Taigi, pagrindinės infekcinio artrito priežastys:

• sąnario infekcija traumų metu, prasiskverbiant į sąnario ertmę;
• lėtinis uždegimo dėmesys paciento kūne (tonzilitas, burnos liga, lėtinė gonorėja, furunkulozė ir tt);
• prastos kokybės ne aseptinės chirurginės ir diagnostinės sąnarių manipuliacijos (biopsija, punkcija, artroskopija);
• parazitinės invazijos;
• imunodeficito būsenos;
• lėtinis reumatoidinis artritas.

Pūslių uždegimo sąnariuose raida skatina:

• prasta imuninė sistema;
• dažnas sąnario punkcija;
• neinfekcinio artrito paūmėjimas;
• cukrinis diabetas;
• sisteminių sutrikimų ir endokrininių sutrikimų.

Kaip pasireiškia liga?

Artrito sukeltos infekcijos priklauso agresyviems mikroorganizmams, kurių atliekos gali labai greitai „ištirpinti“ paveiktos sąnario struktūrinius elementus ir sukelti negrįžtamus pokyčius, kurie vėliau tapo paciento negalios priežastimi.

Ši liga pasireiškia kaip klasikinė bet kokių vaistų uždegimo simptomų: padidėjusi kūno temperatūra, ligos sąnario patinimas, odos paraudimas per jį ir funkcionalumo praradimas.

Puikumas, sąnarių skausmas ir karščiavimas yra pagrindiniai infekcinio artrito simptomai

Be to, uždegimo sąnarys pradeda skaudėti, ypač bandant jį judėti.

Gydytojai nustato šiuos infekcinio artrito simptomus:

• stiprios šaltkrėtis, kai bendras kūno temperatūros padidėjimas yra didesnis nei 39 ° C;
• prakaitavimas;
• intoksikacijos sindromo pasireiškimas: pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas, bendros būklės pablogėjimas, mieguistumas, apetito praradimas, miego sutrikimai ir pan.
• negalavimas ir nuovargis;
• skausmas pažeistoje sąnaryje;
• judėjimo ribojimas artikuliacijos metu;
• patinimas uždegimo vietoje;
• vietinė hiperemija ir hipertermija;
• sąnarių ertmės serozinis susitraukimas, kuris galiausiai virsta puvimu.

Dažniausiai gydytojai turi susidoroti su tokia liga, kaip infekciniu kelio sąnario artritu. Beveik 40% atvejų šią ligą sukelia gonokokinė lytinių organų infekcija.

Paprastai vyrai nuo 25 iki 40 metų, kurie turi lytinę lytį arba yra linkę į homoseksualius santykius, serga.

Infekcinis artritas vaikams turi savo savybes. Kūdikiams dažniau pasireiškia dideli sąnariai, o procesas yra daug.

Vaikai, kaip ir suaugusieji, gali patirti šią ligą.

Uždegimą lydi sunkus karščiavimas ir stiprus skausmas. Be to, pūlingas artritas vaikams pasireiškia periferinių nervų šaknų ir kaukolės nervų, širdies ir inkstų sutrikimų sutrikimais.

Diagnostinės funkcijos

Infekcinis artritas diagnozuojamas remiantis surinktais istoriniais duomenimis ir objektyvaus paciento tyrimo rezultatais.

Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, kuriais siekiama nustatyti uždegimo požymius ir eksudato buvimą sąnaryje, patvirtina žmonių liga.

Patvirtinti infekcinio artrito diagnozę šiuolaikinėje medicinos praktikoje, naudojant tokius diagnostikos metodus kaip:

• visiškas kraujo kiekis, kai leukocitozė nustatoma perkeliant į kairę ir pagreitintą ESR;
• bakteriologinis skysčio, kuriame yra patogeninių mikroorganizmų, tyrimas - ligos priežastis;
• pažeistų sąnarių audinių biopsija;
• rentgenografija tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje, kuri rodo uždegimo požymius ir pūlių kaupimosi vietas;
• sąnario ultragarso tyrimas, kuris leidžia patvirtinti infekcinio proceso buvimą jungtyje;
• CT ir magnetinio rezonanso tyrimas, kurie yra labiausiai informatyvūs diagnostiniai metodai, leidžiantys tiksliai nustatyti lokalizaciją, pažeidimo mastą ir galimų komplikacijų buvimą.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia lengvai nustatyti tikslią diagnozę.

Apie kitus šiuolaikinius sąnarių ligų diagnostikos metodus perskaitykite šį straipsnį...

Gydymo principai

Infekcinio artrito gydymą galima įgyvendinti konservatyviu ir chirurginiu būdu. Nepaisant to, ligos gydymas turi tokius pačius tikslus: sumažinti skausmą, pašalinti uždegiminį procesą ir ištaisyti pažeistus audinius.

Nesudėtingam pūlingam artritui pacientams pirmiausia skiriami analgetikai ir plataus spektro antibiotikai. Infekcinio virusinio ar parazitinės etiologijos artrito atveju antivirusiniai vaistai, antiparazitiniai agentai ir imunomoduliatoriai taip pat pridedami prie gydymo režimo, siekiant padidinti kūno apsaugines jėgas ir reaktyvumą.

Antibiotikai užkrečiamam artritui yra ligos gydymo pagrindas ir yra nustatomi atsižvelgiant į patogeno pobūdį, patologinio proceso sudėtingumą ir aplaidumą, taip pat į paciento amžių ir su tuo susijusių ligų buvimą.

Infekcinio artrito gydymas antibiotikais leidžia greitai pasiekti norimą gydomąjį poveikį, pašalinti uždegimo apraiškas ir pašalinti skausmą. Be antibiotikų gydymo, pacientams, sergantiems pirogeniniais sąnarių uždegimais, gaunami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir chondroprotektoriai, kurie sugadina pažeistus audinius ir pagerina jų regeneraciją.

Infekcinį artritą skiria gydantis gydytojas.

Infekcinio artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kaip papildomas gydymas be klasikinių metodų.

Sunkiais klinikiniais atvejais pacientams pasireiškia chirurginis gydymas, kuris praktiškai įgyvendinamas naudojant kelis šiuolaikinius metodus:

• artroskopija su daliniu audinių drožimu, pažeistu patologiniu procesu;
• jos struktūrinių elementų sąnario keitimas ar keitimas implantais;
• artikuliacijos rezekcija siekiant išvengti septinės infekcijos;
• artroplastika.

Gydymas laiku ir tinkamas požiūris į ligos gydymą, infekcinis artritas yra tinkamas medicininiam koregavimui. Štai kodėl dauguma pacientų atsigauna ir toliau gyvena visą gyvenimą.

Infekcinis artritas

Infekcinis artritas yra bakterinių, virusinių, parazitinių ar grybelių etiologinių sąnarių uždegiminė liga. Infekcinis artritas gali paveikti įvairias sąnarius ir, be vietinių apraiškų (patinimas, hiperemija, skausmas, sąnarių judėjimo apribojimas), yra kartu su ryškiais bendrais simptomais (karščiavimu, šaltkrėtis, intoksikacijos sindromas). Infekcinio artrito diagnozė grindžiama rentgeno, ultragarso, artrocentezės, sinovialinio skysčio ir kraujo bakterijų. Infekcinio artrito gydymas apima jungtinį, sisteminį ir intraartikulinį antibiotikų administravimą ir, jei reikia, artroskopinę reabilitaciją ar artrotomiją.

Infekcinis artritas

Infekcinis artritas yra artrito grupė, kurią sukelia infekciniai patogenai (virusai, bakterijos, grybai, pirmuonys), kurie įsiskverbia tiesiai į sąnario audinius. Reumatologijos ir traumatologijos atveju su infekcija susijęs artritas diagnozuojamas kiekvienu trečiu atveju. Infekcinis artritas dažnai veikia apatinių galūnių sąnarius, patiria didelę svorio apkrovą (kelio, klubo, kulkšnies), taip pat rankų sąnarius. Infekcinis artritas yra registruojamas įvairių amžiaus grupių atstovai: naujagimiai, ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikai, suaugusieji.

Pagal etiologinį principą infekcinis artritas yra suskirstytas į bakterines, virusines, grybelines, parazitines. Atsižvelgiant į nosologinę priklausomybę, yra septinių (pyogeninių, pūlingų), gonorėjos, tuberkuliozės, sifilinių, bruceliozės ir kitų rūšių artritas. Dėl atsiradimo pobūdžio atskiroje grupėje skiriamas po trauminis artritas.

Kai infekcija sąnarių audiniuose iš išorės kalba apie pirminį artritą. Jei infekcija plinta į sąnarį, antrinis artritas išsivysto iš aplinkinių audinių ar tolimų pūlingų židinių. Infekcinio artrito eiga gali būti ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio. Sąnarių pažeidimai gali atsirasti kaip mono-, oligo-ar poliartritas.

Infekcinio artrito priežastys

Dažniausiai infekcinio artrito atveju yra metastazinis sąnarių pažeidimo kelias, t. Y. Infekcijos įsiskverbimas į sąnario ertmę hematogeninėmis arba limfogeninėmis priemonėmis, dėl kurių ligos sukėlėjas gali būti aptiktas sinovialiniame skystyje. Tiesioginis infekcijos kelias taip pat yra galimas, pavyzdžiui, esant atviriems sužalojimams ir sąnarių sužalojimams, taip pat mikroorganizmų sklaidai iš artimai esančių osteomielito židinių.

Naujagimiams ir mažiems vaikams bakterinis artritas dažniau atsiranda dėl stafilokokų, enterobakterijų, hemolizinių streptokokų ir hemofilinių bakterijų. Suaugusiems pacientams, kartu su aerobais, dažniausiai pasitaikantys infekcinio artrito sukėlėjai yra anaerobiniai mikroorganizmai: peptostreptokokki, fusobakterijos, klostridijos, bakteroidai. Ūmus bakterinis artritas gali pasireikšti gerklės skausmo, sinusito, pneumonijos, furunkuliozės, pielonefrito, cistito, infekcinio endokardito, sepsio fone. Be to, yra specifinis infekcinis artritas dėl tuberkuliozės, sifilio, gonorėjos ir pan.

Grybelinis artritas paprastai siejamas su aktinomikoze, aspergiloze, blastomikoze, kandidoze. Parazitinis artritas paprastai siejamas su helminto ir pirmuonių invazijomis. Virusinis artritas atsiranda su raudonukės, kiaulytės, virusinio hepatito B ir C infekcijomis, infekcine mononukleoze ir tt Po trauminio infekcinio artrito daugeliu atvejų atsiranda dėl įsiskverbimo į sąnarius. Iatrogeninė infekcija sąnarių terapinės ir diagnostinės punkcijos metu, intraartikulinė injekcija, artroskopija ar endoprotezės pakeitimas nėra atmesta.

Asmenų, kuriems yra padidėjusi infekcinio artrito rizika, kategorija apima pacientus, sergančius reumatoidiniu artritu, osteoartritu, STI, alkoholiu ar narkomanija, imunodeficito būsenomis, diabetu, nutukimu, vitaminų trūkumu; patiria didelių fizinių (įskaitant sportines) apkrovas ir tt

Infekcinio artrito simptomai

Infekcinis artritas, kurį sukelia nespecifinė mikroflora (stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.), Turi ūminį pasireiškimą ir ryškias vietines bei bendrąsias apraiškas. Vietiniai pūlingo artrito požymiai yra aštrūs skausmai ramybėje, palpacija, aktyvūs ir pasyvūs judesiai; didėjantis patinimas, sąnario kontūrų pokyčiai; odos paraudimas ir karščiavimas. Uždegiminės reakcijos pasekmė yra galūnės funkcijos, kuri užima priverstinę padėtį, pažeidimas. Daugeliu atvejų, esant ūminiam infekciniam artritui, atsiranda dažni simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, mialgija, prakaitavimas, silpnumas; vaikai turi pykinimą ir vėmimą.

Septinis artritas paprastai pasireiškia kelio, klubo ar kulkšnies monoartrito pavidalu. Paprastai poliartritas atsiranda asmenims, gaunantiems imunosupresinį gydymą arba kenčia nuo sąnarių patologijos. Pacientams, priklausomiems nuo narkotikų, dažnai pastebima ašinio skeleto, daugiausia sacroiliito, sąnarių pažeidimas. Infekcinis artritas, kurį sukelia Staphylococcus aureus, gali sukelti sąnarių kremzlės sunaikinimą tiesiogine 1-2 dienomis. Stiprus pūlingo artrito eigoje gali pasireikšti osteoartritas, septinis šokas ir mirtis.

Infekcinis gonokokinės etiologijos artritas pasižymi odos ir sąnarių sindromu (periartrito-dermatitu), kuriam būdingi įvairūs išsiveržimai ant odos ir gleivinės (petechijos, papulių, pustulų, hemoraginių vezikulų ir tt), migruojanti artralgija, tenosinovitas. Tokiu atveju pirminės urogenitalinės infekcijos (uretritas, gimdos kaklelio) simptomai gali būti ištrinti arba visiškai nebūti. Kai gonorėjaus artritas dažnai veikia rankų sąnarius, alkūnę, kulkšnį, kelio sąnarius. Tipinės komplikacijos yra plokščios pėdos, deformuojančios osteoartritą. Sifilinis artritas atsiranda dėl kelio sąnarių sinovito, sifilinio osteochondrito ir daktilito (pirštų artrito).

Tuberkuliozinis artritas turi lėtinį destrukcinį kursą su didelių (klubo, kelio, kulkšnies, riešo) sąnarių pažeidimu. Artikulinių audinių pokyčiai atsiranda per kelis mėnesius. Ligos eiga susijusi su vietiniu sinovitu ir bendru tuberkulioziniu apsinuodijimu. Sergamojo sąnario mobilumą riboja skausmas ir raumenų kontraktai. Kai uždegiminiame procese dalyvauja periartikuliniai audiniai, gali pasireikšti „šalčio“ pūlinys.

Artritas, susijęs su brucelioze, atsiranda dėl bendros infekcinės ligos simptomų fone: banginė karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas, limfadenitas, hepato ir splenomegalija. Trumpalaikė mialgija ir artralgija, spondilito ir sacroiliito raida yra būdinga.

Virusiniam artritui paprastai būdingas trumpalaikis kursas ir visiškas pokyčių grįžtamasis ryšys be liekamojo poveikio. Pažymima migruojanti artralija, sąnarių patinimas, skausmingi judesiai. Virusinio artrito eiga gali trukti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių. Grybelinis artritas dažnai siejamas su mikotinių kaulų pažeidimais. Ligai būdingas ilgas kursas, fistulių susidarymas. Grybelinės etiologijos infekcinio artrito rezultatas gali sukelti osteoartrozės deformaciją ar sąnario kaulų ankilozę.

Infekcinio artrito diagnostika

Priklausomai nuo infekcinio artrito etiologijos, pacientams gali tekti konsultuotis ir prižiūrėti chirurgas, traumatologas, reumatologas, ftisiologas, infektologas, venereologas. Tarp prioritetinių diagnozės, ultragarso ir pažeistų sąnarių radiografijos priemonių yra atliekami. Radiografiškai, nustatant infekcinį artritą, nustatoma osteoporozė, sąnario erdvės susiaurėjimas, kaulų ankilozė ir kaulų erozija. Ultragarso diagnozė atskleidžia periartikulinių audinių pokyčius, intraartikulinį išsiskyrimą. Ankstyvosiose stadijose, kai dar neaptinkami infekcinio artrito radiografiniai požymiai, gali būti naudojami jautresni metodai - sąnarių CT skenavimas, MRT, scintigrafija.

Svarbus etiologinio veiksnio tikrinimui yra diagnostinio sąnarių punkcijos duomenys, sinovialinio skysčio tyrimas (mikroskopija, citologija, terpės kultūra). Labai diagnostinė vertė yra su fermentais susijusi imunosorbentinė analizė, bakteriologinis kraujo tyrimas ir šlaplės išsiskyrimas bei tyrimas dėl lytinių organų trakto. Tuberkuliozės artrito diagnozę palengvina sąnarių sinovialinės membranos biopsija, kitų organizme esančių tuberkuliozinių židinių nustatymas ir teigiami tuberkulino tyrimai. Infekcinis artritas yra diferencijuotas reumatoidiniu, podagro artritu, pūlingu bursitu, osteomielitu.

Infekcinio artrito gydymas

Ūminėje stadijoje infekcinio artrito gydymas atliekamas nuolat. Galūnės imobilizavimas trumpą laiką atliekamas palaipsniui plečiant variklio režimą, pirmiausia dėl pasyviųjų, tada aktyvių judesių jungtyje. Jei atsirado protezavimo sąnario infekcija, pašalinama endoprotezė. Pūlingo artrito atveju atliekama kasdieninė artrocentezė, sąnarių plovimas pagal indikacijas, artroskopinė sąnario artrotominė reabilitacija su srauto aspiracijos plovimu.

Infekcinio artrito gydymas vaistais apima parenterinį antibiotikų vartojimą, atsižvelgiant į nustatyto patogeno (cefalosporinų, sintetinių penicilinų, aminoglikozidų) jautrumą, detoksikacijos priemones. Virusinio artrito atveju NVNU yra skiriami grybelinės infekcijos atveju - antimikozinių vaistų atveju, jei yra tuberkuliozės artritas. Atleidus ūminius uždegiminius reiškinius sąnarių funkcijai atkurti atliekamas pratybų terapijos ir fizioterapijos gydymo, balneoterapijos ir masažo kompleksas.

Infekcinio artrito prognozė ir prevencija

Trečdalis ligonių, sergančių infekciniu artritu, turi likutinį sąnarių, kontraktūrų ir ankilozės judėjimo poveikį. Septinis artritas yra rimta grėsmė: nepaisant terapinio ir chirurginio gydymo galimybių, mirtingumas sudėtingame kurse siekia 5-15%. Tarp nepageidaujamų prognostinių veiksnių yra reumatoidinis artritas, septicemija, pažengęs amžius, imunodeficito būsenos. Artrito prevencija apima savalaikį bendrų infekcinių ligų gydymą, tinkamą fizinį krūvį, sąnarių traumų prevenciją, apsaugą nuo STI, asepso ir antisepsijos reikalavimų laikymąsi chirurginių procedūrų metu.