Demyelinizuojančios ligos sudaro didelę neurologinio pobūdžio patologijų grupę. Diagnostika ir gydymas ligų duomenimis yra gana sudėtingas, tačiau daugelio mokslininkų rezultatai gali judėti į priekį didėjant efektyvumui. Sėkmė pasiekta ankstyvos diagnostikos metodais, o šiuolaikinės gydymo schemos ir metodai suteikia vilties gyvenimo pratęsimui, visiškam ar daliniam atsigavimui.
Žmogaus organizme nervų sistema yra sudaryta iš dviejų dalių - centrinės (smegenų ir nugaros smegenų) ir periferinės (daugelio nervų šakų ir mazgų). Reguliuojamas reguliavimo mechanizmas veikia tokiu būdu: impulsas, sukurtas periferinės sistemos receptoriuose, veikiant išoriniams veiksniams, perduodamas į nugaros smegenų nervų centrus, iš kur jie siunčiami į smegenų nervų centrus. Kontrolinis impulsas po signalo apdorojimo smegenyse vėl nusileidžia žemyn mažėjančia linija į stuburo smegenis, iš kur jis pasiskirsto į darbo organus.
Normalus viso organizmo veikimas labai priklauso nuo elektrinių signalų perdavimo per nervų pluoštus greičio ir kokybės tiek didėjimo, tiek mažėjimo kryptimi. Siekiant užtikrinti elektros izoliaciją, daugumos neuronų ašys yra padengtos lipidų baltymų mielino apvalkalu. Jį sudaro glialinės ląstelės, o periferinėje dalyje - iš Schwann ląstelių ir CNS - oligodendrocitų.
Be elektrinių izoliacinių funkcijų, mielino apvalkalas užtikrina didesnį impulsų perdavimo greitį dėl to, kad juose yra Ranvier pertraukų joninės srovės cirkuliacijai. Galų gale signalų greitis mielininiuose pluoštuose padidėja 7-9 kartus.
Įvairių veiksnių įtakoje gali prasidėti mielino naikinimo procesas, vadinamas demielinizacija. Dėl apsauginio apvalkalo sugadinimo nervų pluoštai tampa plika, signalo perdavimo sparta sulėtėja. Kai patologija vystosi, patys nervai pradeda žlugti, todėl visiškai prarandama perdavimo pajėgumai. Jei debiute galima gydyti ligą ir atkurti axono mielinizaciją, tada negrįžtamas defektas susidaro pažengusiame etape, nors kai kurios modernios technologijos leidžia mums ginčytis su šia nuomone.
Etiologinis demielinizacijos mechanizmas yra susijęs su autoimuninės sistemos veikimo anomalijomis. Tam tikru momentu jis pradeda suvokti mielino baltymą kaip svetimkūnį, gaminantį jo antikūnus. Peržengus hemato-encefalinę barjerą, jie sukuria mielino apvalkalo uždegiminį procesą, kuris veda prie jo sunaikinimo.
Proceso etiologijoje yra 2 pagrindinės sritys:
Pabrėžiamos tokios priežastys, kurios gali sukelti demielinizacijos procesą:
PAGALBA! Ypač svarbu atkreipti dėmesį į demielinizacijos mechanizmą, susijusį su infekciniu pažeidimu. Paprastai imuninės sistemos reakcija siekiama slopinti tik patogeninius organizmus. Tačiau kai kurie iš jų turi didelį panašumą su mielino baltymu, o autoimuninė sistema juos supainioti, pradėdama kovoti su savo ląstelėmis, naikindama mielino apvalkalą.
Atsižvelgiant į žmogaus nervų sistemos struktūrą, išskiriamos 2 tipų patologijos:
Ligonių klasifikacija kurso metu apima ūminę, remituojančią ir ūminę monofazinę formą. Pagal pažeidimo laipsnį išskiriamos monofokalinės (vieno pažeidimo), daugiafunkcinės (daugelio pažeidimų) ir difuzinės (didelės pakitimai be aiškių pažeidimų ribų) rūšies.
Demielinizuojančias ligas sukelia nervų axonų žaizdos žaizdos pažeidimas. Minėtos endogeninės ir eksogeninės faktoriai, sukeliantys demielinizacijos procesą, tampa pagrindinėmis ligos priežastimis. Pagal provokuojančių veiksnių pobūdį šios ligos yra suskirstytos į pirminę (poliencepalitą, encefalomieloidą-poliradikulonitą, opticomielitą, mielitą, optikoscefalomielitą) ir antrinę (vakcina, parainfekcija po gripo, tymų ir kitų ligų).
Ligos simptomai ir MR požymiai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Apskritai simptomai gali būti suskirstyti į kelias kategorijas:
Smegenų demyelinizuojanti liga sukelia vis didėjantį nuolatinį neurologinio tipo defektą, dėl kurio keičiasi žmogaus elgesys, pablogėja bendroji gerovė, sumažėja veikimas. Atmestas etapas yra tragiškas (širdies nepakankamumas, kvėpavimo sustojimas).
Galima išskirti šias bendras demielinizacines patologijas:
Šios ligos nenaudoja didelių demielinizuojančių patologijų sąrašo. Visi jie yra labai pavojingi žmonėms ir reikalauja veiksmingų priemonių jų gyvenimui pratęsti.
Pagrindinis diagnostinių tyrimų metodas demyelinizuojančioms ligoms nustatyti yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Technika yra visiškai nekenksminga ir gali būti naudojama bet kokio amžiaus pacientams. Atsargiai, MRT naudojamas nutukimui ir psichikos sutrikimams. Kontrasto pagerinimas naudojamas patologijos veiklai išaiškinti (naujausi židiniai greičiau sukaupia kontrastinę medžiagą).
Demyelonizuojančio proceso buvimą galima nustatyti atliekant imunologinius tyrimus. Siekiant nustatyti laidumo disfunkcijos laipsnį, naudojami specialūs neuromedicininiai metodai.
Demielinizuotų ligų gydymo veiksmingumas priklauso nuo patologijos tipo, lokalizacijos ir žalos dydžio, ligos nepaisymo. Gydytojas laiku gali gauti teigiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais gydymas yra skirtas lėtinti procesą ir prailginti gyvenimą.
Vaistų terapija grindžiama tokiais metodais:
Tradicinė medicina siūlo gydyti patologiją, pavyzdžiui: svogūnų ir medaus mišinys žaizdų proporcijoje; juodųjų serbentų sultys; propolio alkoholio tinktūra; česnako aliejus; mordovnikų sėklos; gudobelės, valerijono šaknų, rue gėlės ir lapų medicininė kolekcija. Žinoma, pačios liaudies gynimo priemonės negali rimtai paveikti patologinio proceso, tačiau kartu su narkotikais jos padeda didinti sudėtingos terapijos veiksmingumą.
Būtina pažymėti dar vieną būdą, kaip gydyti atitinkamas ligas, ypač išsėtinę sklerozę.
SVARBU! Šis metodas taikomas tik autoimuninėms ligoms!
Šis metodas yra didelių D3 vitamino dozių vartojimas - „Dr Coimbra protokolas“. Šis metodas pavadintas gerai žinomo Brazilijos mokslininko, neurologijos profesoriaus, São Paulo (Brazilija) Sisero Galli Coimbra tyrimų instituto vadovo vardu. Daugelis metodo autoriaus atliktų tyrimų įrodė, kad šis vitaminas, arba, hormonas, gali sustabdyti mielino apvalkalo sunaikinimą. Dienos vitamino dozės nustatomos individualiai, atsižvelgiant į organizmo atsparumą. Vidutinė pradinė dozė pasirenkama apie 1000 TV / parą kiekvienam kūno svorio kilogramui. Kartu su vitaminu D3 vartojamas vitaminas B2, magnis, omega-3, cholinas ir kiti papildai. Privaloma hidratacija (skysčių suvartojimas) iki 2,5-3 litrų per dieną ir dieta, kuri neįtraukia maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio (ypač pieno produktų). D vitamino dozes periodiškai koreguoja gydytojas, priklausomai nuo parathormono lygio.
PAGALBA! Čia skaitykite daugiau apie protokolo veikimą.
Demyelinizuojančios ligos yra sunkūs bandymai žmonėms. Jas sunku diagnozuoti ir dar sunkiau gydyti. Kai kuriais atvejais liga laikoma neišgydoma, o terapija skirta tik maksimaliam gyvenimo trukmei. Laikui bėgant ir tinkamai gydant, išgyvenimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.
Smegenų demielinizacijos procesas yra liga, kai nervų pluošto atrofijos apvalkalas. Tuo pačiu metu sunaikinami nerviniai ryšiai, sutrikdytos smegenų laidininko funkcijos.
Pripažįstama apie šio tipo patologinius procesus - išsėtinę sklerozę, Aleksandro ligą, encefalitą, poliradikulonitą, panencepalitą ir kitas ligas.
Demielinizacijos priežastys dar nėra visiškai nustatytos. Šiuolaikinė medicina leidžia nustatyti tris pagrindinius katalizatorius, kurie padidina sutrikimų atsiradimo riziką.
Manoma, kad demielinizacija atsiranda:
Demielinizacijos požymiai pasirodo beveik iš karto pradiniame ligos etape. Simptomai gali nustatyti CNS veikimo problemų buvimą. Papildomas tyrimas su MRT padeda tiksliai diagnozuoti.
Dėl sutrikimų, kuriems būdingi šie simptomai:
Smegenų žievės demielinizacijos židiniai, baltos ir pilkosios medžiagos, praranda svarbias kūno funkcijas. Priklausomai nuo pažeidimų lokalizacijos, yra specifinių apraiškų ir sutrikimų.
Ligos prognozė yra nepalanki. Dažnai demyelinizacija, atsirandanti dėl antrinių veiksnių: chirurgijos ir (arba) uždegimo, išsivysto į lėtinę formą. Plėtojant ligą, palaipsniui progresuoja raumenų audinys, galūnių paralyžius ir prarandamos svarbiausios kūno funkcijos.
Vieninteliai demielinizacijos židiniai smegenų baltojoje medžiagoje linkę augti. Dėl to palaipsniui progresuojanti liga gali sąlygoti būklę, kai pacientas negali savarankiškai praryti, kalbėti ar kvėpuoti. Sunkiausias nervų pluošto apvalkalo pažeidimas yra mirtinas.
Iki šiol nėra vieno gydymo metodo, kuris būtų vienodai veiksmingas kiekvienam pacientui, turinčiam demielinizaciją. Nors kiekvienais metais yra naujų vaistų, gebėjimas išgydyti ligą, paprasčiausiai nenustatyta tam tikros rūšies vaistų. Daugeliu atvejų reikalingas konservatyvus derinys.
Gydymo tikslais būtina iš anksto nustatyti patologinių sutrikimų stadiją ir ligos tipą.
Žmogaus smegenys apsaugo kaukolę, stiprūs kaulai nepažeidžia smegenų audinio. Dėl anatominės struktūros neįmanoma atlikti paciento būklės tyrimo ir atlikti tikslią diagnozę naudojant įprastą vizualinį tyrimą. Šiam tikslui skirta magnetinio rezonanso vizualizavimo procedūra.
Nuskaitymas ant skaitytuvo yra saugus ir padeda matyti skirtingų pusrutulių darbo netikslumus. MRT metodas yra ypač veiksmingas, jei reikia rasti smegenų priekinės skilties demielinizacijos sritis, kurių negalima padaryti naudojant kitas diagnostines procedūras.
Apklausos rezultatai yra visiškai tikslūs. Jie padeda neurologui ar neurochirurgui nustatyti ne tik nervinio ryšio veiklos sutrikimus, bet ir nustatyti tokių pokyčių priežastis. Demielinizuojančių ligų MRI diagnostika yra „aukso standartas“ nervų skaidulų darbo patologinių sutrikimų tyrimuose.
Tradicinė medicina naudoja vaistus, kurie pagerina laidininko funkcijas ir blokuoja degeneracinių pokyčių smegenyse plėtrą. Sunkiausia gydyti seną demielinizacijos procesą.
Šioje diagnozėje beta-interferono paskyrimas padeda sumažinti tolesnio patologinių pokyčių riziką ir sumažina komplikacijų tikimybę maždaug 30%. Be to, skiriami šie vaistai:
Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti nemalonius simptomus ir turėti teigiamą prevencinį poveikį.
Tradiciškai smegenų ligoms gydyti naudojami šie augalai:
Nenormali kūno būklė, kurioje sunaikinta smegenų balta medžiaga (mielinas), vadinama demielinizacijos procesu. Ši problema yra labai pavojinga. Liga veikia viso organizmo darbą, nes ji susijusi su autoimuninėmis patologijomis. Pastaraisiais metais padidėjo demielinizuojančių ligų aptikimo atvejų skaičius.
Nervų sistemos ligos (pagal tarptautinę klasifikaciją - ICD-10), kurios panašiai veikia kartu su mieline, atsiranda dėl kelių priežasčių - nuo alergijos virusiniams agentams. Ši patologijų grupė pasižymi tuo, kad sunkiai dirbantieji vyrai ir moterys, vėliau tapę neįgaliais, dažnai kenčia nuo centrinės nervų sistemos demielinizacinių ligų. Kaip taisyklė, smegenų demielinizacija lemia nuolatinį žvalgybos sumažėjimą. Dažniau yra šios demielinizuojančios smegenų ligos:
Kas yra išsėtinė sklerozė, pastaraisiais metais jaunimas dažnai pripažįstamas nuo 15 iki 40 metų. Šios ligos bruožas yra tuo pačiu metu sugadinta keletas centrinės nervų sistemos dalių, dėl kurių pacientams atsiranda skirtingi simptomai. Liga pakaitomis keičiasi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Daugialypės sklerozės pagrindas yra mielino žaizdų sunaikinimo stuburo smegenyse ir smegenyse atsiradimas. Jų dydžiai yra maži, tačiau kartais susidaro dideli junginiai. Dažnai ši patologija sukelia Marburgo ligą arba aterosklerozę.
Liga susijusi su nervų sistemos virusine infekcija, kuri išsivysto, kai pacientas yra sutrikęs. Patologija sparčiai progresuoja ir gali per metus paskatinti pacientą. Dažnai multifokalinės leukoencefalopatijos priežastis yra reaktyvuotas virusas, kuris patenka į kūną vaikystėje ir yra inkstų ar audinių, esančių latentinėje būsenoje. Liga vystosi, kai rizikuojama: AIDS, organų transplantacija, limfoma, leukemija, Wiskott-Aldrich sindromas ir kitos ligos.
Išskaidytas encefalomielitas yra liga, kai stuburo smegenys ir smegenys pasireiškia įvairiais uždegiminiais procesais. Patologijai būdingi pažeidimai, išsklaidyti per nervų audinį. Pats pavadinimas (encefalitas ir mielitas) rodo ligos sunkumą, o paciento atsigavimo prognozė priklauso nuo proceso veiklos, gydymo adekvatumo ir savalaikiškumo bei pradinės kūno būklės. Ūminio encefalomielito rezultatas gali būti paciento atsigavimas, negalėjimas ar net mirtis.
Lėtinė išsėtinė sklerozė yra smegenų demielinizuojanti liga, kurioje organizmas savo audinius gydo kaip užsienio. Imunitetas su antikūnais pradeda kovoti su jais. Atsiranda demielinizacijos procesas, kurio metu nerviniai skaidulai tampa plika, o pacientas pasireiškia pradiniais simptomais: šlapimo susilaikymas, sutrikęs eisenimas ar regėjimas.
Vėliau iš dalies atsinaujina mielino apvalkalas, o pirmieji ligos požymiai išnyksta. Pacientas mano, kad problemos išnyko savaime ir nesiekia medicininės pagalbos. Tai yra išsėtinės sklerozės ar kitos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos liga. Paprastai, kai pacientas eina pas gydytoją, jo autoimuninis procesas egzistavo 4-5 metus.
Dažniausi sklerozės pradinio etapo požymiai yra šie:
Bet kokia demielinizuojanti CNS liga gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių. Garsiausios tarp jų yra:
Pastaraisiais metais daugybė tyrimų patvirtina, kad dėl neigiamo poveikio aplinkai, prastos paveldimumo, prastos mitybos, ilgalaikio streso ar bakterijų užteršimo gali išsivystyti smegenų demielinizacijos ligos. Infekcinės ligos vaidina svarbų vaidmenį plintant patologijai: herpes, tymų, raudonukės, Epstein-Barr virusas.
Šiuo metu sunku išgydyti degeneracines ir demielinizuojančias centrinės nervų sistemos patologijas. Net ir kuriant šiuolaikinę mediciną, nėra jokių narkotikų, galinčių galutinai ir greitai išgelbėti pacientą nuo ligos. Terapijos tikslas - užkirsti kelią ilgalaikio neurologinio poveikio formavimuisi. Prieš nustatydamas tikslią diagnozę, gydytojas siunčia pacientui diferencinę diagnozę, kurios metu, esant panašiems simptomams, reikia atskirti vieną demielinizuojančią smegenų ligą.
CNS ar periferinės nervų sistemos nervų ląstelių (neuronų) mielino apvalkalo sunaikinimas vadinamas demielinizacija. Demyelinizuojančios ligos pasireiškia kaip genetinių sutrikimų ar autoimuninių ligų pasireiškimas.
Demielinizuojančių ligų gydymas yra sudėtingas, priklauso nuo ligos stadijos ir individualių organizmo savybių. Jų išgydyti visiškai neįmanoma, o ligos paūmėjimo ir progresavimo atveju skiriama vaistų terapija. Yusupovo ligoninėje pacientas gali atlikti fizioterapines procedūras, masažus ir gydytis gimnastika su ligoninės specialistais.
Demyelinizuojančios ligos yra dviejų tipų: neuronų membranos sunaikinimas dėl genetinio mielino biocheminės struktūros defekto ir neuronų membranos sunaikinimo dėl išorinių ir vidinių veiksnių poveikio, organizmo imuninės sistemos atsakas į baltymus, kurie yra neuronų membranos dalis. Imuninė sistema juos suvokia kaip svetimus ir išpuolius, naikindama neuronų membraną. Tokia liga pasireiškia reumatinėmis ligomis, išsėtine skleroze, lėtinėmis infekcijomis ir kitais sutrikimais. Kai kurios virusinės infekcijos taip pat sunaikina mielino apvalkalą, sukeldamos smegenų demielinizaciją. Cukrinis diabetas, skydliaukės ligos dažnai sukelia mielino žaizdos neuronų naikinimą. Patologinis poveikis korpusui turi naviko procesus paciento organizme, cheminį apsinuodijimą.
Demielinizuojančios ligos eiga gali būti ūminė monofazinė, progresuojanti, remitacija. CNS (centrinės nervų sistemos) nervų ląstelių membranų naikinimo ligos tipas yra monofokinis ir difuzinis. Monofokalinėje ligoje aptinkamas vienas pažeidimas, difuzinės rūšies liga, stebimi keli nervų audinių pažeidimai.
Demyelinizuojančių smegenų ligų gydymas atliekamas ligoninėje Yusupovo ligoninės neurologiniame skyriuje. Neurologas nustato gydymą, priklausomai nuo ligos tipo ir paciento būklės sunkumo. Gydymas atliekamas naudojant vaistus, turinčius įtakos paciento imuninės sistemos veiklai. Sunkios būklės pacientai yra suskystinti - tai procedūra, mažinanti neuronų membranos sunaikinimo intensyvumą. Demyelinizuojančioms smegenų ligoms gydyti naudojami hormonų terapija, vaikai, skirti smegenų kraujotakai gerinti, citostatikai, nootropikai, raumenų relaksantai, neuroprotektoriai ir kiti vaistai. Diagnozuojant demielinizuojančią ligą, gydymas gali būti specifinis arba simptominis.
Demielinizuojančių ligų simptomai priklauso nuo struktūros, kurioje atsiranda mielino apvalkalų naikinimas - CNS arba periferinėje nervų sistemoje. Yra tokių demielinizuojančių ligų, kurios priklauso CNS grupei:
Demyelinizuojančių ligų etiologija vis dar nėra aiški, dažnai ligos turi mišrią etiologiją. Kaip gydyti demielinizuojančią smegenų ligą, gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą, gali pasakyti, atsižvelgiant į ligos sunkumą.
Labiausiai informatyvus būdas diagnozuoti demielinizuojančias ligas yra nugaros smegenų ir smegenų MRI, paciento smegenų skysčio tyrimas dėl oligokloninių imunoglobulinų. Demielinizuojančių ligų diagnozei atlikti atliekamas tyrimas naudojant sukeltų potencialų metodą. Vertinant klausos, regos ir somatosensorinius rodiklius, nustatomas nervų audinio funkcijos sutrikimo laipsnis - impulsų perdavimas smegenų kamiene, nugaros smegenyse, regos organe.
Išsėtinės sklerozės diagnozė sukelia sunkumų dėl panašių simptomų ir kitų ligų simptomų. Diagnozuojant išsėtinę sklerozę, laboratorinius ir radiologinius tyrimus, naudojamas klinikinis ligos vaizdas, tiriamas smegenų skystis ir pakartotinai atliekamas MRT, nes ne visada įmanoma atlikti diagnozę viename tyrime.
Opticoneuromaelito diagnostika atliekama naudojant MRT, laboratorinius tyrimus ir konsultacijas neuro-oftalmologu.
Ūminio diseminuoto encefalomielito diagnostika atliekama naudojant smegenų skystį, kuriame pacientui diagnozuota pleocitozė, didelė bazinio mielino baltymo koncentracija. MRT rodo didelius smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus.
Demyelinizuojančios ligos negali būti gydomos, ligos išsivystymo mechanizmas dar nežinomas. Prognozė priklauso nuo ligos formos. Pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė yra labiausiai pavojinga ir piktybinė liga, dėl kurios atsiranda neįgalumas, kurio vystymosi greitis yra nenuspėjamas. Demielija mažinančios smegenų ligos debiutas dažniausiai pasireiškia po 40 metų, po 7 metų, 25% pacientų reikia palaikymo, palaikymo judant.
Antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė atsiranda pacientams, sergantiems remituojančia išsėtine skleroze. Liga pradeda progresuoti, jei po kelerių metų pacientas atsiduria neįgaliųjų vežimėlyje, po penkerių iki dešimties metų, nesant tinkamo gydymo, mirtis.
Devikos sindromas dažnai sukelia mirtį. Ūmus demielinizuojantis encefalomielitas gali būti mirtinas sunkiais atvejais, tam tikroje pacientų dalyje jis išnyksta beveik visiškai, kartais lieka likęs poveikis.
Galima užbaigti ligos diagnozę gerai žinomų pasaulio gamintojų diagnostikos įrangoje Yusupovo ligoninėje.
Profesoriai, aukščiausio lygio neurologai po diagnozės nustatys tinkamą ir veiksmingą gydymą. Užsiregistruokite telefonu.
Normaliai neuronų (nervų ląstelių) sąveikai tarpusavyje ir su kitomis kūno struktūromis labai svarbu ne tik jų vidinį turinį, bet ir membraną, kurioje yra mielino medžiaga. Jo komponentai yra lipidai ir baltymai.
Jei tokia „neuronų“ pakuotė dėl kokios nors priežasties yra sunaikinta, nervinių impulsų perdavimas neįmanomas. Šios pasekmės gali sukelti demielinizuojančias smegenų ligas, kurios gali labai paveikti žmogaus protą ir net gyvybingumą.
Dauguma žmonių nežino, kas tai yra, kas yra smegenų demielinizacija. Tačiau tiek vaikams, tiek suaugusiems pasireiškia nervų sistemos demielinizacinės ligos. Įdomu tai, kad jų atsiradimo dažnumas yra susijęs su geografine padėtimi ir rasiu: didžiausias pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, skaičius susijęs su kaukazais ir yra pastebimas Europoje ir Amerikoje.
Neuronai turi tam tikrą formą, kuri juos skiria nuo visų kitų tipų ląstelių. Jie turi labai ilgus procesus, kai kurie iš jų padengti mielino apvalkalu, kuris leidžia perduoti nervų impulsus ir šį procesą greičiau. Jei mielinas žlugo, priedas arba negalės bendrauti su kitais neuronais elektrofiziologiniais impulsais, arba šis procesas bus labai sunkus.
Vėliau kenčia žmogaus kūno struktūra, kurios inervacija yra susijusi su pažeistu nervu. Tai reiškia, kad mielino apvalkalo išnykimas gali turėti įvairių simptomų ir pasekmių. Panašios diagnozės turintys pacientai, tačiau skirtinga lokalizacija gali gyventi kitokiu laiku, prognozė priklauso nuo paveiktos struktūros svarbos.
Labai svarbų vaidmenį naikinant lukštą vaidina imuninė sistema, kuri staiga atakuoja gyvas organizmo struktūras.
Daugeliu atvejų tai yra dėl to, kad imuninė sistema labai greitai reaguoja į infekcinius patogenus medulyje ir tuo pačiu metu į centrinės nervų sistemos struktūrinius komponentus; atsiranda vadinamoji autoimuninė reakcija. Tačiau yra ir kitų neinfekcinių tokių nesėkmių priežasčių.
Kai kurios šios CNS ligos priežastys nepriklauso nuo gyvenimo būdo (pvz., Paveldimumo), kitos yra susijusios su asmens atleidžiančiu požiūriu į savo sveikatą.
Labiausiai tikėtina, kad smegenų demielinizacijos procesas vyksta vienu metu kartu su keliais veiksniais.
Šios ligos atsiradimas gali būti susijęs su šiais veiksniais:
Šios ligos klasifikacija grindžiama pagrindinėmis ligos priežastimis:
Be to, yra pagrindinių ligų, įtrauktų į „centrinės nervų sistemos demielinizacijos ligos“ sąvoką:
Simptomai priklauso nuo ligos tipo ir ten, kur yra smegenų demielinizacijos židiniai.
Visų pirma, išsėtinė sklerozė pasižymi šiais požymiais:
Marburgo liga (diseminuota encefalomielitas) yra trumpalaikė, mirtina liga, kuri per keletą mėnesių gali nužudyti asmenį. Yra klasifikacija, pagal kurią ši liga priklauso išsėtinės sklerozės formai. Jis panašus į infekcinę ligą, kurioje pasireiškia šie simptomai:
Deviko liga yra demielinizacijos procesas, kuris daugiausia apima optinius nervus, taip pat nugaros smegenų medžiagą. Liga laikoma labiau pavojinga suaugusiems ir mažiau pavojinga vaikams, ypač jei pradėsite gydymą hormoniniais vaistais laiku. Šios patologijos apraiškos yra tokios:
Kita patologija, progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija, pasižymi išorinių veiksnių sukeltų imuninių pokyčių ir demielinizuotų židinių atsiradimu. Įtariama, kad tokia liga gali būti dėl šių priežasčių:
Kaip žinote, tokios problemos labai sumažina gyvenimo kokybę.
Tik pagal klinikinius simptomus gydytojas negalės nustatyti tikslios diagnozės ir netgi dar labiau - pasirinkti tinkamą gydymą. Todėl reikalingi tokie diagnostiniai tyrimai, kurie leidžia nustatyti smegenų patologinius procesus.
Tokių sudėtingų negalavimų gydymas apima du pagrindinius metodus: centrinės nervų sistemos patologinių reiškinių kontrolę ir kovą su autoimuniniais procesais (patogenetine terapija) ir simptomų palengvinimu.
Pirmoji gydymo kryptis apima vaistų, kurių sudėtyje yra interferono, paskyrimą. Poveikis imunitetui apima tuos imuninius kompleksus ir antikūnus, kurie yra paciento kraujyje.
Vaistai gali būti vartojami į veną, po oda, o ilgalaikio vartojimo atveju staigaus progresavimo rizika iš tikrųjų sumažėja.
Kitas būdas pašalinti mielino pavojingus antikūnus yra filtruoti smegenų skystį. Kiekvienos iš aštuonių iš eilės atliktų procedūrų metu apie 150 mg CSF vyksta per specialius filtrus. Tuo pačiu tikslu plazmaferezė taip pat naudojama paciento kraujagyslėse esančių antikūnų pašalinimui ir nukreipimui į smegenis.
Hormoninė terapija taip pat padeda pašalinti agresyvius biocheminius junginius iš kraujo, kuris sunaikina neuronų membraną. Jei pasireiškia autoimunizacija, patartina naudoti citostatikus.
Simptominis gydymas apima neotropinių vaistų, kurie apsaugo nervų sistemą nuo patologinio ligos poveikio, naudojimą. Šie vaistai vartojami ilgą laiką, tačiau jie neturi neigiamo poveikio organizmui.
Nootropics ne tik skatina mąstymą ir optimizuoja pagrindinius psichikos procesus, bet taip pat užkerta kelią neuronų ir susijusių ląstelių mirčiai deguonies trūkumo. Jų įtakoje pagerėja venų cirkuliacija ir savalaikis kraujo nutekėjimas iš smegenų, sumažėja smegenų struktūrų jautrumas toksiškoms medžiagoms.
Nepaisant daugelio teigiamų pasekmių, nootropikai vis dar turi kontraindikacijų: jie negali būti vartojami pjautuvinės anemijos, narkomanijos, neurozės, smegenų kraujagyslių nepakankamumo ir kai kurių kitų sąlygų.
Su šiomis patologijomis gali kilti situacija, kai neuronai su sunaikinta membrana nustoja siųsti signalus, kad atsipalaiduotų raumenys, ir jie yra nuolatinės įtampos. Siekiant pašalinti šią problemą, paskiriami raumenų relaksantai.
Siekiant sumažinti uždegimo intensyvumą ir sulėtinti smurtinę organizmo reakciją į savo uždegiminius audinius, reikalingi priešuždegiminiai vaistai. Jų įtakoje CNS kraujagyslių tinklas nustoja būti tokiu būdu atsparus autoantikūnams ir imuniniams kompleksams.
Gydymas naudojant populiarius netradicinius metodus gali būti tik pagalbinis. Tokios ligos negali būti įveiktos žolelių, namų procedūrų pagalba. Tačiau gali būti tinkami keli imuninės sistemos stiprinimo būdai. Tokiu atveju su gydytoju reikia aptarti visus taikomus receptus.
Tokie patologiniai centrinės nervų sistemos pokyčiai gali sukelti daug veiksnių, tačiau žmogus turėtų prisiminti, kad kai kuriais atvejais jis gali užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi. Pavyzdžiui, išvengiant hipotermijos ir bendravimo su infekuotais žmonėmis gali sumažėti smurtinių imuninių reakcijų rizika, dėl kurios gali būti sunaikinti savo kūno struktūros. Praktikuojant kūno kietėjimą ir pradinius fizinius pratimus, kartais galima padidinti atsparumą labai neigiamiems padariniams.
Bet kokia demielinizuojanti liga yra rimta patologija, dažnai gyvenimo ir mirties klausimas. Nepaisydami pirmųjų simptomų, atsiranda paralyžius, daugybė problemų smegenyse, vidaus organai ir dažnai mirtis.
Siekiant atmesti nepalankią prognozę, rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų, kad galėtumėte laiku ištirti.
Kas yra smegenų demielinizacija, paaiškės, jei trumpai kalbėsite apie nervų ląstelės anatomiją ir fiziologiją.
Nervų impulsai keliauja iš vieno neurono į kitą, į organus per ilgą procesą, vadinamą axonu. Daugelis jų yra mielino apvalkalas (mielinas), kuris užtikrina greitą impulsų perdavimą. 30% jis susideda iš baltymų, likusios sudėties - lipidai.
Kai kuriais atvejais atsiranda mielino apvalkalo sunaikinimas, o tai rodo demielinizaciją. Šio proceso vystymuisi lemia du pagrindiniai veiksniai. Pirmasis yra susijęs su genetine polinkiu. Be jokių akivaizdžių veiksnių įtakos kai kurie genai inicijuoja antikūnų ir imuninių kompleksų sintezę. Gauti antikūnai gali prasiskverbti į hematoencefalitinę barjerą ir sukelti mielino sunaikinimą.
Kitas procesas yra infekcija. Kūnas pradeda gaminti antikūnus, kurie naikina mikroorganizmų baltymus. Tačiau kai kuriais atvejais patologinių bakterijų ir nervų ląstelių baltymai suvokiami kaip identiški. Sumišimas vyksta ir organizmas užkrečia savo neuronus.
Pradiniuose pralaimėjimo etapuose procesas gali būti sustabdytas ir atšauktas. Laikui bėgant, korpuso sunaikinimas pasiekia tokį mastą, kad jis visiškai išnyksta, barstydamas ašis. Išnyksta impulsų perdavimo medžiaga.
Demyelinizuojančių patologijų pagrindas yra šios pagrindinės priežastys:
Neseniai vis daugiau mokslininkų mano, kad kilmės ir vystymosi mechanizmas yra derinamas. Atsižvelgiant į paveldimą sąlyginę aplinką ir patologijas, smegenų demielinizuojančios ligos vystosi.
Pažymima, kad dažniausiai jie vyksta europiečiuose, kai kuriose JAV dalyse, Rusijos ir Sibiro centre. Jie mažiau paplitę tarp Azijos, Afrikos ir Australijos gyventojų.
Apibūdindami demielinizaciją, gydytojai kalba apie mielinoklaziją, neuronų membranos sutrikimą dėl genų faktorių.
Liga, atsiradusi dėl kitų organų ligų, rodo mielinopatiją.
Patologiniai židiniai atsiranda smegenyse, stuburo, periferinėse nervų sistemos dalyse. Jie gali turėti apibendrintą charakterį - šiuo atveju pažeidimas paveikia skirtingų kūno dalių membranas. Kai ribotoje zonoje pastebėtas izoliuotas pažeidimas.
Medicinos praktikoje yra keletas ligų, kurioms būdingi smegenų demielinizacijos procesai.
Tai yra išsėtinė sklerozė - tokia forma dažniausiai pasireiškia. Kiti pasireiškimai yra Marburgo, Deviko, progresuojančios daugiakalbinės leukoencefalopatijos, Guillain-Barré sindromo patologijos.
Maždaug 2 mln. Žmonių kenčia nuo išsėtinės sklerozės. Daugiau kaip pusėje atvejų patologija išsivysto nuo 20 iki 40 metų. Jis progresuoja lėtai, todėl pirmieji požymiai randami tik po kelerių metų. Neseniai ji diagnozuojama vaikams nuo 10 iki 12 metų. Tai dažniau pasitaiko moterims, miestų gyventojams. Sick daugiau žmonių, gyvenančių toli nuo pusiaujo.
Ligos diagnozė atliekama naudojant magnetinio rezonanso tyrimą. Tuo pačiu metu aptinkami keli demielinizacijos židiniai. Dažniausiai jie randami smegenų baltojoje medžiagoje. Kartu egzistuoja šviežios ir senos plokštelės. Tai yra nuolatinio proceso, paaiškinančio progresuojančios patologijos pobūdį, ženklas.
Pacientams pasireiškia paralyžius, padidėja sausgyslių refleksai, atsiranda vietinių traukulių. Smulkūs motoriniai įgūdžiai kenčia, rijimas, balso, kalbos, jautrumo, gebėjimo išlaikyti pusiausvyrą sutrikimas. Jei paveikiamas regos nervas, sumažėja regėjimas, spalvų suvokimas.
Asmuo tampa dirglus, linkęs į depresiją, apatiją. Kartais, priešingai, yra euforijos. Pažinimo sferos sutrikimai palaipsniui didėja.
Prognozė laikoma santykinai palankia, jei pradinėje stadijoje liga paveikia tik jutimo ir regos nervus. Variklinių neuronų pralaimėjimas lemia smegenų ir jos padalinių funkcijų suskirstymą: smegenų, piramidės ir ekstrapiramidinę sistemą.
Akių demielinizacijos eiga, vedanti į mirtį, apibūdina Marburgo liga. Pasak kai kurių mokslininkų, patologija yra išsėtinės sklerozės variantas. Pirmuosiuose etapuose žala dažniausiai atsiranda smegenų kamienui, taip pat ir laidumo takams, tai yra dėl jo trumpalaikio.
Liga pasireiškia kaip normalus uždegimas, lydimas karščiavimu. Gali pasireikšti traukuliai. Per trumpą laiką paveiktoje zonoje yra mielino medžiaga. Judėjimo sutrikimai pasireiškia, jautrumas kenčia, padidėja intrakranijinis spaudimas, procesą lydi vėmimas. Pacientas skundžiasi galvos skausmu.
Patologija yra susijusi su nugaros smegenų ir regos nervų procesų demielinizacija. Paralyžius sparčiai vystosi, pastebimi jautrumo sutrikimai, o dubens srityje esantys organai yra sutrikdyti. Matymo nervo pažeidimas sukelia aklumą.
Prognozė yra prasta, ypač suaugusiems.
Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms būdingas demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos požymis, apibūdinantis progresuojančią multifokalinę leukoencefalopatiją.
Nervų skaidulų pažeidimas sukelia parezę, nepageidaujamų judesių atsiradimą, sutrikusią koordinaciją, trumpą laiką sumažina intelektą. Sunkiais atvejais atsiranda demencija.
Guillain-Barre sindromas panašus. Tai paveikia daugiau periferinių nervų. Pacientai, daugiausia vyrai, turi parezę. Jie kenčia nuo stipraus raumenų, kaulų ir sąnarių skausmo. Aritmijos požymiai, slėgio pokyčiai, pernelyg didelis prakaitavimas kalba apie vegetacinės sistemos sutrikimus.
Pagrindinės nervų sistemos demielinizuojančių ligų apraiškos yra:
Pagrindinis metodas, skirtas smegenų demielinizacijai nustatyti, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tai leidžia jums padaryti tikslią ligos vaizdą. Kontrastinės medžiagos įvedimas juos aiškiau apibūdina, leidžiantis išskirti naujus smegenų baltymų pažeidimus.
Kiti tyrimo metodai apima kraujo mėginius, smegenų skysčio tyrimą.
Pagrindinis gydymo tikslas - sulėtinti nervų ląstelių mielino apvalkalų sunaikinimą, normalizuoti imuninės sistemos funkcionavimą ir kovoti su antikūnais, kurie užkrėsti mieliną.
Imunostimuliuojantis ir antivirusinis poveikis turi interferonus. Jie aktyvina fagocitozę, daro organizmą atsparesnį infekcijoms. Skirta „Copaxone“, „Betaferon“. Nurodomas intramuskulinis vartojimas.
Imunoglobulinai (ImBio, Sandoglobulin) kompensuoja natūralius žmogaus antikūnus, padidina paciento gebėjimą atsispirti virusams. Paskirta daugiausia paūmėjimo laikotarpiu, skiriama į veną.
Deksametazonas ir prednisalonas skiriami gydyti hormonais. Dėl to sumažėja antimyelino baltymų gamyba ir užkertamas kelias uždegimui.
Norint slopinti imuninius procesus sunkiais atvejais, naudojami citostatikai. Į šią grupę įeina, pavyzdžiui, ciklofosfamidas.
Be vaistų gydymo, naudojama plazmaferezė. Šios procedūros tikslas yra kraujo valymas, antikūnų ir toksinų pašalinimas iš jo.
Stuburo skystis valomas. Procedūros metu skystis išleidžiamas per filtrus, siekiant išvalyti jį iš antikūnų.
Šiuolaikiniai mokslininkai gydo kamienines ląsteles, bandydami taikyti žinias ir patirtį genų biologijos srityje. Tačiau daugeliu atvejų neįmanoma visiškai sustabdyti demielinizacijos.
Svarbi gydymo dalis yra simptominė. Terapija siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir trukmę. Skiriami neotropiniai vaistai (piracetamas). Jų veikla susijusi su padidėjusia psichine veikla, geresniu dėmesiu ir atmintimi.
Antikonvulsiniai vaistai mažina raumenų spazmus ir susijusius skausmus. Tai yra fenobarbitalis, klonazepamas, amizepamas, valparinas. Norint sumažinti standumą, paskiriami raumenų relaksantai (Mydocalm).
Gydant antidepresantais, raminamaisiais vaistais, būdingi psicho-emociniai simptomai silpnėja.
Demyelinizuojančias ligas, nustatytas pradiniame vystymosi etape, galima sustabdyti arba sulėtinti. Procesai, turintys gilų poveikį centrinei nervų sistemai, turi mažiau palankią eigą ir prognozę. Marburgo ir Deviko patologijų atveju mirtis įvyksta per kelis mėnesius. Guillain-Barre sindromo prognozė yra gana gera.
Paveldimas polinkis, infekcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia smegenų, nugaros smegenų ir periferinių nervų ląstelių žaizdos pažeidimą. Procesą lydi rimtos ligos, kurių daugelis yra mirtinos. Norėdami sustabdyti smegenų pažeidimus, skirtus nustatytiems vaistams, skirti sumažinti demielinizacijos greitį ir vystymąsi. Pagrindinis simptominio gydymo tikslas yra sumažinti simptomus, gerinti psichinę veiklą, sumažinti skausmą, priverstinius judesius.
Rengiant straipsnį buvo naudojami šie šaltiniai:
Ponomarev V.V nervų sistemos demielinizacinės ligos: klinika, diagnostika ir modernios gydymo technologijos // Journal Medical News - 2006.
Cherniy V.I, Shramenko E.K., Buvaylo I.V., Ostrovajaus T.V. Nervų sistemos demielinizacijos ir diferencinės terapijos galimybės ūminiuose ir subakutiniuose perioduose // International Neurological Journal - 3 (13) 2007.
Sineok E. V., Malov I. V., Vlasov Ya. V. Ankstyvoji centrinės nervų sistemos demielinizacinių ligų diagnozė, pagrįsta opiozinės fundacijos tomografija // Žurnalas Praktinė medicina - 2013 m.
Totolyan N. A. Centrinės nervų sistemos idiopatinių uždegiminių demielinizacinių ligų diagnostika ir diferencinė diagnostika // Elektroninių disertacijų biblioteka - 2004 m.