Flebektomijos charakteristikos: jos rūšys, efektyvumas, veikimo eiga

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl atliekama flebektomija, kokie yra venų šalinimo metodai ir kokie yra jų gydymo būdai. Ar yra kontraindikacijų operacijai ir galimų komplikacijų, taip pat ar ši operacija garantuoja ligos išlaisvinimą.

Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Chirurgija, skirta pašalinti venų varikozes kojose, vadinama flebektomija. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą per gilias galūnių venas.

Naudojami šie intervencijų tipai:

1. Kombinuota operacija.
2. Lazerinis krešėjimas.
3. Radijo dažnių išjungimas.

Daugiau apie juos kalbėsime vėliau straipsnyje.

Šią operaciją atlieka kraujagyslių chirurgas arba kitaip - flebologas. Šio specialybės gydytojas paskirs reikiamą tyrimą ir nustatys, ar yra indikacijų chirurginiam gydymui. Pradinėje ligos stadijoje šis gydytojas atlieka intervenciją į poliklinikos sąlygas pagal vietinę anesteziją. Sunkiais atvejais rekomenduojama hospitalizuoti, o operaciją atliks ligoninės kraujagyslių chirurgas.

Lazerinis koaguliavimas yra flebektomijos rūšis, kurioje lazerinis LED įterpiamas į veną

Flebektomijos metodai

Kombinuotas

Klasikinis intervencijos metodas, apimantis 4 etapus:

1. Kryžminis kryžminimas - liga ir didelės ar mažos sielos venų susikirtimas į gilų veną. Tai veda prie jų kraujo tekėjimo sustojimo.
2. Pašalinimas - ligoninės kamieno pašalinimas.
3. Perforuojančių venų išdarinėjimas - tai laivų, jungiančių gilias ir paviršines venas, padažas. Persirengimas reikalingas, kad kraujas nepatektų į paviršinę sistemą.
4. Miniflebektomija - tiesioginis varikozinių venų ir venų plotų pašalinimas per mažus vienkartinius odos punkcijas.

Pradinėse ligos stadijose kai kurie etapai gali būti naudojami kaip nepriklausomi gydymo metodai, o kai kurie etapai gali būti pakeisti minimaliai invazinėmis intervencijomis, naudojant lazerio arba radijo dažnio abliaciją - užsandarinus veną, kaitinant jo sieną ir sukuriant mikrobangą. Šie du metodai yra minimaliai invaziniai, nes ant odos padaryta nedidelė pjūvis, kad elektrodas patektų į indą, ir pačios venos nepašalinamos iš kojų.

Klasikinė flebektomija. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Lazerinis krešėjimas

Vietos anestezijos metu pageidaujamame inde atliekamas lazerinis šviesos kreipiklis, kuris sukuria kontroliuojamus venų sienos nudegimus. Tai sukelia peraugimą. Po operacijos kojos išlieka gražios (be randų ir randų), pooperacinio atkūrimo laikotarpis yra trumpas.

Radijo dažnio išlydymas

Metodas pagrįstas tiksliu šiluminės energijos poveikiu venų sienoms. Į indą įdedamas vienkartinis kateteris, jo temperatūra ir ištraukimo greitis nuolat stebimi. Jo įtakoje pakeistos venų liumenys susitinka, o skausmas yra minimalus. Vienu metu galima atlikti visą operacijos apimtį dviem kojomis.

Radijo dažnio panaikinimo procesas

Chirurginio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos

Pasiruošimas operacijai

Flebektomija atliekama po specialaus dvipusio ultragarsinio venų nuskaitymo (tai leidžia matyti ir ištirti kraujotaką), kad nustatytumėte intervencijos mastą ir tikimybę naudoti minimaliai invazinius metodus. Įprastas priešoperacinis tyrimas apima:

1. Testai - bendras kraujas ir šlapimas, biocheminis, hemostasiogramas, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimai.
2. Konsultacijos su gydytoju ir EKG, siekiant nustatyti gydymo kontraindikacijas.

Pasirenkami kompresiniai drabužiai, kurie yra geriau nei elastiniai tvarsčiai, nes sukuria vienodą norimos jėgos slėgį.

Iškart prieš operaciją pacientas turi nusiskusti kojomis. Jei planuojate anesteziją, atlikite valymo klizmą. Intervencija vykdoma griežtai tuščiame skrandyje, priešais jį stovinčioje padėtyje pacientas yra pažymėtas pakeistų venų vietomis.

Klasikinės flebektomijos eiga

Jūs galite atlikti operaciją pagal bendrąją ar spinalinę anesteziją (kai anestetikas švirkščiamas į stuburo kanalą ir pacientas praranda jautrumą skausmui žemiau juosmens lygio, bet lieka sąmoningas). Bet kuriuo atveju paciento kūnas yra fiksuotas taip, kad jis nekenktų staigiam judėjimui intervencijos metu: jis yra susietas su stalu su juostelėmis per kūną.

1. Atlikite kryžminę atranką. Kryžminės linijos, kaip savarankiškos operacijos, naudojimas yra galimas avarijos atveju, pavyzdžiui, paviršinių venų trombozės atveju, siekiant išvengti gilios trombozės.
2. Pašalinimas atliekamas keliais būdais:
   • „Babcock“ zondas, kai per ankstesniame etape likusį pjūvį į veną įterpiamas metalinis laidas, kurį reikia išimti. Taip pat atlikite antrą pjūvį, kad zondo galas būtų virš patologinės venos. Zondo gale yra alyvmedis su pjovimo paviršiumi. Gydytojas lėtai traukia rankeną, veną nutraukia nuo aplinkinių audinių ir ištraukia. Tai yra labiausiai trauminis metodas.
   • Su invaginacijos zondu, veną taip pat ištraukia, bet atrodo, kad ji pasukta į vidų. Zondas įdedamas į viršutinį pjūvį, o per apatinį pjūvį jis pritvirtinamas prie venų. Tuomet laivo audinys yra atskirtas traukiant judesį, o venai palaipsniui pasirodo kaip kojinė.
   • PIN nuėmimas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau užtenka vieno pirmojo etapo pjovimo.
   • Kriostrippavimas atliekamas naudojant specialų krioklį, kuris sukelia į veną galo šaldymą ir yra apverstas ir ištraukiamas iš kojų, kaip ir invaginacijos metodu. Alternatyva šiam pašalinimui yra radijo dažnio ir lazerio venų šalinimas.
3. Persirengimo perforavimo venai. Būtina užkirsti kelią kraujo iškrovimui iš giliųjų venų į paviršių ir kaip pasirengimą kitam etapui. Jis atliekamas subfascially arba suprafascially (t.y., raumenis dengianti fascinė membrana yra išskaidyta (jei ji yra subfaziška) arba ne (jei suprafascially).
4. Miniflebektomiją galima naudoti pradinėje ligos stadijoje kaip savarankišką operaciją, kai yra vienas pakeistas venas. Jai, prieš operaciją pažymėtose vietose, yra praduriamos punkcijos, varikozė arba mazgas yra užsikabinęs ir susikertęs, o tada pašalinamas.

Klasikinė flebektomija atliekama hospitalizacijos metu. Jei intervencijos etapai pakeičiami minimaliai invaziniu - radijo dažniu ar lazeriu - tada jie atliekami ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Vienas iš flebektomijos variantų

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos galite perkelti kojas ir sulenkti. Kitą dieną rekomenduojama dėvėti kompresines kojines ar pėdkelnes. Jie turi dėvėti visą parą per mėnesį. Po to - dėvėti tik per dieną, terminą gydytojas skiria individualiai.

Per pirmas dvi dienas atliekama anestezija su ne narkotinėmis analgetikomis, nustatoma flebotonija (Phlebodia). Trombozės profilaktika atliekama su disaggregantais - vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, mažą dozę. Pagal nurodytus antibiotikus.

Ypač specializuota mityba nereikalinga.

Persirengimai atliekami 1, 3 ir 6 dienas po operacijos. Ligoninėje po operacijos pacientas yra iki 7 dienų, prieš išleidžiant 6-7 dienas išimkite siūles. Poplitualinėje zonoje tai daroma vėliau - 10–12 dienų. Grįžus namo draudžiama paimti karštą vonią ir eiti į vonią, rekomenduojama mesti rūkyti, kontroliuoti savo svorį. Jums reikia valgyti teisingai, atsisakyti mankštos, dėvėti patogius batus. Labai naudingas plaukimas, dviračiai.

Išnykus venų nepakankamumo požymiams, galite pasitarti su savo gydytoju dėl sprendimo sumažinti lino suspaudimo klasę arba atsisakyti jį dėvėti.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu skirti antitrombotinį vaistą, pavyzdžiui, klopidogrelį

Galimos komplikacijos ir recidyvo priežastys

Veiklos invaziškumas arba technikos pažeidimas gali sukelti šias komplikacijas:

• Hematomos - kraujo kaupimas ertmėse didelių kamienų ar mazgų vietoje. Šios komplikacijos profilaktika - gera hemostazė - kraujagyslių ligavimas, siekiant išvengti kraujavimo operacijos metu ir suspaudimo su lino ar tvarsliava po jo.
• Kraujavimas galimas pirmąją mažų poodinių indų dieną.
• Žaizdų infekcija.
• Limforėja ir limfocelė (limfos pripildytų ertmių susidarymas).
• Sumažėjęs odos jautrumas su nervų pažeidimais.

Giliųjų venų trombozė arba tromboembolija dabartinėje operacijos stadijoje yra labai reti.

Dauguma pooperacinių komplikacijų išsiskiria savarankiškai. Plėtojant infekciją, būtina pašalinti siūlus ir naudoti vietinius antibakterinius preparatus. Antibiotikai skiriami pacientams iš rizikos grupių jau operacijos metu ir po jos: šie žmonės yra pažengę, sergantys bendru ligomis, diabetu ir imunodeficitu.

Limfos kraujagyslės sukelia limfą - limfos nutekėjimą. Tokia komplikacija yra įmanoma, kai audiniai kryžminiu būdu atliekami kryžminėje srityje. Gydymas atliekamas konservatyviai limforėjos atveju, ištuštinant per punkciją arba atvirą žaizdą limfocelėje - limfos kaupimąsi ertmėje.

Sumažintas jautrumas kojos ir pėdos vidinėje pusėje, parestezijos išvaizda - „slankiojančių goosebumpų“ jausmas yra susijęs su nervų nervais, esančiais artimiausioje sapeno venose. Ši būklė išsivysto 25% atvejų, kai atliekama nuėmimas.

Atsinaujinimo raida yra įmanoma, nepaisant to, kad naudojami aukštųjų technologijų metodai. To priežastys yra šios:

• operacijos technikos ar struktūrinių ypatumų pažeidimas nesukėlė kliūčių venoms;
• į veną su normaliais operacijos rezultatais įvyko rekanalizacija - kraujagyslės liumenų atkūrimas;
• inguinalinis refliuksas, kai pagrindinės venos gleivinės suliejimas (lumenio suliejimas) sukėlė kraujo išsiskyrimą intakto srities intakų lygiu.

Ilgainiui flebektomiją gali apsunkinti recidyvas 10–20% atvejų.

Kas yra apatinių galūnių venų flebektomija?

Remiantis įvairių tyrimų santraukos duomenimis, bendra sergančių venų venų statistika atrodo liūdna - daugiau nei 40% pasaulio gyventojų kenčia nuo jų.

Varikozės išplitimą lemia daugybė veiksnių, įskaitant socialinius. Čia, pavyzdžiui, tarp naujausių pranešimų buvo pastebėtas net žinomo tualetinio stalo konstrukcijos poveikis. Padidėjus jo aukščiui, būtina, kad jo naudojimas padėtų įtempti pilvo raumenis, o dėl to padidėja pilvaplėvės slėgis.

Griežtai kalbant, išsiplėtusios venos gali būti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Ir rankos, ir dubenys yra jautrūs patologiniam procesui. Bet būtent kojose, dėl nuolatinės apkrovos jiems, pernelyg didelis kraujotakos sutrikimas atsiranda po oda.

Varikoziškumas progresuoja santykinai lėtai, taikomieji gydymo metodai, pirma, nėra laisvi, ir, antra, ne visada pateikia numatomą rezultatą. Ankstyvosiose stadijose pacientai neatvyksta į gydytoją laiku. Ir kai jie girdi chirurgijos (nuo $ 500) varikozinių venų stadijoje, kurios veikia, išlaidas, jie atsisako daryti daugiau.

Kai kyla kraujavimo ar varikozinių mazgų plyšimo pavojus, nurodoma avarinė operacija. Be to, planuojama ir įprastai pašalinama pažeista venų flebektomija, kuri atliekama tik paciento prašymu. Ir estetinis komponentas čia nėra paskutinėje vietoje.

Kas šiame straipsnyje:

Varikozinių venų chirurginis gydymas

Radikali varikozinių venų išgydyti šiuo metu galima tik per operaciją, kurios pavadinimas yra straipsnio pavadinime.

Jis yra dažniausiai naudojamas, kai kiti rezultato metodai nebėra. Trumpai tariant, flebektomija yra skausmingai modifikuotų venų šalinimas. Jis atliekamas plečiant venų indo lumenius daugiau kaip 1 cm.

Skausmingų venų kraujagyslių pašalinimas prasidėjo nuo praėjusio amžiaus pabaigos. Tačiau tuo metu tokios manipuliacijos buvo labai traumingos, skausmingos, ne visada davė teigiamų rezultatų ir buvo nepatenkinamos dėl kosmetinio poveikio. Šiandien, turint milžinišką mikrochirurginių technologijų arsenalą, venectomy metodai tapo nepalyginamai švelnesni ir efektyvesni. Be to, tokias operacijas buvo galima atlikti net ambulatoriniu pagrindu.

Supaprastinta operacijos eiga gali būti aprašyta taip: priešais galūnių galus yra padaryta du pjūviai, viršutinis venos galas (kamienas) susiuvamas prie specialaus laidininko ir pašalinamas per apatinį pjūvį. Įprastinė kraujo apytaka po flebektomijos nėra sutrikdyta, nes tik apie 10% kraujo tekėjimo atsiranda dalyvaujant sapeninėms venoms. Likusi venų kraujotakos cirkuliuoja per giluminius laivus, kurie prisiima kraujo tiekimo ir lengvai prisitaikyti prie jos naštą.

Vidutinė operacijos trukmė yra maždaug 3 valandos. Todėl, baigus darbą, ant kūno lieka tik vos matomi randai. Bet pačiam jos laikymui reikalinga didelė chirurgo kantrybė, kruopštus ir platus patyrimas, ir tai būtina padaryti tik specializuotose medicinos įstaigose.

Kaip pašalinti kraujagyslę, nusprendžia flebologas, atsižvelgdamas į pačios ligos sunkumą, bendrą paciento būklę ir, atsižvelgiant į dabartinį laiką, jo gebėjimą mokėti, nes ne visi flebektomijos tipai yra prieinami nemokamai.

Kontraindikacijos flebektomijos veikimui yra:

1. Sunkių bendrų ligų, galinčių sukelti nenumatytą operacijos rezultatą, buvimas (viena iš šių ligų yra diabetas ir jo įvairios apraiškos, pavyzdžiui, diabetinė angiopatija).
2. Nėštumas arba žindymo laikotarpis.
3. Piktybiniai navikai.
4. Ūminiai uždegiminiai procesai numatytos chirurginės intervencijos vietoje;
5. Neįmanoma sukurti pooperacinio funkcinio fizinio streso raumenims (nevykdykite operacijos lovos pacientams).
6. Kai kurios širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumo formos.
7. Viskozės venų pralaimėjimas.

Jei yra kontraindikacijų, gali būti nustatytas alternatyvus gydymas, pavyzdžiui, skleroterapija. Tuo pačiu metu į ligoninę suleidžiamas specialus preparatas, sukeldamas jo sienas.

Ateityje laivas, atimtas iš kraujotakos, palaipsniui išspręs.

Pasirengimas operacijai

Šis etapas yra paprastas ir nereikalauja sudėtingų veiksmų. Visų pirma būtina informuoti gydytoją apie visas praeities ligas, operacijas, sužalojimus, šiuo metu vartojamus vaistus ir alergines reakcijas į vaistus. Tada atliekami klinikiniai laboratoriniai tyrimai (bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai tyrimai). Taip pat reikia atlikti elektrokardiografiją ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Po to galūnės yra kruopščiai nusuktos nurodytose vietose, imamas dušas. Jei operacija planuojama pagal bendrąją anesteziją, tada vakare pageidautina apsiriboti maistu, o ryte, po valymo klizma, negalite vartoti maisto.

Iškart prieš flebektomiją, venos yra skirtos pašalinti. Tai daroma naudojant ultragarso dvipusį skaitytuvą. Pastovioje padėtyje esantis pacientas yra pažymėtas ligonių venų kraujagyslių zonomis, leidžiančiomis nustatyti chirurginės intervencijos kiekį ir pasirinkti jo įgyvendinimo technologiją.

Taip pat būtina iš anksto nerimauti dėl specialių drabužių įsigijimo. Elastiniai tvarsčiai yra mažiau pageidautini, nes pooperaciniu laikotarpiu jie negali sukurti vienodo reikalingo jėgos slėgio.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją (anestezijos medžiagos įvedimas į stuburo smegenų kanalą, dėl kurio pacientas praranda skausmo jautrumą žemiau liemens lygio, tačiau išlieka sąmoningas).

Ir, tiesą sakant, ir kitu atveju pacientas yra pritvirtintas prie operacinio stalo, kad nesukeltų jam aštrių judesių.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Atlikus venų šalinimą, nereikia kompleksinės ir specialios pacientų priežiūros. Specialios dietos nereikia, galite vartoti įprastą maistą.

Natūraliai neįmanoma atsikelti per pirmąsias valandas po operacijos, bet jūs galite perkelti kojas ir sulenkti. Kitą dieną turite dėvėti minėtus kompresinius trikotažus ar kojines, kurios turėtų būti dėvimos visą parą mažiausiai mėnesį. Po šio laikotarpio galite juos išjungti naktį. Galutinį dėvėjimo laiką nustato gydytojas.

Prireikus pirmą kartą skiriami skausmą malšinantys vaistai, paprastai ne narkotiniai. Be to, gydymas vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą. Tai gali būti acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) atitinkamomis dozėmis. Jei yra požymių, patartina paskirti antibiotikus.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti trumpus pasivaikščiojimus su privalomomis pertraukomis bent 10-15 minučių. Atsipalaidavusios kojos visada turi būti ant pakraščio.

Siuvinėjimai paprastai pašalinami per savaitę, po to skiriamas terapinis masažas.

Po išpylimo draudžiama apsilankyti vonioje. Optimaliai vėsinkite pirtis nuo kojų patinimas.

Labai rekomenduojama mesti rūkyti ir atidžiai kontroliuoti savo svorį, užkertant kelią jo svoriui. Svarbu atidžiai stebėti fizinį aktyvumą (plaukimas, dviračių kelionė yra naudinga) ir pasirinkti tinkamus batus.

Dažniausios komplikacijos pooperacinio periodo metu yra kraujavimas, skausmas ir svaigimas. Tai yra vadinamosios įprastinės sąlygos, kurios laiku ir tinkamai apdorojamos greitai, nesukeliant jokių pasekmių ateityje.

Tačiau naujų išsiplėtusių kraujagyslių atsiradimas cicatricial zonoje rodo, kad atsirado ligos atkrytis. Jei kitose vietose aptinkami mazgeliniai "iškilimai", tai yra varikozinių venų progresavimo požymis. Pagal statistiką tai įvyksta 10-20% atvejų ir dažnai siejama su paciento nesilaikymu gydančio gydytojo rekomendacijomis.

Taip pat verta paminėti audinių jautrumo sumažėjimą, kurį sukelia lydinčių venų nervų pažeidimas. Atsigavimas yra ilgalaikis ir jautrumas gali atsigauti kelerius metus. Tai nėra netinkamai atliktos operacijos ženklas, nors tai sukelia tam tikrą diskomfortą.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad ne viena klinika ar net moderniausias metodas ateityje garantuoja 100% varikozinių venų vystymąsi. Todėl turėtumėte labai atidžiai stebėti kūno būklę ir skirti didesnį dėmesį varikozinių venų profilaktikai. Ir ne tik jų. Ši taisyklė praktiškai taikoma bet kuriai ligai.

Informacija apie flebektomiją aptarta šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Kas yra flebektomija?

Kas yra flebektomija?

Flebektomija yra operacija, kurios tikslas yra pašalinti ligonius, sergančius varikoze. Yra keletas būdų tai padaryti.

• „Babcock“ flebektomija apima ištrauktą sifeno venų plotą iš metalo kablio.
• Narath faratbromija apima venos pašalinimą dalimis per mažus odos pjūvius (iki 6 cm).
• Müllerio flebektomija yra populiariausia kosmetologijoje, kai būtina pašalinti mažas venas be odos pjūvio (mikroflebektomijos).
• Lazerio flebektomija, kai pjūvis nėra padarytas ant odos, ir apdorojimas atliekamas naudojant lazerį ir uždegimą (uždarant lumenį).
• Šiandien vis labiau paplitusi kombinuota flebektomija, kai įvairios rūšys naudojamos įvairiomis kombinacijomis. Kiekvienos operacijos eiga pacientui nustatoma individualiai, atsižvelgiant į visas ligos eigos savybes.

Operacijos eiga, skirta venoms pašalinti

Prieš kiekvieną flebektomiją privaloma atlikti ultragarsinį apatinių galūnių venų tyrimą (dvipusis skenavimas). Tai padeda nustatyti nukentėjusių venų teritorijų ribas, taip pat nustatyti, kokių pjūvių ir laivų segmentų planuojama pašalinti. Pagrindiniai flebektomijos etapai (galimi variantai):

1. Crosssectomy yra ligavimas (ligavimas) ir vienos iš didelių poodinių venų sankirta (didelė proksimalinė arba maža distalinė). Į šį etapą įeina odos pjūvis į gervės raukšlę, kraujagyslė ir jos susikirtimas. Kartais užtenka susikirpti tik didįjį sapeninį veną, o mažas lieka nepaliestas. Tai nustatoma ultragarso metu. Galimas alternatyvaus kryžminio kryžminio metodo variantas - lazerinis išlydymas. Tai leidžia jums atlikti operaciją pagal vietinę anesteziją, nedaryti audinio pjūvio ir nepalieka randų. Tačiau šis metodas yra mažiau veiksmingas, gali atsirasti varikozinės ligos pasikartojimas, be to, lazerinė terapija yra daug brangesnė nei klasikinė kryžminė.
2. Pašalinimas iš tikrųjų yra venų pašalinimas. Kitas odos pjūvis yra padarytas viršutinėje kojos trečiojoje dalyje arba kulkšnėje (priklausomai nuo to, kurią venų dalį reikia pašalinti). Po to į varikozinę veną įterpiamas zondas, nuleistas į veną iki kito pjūvio, zondo galvutė yra pritvirtinta su sriegiu į veną. Tada zondas ištraukiamas ir su juo susiduria paveikta vena. Tuo metu, kai zondas traukia veną, jis atsiskiria nuo mažesnių venų audinių ir intakų. Šis etapas yra labai trauminis, po to komplikacijos gali atsirasti apatinių galūnių patinimas ir skausmas vaikščiojant.
3. Perforuojamų venų išdarinėjimas. Jie sujungia paviršines venas su giliomis venomis ir pereina per savo koją. Šių indų jungimas yra būtinas, nes jie neturi savo vožtuvų ir, paliekant šias venas išsiplėtusioje būsenoje, gali atsirasti varikozinės ligos pasikartojimas. Jei reikia, didelių perforantų išdirbimas papildomai pjauna 2 cm skersmens odą.
4. Miniflebektomija yra paskutinis etapas, kuris apima mažų mazgų arba mažų venų venų pašalinimą per odos punkcijas. Šiems įpjovams nereikia siūti ir nepalieka pėdsakų.

Rekomendacijos po flebektomijos

Kiekvieno paciento pooperacinis laikotarpis gali skirtis. Kai kuriems, tai bus ilgas, kartais gali atsirasti komplikacijų kraujavimo, apatinių galūnių jautrumo praradimo, tirpimo atsiradimo, randų plitimo (su infekcija) ir skausmo. Kai kuriems, laikotarpis po operacijos praeis nepastebimai ir neskausmingai. Yra keletas rekomendacijų, kurios padės lengviau atidėti pooperacinį laikotarpį:

• Pradedant judesius (lenkimą, pratęsimą) apatinėse galūnėse nuo pirmųjų valandų po operacijos. Jūs galite pakelti lovos galą, kad pagerintumėte venų kraujotaką. Atminkite, kad kraujo stazė yra tiesioginis kraujo krešulių susidarymo būdas.
• Naudokite suspaudimo tvarsčius arba kojines dieną po operacijos ir pradėkite vaikščioti.
• Nuo pirmųjų dienų po operacijos pacientui leidžiama atlikti apatinių galūnių terapinį masažą ir atlikti fizinę terapiją. Šie pratimai apima žiedinius judesius kulkšnies sąnariuose, lenkimo ir pratęsimo judesius kelio sąnariuose. Taip pat galima pakelti apatines galūnes ir spausti kelio sulenktą koją į krūtinę. Visa tai paskatins raumenų susitraukimą ir pagerins venų veikimą. Galų gale, jei prisimename anatomiją, apatinių galūnių venose nėra vožtuvų, o netoliese esantys raumenys padeda kraujotakai vienoje kryptimi. Tačiau nereikėtų būti uolus dėl fizinių užsiėmimų ir geriau atidėti aerobiką, fitnesą, gimnastiką ar bėgimą.
• Po flebektomijos rekomenduojama nešioti karštų vonių kelias savaites.
• Du kartus per mėnesį rekomenduojama atlikti profilaktinį venų suspaudimą.

Flebektomija yra varikozinių venų pašalinimo operacija. Kaip tai vyksta ir kokių komplikacijų gali būti?

Flebektomija yra chirurgija, kuri pašalina venų varikozes arba užsikimšęs apatinių galūnių venus.

Ši kojų venų šalinimo operacija jau seniai žinoma ir datuojama XIX a.

Tokios operacijos yra minimaliai invazinės, tai yra, atliekamos mažais pjūviais, paliekant beveik nematomą randų audinį.

Komplikacijos po flebektomijos retai pasitaiko, todėl chirurginė procedūra yra mažiau trauminga ir saugi.

Bendra informacija apie flebektomiją

Viena iš labiausiai paplitusių ligų yra apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimai.

Kraujagyslių sienelių uždegimas su juo susidarant kraujo krešuliams, venų varikozė, pilnas ar dalinis kraujagyslių užsikimšimas, visi jie patologiškai pavojingi žmonių gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Pagal statistiką, apie penkiasdešimt procentų pasaulio gyventojų, įvairiais laipsniais, kenčia nuo varikozinių venų.

Flebektomija yra radikalus gydymo metodas, naudojamas nesant gydymo vaistų nuo apatinių galūnių venų veiksmingumo arba sunkių ligos formų, o tai gali sukelti kraujo krešulių atskyrimą ir gyvybinių kraujagyslių užsikimšimą.

Kraujagyslių pašalinimas chirurgiškai reikalauja daug patirties ir dėmesingo chirurgo darbo.

Tai paaiškina faktą, kad flebektomija atliekama tik specializuotose klinikose, kur yra reikalinga įranga ir aukštos kvalifikacijos gydytojų flebologai.

Medicinoje yra keli veikimo būdai, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir bendros paciento būklės, ir jį priima gydytojas, pasikonsultavęs su operuojamu chirurgu.

Kaip išsivystė flebektomija?

Šio termino atsiradimas užfiksuotas pačioje XIX a. Pabaigoje. Jo charakteristika buvo tokia: chirurginės intervencijos su kojų venų pašalinimu, kuris pasidavė varikozinei dilatacijai sunkioje stadijoje, o vaistų ir suspaudimo gydymas buvo neveiksmingas.

Pirmoji flebektomija buvo atlikta visiškai pašalinus paveiktą kraujagyslę ir atliktas stacionare, naudojant spinalinę anesteziją (vietinę).

Tomis dienomis pjūvis buvo padarytas gana platus, o tai sukėlė didelę traumą ir didelę komplikacijų riziką pooperaciniame etape.

Bebokoku operacija

Labai didelis atradimas chirurgijos srityje, esant vėžio vėžėms kojų venos, buvo chirurgo Bebcock metodas, veikiantis Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Pirmą kartą šis metodas buvo išbandytas devyniolika aštuoni.

Operacijai atlikti buvo naudojamas specialus instrumentas - „Babcock“ zondas, kuris buvo metalas ir padėjo ištraukti veną po oda.

Tokios flebektomijos technika susideda iš dviejų smulkių pjūvių, per kurias susieta paveikta vena, po kurios jis buvo ištrauktas naudojant kabliuką su kabliu gale.

Šiuo metu chirurgijoje Bebkoku buvo naudojama flebektomija, tačiau pagerėjo jo forma.

Tradicinė nėrimo flebektomija.

Narato valdymas

Tokio tipo flebektomija atliekama naudojant specializuotą zondą, bet pjūviai yra mažesni (nuo vieno iki šešių centimetrų) ant šlaunikaulio dalies ir apatinės kojos, pašalinant veną varikoze.

Narathu metodo tobulinimas turėjo pasiekti mažiausius kosmetikos defektus pjūvių ir pašalinimo vietose.

Mullerio operacija

Flebektomijos metodo patobulinimą atliko Šveicarijos dermatologas Robert Mueller, turintis rankose chirurginius pincetus.

Jis pradėjo naudoti didelę adatą ir siaurą, smailų skalpelį, kad įsiskverbtų į pjūvio plotą.

Miniflebektomija - tokio metodo, kuriuo galima valdyti apatinių galūnių venus, pavadinimas.

Operacija vykdoma ambulatoriniu pagrindu, naudojama vietinė anestezija, sukelianti didelę sifeninę veną, taip pat mažų kraujagyslių išskyrimas.

Atliekant flebektomiją pagal Müllerį, nebūtina įvesti daug dygsnių, pakanka tik užantspauduoti skylių kraštus chirurginiu tinku.

Tokia operacija yra labai sunki ir reikalauja aukštos gydytojo kvalifikacijos ir patirties.

Patobulintas metodas padėjo gerokai sumažinti paciento atsigavimo laiką ir sumažinti odos defektus.

Diagnostika prieš naudojimą

Šiandien diagnostiniai metodai yra labai tikslūs ir padeda tiksliai nustatyti kiekvienam pacientui reikalingą chirurginės intervencijos tipą.

Norint pasiekti norimą rezultatą, galima taikyti kombinuotą veikimo procedūrą.

Tačiau jie visi turi tą patį tikslą - atkurti normalią kraujotaką apatinėse galūnėse ir užkirsti kelią naštos progresavimo rizikai.

Prieš pasirinkdami tyrimo metodą, naudojami šie laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų metodai:

• Ultragarsinis duplex tyrimas kraujagyslėse - naudojamas nustatyti kraujagyslių sienelių būklę ir jų srauto greitį;
• Flebografija - atliekama įvedant kontrastinę medžiagą, po kurios atliekamas rentgeno spindulys. Padeda nustatyti kraujagyslių okliuzijos sunkumą ir jų būklę;
• Biocheminė kraujo analizė padeda nustatyti kraujo komponentų būklę, kuri leidžia nustatyti įvairių organų ir kraujo elementų pažeidimus;
• MRT ir CT - leidžia jums gauti išsamesnį vaizdą apie bet kokio organo paveiktų teritorijų būklę. Taikyti ekstremaliais atvejais, nesugebant atlikti pirmiau minėtų tyrimų.

Tyrimo metodo pasirinkimas grindžiamas paciento simptomais, skundais ir patologinės būklės sunkumu.

Kokie yra šiuolaikiniai flebektomijos metodai?

Be miniflebektomijos šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje, yra keletas patologinių venų šalinimo būdų.

Radijo dažnio išlydymas

Tiksliausias būdas paveikti kraujagyslių sieneles yra RW arba radijo dažnių išlydymas.

Šio chirurginio įsikišimo protokolas yra tas, kad naudojant šiluminę kontrolę ir vienkartinius kateterius veikia paveiktas venų sritis.

RAO maksimaliai sumažina skausmo pojūčius ir per vieną dieną padeda rekonstruoti dvi kojų venas.

Komplikacijos, kaip antai išsiliejimo pasekmės, praktiškai neįmanoma, reabilitacija yra greita, o odos defektas yra kosmetinis ir mažas.

Pašalinimas

Atliekant šį veikimo būdą, naudojamas trumpas pašalinimas, kuris leidžia operacijai švelninti ir pašalinti tik paveiktas venų vietas.

Apkarpymas atliekamas per punkciją, taigi jis susijęs su minimaliai invaziniais metodais.

Išryškinkite skirtingas priemones ir būdus, kaip pašalinti pašalintas venas, nustatykite šiuos intervencijos tipus:

• Naudodamasis „Babcock“ gondola - tai efektyviausias metodas, bet taip pat ir labiausiai trauminis flebektomijos metodas. Zondas turi pjovimo elementą ir galą, kuris, kai zondas perkeliamas palei veną, išsiskiria iš aplinkinių audinių, periferinių venų ir limfmazgių;
• Invaginuojantis šalinimas. Technika yra panaši į pirmiau minėtą, bet skirtingai nuo Bebcock zondo, naudojant zondą be pjovimo elemento. Prietaiso galas dedamas į pažeistos venos pjūvio vietą. Toliau gydytojas patraukia zondą į save, o tai veda prie atviros skylės. Šis metodas yra mažiau trauminis, nes aplinkiniai audiniai nesijaučia, veną atskiria nuo jų be išpjovos;
• PIN nuėmimas yra mažiau invazinis venectomy metodas. Chirurgas turi pakankamai pjūvio, skirtą venui susieti. Iš kitos venos galo susidaro punkcija, po kurios į jį įdedamas zondas ir sujungiamas su sriegiu prie kraujagyslių sienelės. Po to vena yra apversta ir pašalinama;
• Kriostripavimas - tai moderniausias flebektomijos metodas, tačiau jis naudojamas labai retai, palyginti su kitų tipų operacijomis, nes operacija naudoja brangią įrangą. Atliekant operaciją, į veną įterpiamas zondas, kurio galas, pasiekęs paskutinę paveiktą zoną, užšąla, prilipęs indą prie jo, po to atliekamas įprastas venų inversija.
  Pagrindiniai šios operacijos privalumai yra papildomų pjūvių ir punkcijų nebuvimas, o šalto zondo judėjimo metu hematomų ir hemoragijų rizika kelis kartus mažėja.

Flebektomija pašalinant

Lazerio flebektomija

Šis varikozinių venų veikimo būdas yra naujausia medicinos priemonė.

Atliekant lazerio flebektomiją, vietinis anestezija lazeriu įterpiamas kateteris, į prietaiso galą dedami lazeriniai impulsai, formuojant garų burbuliukus ir sudeginant indo sienas, todėl jis auga.

Po operacijos venai yra visiškai užaugę ir tampa jungiamojo audinio dalimi.

Prietaiso įdėjimas yra mažiausių matmenų punkcija, kuri po flebektomijos yra uždaryta chirurginiu tinku.

Flebektomijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kurios kitos rūšies operacijai, flebektomija turi savo naudojimo indikacijas, taip pat kontraindikacijas, kurioms draudžiama operacija, nes komplikacijos gali progresuoti.

Flebektomija: kas rodoma, rūšys ir elgesys, reabilitacija

Apatinės galūnės varikozinė liga yra labai dažna patologija. Pagal statistiką, daugiau nei pusė viso planetos gyventojų kenčia nuo įvairaus varikozinio venų. Liga sukelia ne tik estetinį diskomfortą, bet ir tokius neigiamus pasireiškimus kaip skausmas, patinimas, sunkūs trofiniai pokyčiai. Tokiais atvejais flebektomija (venectomy) yra vienintelis būdas visiems laikams atsikratyti ligos.

Vynų šalinimo operacijos prasidėjo XIX a. Pabaigoje, tačiau šios intervencijos buvo labai traumingos, kartu su komplikacijomis ir davė nepatenkinamus kosmetikos rezultatus. Šiandien chirurgų arsenale yra moderni mikrochirurginė technika, o flebektomijos metodai vis labiau taupo, neprarandant jų veiksmingumo.

Flebektomija atliekama mažais pjūviais, kurie palieka vos pastebimus randus. Operacija yra mažiau trauminga, saugi ir gali būti atliekama netgi ambulatoriškai, atsižvelgiant į metodą, kurį chirurgas pasirenka pagal ligos eigą.

Intervencijos į veną reikalauja didelės patirties, kantrybės ir kruopštaus chirurgo darbo, taigi šios rūšies operacijos atliekamos tik specializuotose ligoninėse, kuriose yra tinkama įranga ir dirba aukštos kokybės flebologai.

Venų šalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento būklės ir aukštųjų technologijų intervencijų atvejais - taip pat ir paciento sugebėjimo mokėti, nes ne visi flebektomijos metodai yra nemokami.

Kojų laivų indikacijos ir operacijų tipai

Kojų veninės sistemos ligų chirurginis gydymas yra radikalus ir naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai nebesukelia rezultatų. Pagrindinė apatinių galūnių venų šalinimo indikacija yra varikozinė liga, kurią gali lydėti:

• Kraujagyslių liumenų išplitimas daugiau kaip 1 cm;
• Trofinių opų susidarymas varikozinių venų fone;
• Edemos ir skausmas galūnėse, net be aiškios sapeno venų išplitimo.

Paprastai operacija atliekama pagal planą, tačiau, jei yra kraujavimo pavojus arba anksčiau atsiradęs varikozinių mazgų plyšimas, nurodomas skubus chirurginis gydymas.

Yra sąlygų, kuriomis tradicinė flebektomija gali būti kontraindikuotina. Taigi, ji negali būti atliekama nėščioms moterims ir žindančioms motinoms, jei kojų odą pažeidžia infekcinis uždegiminis procesas, plačiai paplitęs gilus ir paviršinis venų trombozė, taip pat, jei pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma užtikrinti tinkamo suspaudimo ir motorinio režimo. Dėl bendrojo anestezijos poreikio sunku kartu su vidaus organų patologija gali būti draudžiama.

Chirurginės operacijos dėl varikozinės kojų ligos tikslas yra ne tik pakeisti kraujagyslių ligas ir pasiekti gerą kosmetinį rezultatą, bet ir kliudyti kraujo tekėjimui venose, taip pat sudaryti sąlygas, kai refliuksas yra neįmanomas, ty atvirkštinis venų kraujo judėjimas. Per septynias smegenų veną teka tik dešimtadalis galūnių venų kraujo, todėl šių kraujagyslių pašalinimas yra saugus ir nesukelia kraujotakos sutrikimų.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas artėjančiai flebektomijai prasideda dar prieš hospitalizavimą. Pacientas turės atlikti keletą tyrimų ir aplankyti įvairius specialistus. Tradiciškai prieš intervenciją būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti kraujo krešėjimo, fluorografijos, kardiogramos tyrimus. Be to, reikės atlikti ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito, kraujo grupės ir reuso faktoriaus patikrinimą.

Šios procedūros gali būti atliekamos jūsų klinikoje gyvenamojoje vietoje 7-10 dienų iki nustatytos hospitalizavimo datos. Kai testai yra pasirengę, pacientas eina į gydytoją, kuris sprendžia saugos ir chirurginio gydymo galimybę, nes kai kurios vidaus organų ligos gali tapti rimta intervencijos kliūtimi. Jei visi organai yra tvarkingi, rizika neįtraukiama, tada gydytojas sutinka operacijai.

Atvykus į ligoninę, pacientą tiria chirurgas, kalbėdamas su anesteziologu, kuris pasirenka skausmo malšinimo metodą. Norint išsiaiškinti ligos mastą ir stadiją, reikalingas dvipusis venų nuskaitymas.

Operacijos išvakarėse jums reikia priplaukti dušu, nuskusti plaukus nuo galūnių ir šlaunų srities. Paskutinis maisto ir skysčių nurijimas leidžiamas ne vėliau kaip 18 val. Prieš intervenciją. Prieš bendrąją anesteziją gali prireikti valymo klizma, ypač senyviems pacientams, kuriems yra sutrikusi žarnyno funkcija.

Kai visi pasirengimo etapai baigiami, chirurgas žymi pažeistų laivų zonas ir pacientas yra transportuojamas į operacinę patalpą, kur jis susitinka anesteziologu. Galima bendra anestezija arba spinalinė anestezija. Pastarasis yra geriau toleruojamas, o pacientas gali būti sąmoningas per visą operaciją (jei pageidaujama).

Net ir prieš operaciją verta rinktis gerą elastingą tvarstį ar specialius trikotažo gaminius, nes pacientas juos turės naudoti iki mėnesio po flebektomijos, o gydymo rezultatas priklauso nuo suspaudimo kokybės.

Flebektomija

Flebektomija yra skirta paviršinių venų šalinimui ir apima kelis etapus, kurių kiekvienas gali būti nepriklausomas. Be to, individualios chirurginės procedūros sėkmingai pakeičiamos minimaliai invazinėmis procedūromis, įskaitant lazerinį koaguliavimą, sklerozantų įvedimą ir radijo dažnių poveikį.

Kombinuota flebektomija reikalauja paciento hospitalizavimo ir atliekama pagal bendrąją anesteziją ar epidurinę anesteziją. Intervencija trunka apie dvi valandas, o visų pjūvių pabaigoje supjaustyti kosmetiniai siūliai. Esminė kraujagyslių chirurgijos sąlyga yra elastinis tvarstymas, kurį atlieka gydytojo padėjėjas operacinėje patalpoje. Taip išvengiama hematomų ir kraujavimo pooperaciniu laikotarpiu.

Jei kuri nors iš kombinuoto operacijos stadijų pakeičiama minimaliai invazine technika, tuomet hospitalizavimas nėra atliekamas, taip pat nereikia bendrosios anestezijos. Procedūra atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Pažangios venų varikozės atvejams paprastai reikia klasikinės flebektomijos, laikantis visų operacijos etapų. Intervencija yra viena iš aukštųjų technologijų, o rezultatą daugiausia lemia flebologo įgūdžiai ir patirtis.

Kombinuotą flebektomiją sudaro keli etapai:

1. Crosssektomija.
2. Pašalinimas
3. Persodinimo perforavimo indai.
4. Miniflebektomija.

Paprastai pirmiausia atliekama kryžminė kronika, tačiau ji taip pat gali būti galutinė gydymo galimybė, kai atsiranda rizika, kad kraujo krešuliai gali plisti į giliųjų venų sistemą. Operacija susideda iš bandenų ir sėklinės venos perėjimo į gilias venas. Tokia manipuliacija pasiekia kraujo tekėjimą per venų varikozę ir grąžina kraują (refliukso). Kryžminio pluošto metu kryžminio pluošto metu arba plyšinio plunksnoje atliekamas pjūvis, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir galutinio procedūros tikslo.

Kombinuotos flebektomijos pavyzdys, kuris paprastai apima kryžminę žarną

Crosssectomy gali būti pakeista lazerio arba radijo dažnio poveikiu, kurio privalumai laikomi mažesne trauma ir ambulatorinio nustatymo galimybė. Šios procedūros nėra susijusios su gabalais ir nereiškia bendros anestezijos.

Apipjaustymas tampa antruoju kombinuoto flebektomijos etapu. Peržengus sapenines venas, reikia jas pašalinti. Priešoperacinis ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti venų pažeidimo sritį, o daugumoje pacientų tai tik klubas, todėl galite apsiriboti tik dalies sielos venų pašalinimu (trumpu išpjaustymu), nepažeidžiant gydymo radikalumo ir veiksmingumo.

Pašalinimas atliekamas naudojant įvairias priemones ir metodus, kurie lemia manipuliavimo tipą:

• Naudojant Babcock zondą;
• Invaginacinis pašalinimas;
• Cryostriping;
• PIN panaikinimas.

flebektomija

Venos šalinimas su „Babcock“ zondu yra efektyviausias ir tuo pačiu labiausiai trauminis metodas. „Babcock“ zondas gale yra su plėtiniu ir pjovimo elementu, kuris, plečiant prietaisą per veną, ištraukia jį iš aplinkinių audinių, perforuojančių venų ir limfinių indų.

Po kryžminės kryžminės žnyplės yra pjūvis, o antrasis chirurgas sudaro kulkšnies ar viršutinio veršelio plotą. Bebkokko, kuris pasiekia priešingą laivo galą ir yra pritvirtintas prie jo, zondas gali būti įvestas į bet kurią angą, tada chirurgas patraukia zondą, paėmęs veną už jos ribų.

Invaginacijos pašalinimas atliekamas tuo pačiu būdu, tačiau skirtumas yra naudojant zondą be pjovimo elemento. Prietaiso galinė dalis yra pritvirtinta prie laivo, nes gydytojas patraukia zondą į save, vena virsta į vidų ir išleidžiama į žaizdą. Metodas yra mažiau trauminis, nes aplinkinės konstrukcijos nėra pažeistos, o veną tiesiog atskiria nuo jų.

PIN nuėmimas yra dar labiau gerybinis venectomy modifikavimas, kai chirurgui reikia tik vieno pjūvio, kuris jau yra po kryžiaus. Iš kito venos galo pusės susidaro punkcija, per kurią zondas traukiamas ir sujungiamas su sriegiu prie indo sienelės. Po to venai yra apversti ir pašalinti.

Cryostripping yra modernus kojų venų šalinimo metodas, tačiau jis naudojamas gana retai, nes reikia naudoti brangią įrangą. Jo esmę sudaro zondo įvedimas, kurio galas užšąla, kai pasiekiamas distalinis venų segmentas, dėl kurio indas priklijuojamas prie prietaiso, o tada veną įprasta. Šio manipuliavimo privalumai yra tai, kad nereikia nei papildomo pjūvio, nei piko vietos kulkšnies srityje, ir kai šaltojo aparato prasiskverbia pro veną, perforuojasi susiaurėja, dėl to labai sumažėja hematomų ir kraujavimo rizika.

Kaip ir kryžminė linija, šis kombinuoto flebektomijos etapas gali būti pakeistas minimaliai invaziniais variantais (lazeriu, radijo dažnių išlydymu), kuriuos aptarsime vėliau.

Po kryžminės sėklinių venų kamienų ištraukimo ir ištraukimo turi būti sujungtos perforuojančios talpyklos, kuriomis galima tęsti kraujo tekėjimą. Tai kupina atkryčių, hematomų ir kraujavimo. Su nedideliu žalos kiekiu, šios venos yra susietos, neišskiriant raumenų fascijos, kuri yra mažiausiai trauminė. Jei reikalaujama suknelti didelį kiekį laivų, chirurgas yra priverstas kreiptis į fasciją, kuri suteikia ilgalaikį rezultatą, bet prastą kosmetinį efektą.

Siekiant sumažinti eksploatavimo traumą, naudojama endoskopinė venectomy technika, pagal kurią venos sujungiamos mažais pjūviais. Endoskopinis ligavimas yra labai estetiškas, tačiau reikalauja brangios įrangos ir aukštos flebologo kvalifikacijos, todėl procedūra nėra pigi ir ne visada prieinama įprastinėse ligoninėse.

Galutinis kombinuoto flebektomijos etapas tampa miniflebektomija. Ši operacija taip pat gali būti naudojama atskirai, jei pacientas nori atsikratyti atskirų venų varikozės, kurios sukelia subjektyvų kosmetinį diskomfortą.

Prieš tai pažymėjęs veiklos sritį, chirurgas atlieka nedidelį punkciją, tik 1-2 mm, per kurį jis paima veną ir vynioja jį ant spaustuko. Intervencija yra mažiau trauminga, nereikalauja dygsnių ir leidžia pašalinti matomas mažas akių matomų laivų vietas.

Operacija nepalieka rando, o pacientas bus labai patenkintas rezultatu. Beje, kai miniflebektomijos apžvalgos yra ypač teigiamos tarp sąžiningos lyties, norinčios pašalinti net mažus laivus, kurie sugadina kojų išvaizdą. Gebėjimas atlikti manipuliacijas pagal vietinę anesteziją suteikia prieigą tiems pacientams, kurie bijo bendrosios anestezijos arba turi tam tikrų kontraindikacijų. Be kojų kraujagyslių pašalinimo, miniflebektomija gali būti pritaikyta patologijai lokalizuoti ant veido, rankų, kojų, tačiau toks gydymas reikalauja dar didesnio darbingumo ir chirurgo patirties.

Minimaliai invaziniai ir modernūs varikozinių venų šalinimo metodai apima lazerio, aukšto dažnio radijo bangų, sklerozantų naudojimą. Šie metodai naudojami ambulatoriniu pagrindu, daugiausia ankstyvosiose venų varikozės stadijose, ir beveik neturi kontraindikacijų. Kaip minėta pirmiau, jie gali pakeisti atskirus klasikinės flebektomijos etapus, tuo pačiu užtikrindami gerą kosmetikos rezultatą, kurio veiksmingumas yra vienodas. Minimaliai invazinės procedūros atliekamos kontroliuojant ultragarsu.

Endovazinė lazerinė flebektomija susideda iš šviesos kreiptuvo įvedimo į laivo liumeną, per kurį venos viduje tiekiamas lazerio spindulys. Šildymas sukelia laivo sienelių ir sklerozės litavimą. Nukentėjusio laivo projekcija nereikalauja dygsnio, tačiau šis metodas vargu ar įmanoma pašalinti varikozinių venų milžiniškus konglomeratus, todėl, jei norite atlikti gydymą „nedideliu krauju“, turėtumėte pagalvoti apie šią flebektomijos galimybę, kai liga nepraeina.

Naujos kartos prietaisai, skirti miniflebektomijai, parodo gebėjimą pašalinti veną ir net be pertraukų. Pakanka, kad gydytojas laikytų manipuliatorių virš kraujagyslių stiebo, kuris išnyks tiesiai prieš akis. Žinoma, ši gydymo galimybė taikoma mažiems matomiems laivams, tačiau ji gali papildyti klasikinę chirurgiją, kad būtų pasiekta graži galūnių išvaizda.

Varikozinių venų radijo dažnio abliacija panaši į lazerinį koaguliaciją, tačiau ji pagrįsta radijo bangų naudojimu. Specialus laidininkas juda palei veną, todėl jo sienos tampa šiltos ir klijuojamos, ty principas yra toks pat, kaip ir lazeriniame gydyme.

Ką reikia daryti ir ką reikėtų vengti po flebektomijos

Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta palankiai. Po kombinuotos flebektomijos pacientas išlieka ligoninėje nuo vienos iki dviejų savaičių, po to pašalina siūles. Kosmetikos siūles galima pašalinti iki pirmos savaitės pabaigos po gydymo. Tarp galimų komplikacijų yra kraujavimas ir hematoma, pooperacinių žaizdų išsiliejimas. Jei limfos kraujagyslės yra pažeistos, atsiranda patinimas ir limfostazė.

Po flebektomijos reabilitacija apima paprastus kojų judesius, kuriuos galima padaryti net gulint lovoje. Galimos lengvos masažo galūnės. Komplikacijų profilaktikai, pagal indikacijas - antikoaguliantus, skiriami skausmo pojūčiai - analgetikai. Didelį laiką turėsite atsisakyti dušo, vonios ir ypač saunos ir baseinai. Net ir ištraukus siūlus, pacientas turi vengti karšto vonios.

Praėjus mėnesiui po venų pašalinimo, visą parą būtina dėvėti kompresinius trikotažus arba elastingus tvarsčius. Neleidžiama juos išjungti net ilgam laikui, todėl per šį laikotarpį pacientas negalės visiškai plauti. Po mėnesio suspaudimas išsaugomas tik dienos metu, o naktį galite išimti kojines (tvarsčius) ir nusiprausti.

Pasibaigus flebektomijai, rekomendacijos yra sumažintos iki dėvint kompresinį apatinį trikotažą ir tinkamą fizinį aktyvumą. Tai yra dvi pagrindinės sėkmingo gydymo sąlygos. Jūs galite pakilti ir vaikščioti ir netgi būti kitą dieną po operacijos. Ankstyvas aktyvavimas yra veiksminga trombozės ir kitų pooperacinių komplikacijų prevencijos priemonė.

Pasiekus pagrindinį tikslą - pašalinamos venų varikozės, nepamirškite apie gyvenimo būdą, pašalinant svorio kėlimą, ilgą buvimą sėdint ar stovint. Jei pagal paslaugos pobūdį pacientas turi stovėti ar sėdėti ilgą laiką, tada, jei neįmanoma pakeisti darbo, reikia pakaitomis pakeisti pakaitomis abiem kojomis, periodiškai pakilti ir vaikščioti.

Apskritai atsigavimas po flebektomijos yra gana paprasta, o pacientai beveik visada yra labai patenkinti rezultatais, kuriuos patvirtina teigiamų atsiliepimų masė ir dėkingi gydytojams. Po gydymo kojos jau nebepajėgios ir išsipūsti, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad ponios grįžta į sukneles ir aukštus kulnus.

Tačiau kai kuriais atvejais gydymo įspūdžius gali sugadinti anestezijos šalutinis poveikis (pvz., Stiprus galvos skausmas). Be to, kai kurios neigiamos apžvalgos yra susijusios su nepakankama chirurgo kvalifikacija ir patirtimi, todėl renkantis kliniką, turėtumėte būti labai atsargūs.

Chirurgija, skirta venoms pašalinti, yra tarp aukštųjų technologijų, dažnai reikalaujančių labai brangios įrangos ir aukštos kokybės chirurgo, todėl jų kaina gali labai nukentėti paciento piniginėje. Nors tradicinės flebektomijos kvotos yra išsaugotos, gydymas vis dar galimas pagal OMS sistemą, tačiau šiuo atveju pacientas gali susidurti su laukiančiu sąrašu gydymui ir jis negalės pasirinkti gydančio gydytojo. Aukštos technologijos operacijos atliekamos tik už mokestį.

Mokamas gydymas galimas tiek viešosiose įstaigose, tiek privačiose klinikose. Vidutiniškai flebektomija kainuoja 25-30 tūkst., Bet galbūt brangesnė, priklausomai nuo klinikos ir flebologo regalijos. Lazerinis koaguliavimas, atliekamas tik už mokestį, yra dar brangesnis - apie 30-35 tūkst. Kai miniflebektomijos kainos yra labiau prieinamos: gydymas kainuos apie 10-12 tūkst. Rublių.