Pilnas kelio hemartrozės įvertinimas: simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Po kelio traumos, dažnai atsiranda kelio hemarthrosis - kraujo kaupimasis sąnario ertmėje. Hemartrozės priežastis visuomet yra trauma - tai gali būti intraartikulinė kaulų lūžis, meniskų plyšimas, kryžminio raiščio plyšimas ar nuleidimas, dislokacija, sunkus sužalojimas. Susižalojimo atveju kraujagyslės yra pažeistos ir prasideda kraujavimas. Dėl kelio sąnario struktūros anatominių savybių kraujavimas iš kraujo neturi nieko, ir jis kaupiasi sąnario viduje.

Esant kraujo krešėjimo sistemos ligoms, hemarthrosis išsivysto net su minimaliomis traumomis - ta pačia situacija sveikas žmogus nebūtų pažeistas. Tipiškas pavyzdys yra nuolat kartojamos hemophrosis hemofilijoje (kraujavimo sutrikimai), hemoraginė diatezė. Esant tokioms situacijoms, ankstesnės traumos požymis gali būti ne toks, nes jis yra nereikšmingas ir paprastai nepastebimas.

Priklausomai nuo sukaupto kraujo kiekio, hemartrozės simptomai gali būti subtilūs arba gali labai sutrikdyti nukentėjusįjį, sukeldami skausmą ir sutrikdydami gebėjimą aktyviai judėti.

Bet visais atvejais hemartrozė reikalauja nedelsiant gydyti, nes net mažos kraujo kaupimo priežastys gali sukelti rimtų komplikacijų (artrito, artros, infekcijos įsiskverbimo). Laikinoji medicininė intervencija greitai pašalina simptomus ir žymiai sumažina komplikacijų, įskaitant atokias, tikimybę.

Keturi pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai kelio hemartrozės simptomai:

judesių apribojimas keliuose,

keičiant sąnario formą

konkretus patelės „plaukimo“ („plaukimo“) simptomas.

1. Skausmas

Skausmo kelio intensyvumas yra glaudžiai susijęs su sukaupto kraujo tūriu: nedideliu kraujavimu (iki 15 ml yra 1 laipsnis hemartrozės), iš pradžių gali būti skausmas ir masinis kraujavimas (2 laipsniai (iki 100 ml) ir 3 laipsniai (daugiau nei 100 ml) ir 3 laipsniai (daugiau nei 100 ml) )) ūminis skausmas atsiranda iškart po sužalojimo ir vėliau tik padidėja. Bet netgi nedideli kraujo kiekiai sukelia sintetinės membranos (vidinio sąnarių maišelio sluoksnio) dirginimą, trauminę sinovitą (sinovialinės membranos uždegimą) ir skausmo atsiradimą po kelių dienų po sužeidimo.

Nors jausmas, kad traumatologas jaučiasi kelio, aukos jaučiasi aštrūs skausmai, įskaitant 1 laipsnio hemartrozę.

2. Judėjimo apribojimas

Dėl skausmo ir kraujo susikaupimo sutrikusi normalioji sąnario funkcija. Tai ypač pastebima atliekant tiesinimą, kuri tampa labai skausminga ir kartais neįmanoma. Kai kuriems pacientams pasireiškia lenkimo kontraktūra (kojos yra fiksuotos pusiau sulenktos kelio padėtyje). Be to, vaikščioti ir kojoms palaikyti yra sunku.

3. Kelio atstatymas

Kelio formos pasikeičia, kai jungties viduje išsiskiria didelis kraujo kiekis (15 ml ar daugiau). Toks kraujo spaudimas iš vidaus į patelę išsikiša, o tai lydi kelio pjūvio išlyginimą, didinant jo dydį, palyginti su sveikais.

Nedideli kraujavimai paprastai nepasirodo.

Svarbus kraujavimas kelio sąnario ertmėje

4. „Patelė“

Kelio 2 ir 3 laipsnių hemartroze (kai kraujavimo tūris yra didesnis nei 15 ml) lydi patelės „bėgimo“ arba „plaukimo“ simptomas. Paciento, stovinčio ant nugaros ar sėdėdamas su kojomis, ištiesintas kelio padėtyje, gydytojas prispaudžia pirštus ant patella, tarsi bandydamas jį giliai įstumti, o po to ištraukia ranką. Jei sąnario ertmėje yra skysčio, patelė patenka į šį skystį („kriauklės“), patenka į kaulų iškyšas ir, pasibaigus slėgiui, „plūdės“.

Diagnostika

Be to, kad būtų nurodyta ankstesnė žala ir tyrimas, paaiškinkite diagnozę:

kelio sąnario punkcija;

1. Punkcija

Kelio sąnario punkcija - diagnostinė procedūra ir tuo pat metu terapinė. Jis atliekamas vietine anestezija (anestezija atliekama su Novocain arba Lidokaino injekcijomis į minkštus audinius aplink punkcijos vietą), su stora adata, kuri įdėta į sąnarį. Patekęs į sąnario ertmę, gydytojas atideda švirkšto stūmoklį ir įvertina tekančią skystį:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

2. Rentgeno spinduliai

Dviejų projekcijų kelio rentgeno spinduliuotė gali aptikti intraartikulinį lūžį (kaulų lūžis, sudarančias kelio sąnarį, sąnario ertmės viduje).

3. Artroskopija

Artroskopija yra terapinė ir diagnostinė mažo trauminio operacija, atliekama naudojant artroskopą (prietaisą, kuris leidžia matyti jungtinės ertmės viduje). Artroskopas įdedamas į kelio sąnarį per mažą pjūvį. Jei reikia, nuimkite pažeistą audinį ir dar vieną pjūvį, per kurį chirurgas įdeda instrumentus ir pašalina kremzlės ar kitų negyvų audinių likučius.

4. Kiti metodai

Ultragarsas, CT, MRT naudojamas papildomai siekiant išsiaiškinti kraujavimo sukeltos žalos pobūdį.

Galimos komplikacijos

Vėlyvas gydymas hemarthrosis gali sukelti komplikacijų:

• sąnario ertmės infekcija;
• postinfekcinis artritas (sąnarių uždegimas) ir kiti uždegiminiai procesai kelio srityje (sinovitas, bursitas);
• gonartrozė (lėtinė liga su kelio deformacija ir jo darbo pažeidimas);
• šuoliai ir randai jungtyje riboja jo funkcionalumą.

Penkios procedūros

Jei sužalojote kelį ir atsiranda stiprus skausmas po sužeidimo, ir dar daugiau problemų dėl judėjimo kelio sąnario, būtina pasitarti su traumatologu, kuris atliks tyrimą ir paskirs gydymą.

Kelio sąnario hemartrozės gydymui atliekamos penkios procedūros:

Kraujo pašalinimas iš sąnario ertmės punkcijos arba artroskopijos būdu. Procedūros metu sąnario ertmė plaunama tirpalu novokainu ir antiseptikais.

Kelio nelaisvinimas (fiksavimas stacionarioje būsenoje), naudojant gipso plyšį (ilgą gipso juostą) 2 savaites ir 4 dienų trukmės kojos apkrova.

Hemartrozės priežasčių gydymas: raiščių, meniskų, intraartikulinių lūžių (jei tokių yra) plyšimas.

Gydomosios pratybos tiesiai į tvirtinimo tvarstį: šlaunies ir apatinės kojos raumenų įtempimas-atsipalaidavimas be aktyvių judesių, aktyvūs judesiai klubo sąnaryje.

Fizinė terapija: lazerinis, magnetinis gydymas ir kitos procedūros (ne anksčiau kaip savaitę nuo sužalojimo).

Prevencija

Kelio sąnario hemartrozė yra gerai žinoma ne tik pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, kuriems yra didesnė kelio traumos rizika. Visų pirma, tai sportininkai, dalyvaujantys čiuožimo ir greitojo čiuožimo, lengvosios atletikos, futbolo ir ledo ritulio, slidinėjimo, riedučiais.

Sportininkams hemartrozės prevencija yra saugos taisyklių laikymasis ir kelio dangų naudojimas, o tai labai sumažina rimtų sužalojimų tikimybę. Kitiems žmonėms, kaip priemonė užkirsti kelią namų ūkio sužalojimams (pvz., Nukristi ant slidžios kelio), vaikščiojant ir važiuojant, galima elgtis atsargiai ir atsargiai.

Išvada

Hemartrozė yra paplitusi kelio traumų komplikacija. Tai nėra nepriklausoma diagnozė, bet vienas iš sąnarių pažeidimų simptomų, todėl gydymui būtina išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį. Hemartrozės tyrimą atlieka tik traumatologas, jis taip pat nustato ir atlieka būtinas terapines procedūras. Jokiu būdu negalite ignoruoti kelio trauminio skausmo - lėtinė hemartrozė gali būti sudėtinga sunkiomis patologijomis ir dėl to sukelia kelio sąnario judrumą.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Hemartrozė

Hemartrozė - sąnario kraujavimas. Jis atsiranda dėl kraujagyslių, esančių kraujagyslėse, perkrovimo. Dažniau tai pastebima kelio sąnaryje. Gali būti trauminis ar netrumpinis. Trauminė hemartrozė visada išsivysto su intraartikuliniais lūžiais ir dažnai lydi lengvesnius sužalojimus (raiščių ašaras ir ašaras, meniskų ašaras, sąnarių sumušimus). Ne trauminė hemartrozė gali pasireikšti ligoms, susijusioms su sumažėjusiu kraujo krešėjimu ar padidėjusiu kraujagyslių sienelės pažeidžiamumu - su skorbumu, hemofilija ir hemoragine diateze. Su hemarthrosis, bendras padidėjimas apimtis ir tampa sferinis, skausmas ir svyravimas (krekingo) atsiranda. Diagnozė nustatoma remiantis patikrinimu. Siekiant išsiaiškinti hemartrozės priežastį, gali būti nustatyta radiografija, MRT, KT ir kiti tyrimai. Gydymas - sąnarių punkcija ir gipso liejimas.

Hemartrozė

Hemartrozė yra kraujo rinkinys jungtyje. Dažniausiai atsiranda traumų. Antras dažniausias yra hemophrosis hemofilijoje. Kraujavimas gali pasireikšti bet kurioje sąnaryje, tačiau daugumoje sąnarių jis paprastai yra mažas ir savaime išsiskiria be specialių gydymo priemonių. Išimtis yra kelio sąnarys, tokiais atvejais hemartrozės atveju reikalingas specialus gydymas.

Priežastys

Žalos mechanizmas gali būti beveik bet kas. Hemartrozė, atsiradusi dėl kelio sąnarių sužalojimų, paprastai atsiranda dėl kritimo arba (rečiau) tiesioginio smūgio. Hemartrozė raiščių plyšime ir meniskų plyšimas dažnai tampa sporto traumos rezultatu. Hemartrozė, atsirandanti dėl intraartikulinių lūžių, gali atsirasti dėl įprastų nukritimų ant kelio ir dėl didesnių incidentų: eismo įvykių ar kritimo iš aukščio. Sunkių nelaimingų atsitikimų atveju jis gali būti derinamas su kitomis traumomis: krūtinės traumos, stuburo lūžiai, dubenys ir galūnių kaulai, galvos trauma, bukas pilvo trauma ir ginekologinės sistemos sužalojimai.

Pooperaciniam laikotarpiui būdingas didesnis ar mažiau ryškus kraujo kaupimasis su įvairiomis planuojamomis chirurginėmis intervencijomis ant kelio sąnario, pvz., Išimant meniską, susiuvantį kryžminį raiščius, šlaunikaulio ląstelių osteosintezę, tibialinio kaulo prezervatyvų osteosintezę su plokštelėmis ar varžtais. Hemofilijos, skausmo ir hemoraginės diatezės metu hemartrozė gali išsivystyti net po minimalios traumos. Skaičius, trauminis poveikis yra toks nereikšmingas, kad pacientas net negali prisiminti.

Simptomai

Pirmuoju hemartrozės laipsniu (kraujo tūris, išpylęs iki 15 ml), sąnarys šiek tiek padidėja. Svarbiausi yra pagrindinės traumos (dažniausiai kelio traumos) simptomai. Skausmas - vietinis žalos srityje, sąnarių skausmas sąnaryje Nr. Pasitikėjimas pėdomis laisvas arba šiek tiek ribotas. Antruoju hemartrozės laipsniu (išpilto kraujo tūris iki 100 ml) sąnarių tūris padidėja, sferinis, jo kontūrai išlyginami. Palpacijos metu nustatomas svyravimas. Esant dideliam kraujo kaupimui į kelio sąnarį, anterolaterinių paviršių išorėje ir išorėje pastebimas išsipūtimas. Nuolat kraujavimas ir trečiojo laipsnio hemarthrosis (kraujo tūris išpilamas per 100 ml), oda gali tapti melsva, o minkštieji audiniai tampa labai įtempti ir įtempti. Kai kuriais atvejais padidėja vietinė temperatūra.

Jei hemarthrosis atsiranda dėl mėlynės arba nėra trauminio pobūdžio (kurį sukelia hemofilija, skurdas ir pan.), Pacientas skundžiasi švelniu lanku skausmu sąnaryje, ypač kai yra didelis kraujo kiekis. Galimas pėsčiomis, judėjimas yra šiek tiek ribotas. Hemartrozės metu, kurią sukelia sunkesni sužalojimai (raiščių plyšimas ar meniskinis plyšimas, lūžiai), atskleidžiami tam tikros traumos simptomai. Taigi, jei pažeidžiami raiščiai, bus pastebėtas sąnario nestabilumas, lūžio metu atsiras staigus skausmas, kojos negali būti palaikomos ir tt

Nesant tinkamo gydymo, nedidelis kraujo kiekis jungtyje gali išspręsti. Vėliau kraujas tampa ryškesnis, todėl patinimas sąnario srityje „minkštėja“. Jungtis, kaip ji buvo, patinusi, išsipūtusi išilgai šoninių paviršių "slankstantis" į apačią, pakeitus kūno padėtį. Kartu su juo susidaro krešulių susidarymas, kuris kai kuriais atvejais gali būti jaučiamas po pirštais.

Komplikacijos

Dėl kraujo susikaupimo sąnario ertmėje audiniai yra suspausti, jų kraujotaka yra sutrikusi, o tai gali paskatinti disstrofinių pokyčių vystymąsi (ypač pasikartojančią hemartrozę). Vėliau kraujo ląstelės pradeda suskaidyti, skilimo produktai patenka į audinius, o tai taip pat neigiamai veikia hialinį kremzlę ir sąnarių kapsulę. Audiniuose hemosiderinas kaupiasi (pigmentas, susidaręs sunaikinus kraujo ląsteles), todėl kapsulė, kremzlės ir raiščiai tampa mažiau elastingi. Nedideli sunaikinimo židiniai atsiranda ant kremzlės paviršiaus, kremzlės praranda vientisumą ir tampa mažiau sklandžiai. Tai savo ruožtu sukelia tolesnę kremzlių paviršių sužalojimą judėjimo metu, kuris laikui bėgant gali sukelti artrozę.

Kai kuriais atvejais kraujo ląstelių skilimo produktai sukelia sąnario sinovialinės membranos uždegimą. Korpusas pradeda išsiskirti padidėjusiu kiekiu uždegiminio skysčio, sąnaryje atsiranda išpylimas, atsiranda aseptinis sinovitas. Jei patogeniniai organizmai patenka į uždegiminį skystį hematogeniniu (per kraują) arba limfogeniniu (per limfmazgius), sinovitas gali tapti infekciniu. Jei procesas plinta į sąnarių kapsulės ir aplinkinių audinių pluoštinę membraną, gali išsivystyti strutinis artritas.

Diagnostika

Hemartrozės diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis ir medicinos istorija. Siekiant išvengti kaulų pažeidimo, visi pacientai, kuriems įtariamas hemarthrosis, nurodomi kelio sąnario radiografija. Jei reikia (pvz., Įtariama raiščių plyšimo ar kremzlės pažeidimų), gali būti nurodyti kiti papildomi tyrimai: kelio sąnario arba kelio sąnario MRI CT nuskaitymas, artroskopija ir pan. Įtarimas dėl netrauminio hemarthrosio yra hematologo konsultacijos nuoroda.

Gydymas

Jei atsiranda hemartrozės simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į skubios pagalbos tarnybą, kad galėtumėte laiku gydyti ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Ligoninės stadijoje būtina aprūpinti galūnėmis poilsiu, padėdami jį ant horizontalaus paviršiaus su maža pagalvę po kelio sąnario. Jūs galite pritvirtinti prie sąnarių šalčio (karšto vandens butelis su šaltu vandeniu arba ledo maišeliu, suvyniotu į rankšluostį).

Pirmajame hemartrozės etape punkcija nevyksta, nes šis kraujo kiekis yra absorbuojamas savarankiškai. Gipsas Longuet dengiamas ant kojos, rekomenduojama šalti 1-2 dienas, kad išlaikytumėte aukštą galūnės padėtį ir ribotą apkrovą. Vėliau nustatyta UHF. Imobilizavimo trukmė priklauso nuo pagrindinės traumos.

Jei kraujyje esantis kraujo kiekis viršija 25-30 ml, reikia atlikti punkciją. Punkcija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pirma, plona adata įdedama išilgai išorinės sąnario pusės, tiesiai po patella, kad nuluptų minkštus audinius ir kapsulę. Tada adata keičiama į specialią, storesnę ir ilgesnę. Kraujas pašalinamas, sąnario ertmė nuplaunama novokainu. Jei reikia, eikite į hidrokortizoną arba triamcinoloną. Tada tvirtai uždedama jungtis ir pritvirtinama ilgaamžiu. Kartais kraujas kraujyje vėl susikaupia, todėl po 1–2 dienų skiriamas pakartotinis tyrimas. Jei reikia, pakartokite punkciją. Paprastai pakanka 1-2, mažiau 3 punktų. Rekomenduojama išaukštinti galūnių padėtį ir vaikščioti ramentais. Imobilizavimo terminą, kaip ir ankstesniais atvejais, lemia pagrindinė žala.

Tercierinė hemartrozė paprastai būna susijusi su sunkiais sužalojimais. Tokiais atvejais pacientai hospitalizuojami nelaimingų atsitikimų skyriuje, o pagrindinė žala yra gydoma. Punkcija atliekama su kraujo kaupimu jungtyje. Jei trečiojo laipsnio hemartrozė atsiranda nesant sunkių sužalojimų, tai yra priežastis, dėl kurios hospitalizuojama skubios pagalbos skyriuje. Kartu su standartinėmis medicinos priemonėmis, tokiais atvejais atliekamas išsamus tyrimas: kraujo krešėjimo nustatymas, MRT, KT, kitų specialistų tyrimai ir kt.

Nuolat pasikartojanti hemarthrosis taip pat yra nuodugnaus tyrimo indikacija, nes pakartotinis kraujo kaupimasis gali būti dėl kremzlės pažeidimų, kurie nėra matomi ant rentgenogramų. Paprastai tokiais atvejais pacientas vadinamas kelio sąnario artroskopija - šis diagnostikos ir gydymo metodas leidžia ne tik išsiaiškinti pasikartojančio kraujavimo priežastį, bet kai kuriais atvejais atlikti visas būtinas terapines procedūras. Pavyzdžiui, pašalinkite pažeistus kremzlių gabalus arba sudaužytą dalį meniškės.

Hemartrozė hemofilijoje, kartu su standartinėmis terapinėmis priemonėmis, reikalauja kraujo plazmos perpylimo ir intraveninio antihemofilinio globulino vartojimo. Gydymas atliekamas hematologijos skyriuje.

Traumatinės hemartrozės prognozė paprastai yra palanki, ypač tuo atveju, kai laiku gydoma ligoninėje. Pasikartojanti hemartrozė, taip pat sunkių sužalojimų ir hemofilijos hemarthrosis gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir vėlesnį kelio sąnario artros susidarymą.

Hemartrozė ar kraujas sąnariuose, ligos simptomai ir stadijos

ICD-10 kodas: M25.0 (hemartrozė)

Hemartrozė nėra savarankiška liga, bet antrinis sąnario patologijos požymis.

Ši diagnozė nustatoma, kai kraujagyslės kaupiasi jungtinėje ertmėje dėl indų plyšimo. Dažniausiai diagnozuota kelio, retai - kulkšnies, peties, klubo ir alkūnės hemartrozė.

Ši liga turi skirtingus simptomus ir sunkumą, pasireiškia suaugusiems ir vaikams, reikia gydymo, turi rimtų komplikacijų ir gali sukelti negrįžtamus procesus.

Dabartinis

Hemartrozės atveju, intraartikuliniai kraujagyslių audiniai plyšsta ir dėl to kraujavimas į sąnarį.

Tai sukelia sutrikusią kraujotaką, jos kaupimąsi ertmėje, krešulių susidarymą ir padidėjusį sąnarių spaudimą aplinkiniams audiniams. Artikulacija išsipučia, tampa sferine, padidėja tūris, pasireiškia skausmas ir pilnatvės jausmas, atsiranda funkcijos praradimas ir judėjimo ribos apribojimas.

Jei paliksite ligą be tinkamo gydymo, komplikacijų atsiradimas yra galimas: lėtinė ligos forma, antrinės infekcijos prisijungimas, artritas.

Priežastys

Dvi priežastys gali sukelti kraujavimą sąnario ertmėje: įvairios traumos ir somatinės ligos.

Traumatinė hemartrozė 100% atvejų išsivysto su intraartikuliniais lūžiais ir gali būti lengvesni, pvz., Alkūnės pažeidimas arba kulkšnies sąnario poslinkis. Ne trauminės priežastys yra ligų, susijusių su kraujavimo sutrikimais, grupė: hemofilija, hemoraginė diatezė. Tokiais atvejais net minimali trauma gali sukelti kraujavimą.

Kraujavimas ir kraujo kaupimasis į ertmę gali paveikti bet kokią didelę sąnarį. Nustatyta kelio, kulkšnies, peties, alkūnės ir klubo sąnario hemartrozė. Gydymui reikia kreiptis į chirurgą ar traumatologą, gydytojas atliks tyrimą, surinks anamnezę.

Jei buvo sužalojimas, tuomet bus privaloma pažeistos sąnario rentgeno spinduliuotė, kad būtų išvengta kaulų pažeidimo. Jei įtariama ne trauminė hemarthrosio prigimtis, pacientas turės kreiptis į hematologą.

Simptomai ir hemartrozės laipsniai

Hemartrozei būdingi panašūs simptomai, tačiau, priklausomai nuo paveiktos sąnario vietos, galima nustatyti kai kurias ligos eigos ypatybes. Pavyzdžiui, kelio sąnario hemartrozė yra dažna įvairių sužalojimų pasekmė, nes žmogaus kojos dažnai nukenčia.

Kelio sąnarių sužalojimai riboja aukos gebėjimą judėti - jiems reikia poilsio dėl sužeistos galūnės ir ramentų naudojimo.

Savo ruožtu alkūnės sąnario, kuris yra labai sudėtingas anatomiškai funkcinis vienetas, turintis ypatingą kraujotaką ir inervaciją, pasižymi aukštu reaktyvumu.

Net po nedidelio alkūnės sąnario sužalojimo ar sužalojimo, pasireiškia vietinis skausmas, patinimas, dalinis funkcijos sutrikimas, kraujavimas.

Kakla, kai juda, užima didelę apkrovą, suteikia pėdos sukimąsi, stabilumą ir viso kūno palaikymą. Sudėtinga struktūra, kulkšnies sąnarys yra ypač pažeidžiamas sužalojimams, ypač tempimas ir raiščių plyšimas, kurį gali lydėti hemartrozė, yra ypač dažnas.

Ši sąlyga pasireiškia dideliu kulkšnies sąnario skausmu, navikais ir ne tik pačios artikuliacijos, bet ir pėdos patinimu.

Hemartrozės simptomai

• patinimas ir sąnario padidėjimas;
• sferinė forma;
• sujungimo kontūrų išlyginimas;
• vietiniai ar išlenkiantys skausmai;
• judėjimo apribojimas;
• minkštųjų audinių įtempimas;
• melsva spalva

Hemartrozės laipsniai

1. Kai aš laipsnis ertmės gauna mažą kiekį kraujo, kuris neviršija 15 ml. Pagrindinio sužalojimo simptomai, vietiniai skausmai, nedidelis patinimas.
2. Kai II kraujo tūrio laipsnis jungtyje pasiekia 100 ml, bendras sąnario padidėjimas, sferinė forma ir lygūs kontūrai, sąnaryje yra išgaubti skausmai.
3. Tęsiant kraujavimą, kai į ertmę kaupiasi daugiau kaip 100 ml kraujo, diagnozuojama III laipsnio. Jam būdingi ankstesni simptomai, prie kurių pridedama minkštųjų audinių įtampa ir mėlynos spalvos mėlyna spalva.

Gydymas

Jei žmogus turi pirmiau minėtus hemartrozės simptomus, savalaikis gydymas palengvins būklę ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi. Iki medicininės stadijos pažeista sąnario dalis turėtų būti pailsėjusi ir, jei įmanoma, suteikti jai aukštą padėtį.

Kai hemartrozės laipsnis, kraujo kaupimasis yra nereikšmingas, jam nereikia specialių manipuliacijų ir išspręsti save. Sujungimas yra sujungiamas, rekomenduojama keletą dienų šalti, kad būtų užtikrintas poilsis ir apribota apkrova.

Jei kraujo tūris yra didesnis nei 30 ml, naudojamas punkcija: kraujo siurbimas ir sąnario ertmės plovimas. Procedūros pabaigoje vaistai švirkščiami į ertmę ir atliekama imobilizacija, kurios trukmė priklauso nuo pagrindinės traumos. Jei reikia, pakartokite punkciją.

III laipsnio hemartrozė, kaip taisyklė, atsiranda dėl sunkių sužalojimų ir reikalauja, kad pagrindinė žala ir kraujavimas į sąnarį būtų gydomi kartu. Punkcija atliekama kaip kraujo kaupimas į ertmę. Prasta ir pasikartojanti kelio sąnario hemartrozė rodo papildomą išsamesnį tyrimą, nes būtina nustatyti pasikartojančio kraujavimo priežastį.

Hemofilijos hemartrozės gydymas atliekamas hematologijos skyriuje.

Pasekmės ir komplikacijos

Pavyzdžiui, jei buvo sužalota kairė ranka, pasireiškė kraujavimas, bet gydymas nebuvo atliktas, krešuliai susidarė iš kraujo, kuris pateko į sąnarį, kuris vėliau bus fermentuojamas (kraujo ląstelių naikinimas). Fermentacijos procesai pažeidžia kremzlių audinio vientisumą ir gali sukelti alkūnės sąnario degeneracinių ligų vystymąsi.

Jei pasikartojasi pakartotiniai kraujavimai į kairiąją ulnar jungties ertmę, fermentacijos procesas visada vyksta daug intensyviau ir sukelia daugiau žalos.

Kraujo kaupimasis sutrikdo audinių kraujotaką jungtinėje ertmėje ir gali sukelti distrofinius pokyčius, kurie dažnai pasitaiko pasikartojančiai hemartrozei.

Dažnai nemalonus fermentacijos pasekmės yra sinovialinės membranos uždegimas - sinovitas, kuris, patogeninės floros (kraujo, limfos ar nesilaikymo sterilumo metu punkcijos metu) laikymosi metu nuo aseptinio iki infekcinio ir gali sukelti strutinį artritą.

Kraujavimas

1. Hematoma yra

A. Kraujo kaupimasis įvairiose ertmėse.

B. Kraujo kaupimasis, apribotas audiniais.

B. kraujo kaupimas tuščiaviduriame organe.

G. Kraujo kaupimasis sąnario ertmėje.

2. Hemothorax yra kraujo kaupimasis

A. Pilvo ertmė.

B. Pleuros ertmė. *

G. ertmės perikardas.

D. Poodiniai audiniai.

3. Ūminio kraujo netekimo požymiai:

3. Odos ir gleivinės padengimas. *

4. Arterinio spaudimo sumažėjimas. *

4. R. Virkhovo triadas (kraujo krešulių atsiradimo sąlygos) apima:

1. Padidėjusi kraujo krešėjimo savybė. *

2. Kraujo srauto pagreitis.

3. Lėtas kraujo tekėjimas. *

4. Mažas trombocitų kiekis kraujyje.

5. Kraujagyslių sienelės vidinio paviršiaus struktūros pokyčiai. *

6. Arterijų ir venų šunų atidarymas.

5. Hemothorax priežastis paprastai yra kraujavimas iš pažeistų:

1. Plaučių indai. *

2. Tarpkultūriniai laivai. *

3. Portalo venai.

4. Vidinė krūtinės arterija. *

5. Axillary arterija.

6. Nurodykite bendrus kraujavimo simptomus.

A. Pallor, alpimas, hipertermija.

B. Dažnas pulsas, hipotenzija, paklaida. *

B. Padidėjęs, greitas pulsas, hipertenzija, hemoglobino kiekis padidėjo.

G. Anisocoria, greitas pulsas, kraujo spaudimas yra normalus.

D. Viskas, kas nurodyta, yra teisinga.

7. Melena yra simptomas, pasireiškiantis

A. Plaučių kraujavimas.

B. Skrandžio opos kraujavimas. *

G. blužnies plyšimas.

8. Vėmimas, kaip „kavos pagrindas“, yra pastebimas

A. Plaučių kraujavimas.

B. Skrandžio opos kraujavimas. *

9. Hemoperikardo pavojus yra tai, kad jis gali sukelti širdies tamponadą. Ar tai tiesa

10. Nurodykite dažniausius kraujavimo požymius:

1. Odos padengimas. * 2. Kraujo spaudimo sumažėjimas. * 3. Tachikardija. *

4. Vėmimas kaip „kavos pagrindas“. 5. Su krauju sumaišytas išmatos.

11. Komplikacija su oro embolija gali būti

A. Sugadinus klubo arteriją.

B. Kraujavimas parenchiminiu būdu.

B. Kaklo venų pažeidimas. *

G. Sužeistos kojų venos.

D. Sužeistos aortos.

12. Dėl išorinės aplinkos kraujavimas gali būti:

1. Lauke. * 2. Naudinga. 3. Paslėpta. * 4. Vidinis. * 5. Mišri.

13. Vietiniai kraujavimo požymiai:

1. Sąmonės netekimas.

2. oda.

4. Kraujo vėmimas. *

14. Norint nustatyti, naudojamas Evans dažiklis

B. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

15. Chirurgo taktika su laparoskopine hemoperitoneum diagnoze

A. Dinaminis stebėjimas.

B. Hemostatinis gydymas.

B. Avarinė chirurgija. *

G. Skubus darbas.

D. Tolesnis tyrimas siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį.

16. Hemoperitono diagnostikos metodai:

1. Apžiūrėkite pilvo ertmės rentgenografiją. 2. Laparocentezė. * 3. Esophagogastroduodenoscopy.

4. Laparoskopija. * 5. Cistoskopija.

17. Kas yra hematurija

A. Nėštumas

B. Kraujavimas iš virškinimo trakto.

B. Kraujavimas iš šlapimo takų. *

G. Kraujavimas iš gimdos

D. Tikslus kraujavimas.

18. Pagal anatominius kraujavimo požymius jie išskiria:

19. Naudodamiesi nustatytu servetėlės ​​svėrimo metodu

B. intraoperacinio kraujo netekimo apimtis. *

B. Bendro kraujo netekimo apimtis.

D. Operacijai reikalingos medžiagos kiekis.

D. Rodyklė Alzgower.

20. Objektyviausias kraujo netekimo sunkumo rodiklis.

A. Odos padavimas.

B. Sumažintas hemoglobinas.

D. Sumažintas hematokritas.

21. Galimos kraujavimo į pilvo vėžį priežastys:

1. Kepenų plyšimas. *

2. blužnies plyšimas.

3. Plonųjų žarnų žandikaulio plyšimas. *

4. Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opos

5. Stemplės venų varikozė.

22. Kraujo atsiradimo metu:

2. Antrinis vėlyvas. *

3. Pirminis vėlyvas.

4. Antrinis antrinis. *

5. Pradinis pradžioje.

23. Kai kraujavimas savaime nesibaigia:

1. Dėl parenchiminio organo pažeidimo. *

2. Hemofilija. *

3. Kai kraujavimas iš kapiliarų.

4. Su vidiniu kraujavimu.

5. Kai išorinis kraujavimas.

24. Atsiranda pirminis kraujavimas

A. Dėl žaizdų užsikrėtimo.

B. Dėl sužalojimo. *

B. Dėl indų, susidariusių veikiant fermentams.

G. pažeidžiant kraujagyslių sienelės pralaidumą.

D. Didėjant kraujagyslių trapumui.

25. Vėlyvo antrinio kraujavimo priežastys

A. Mechaniniai pažeidimai kraujagyslėms.

B. Žaizdos drėkinimas. *

B. Žaizdos išsiveržimas žaizdoje.

G. Padidėjęs kraujagyslių trapumas.

D. Cheminis poveikis (rūgštis, šarmai).

26. Pleuros ertmės kraujavimo požymis yra

a) ligonio pusės atsilikimas krūtinės ekskursijos metu ir mušamojo garso nuobodumas *

b) raudonojo putojančio kraujo iš burnos

c) vemti „kavos“

27. Jei yra sunkus kraujo netekimas, nurodykite apatinės gleivinės tūrio deficito ribą:

28. Su dideliu vidiniu kraujavimo impulsu

c) nesikeičia

29. Transportuojamas pacientas, turintis didelį kraujo netekimą.

b) gulėti ant pilvo

c) gulėti kojomis žemyn

d) gulėti ant pakeltos pėdos *

30. Daugiau prisitaiko prie kraujo netekimo yra kūnas:

31. Mažos odos kraujavimas yra vadinamas:

32. Ribota odos ar gleivinės kraujavimas vadinamas:

33. Ribotas kraujo kaupimasis audiniuose suformuojant ertmę jose vadinamas:

34. Kraujavimas iš nosies nustatomas pagal specialų terminą:

1. Taro išmatos *

2. išmatos su kraujo dryžiais

3. išmatos su dideliais kraujo krešuliais

36. Oro embolija dažnai yra žalos komplikacija:

37. Riebalų embolija lūžiuose dažniausiai atsiranda dėl papildomos žalos:

38. Oro embolija dažniau pasitaiko su žala:

1. sublavijos venai *

3. iliakalinės venos

39. Kraujavimas būdingas:

1. mechaniniai pažeidimai

3. radiacinė liga *

40. Antrinio ankstyvo kraujavimo priežastis yra:

1. kraujo krešulių išsiskyrimas iš kraujagyslės *

2. Laivo arrozija

41. Antrinio vėlyvo kraujavimo laikas:

4. vėliau nei 7 dienos *

42. Hemoperitoneume pagrindinis pavojus yra susijęs su:

1. ūminė anemija *

2. vidaus organų suspaudimas

43. Hemokranijoje pagrindinis pavojus yra susijęs su:

1. ūminė anemija

2. smegenų suspaudimas *

44. Antrinio vėlyvo kraujavimo priežastis yra:

1. kraujo krešulio išsiskyrimas iš kraujagyslės

2. Laivo arrosija *

45. Priedas: In vivo trombų susidarymo priežastys buvo nustatytos 1854 m.

46. ​​Pirminės hemostazės tyrimai apima:

a) protrombino indeksas; b) fibrinogeno kiekis; c) trombocitų skaičius; d) kraujavimo laikas pagal Duke; e) kraujo krešulio atsitraukimas; e) trombocitų gyvenimo trukmė; g) kraujo krešėjimo laikas; h) trombino laikas.

Pasirinkite tinkamą atsakymų derinį:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) viskas tiesa

c, d, d, e4) b, g, e, g

47. Antrinės hemostazės tyrimai apima:

a) protrombino indeksas; b) trombino laikas; c) kraujo krešulio atsitraukimas; d) kraujavimo laikas pagal Duke; e) fibrinogeno kiekis; e) trombocitų gyvenimo trukmė; g) kraujo krešėjimo laikas; h) trombocitų skaičius.

Pasirinkite tinkamą atsakymų derinį:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) viskas yra teisinga

48. Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas išsivysto:

a) didelius nudegimus; b) sepsis; c) didelį kraujo netekimą; d) didelių trauminių traumų; e) piktybiniai navikai.

Pasirinkite tinkamą atsakymų derinį:

49. Kraujavimas iš skarščio kraujo išsiskiria pulsuojančiu srautu

a) parenchiminiai organai

50. Jei įtariate, kad reikia atlikti kraujavimą iš skrandžio

a) skubios FGD *

b) skrandžio jutimas

c) skrandžio rentgeno spindulys su bariu

d) išmatuotų kraujo išmatų tyrimas

51. Kokiomis aplinkybėmis pooperacinės žaizdos gali sukelti antrinį ankstyvą kraujavimą?

a) iš laivo nuleidžiami ligatai; b) kraujavimas iš mažų nesusijusių indų; c) vietinis šalčio panaudojimas siekiant sumažinti skausmą; d) hiperbilirubinemija; e) staigus kraujospūdžio padidėjimas; e) laivo arrozija dėl žaizdos išsiliejimo; g) kraujo perpylimas.

Pasirinkite tinkamą atsakymų derinį:

52. Vietiniai kraujavimo į pleuros ertmę simptomai;

1) apatinis; 2) dusulys; 3) atitinkamos pusės krūtinės kvėpavimo takų apribojimas; * 4) su krauju sumaišytas skreplius; 5) alpimas.

53. Dažni vidinio kraujavimo simptomai yra: 1) galvos svaigimas; 2) tachikardija; 3) bradikardija; 4) kraujospūdžio sumažėjimas; 5) kraujospūdžio padidėjimas; 6) / nuobodu smūgio garsas nuolydžioje pilvo ertmės vietoje; 7) tinklelio jausmas prieš akis; 8) kruvinas vėmimas.

Pasirinkite tinkamą derinį: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8), D (2,3,7,8).

54. Tarp išvardytų žmonių grupių, kurios patiria blogesnį kraujo netekimą:

1) mažiems vaikams; 2) jaunimas; 3) vyrai; 4) moterys; 5) vyrai.

Pasirinkite tinkamą derinį: A (1,3,2), B (2,3,4), B (2,3,5), D (1,3,5). *

55. Nurodykite apsaugines ir adaptyvias reakcijas į kraujavimą:

1) padidėjęs kraujospūdis; 2) kraujagyslių liumenų susiaurėjimas; * 3) kraujagyslių liumenų išplitimas; 4) padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; * 5) lėtėja širdies ritmas.

Pasirinkite tinkamą derinį: A (1,3,5), B (1,2,5), B (2,4); * R (3.4).

56. Kokios yra sąlygos, leidžiančios sustabdyti kraujavimą:

1) kraujospūdžio padidėjimas, 2) kraujospūdžio sumažėjimas; H) lėtina kraujotaką pažeisto laivo zonoje; 4) kraujo tekėjimo pagreitėjimas pažeisto laivo zonoje; 5) kraujo krešėjimo sistemos dalyvavimas; 6) krešėjimo sistema nedalyvauja.

Pasirinkite tinkamą derinį: A (2,3,5); * B (1,3,6), C (2,3,6), D (2,4,6).

57. Atsižvelgiant į kraujo netekimą, pastebimas adaptyvus kūno atsakas.

1) patekimas į kraujotaką kraujyje; 2) audinių skysčio išsiskyrimą kraujyje; 3) padidėjęs kraujo ląstelių gamyba kraujo formuojančiuose organuose; 4) viskas negerai.

Pasirinkite tinkamą derinį: A (1,2,3); * B (4).

58. Renkant duomenis iš paciento, kuris kraujavimas iš injekcijos vietų, sužinokite:

a) valdžios pobūdis

b) paveldimas veiksnys *

c) amžiaus faktorius

d) blogi įpročiai

59. Po ūminio kraujavimo pirmiausia keičiami šie laboratoriniai parametrai:

a) arterinio kraujo pH

c) centrinis venų spaudimas

g) prisotinimas deguonimi

60. Surenkant kraujavimo iš žarnyno paciento skundus, išaiškinkite išmatose esančių priemaišų pobūdį:

b) tamsus vyšnių kraujas *

d) "krakmolo grūdai"

61. Kraujavimas yra

a) difuzinis audinių mirkymas krauju *

b) ribotas kraujo kaupimasis audiniuose

c) kraujo kaupimasis pleuros ertmėje

d) kraujo kaupimasis pilvo ertmėje

62. Kraujo tekėjimas nepertraukiamame tamsiai vyšnių spalva apibūdina kraujavimą.

63. Pacientas, kuriam reikia tepalo

a) ant pilvo įdėkite karšto vandens butelį

b) atlikti šaltas rankas ir pėdas

c) išvalykite klizmą su šaltu vandeniu

d) pailsėti, informuoti gydytoją *

64. Hemothorax yra kraujo kolekcija

a) jungtinė kapsulė

b) pleuros ertmė *

c) pilvo ertmės

d) perikardo maišelis

65. Kai plaučių kraujavimas yra kraujavimas

a) raudonas ir putotas *

b) „kavos pagrindo“ tipas

c) tamsūs krešuliai

d) tamsiai vyšnių spalva

1. Nerekomenduojama naudoti leeches:

4. Sumažėjus kraujo krešėjimui. *

3. Pirmuosius nėštumo mėnesius. *

4. Trombo pavojingomis sąlygomis.

2. Norint sustabdyti kraujavimą hemofilijoje, patartina taikyti

a) kalcio gliukonatas

c) kraujo perpylimas

3. Diržų naudojimo šiltuoju metų laiku trukmė

4. Ką kontroliuoja hipotenzija?

1. Sumažinti organizmo deguonies poreikį.

2. Gerinti chirurgo darbo sąlygas. *

3. Užkirsti kelią sunkiam kraujavimui.

4. Padidinti audinių toleranciją hipoksijai. *

5. Arterinio laido patikimo ir teisingo taikymo kriterijus yra:

1. Silpnos arterijos pulsacijos nustatymas žemiau diržų.

2. Viršutinė pakinktai virš sužalojimo. *

3. Pulso išnykimas žemiau diržų. *

4. Uždengtos galvos antklodės.

6. Geriausias būdas sustabdyti kraujavimą iš galūnių venų

A. Perdengimo diržai.

B. Cheminių medžiagų naudojimas.

B. Slėgio tvarsčio naudojimas. *

G. kraujagyslių siūlai.

7. Želatinos preparatai nurodo

A. Kraujo pakaitalai detoksikacijos tipą.

B. Parenterinio maitinimo preparatai.

B. Hemodinaminio tipo kraujo pakaitalai. *

G. Elektrolitų tirpalai.

8. Nurodykite hemostatinius kraujo produktus:

2. Trombocitų masė.

3. Antihemofilinė plazma.

9. Laikini būdai sustabdyti kraujavimą:

1. Slėgio tvarstis. *

2. Didžiausias galūnių lenkimas. *

3. Uždengimo diržai. *

5. Viršutinis hemostatinis spaustukas. *

6. Pirštu paspaudus arteriją. *

10. Laivų sujungimas („Gunter“ metodas) taikomas tada, kai

A. Neįmanoma rasti laivo žaizdoje. * B. Susiūtos siūlės ant žaizdos ir kraujavimas iš jo.

11. Nurodykite biologinius vietinius agentus, naudojamus galutinei hemazazei kapiliarinio kraujavimo metu.

A. Trombinas, hemostatinė kempinė. *

B. Aminokapirūgštis, vikasolis.

B. Šviežia šaldyta ir vietinė plazma.

G. Trombocitų masė ir šviežia citrato koncentracija.

12. Antikoaguliantai draudžiami

A. Hemoraginė diatezė. *

B. Trombų pavojingos sąlygos.

13. Nurodykite hemostatiniais tikslais naudojamas chemines medžiagas:

2. Vandenilio peroksido tirpalas. *

3. Kalcio chlorido tirpalas. *

4. Aminokaprono rūgštis. *

5. Teisingas atsakymas yra ne.

14. Laikino sustabdymo kraujavimo metodai apima:

1. Pasukti pasukimą. *

2. Mirksi laivas.

3. Užklijuoti spaustuvą ant kraujavimo indo. *

4. Slėgio tvarsčio taikymas. *

15. Kas yra būtina, kad kraujavimas sustotų savarankiškai:

3. Hematomos susidarymas.

16. Jei norite sustabdyti kraujavimą iš parenchimo, galite kreiptis:

1. Slėgio tvarstis.

2. Tamponade liauka. *

3. Organo dalies ar visos dalies pašalinimas. *

4. Kraujagyslių siūlių nustatymas.

17. Jei norite sustabdyti kraujavimą iš kapiliarų, reikia pakeisti:

1. Uždengimas. 2. Hemostatinių vaistų įvedimas. * 3. Hemostatinės kempinės įvedimas į žaizdą. *

4 Tamponadų žaizdos su raumenų audiniu. * 5. Chirurgija, kraujagyslių šuntavimo operacija.

18. Hemostatinė žaizda taikoma tada, kai

A. Kapiliarinis kraujavimas iš žaizdos.

B. Ostromo tromboflebitas.

B. Arterijos pažeidimas. *

G. Parenchiminis kraujavimas.

D. Arrozinis kraujavimas.

19. Galutinio kraujavimo sustabdymo metodai:

1. Laivo liga žaizdoje.

2. Hemostato taikymas.

3. Užklotai.

4. Kraujagyslių siūlai. *

5. Laivo sujungimas „ilgiu“ *

20. Laikino kraujavimo sustabdymo metodai:

1. Uždengimo diržai. *

2. Vaskuliniai siūlai.

3. Maksimalus galūnių lenkimas. *

4. Laivo liga žaizdoje.

5. Fingertip. *

21. Kodėl kraujavimas į parenchimą savaime nesibaigia

A. Laivai nėra spazmai. *

B. Didelis žalos plotas.

B. Sutrikusi trombozė.

D. kraujagyslių sienelės pralaidumo pažeidimas.

22. Mechaniniai kraujavimo sustabdymo metodai apima:

1. Laivų liga žaizdoje.

2. Mirksi kraujavimo indas. *

3. Laivo pritvirtinimas „ilgyje“. *

4. Kraujo perpylimas.

5. Hemostatinės kempinės naudojimas.

23. Nurodykite kraujo krešėjimo korektorius.

A. Albuminas, baltymas.

B. Eritrocitų ir leukocitų masė.

G. Krioprecipitatas, plazma, fibrinogenas, trombocitų masė.

24. Biologiniai kraujavimo sustabdymo metodai apima:

1. Leukocitų masės persodinimas.

2. Kraujo perpylimas. *

3. Kraujo pakaitalų persodinimas.

4. Plazmos perpylimas. *

5. Hemostatinės kempinės panaudojimas. *

25. Patikimiausias būdas visam laikui sustabdyti arrozinį kraujavimą.

A. Fingertip.

B. Laivo pritvirtinimas „ilgio“. *

B. Vaskuliniai siūlai.

G. Perdangos diržai.

D. Hemostatinės kempinės naudojimas.

26. Jei norite laikinai sustabdyti kraujavimą iš kapiliarų, naudokite:

2. slėgio tvarstis *

27. Esmarch diržai naudojami, kai:

1. varikozinio mazgo plyšimas apatinėje kojoje

2. Poplitalios arterijos pažeidimas *

28. Jei norite sustabdyti kraujavimą iš pažeisto varikozinio venų apatinėje kojoje, galite:

1. su diržais

2. slėgio tvarstis *

29. Laivų sujungimas atliekamas:

1) antrinis vėlyvasis kraujavimas *

2. antrinis ankstyvas kraujavimas

30. Kraujagyslių siūlių indikacija yra:

1. didelės sielos venų sužalojimas

2. poplitalios arterijos žaizda *

3. parenchiminis kraujavimas

31. Fizinio kraujavimo sustabdymo metodai apima:

2. laivo ligatūra

3. tamponado liauka

32. Kuris iš šių vaistų turi vazokonstriktorių poveikį:

33. Biologinio hemostazės metodai apima:

1. 10% kalcio chlorido

4. raumenų tamponadas *

34. Trombinas naudojamas kaip kraujavimo sustabdymo priemonė:

35. Vikasol vartojamas kraujavimui sustabdyti:

1. kaip terapijos stimuliavimo priemonę

2. kaip stiprinti indo sienelę

3. kaip trombozės stipriklis *

36. Subklavinė arterija, kai ji kraujavusi, spaudžia

a) apatinio žandikaulio kampas

c) VI gimdos kaklelio slankstelis

37. Klaidingos aneurizmos sienos yra:

1. jungiamojo audinio kapsulė *

2. Laivo sienelė

3. aplinkinių audinių

38. Arterinės kraujavimo sustabdymo priemonė

b) plastikinį maišelį

c) nailono siūlai

39. Su perikardo tamponadu atsiranda širdies sustojimas:

40. Papildymas: Padidinta galūnių padėtis ir slėgio tvarstis yra su kraujavimu ________________.

41. Papildymas: Parenchiminį kraujavimą galima sustabdyti įvedant į žaizdų audinius (raumenis, omentum), turtingus _______________.

42. Kompleksas: kraujavimo sustabdymas tamponadu su marle padengia žaizdų riziką.

43. Pridėti: privaloma kraujagyslių siūlių taisyklė yra prijungti indų galus su jų _______________ korpusais. vidinis

44. Papildymas: kraujotakos atstatymas palei pagrindines arterijas, išskyrus kraujagyslių siūles, yra plastikas, apeinamoji operacija ir laivo __________________.

45. Priedas: Adroksonas, Ditsinonas, E-aminokaprono rūgštis yra _________________ priemonės kraujavimo nutraukimui.

46. ​​Papildymas: Pritaikius diržus, kyla reali grėsmė galūnių gangrena, dėl kurios ji negali būti palikta ilgiau nei ______ valandas.

Kelio hemartrozė nėra sakinys. Diagnozė ir gydymas

Hemartrozė

Kai kraujagyslės plyšsta jungtinėje zonoje, tam tikras kiekis kraujo kaupiasi minkštuose audiniuose (atsiranda hematomos) ir intraartikulinė ertmė (jungtys sparčiai didėja). Jei kraujo kiekis neviršija 20 ml, užtenka suteikti sąnario judrumą, o pats kraujas išsiskiria. Toks kraujavimas gali atsirasti bet kokio sąnario srityje. Tačiau kelio sąnario hemartrozė yra labiausiai paplitusi medicinos praktika ir reikalauja privalomo gydymo.

Kas gali išsivystyti hemarthrosis

• Ligos paplitimas yra gana didelis.
• Dažniausiai 25–45 metų amžiaus žmonės pasireiškia hemartrozės požymiais, kurie yra linkę į sąnarių sužalojimą dėl sporto ar sunkaus fizinio darbo.
• Vaikams hemartrozė gali išsivystyti kaip vienas iš hemofilijos simptomų.
• Šiuo atveju pirmieji ligos požymiai pasirodo jau 1-3 metus.

Senyvi žmonės turi didelę hemartrozės riziką dėl raumenų ir kaulų aparato silpnumo, kuris pastebimas dėl su amžiumi susijusių degeneracinių pokyčių organizme.

Patologijos aprašymas

Taigi, hemartrozė yra kraujo išsiskyrimas į sąnario ertmę. Jis gali atsirasti alkūnėje arba spindulinėje sąnaryje, tačiau dažnai tai yra kelio sąnarys, kuri yra veikiama liga. Išorinė intervencija (trauma) yra pagrindinė šios ligos priežastis. Tai galimas kai kurių kaulų lūžimas sąnario viduje, meniskų plyšimas ir kryžminio raiščio tempimas, sunkus sužalojimas.

Esant tokiai išorinei įtakai, žala padaryta svarbiems kraujagyslėms, iš kurių kraujyje pradeda tekėti kraujas. Kelio sąnaryje yra keletas skiriamųjų anatominės struktūros bruožų, dėl kurių kraujas negali eiti bet kur, taigi jis lieka ir eina viduje. Štai kodėl, kai žmogus turi hemartrozę, būtina skubi medicininė intervencija.

Priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių kelio sąnario hemartrozė:

• Dažniausiai sukelia mėlynės kelio.
• Ligtų pertraukos;
• Vyrų sužalojimai, intraartikuliniai lūžiai;
• Kapsulės plyšimas;
• Pooperacinė hemartrozė;
• Hemofilija;
• Kraujo kraujagyslių sienų ligos, cukrinis diabetas, hemoraginė diatezė, skurdas.

Meniskų plyšimas. Retai pasitaiko hemartrozės priežastis, nes raudonojoje zonoje (su kraujagyslėmis) atsiranda retai, o zona yra per maža. Virš patella atsiranda patinimas. Judėjimas sąnaryje yra skausmingas.

Daug dažniau, priekinės kryžminio raiščio plyšimas sukelia hemartrozę. Kartu su hemartroze traumos ir krūtinės priekinės dalies palpacijos požymis yra „krūvio“ požymis.

• Bet kokia sąnarių operacija gali būti sudėtinga pooperacinio kraujavimo į sąnario ertmę (hemartrozę).
• Ši pasekmė yra dažna pacientams, sergantiems diabetu ir hemoragine diateze.
• Taip yra dėl pačios laivo sienos patologijos, kraujavimas šiuo atveju atsiranda savaime be jokios ypatingos priežasties.
• Kepenų ligos, turinčios sutrikusią kraujo krešėjimą, taip pat gali sukelti hemartrozę.

Sąnarių lūžiai ir kapsulės plyšimas - sunkus kelio sąnario pažeidimas. Tokiu atveju hemartrozė patenka į foną. Ji yra visapusiškai taikoma neatidėliotinos pagalbos teikimo procese.

Dažnai kraujotakoje gali atsirasti kraujas - hemofilija. Lengva ligos forma gali jaustis senatvėje. 80% atvejų hemofilija sukelia spontanišką ar trauminį kraujavimą kelio sąnaryje, retiau alkūnėje. Ir tai bus vienintelis ligos požymis.

Ankstyvoji hemofilija

Ankstyvoji hemofilija sukelia kontraktūrų, artropatijų ir sinovito susidarymą. Tada hemartrozė pasireiškia dažnai, kraujavimas yra gausus ir sinovialinė membrana praranda gebėjimą paimti visą kraują iš sąnario ertmės, pamažu auga ir sutirštėja - taip pasireiškia lėtinis sinovitas. Maitinimas sąnaryje blogėja, jo judumas mažėja.

Reikia nepamiršti, kad hemofilija negali būti švirkščiama į sąnarį ir aplink sąnarį, nes bet koks nedidelis sužalojimas sukelia nenutrūkstamą kraujavimą.

Hipertrofinis sinovitas - dažnas kraujavimas, gydomas cheminiu, chirurginiu ar radionuklidiniu sinovekomija (vidinės sąnario ertmės pašalinimas).

Įvykio mechanizmai

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda kraujas kelio sąnario ertmėje, yra sužalojimas. Tai gali būti:

• kelio sąnario konstrukcijų susiliejimas;
• patella lūžis;
• šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų intraartikuliniai lūžiai;
• raiščių ir sinovialinės membranos plyšimas;
• kelio sąnario svetimkūniai;
• žalos intraartikulinei kremzei ir meniskams.

Kiekvienu atveju, nurodytu traumų atveju, yra tiesioginis laivų, tiekiančių kraują į kelio sąnario regioną, vientisumas. Rezultatas - kraujo patekimas į sąnario ertmę.

Yra ir kita ligų grupė, kuri gali sukelti kelio sąnario hemartrozę. Tai tipiška sąlyga žmonėms, kenčiantiems nuo kraujo krešėjimo sistemos, pirmiausia hemofilijos, ligų. Taip yra dėl kraujagyslių silpnumo ir kraujo nesugebėjimo išlikti kraujagyslių liumenyje. Net paprastas vaikščiojimas tokiomis sąlygomis tampa provokuojančiu hemartrozės atsiradimo veiksniu.

Svarbu prisiminti! Kelio hemartrozė daugeliu atvejų yra antrinė sąlyga. Tai reiškia, kad jūs visada turite rasti ir pašalinti pagrindinę jo atsiradimo priežastį. Jo vaidmuo gali būti įvairių tipų trauminis sužalojimas arba kraujo krešėjimo pažeidimas!

Rizikos veiksniai

Pagrindinė kelio sąnario hemartrozės priežastis yra sužalojimai.

Tai gali būti patelos lūžiai, kelio plyšimai ar pleiskanos, mėlynės, meniskiniai sužalojimai, dislokacijos, kapsulės plyšimai, kraujagyslių pažeidimai. Kiekviena iš šių traumų gali sukelti kraujavimą sąnario ertmėje.

Kita ligos priežastis yra hemofilija. Šiuo atveju netgi mažiausias poveikis keliui sukelia kraujavimą. Dažnai kraujo krešuliai susidaro savaime.

Kartojant kraują patenka į sąnario ertmę, prasideda kremzlės naikinimo procesas, dėl kurio atsiranda artritas ir artrozė.

Gydytojai nustato šiuos rizikos veiksnius ligos vystymuisi:

• intensyvus pratimas;
• daryti trauminį sportą;
• hemofilijos buvimas;
• polinkis į įvairių tipų kraujavimą;
• priklauso trauminėms profesijoms.

Dviejų ar daugiau rizikos veiksnių buvimas vienu metu padidina ligos atsiradimo tikimybę kelis kartus.

Kas yra pavojinga hemartrozė

Kraujo, patekusio į kelio sąnario ertmę hemartrozės metu, turi tokį neigiamą poveikį visoms jo struktūroms:

• tiesiogiai suspausti visas intraartikulines formacijas;
• riboja sąnario judumą;
• pažeidžia hialinio kremzlės trofizmą;
• padidina audinių antigenines savybes, kurios gali sukelti autoimuninę agresiją;
• formuoja krešulius, kurie yra mechaninė kliūtis svetimkūnio tipui.

Visų išvardytų pakeitimų pasekmės gali būti labai sunkios ir pateikiamos:

• antrinės infekcijos įsijungimas su išsisklaidžiusiais procesais (pūlingu artritu ir synoviitis);
• išsivysto osteoartritas;
• reaktyvūs ir kiti artrito tipai, linkę dažnai pasikartoti;
• kelio sąnario kontraktūra;
• pažeistos galūnės motorinis aktyvumas.

Svarbu prisiminti! Vienintelė teisinga bet kokio laipsnio hemartrozės gydymo taktika yra kelio sąnario punkcija. Šis manipuliavimas yra diagnostinis ir terapinis. Tai turėtų atlikti visi pacientai be išimties!

Ligos simptomai

Kraujo sąnario kraujavimo priežastys gali būti trauminės ar trauminės. Kelio sąnario hemartrozė paprastai yra sužalojimo pasekmė, daug rečiau ligos priežastis yra kraujas ir kraujagyslės. Beveik bet kokio amžiaus žmonės patiria šį vargą nuo vienerių metų kūdikių iki labai senyvo amžiaus žmonių. Galų gale, niekas nėra imuninis nuo kritimo ar tiesiog pataikyti į kelio, automobilio avarijų ir pan. Dažniausiai pasitaikanti liga tarp sportininkų ir darbuotojų, dirbančių sunkiame fiziniame darbe (pavyzdžiui, statybvietėje).

Kūdikių kūdikiams hemartrozė gali būti hemofilijos pasekmė ir yra aptikta per pirmuosius trejus vaiko gyvenimo metus. Senatvėje, kai žmogaus organizme atsiranda degeneraciniai pokyčiai (silpnėja raumenys, raiščiai praranda elastingumą, kraujagyslių sienelės tampa plonesnės ir tampa trapios), hemartrozės atsiradimą gali sukelti nedidelės minkštųjų audinių traumos.

• Po operacijos ant kelio sąnario galima nustatyti daugiau ar mažiau kraujo sąnarių audiniuose. Kelio sąnario hemartrozę lydi sužalojimai, pvz
• - sąnario lūžis;
• - kaulų lūžis šalia sąnario;
• - raiščių pažeidimas;
• -meniško sužalojimo;
• - sąnario maišelio vientisumo pažeidimas;
• - minkštųjų audinių susiliejimas;
• - dislokacija;
• - kraujagyslių plyšimas.

Hemofilijos ligos (kraujo krešėjimo pažeidimas), hemoraginės diatezės (padidėjusio kraujagyslių sienelių pažeidžiamumo), skorbumo, hemartrozės atveju yra ryškus ligos simptomas, kurį gali sukelti mažiausias sužeidimas, kurį asmuo net nepastebi. Hemoragija sąnario srityje gali būti jaučiama ilgą laiką.

Iš pradžių ligos pradžioje išsiskyręs kraujo kiekis paprastai yra nereikšmingas. Tačiau sukaupto kraujo krešuliai pradeda degeneruotis į hemosideriną, kuris, savo ruožtu, lėtai pradeda sunaikinti kremzlės paviršių, keičia raiščių kokybę ir dar labiau pablogina kraujagysles.

Priklausomai nuo laipsnio

Gonartrozės 1 laipsnio kraujyje sukaupto kraujo tūris neviršija 15 ml. Jungtis yra šiek tiek patinusi. Iš esmės pradinio sužalojimo simptomus galima atsekti (paprastai tai yra kelio trauma). Skausmas nustatomas žalos vietoje. Sąnario viduje nėra išlenktų skausmų. Asmuo gali atsilaisvinti nuo sužeistos kojos.

ir 2 laipsnio gonartrozė, kraujo tūris, sulaikytas į sąnarį nuo 15 iki 100 ml. Šiuo atveju sąnarys išsipučia daug (sąnario tūrio padidėjimas gali būti greitas) ir tampa kaip rutulys, kelio kontūrai išlyginami.

• Kadangi kraujyje kaupiasi sąnarių kapsulė, taip pat padidėja skausmas ir atsiranda skausmas.
• Iš išorinio ir vidinio šoninio paviršiaus yra išsipūtęs sąnarys ir iš vidaus nuo patella.
• Dėl sąnarių palpacijos aptinkami svyravimai (minkštumas, drebulys, patella, kai ji plūdės).
• Vietos temperatūra pakyla. Oda įgauna violetinę spalvą.

Jei kraujavimas nesibaigia, o išpilto kraujo tūris viršija 100 ml, išsivysto 3 laipsnio gonartrozė. Odos sąnario srityje yra mėlynos. Minkštieji audiniai sugriežtinami ir sukietėja.

1. Skausmas

Skausmo kelio intensyvumas yra glaudžiai susijęs su sukaupto kraujo tūriu: nedideliu kraujavimu (iki 15 ml yra 1 laipsnis hemartrozės), iš pradžių gali būti skausmas ir masinis kraujavimas (2 laipsniai (iki 100 ml) ir 3 laipsniai (daugiau nei 100 ml) ir 3 laipsniai (daugiau nei 100 ml) )) ūminis skausmas atsiranda iškart po sužalojimo ir vėliau tik padidėja. Bet netgi nedideli kraujo kiekiai sukelia sintetinės membranos (vidinio sąnarių maišelio sluoksnio) dirginimą, trauminę sinovitą (sinovialinės membranos uždegimą) ir skausmo atsiradimą po kelių dienų po sužeidimo.

Nors jausmas, kad traumatologas jaučiasi kelio, aukos jaučiasi aštrūs skausmai, įskaitant 1 laipsnio hemartrozę.

2. Judėjimo apribojimas

Dėl skausmo ir kraujo susikaupimo sutrikusi normalioji sąnario funkcija. Tai ypač pastebima atliekant tiesinimą, kuri tampa labai skausminga ir kartais neįmanoma.

Kai kuriems pacientams pasireiškia lenkimo kontraktūra (kojos yra fiksuotos pusiau sulenktos kelio padėtyje). Be to, vaikščioti ir kojoms palaikyti yra sunku.

3. Kelio atstatymas

Kelio formos pasikeičia, kai jungties viduje išsiskiria didelis kraujo kiekis (15 ml ar daugiau). Toks kraujo spaudimas iš vidaus į patelę išsikiša, o tai lydi kelio pjūvio išlyginimą, didinant jo dydį, palyginti su sveikais.

• Nedideli kraujavimai paprastai nepasirodo.

• Svarbus kraujavimas kelio sąnario ertmėje

4. „Patarimas“

Kelio 2 ir 3 laipsnių hemartroze (kai kraujavimo tūris yra didesnis nei 15 ml) lydi patelės „bėgimo“ arba „plaukimo“ simptomas. Paciento, stovinčio ant nugaros ar sėdėdamas su kojomis, ištiesintas kelio padėtyje, gydytojas prispaudžia pirštus ant patella, tarsi bandydamas jį giliai įstumti, o po to ištraukia ranką. Esant skysčiui sąnario ertmėje, patelė patenka į šį skystį ("kriauklės"), patenka į kaulų iškyšas ir, pasibaigus slėgiui, "plūdės".

Išplėstinis aprašymas

Yra 4 pagrindiniai hemartrozės simptomai: skausmai, ribotas kelio judėjimas, kelio sąnario kontūrų pasikeitimas, „plaukimas“ kelio skyriuje. Apsvarstykite kiekvieną simptomą išsamiau:

• Gerklės kelio. Skausmo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas keliui surinkto kraujo kiekiui. Taip atsitinka todėl, kad kraujas sudirgina vidinį sąnarių maišelio sluoksnį ir jį užsidega. Yra 3 šios ligos laipsniai: iki 10 ml skysčio-1 laipsnio, iki 120 ml skysčio-2 stadijos, daugiau kaip 120 ml-3 stadijoje.
• Kelio funkcijų apribojimai. Dėl gausaus kraujo kaupimosi sąnaryje jo pagrindinis tikslas yra sutrikęs. Tai aiškiai matoma, kai kelio sąnarys yra sulenktas ir neužsikimšęs. Be to, jei yra komplikacijų, pėsčiomis kyla skausmas.
• Kelio sąnario formos inversija. Kraujas kaupiasi kelio viduje ir akcentuoja viršutinę kelio dalį, taip išsipūtęs. Yra pastebimas tūrio patinimas ir kelio kontūro išlyginimas.
• "Balinimo patella". Šis reiškinys pasireiškia 2-3 ligos stadijoje. Norint tai nustatyti, pacientas atsigulė ant sofos, tada gydytojas spaudžia patelę. Jei kelio skystyje yra skysčio, jungtys įsiurbia į vidų, tada „plūdės“.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Išsamiau ir tiksliau apibūdinant atsiradusią sąnario pažeidimą, raiščius, kraujo krešulių buvimą ir tūrį jungtinėje ertmėje gaunamas kompiuterinės tomografijos metodas. Kartais gydytojas nurodo magnetinio rezonanso vaizdavimą. Ir trauminio hemartrozės atveju privaloma numatyti sąnario rentgeno tyrimą keliose projekcijose, kad būtų išvengta lūžių. Jei neįmanoma atlikti CT nuskaitymo ar MRT, nustatomas kelio sąnario ultragarso tyrimas.
Vienas iš hemartrozės diagnozavimo metodų yra sąnario ertmės punkcija.

Biologinė medžiaga, gauta dėl punkcijos, siunčiama į tyrimą (kraujo buvimas rodo hemartrozę, riebalų pėdsakai rodo lūžį). Be to, biocheminė skysčio analizė leidžia išvengti uždegiminio proceso, infekcinio sinovito, artrito. Pacientas, išpurškęs perteklių ir kraują iš sąnarių, jaučia skausmo sumažėjimą, kelio dalies patinimas išnyksta ir judumas kelio sąnaryje pagerėja.

• Diagnozuojant artroskopijos metodą, galima išskirti nedidelius kaulų audinių ir sąnarių paviršius.
• Jei gydytojas įtaria ne trauminį hemarthrosis, jis neabejotinai išsiųs jį į hematologą.

Klasifikacija

Į kraują, išpiltą į jungtį, yra 2 laipsniai. Kelio 1 laipsnio hemartrozė aptinkama, kai iki 20 ml kraujo kaupiasi į sąnarių ertmę. Gana dažnai diagnozę šiuo atveju sunku nustatyti. Akivaizdu, kad atsiranda kelio, vidutinis skausmas. Dažniausiai, be papildomų tyrimų, diagnozė apsiriboja minkštųjų audinių sužalojimų keliu nustatymu, skiriant tinkamą gydymą. Iš tiesų, tai neturi rimtų pasekmių tolesniam jungtinės veiklos veikimui, jei nėra tikimybės, kad bus užsikrėtusi antrinė infekcija.

Kelio 2 laipsnio hemartrozė nustatyta iki 100 ml kraujavimo. Esant tokiai situacijai, bus stebimas visiškas klinikinis vaizdas, ir reikės atlikti keletą papildomų tyrimų, kad būtų išvengta ar aptikta bruto anatominių defektų, atsiradusių dėl traumos ir sukėlusių tokią hematomą.

Tokiu atveju gali būti reikalinga ne tik kelio, bet ir artroskopijos kontrolinė rentgeno spinduliuotė. Artroskopijos metu galima nustatyti ne tik sužalojimų pasekmes, bet ir jas pašalinti kartu su sukauptu krauju ir kraujavimo indo koaguliacija, kai ji aptinkama.

Komplikacijos

Dėl kraujo susikaupimo sąnario ertmėje audiniai yra suspausti, jų kraujotaka yra sutrikusi, o tai gali paskatinti disstrofinių pokyčių vystymąsi (ypač pasikartojančią hemartrozę). Vėliau kraujo ląstelės pradeda suskaidyti, skilimo produktai patenka į audinius, o tai taip pat neigiamai veikia hialinį kremzlę ir sąnarių kapsulę. Audiniuose hemosiderinas kaupiasi (pigmentas, susidaręs sunaikinus kraujo ląsteles), todėl kapsulė, kremzlės ir raiščiai tampa mažiau elastingi.

Nedideli sunaikinimo židiniai atsiranda ant kremzlės paviršiaus, kremzlės praranda vientisumą ir tampa mažiau sklandžiai. Tai savo ruožtu sukelia tolesnę kremzlių paviršių sužalojimą judėjimo metu, kuris laikui bėgant gali sukelti artrozę.

Kai kuriais atvejais kraujo ląstelių skilimo produktai sukelia sąnario sinovialinės membranos uždegimą.

• Korpusas pradeda išsiskirti padidėjusiu kiekiu uždegiminio skysčio, sąnaryje atsiranda išpylimas, atsiranda aseptinis sinovitas.
• Jei patogeniniai organizmai patenka į uždegiminį skystį hematogeniniu (per kraują) arba limfogeniniu (per limfmazgius), sinovitas gali tapti infekciniu.
• Jei procesas plinta į sąnarių kapsulės ir aplinkinių audinių pluoštinę membraną, gali išsivystyti strutinis artritas.

Pirmoji pagalba

Pagrindinė rizika yra pažeista kraujotaka pažeistose kūno vietose, įskaitant kraujo ląstelių skilimą, kurio metu išsiskiria medžiagos, galinčios pakeisti kelio kremzlės audinį. Jei reikiama pagalba nėra laiku sukurta, nukentėjusioji teritorija taps įvairaus rando audinio sukibimo prieglauda, ​​kalcinuota po tam tikro laiko, o tai yra pavojinga ir negrįžtama hemartrozės pasekmė. Kita komplikacija yra kraujas, sumaišytas su pūliu, su pūlingo artrito susidarymu. Spektaklis toli gražu nėra malonus ir naudingas.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kad pažeistas kelio sąnarys būtų visiškai nejudrus. Norėdami tai padaryti, jums reikia susieti kietus ir plokščius objektus iki kelio nuo šlaunų vidurio iki blauzdos. Arba galite pritvirtinti ledą prie sumuštinto paviršiaus. Be to, po to, kai paskambinsite, turite laukti greitosios pagalbos.

Medicininė pagalba

Atlikus aptikimą, dėl papildomo patikrinimo vidinių sąnarių pažeidimų nebuvimas ir skysčio aptikimas kelio sąnario ertmėje yra daugiau nei 20 ml, visada, visų pirma, kelio sąnario punkcija ir skysčio turinio evakavimas. Po to ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu ir įvedamas hidrokortizono-novokaino mišinys.

Esant hemofilijai gydant kelio hemarthrosis, privaloma laikyti šviežią šaldytą plazmą arba, jei yra ligoninėje, kraujo krešėjimo faktorių, kurio genetinis trūkumas randamas paciente.

• Atlikę chirurgines procedūras, ant kelio ploto priklijuojamas spaudimas, o pažeistos galūnės 10 dienų laikomos gipso sluoksniu.
• Per šį laikotarpį sužeista kelio dalis yra aktyviai stebima, kad neprarastų pakartotinio kraujavimo ar dėl jo atsiradusios komplikacijos.

Mažos apimties hemartrozės gydymo požymis

• Jei kelio sąnario kraujavimas neviršija 20 ml, punkcija nevyksta.
• Tik vietinės šalčio vartojimas per pirmąją dieną, sužeistos galūnės imobilizavimas gipso pluoštu iki 10 dienų, trumpas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas.
• Nedidelis kiekis kraujo gali būti pašalintas nepriklausomai.

Įvykiai atkūrimo laikotarpiu

Po ūminio periodo, trunkančio iki 10 dienų, siekiant pagerinti kraujo rezorbciją ir pašalinti uždegiminio proceso poveikį (visada bus po sužeidimo, nepriklausomai nuo infekcijos), fizioterapijos kursas skirtas kraujo pasiūlai pagerinti, uždegimui sumažinti ir uždegiminiams produktams absorbuoti. procesą. Tai gali būti UHF, lazerio terapija arba fonoforezė / elektroforezė su vaistu, pavyzdžiui, lidazė arba kalio jodidas. Lygiagrečiai, masažas ir minkšta kelio sąnario raida atliekama su fizinės terapijos pratimais.

Gydymas

Jei įtariate hemartrozę, nedelsdami kreipkitės į pagalbos tarnybą. Pailsėkite galūnes horizontalioje padėtyje ir uždenkite kelį su šalta. Su nedideliu kiekiu kraujo susidaro sąnario ertmėje, ši veikla yra pakankama kelias dienas ir pats kraujas išspręs. Gipso skilčių nustatymas ir imobilizacijos trukmė priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Vėliau rekomenduojama fizioterapija.

• Jei sukaupto kraujo kiekis viršija 30 ml, reikia pašalinti kraują punkcija. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.
• Per puncture, padarytą šoninio šoninio paviršiaus paviršiuje, po keliu su švirkštu, kraujas išpurškiamas ir sąnario ertmė nuplaunama.
• Jei reikia, įveskite vaistus, gliukocosteroidus (hidrokortizoną, kenalogą, diprospaną), kurie turi gerą poveikį visų sąnario funkcijų atkūrimui.
• Paprastai pakanka trijų punktų. Po punkcijos užtepamas tvirtas žiedas ir tinkas. Pasilenkite sužeistą koją.
• Rekomenduojame judėti ramentuose.
  Jei ligos eigoje atsirado komplikacija (sinovitas), nustatyta sudėtinga antibakterinė terapija, įskaitant antibiotikų įvedimą į sąnario ertmę.

Su dideliu kiekiu surinkto kraujo kelio sąnario, būtina skubi hospitalizacija traumos skyriuje, net jei su jais susiję sužalojimai nėra pernelyg rimti. Kartu su pagrindinės traumos gydymu atliekami punkcijos, nes kaupiasi kraujas. Pacientui skiriamas išsamus tyrimas, įskaitant ir kitų specialistų tyrimą. Būtinai atlikite analizę, kuri lemia kraujo krešėjimą.

Jei hemarthrosis pasikartoja dažnai, tuomet atliekamas gilus išsamus tyrimas, siekiant nustatyti pasikartojančių kraujavimų priežastis. Tam naudokite diagnostikos metodą - kelio sąnario artroskopiją. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti recidyvų priežastį, bet ir atlikti kai kurias manipuliacijas sąnaryje (pašalinti kaulų fragmentus arba kremzlių daleles, pašalinti suplėšytą menizį ir tt).

Jei hemartrozės priežastis yra hemofilija

Jei hemartrozės priežastis yra hemofilija, tuomet kartu su standartiniais gydymo metodais nustatomi kraujo krešėjimo vaistai, antihemofiliniai imunoglobulinai, kraujo perpylimai ir plazma. Šios procedūros atliekamos hematologijos skyriuje.

1 ir 2 laipsnių trauminio hemartrozės ir savalaikio gydymo prognozė yra labai palanki. Galima 3 laipsnio hemartrozė, taip pat dažni atkryčiai ir hemartrozė dėl hemofilijos, komplikacijų ir kelio artrozės vystymosi.

Liaudies gynimo priemonės greičiausiai nebus įveiktos hemarthrosis, atsikratyti susidariusių kraujo krešulių kelio sąnaryje padės moderni ir aukštos kokybės gydymas medicinos įstaigoje. Tačiau norint sustiprinti kraujagyslių sieneles, padidinti kraujo krešėjimo greitį ir stiprinti imuninę sistemą, galite naudoti atitinkamus žolinius preparatus.

• Nerekomenduojama daryti jokių kompresų dėl uždegimo sąnario, kad nebūtų daugiau kraujavimo.
• Sveikas gyvensena, gera mityba, kelio trinkelių dėvėjimas tuo metu, kai gali kilti kelio traumų rizika (sportuoti, atlikti tam tikrą darbą), laikantis pagrindinių saugos taisyklių, padės išvengti traumų ir, atitinkamai, hemartrozės.
• Ir hemofilijos privalomi reguliarūs vizitai į hematologą.

Punkcija

Antruoju laipsniu (100 ml) reikalingas punkcija ir tyrimas.

• Punkcija atliekama su įprastine adata, aspiracija atliekama griežtos sterilumo sąlygomis, kad į ertmę nepatektų nieko.
• Tada taikomas storas tvarstis ir parodoma likusi dalis.
• Paprastai gydytojų taktika yra tokia: pirmojo aspiracijos metu neįveskite nieko į sąnarį.
• Iš jungties pageidautina išgerti visą skystį, įsiurbti į „sausą jungtį“. Naujo sinovialinio skysčio kiekis greitai atsigaus.
• Jei po savaitės skystis vėl susikaupia, atliekamas pakartotinis aspiravimas, o į sąnarį švirkščiami hormoniniai vaistai: hidrokortizonas arba diprospanas, kad slopintų ilgesnį uždegimą.

Tokiu atveju labai rekomenduojama apklausa. Būtina išsiaiškinti eksudato pakartotinio kaupimosi priežastis. Nuolatinis skysčio kaupimasis rodo intraartikulinius pažeidimus. Sąnarių ekstraktui išskiriama sąnario medicininė artroskopija. Ši minimaliai invazinė operacija gali netgi ištaisyti didelę sąnario pažeidimą.

Tvirtas tvarstis

Įtemptas tvarstis gali būti įdubų pavidalu, kuris yra per 2-3 savaites. Po pašalinimo rekomenduojama fizioterapija, masažas ir vandens procedūros. Privalomos terapinės pratybos. Alternatyvi ligos galūnių raumenų įtampa padės atkurti raumenis ir pagerinti kraujo tekėjimą.

UHF terapija turi prieš edemą, priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį. Jei yra galimybė atlikti itin aukšto dažnio terapijos kursą, neturėtumėte atsisakyti.

Sąnarių funkcija po hemartrozės visiškai atkuriama per mėnesį.

Norint sustiprinti regeneravimo procesus, bus galima tinkamai maitinti ir tradiciškai gydyti. Riešutai, sėklos, žuvis, kalcio preparatai turėtų vyrauti dietoje.

Rodoma alaus mielė ir mumija.

Su nedideliu kiekiu efuzijos (pvz., Pirmojo laipsnio), liaudies gydymas yra tinkamas. Kompresai su įvairiomis stimuliuojančiomis, priešuždegiminėmis ir gydomosiomis savybėmis įrodė: medicininę tulžį, Dimexide, Bishofit.

Atminkite: gydant tokius metodus, oda neturi būti pažeista. Rekomenduojama reabilitacijos etape. Kai antrasis ir trečiasis laipsniai nepakeičia kraujo aspiracijos iš sąnario.

• Visiškas atsigavimas priklauso nuo amžiaus, kartu atsirandančių ligų ir hemartrozės laipsnio. Nenusiminkite, jei gydymas vėluoja.
• Šiuolaikinė medicina leidžia pamatyti mažiausius trikdžius jungtyje.
• Galbūt pakartotinis diagnozavimas padės nustatyti visus taškus ir padės nustatyti tinkamą gydymo strategiją.
  vse-sustavy.ru

Nuoseklus gydymas

• Jei atsiranda hemartrozės simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į skubios pagalbos tarnybą, kad galėtumėte laiku gydyti ir išvengti komplikacijų atsiradimo.
• Ligoninės stadijoje būtina aprūpinti galūnėmis poilsiu, padėdami jį ant horizontalaus paviršiaus su maža pagalvę po kelio sąnario.
• Jūs galite pritvirtinti prie sąnarių šalčio (karšto vandens butelis su šaltu vandeniu arba ledo maišeliu, suvyniotu į rankšluostį).

Pirmajame hemartrozės etape punkcija nevyksta, nes šis kraujo kiekis yra absorbuojamas savarankiškai. Gipsas Longuet dengiamas ant kojos, rekomenduojama šalti 1-2 dienas, kad išlaikytumėte aukštą galūnės padėtį ir ribotą apkrovą. Vėliau nustatyta UHF. Imobilizavimo trukmė priklauso nuo pagrindinės traumos.

Jei kraujo kiekis junginyje viršija 25-30 ml.

Jei kraujyje esantis kraujo kiekis viršija 25-30 ml, reikia atlikti punkciją. Punkcija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pirma, plona adata įdedama išilgai išorinės sąnario pusės, tiesiai po patella, kad nuluptų minkštus audinius ir kapsulę. Tada adata keičiama į specialią, storesnę ir ilgesnę. Kraujas pašalinamas, sąnario ertmė nuplaunama novokainu.

• Jei reikia, eikite į hidrokortizoną arba triamcinoloną.
• Tada tvirtai uždedama jungtis ir pritvirtinama ilgaamžiu.
• Kartais kraujas kraujyje vėl susikaupia, todėl po 1–2 dienų skiriamas pakartotinis tyrimas.
• Jei reikia, pakartokite punkciją. Paprastai pakanka 1-2, mažiau 3 punktų.
• Rekomenduojama išaukštinti galūnių padėtį ir vaikščioti ramentais.
• Imobilizavimo terminą, kaip ir ankstesniais atvejais, lemia pagrindinė žala.

Tercierinė hemartrozė paprastai būna susijusi su sunkiais sužalojimais. Tokiais atvejais pacientai hospitalizuojami nelaimingų atsitikimų skyriuje, o pagrindinė žala yra gydoma. Punkcija atliekama su kraujo kaupimu jungtyje. Jei trečiojo laipsnio hemartrozė atsiranda nesant sunkių sužalojimų, tai yra priežastis, dėl kurios hospitalizuojama skubios pagalbos skyriuje. Kartu su standartinėmis medicinos priemonėmis, tokiais atvejais atliekamas išsamus tyrimas: kraujo krešėjimo nustatymas, MRT, KT, kitų specialistų tyrimai ir kt.

Nuolat pasikartojanti hemartrozė

Nuolat pasikartojanti hemarthrosis taip pat yra nuodugnaus tyrimo indikacija, nes pakartotinis kraujo kaupimasis gali būti dėl kremzlės pažeidimų, kurie nėra matomi ant rentgenogramų. Paprastai tokiais atvejais pacientas vadinamas kelio sąnario artroskopija - šis diagnostikos ir gydymo metodas leidžia ne tik išsiaiškinti pasikartojančio kraujavimo priežastį, bet kai kuriais atvejais atlikti visas būtinas terapines procedūras. Pavyzdžiui, pašalinkite pažeistus kremzlių gabalus arba sudaužytą dalį meniškės.

Hemartrozė hemofilijoje, kartu su standartinėmis terapinėmis priemonėmis, reikalauja kraujo plazmos perpylimo ir intraveninio antihemofilinio globulino vartojimo. Gydymas atliekamas hematologijos skyriuje.

• Traumatinės hemartrozės prognozė paprastai yra palanki, ypač tuo atveju, kai laiku gydoma ligoninėje.
• Pasikartojanti hemartrozė, taip pat sunkių sužalojimų ir hemofilijos hemarthrosis gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir vėlesnį kelio sąnario artros susidarymą.

Klasikinis būdas

Adata įdedama į sąnario ertmę, o kraujas nusiurbiamas. Po procedūros į sąnarį švirkščiamas kraujo krešėjimo vaistas, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo.

Tuomet kelio užklijuoti, įdėti slėgio tvarsčio ir ant viršaus - gipso pelėsiai imobilizavimui. Šio metodo trūkumas yra tas, kad, kraujotaką suleidžiant į sąnarių ertmę, atsiranda neigiamas spaudimas, kuris prisideda prie kraujavimo atnaujinimo ar padidėjimo.

• Be to, norint pašalinti visą kraują iki galo, nesėkmė, kuri yra pilna raiščių ir kremzlių antikūnų pažeidimo.
• Toks gydymas yra veiksmingas, jei liga pasireiškė pirmą kartą.
• Tada pacientai atsigauna be atkryčio.

Kelio sąnario punkcija - diagnostinė procedūra ir tuo pat metu terapinė. Jis atliekamas vietine anestezija (anestezija atliekama su Novocain arba Lidokaino injekcijomis į minkštus audinius aplink punkcijos vietą), su stora adata, kuri įdėta į sąnarį. Patekęs į sąnario ertmę, gydytojas atideda švirkšto stūmoklį ir įvertina tekančią skystį:

Antrasis būdas - išplėstinis

Antruoju metodu siekiama sumažinti neigiamą slėgį sąnario ertmėje.

Jo esmė yra tokia. Išspauskite kelį su elastingu tvarsčiu, švirkškite adatą ir čiulpia didžiąją dalį kraujo. Tada per tą pačią adatą švirkščiamas skalbimo tirpalas. Tačiau rinkitės vaistą jau per kitą punkciją. Tai reiškia, kad šios procedūros metu kartu sujungiamos dvi adatos.

• Dėl didesnio tirpalo įtekėjimo greičio, nei jo išleidimo, susidaro teigiamas slėgis.
• Šis metodas yra geras, nes jis leidžia išimti visą kraują, nesukeliant naujo kraujavimo.
• Kai įsiurbiamame skystyje nėra kraujo, ištraukiama ištraukimo adata ir per kitą švirkštą švirkščiama daugiau vaistų.
• Tada ant kelio dedamas slėginis tvarstis ir sujungiamas su gipso sluoksniu.

Jei pacientui, sergančiam hemofilija, pasireiškė liga, jis tikrai vartoja intraveninį anti-hemofilinį globuliną, o kraujo plazmos perpylimas yra nustatytas. Pažangių atvejų arba lėtinės ligos formos atveju atliekama operacija.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės padeda mums pagerinti sąnarių padėtį ir užkirsti kelią kraujo išsiskyrimui į juos. Yra keletas būdų, populiariausi iš jų yra išvardyti žemiau.

1. Sumaišykite vieną šaukštą kraujažolių lapų, dilgėlių, raudonmedžio. Po to užpilkite infuziją, užpilkite maždaug litro virinto vandens, palikite maždaug valandą. Ši kolekcija paimama po 50 ml per tris dozes, rekomenduojama gerti prieš valgį.
2. Norėdami sumažinti skausmą, galite paruošti šį tepalą: sumaišykite 150 ml medaus, 1 šaukštą amoniako ir 3 arbatinius šaukštelius medicininės tulžies. Gautas mišinys dedamas ant viso kelio paviršiaus (išorinės ir vidinės pusės), be trinties, o vėliau, praėjus maždaug valandai, jį reikia nuplauti paprastu vandeniu.
3. Sausi ar švieži arnikos lapai supilti į virinto vandens dubenėlį, duoti jį išsipūsti. Tada padėkite jį ant pažeistos kelio dalies, saugiai uždenkite marlės tvarsčiu. Po valandos galite valyti mūsų kompresą; toks receptas padeda ne tik pašalinti sąnarių sumušimus, bet taip pat išsprendžia jo patinimą. Farmacinė molio ar košmarų žolė veikia tą patį poveikį kūnui, todėl galite naudoti jų žoleles.

Taip pat svarbu žinoti, kad tradicinės medicinos naudojimas yra leidžiamas, nesant įvairių alerginių kontraindikacijų ir komplikacijų po sužalojimo sąnariuose.

Reabilitacija

Ši liga, pvz., Hemartrozė, paveikia paprastus žmones, sportininkus, kurie turi didelę galimybę sužeisti kelio sąnarį, ir tuos, kurių kraujo krešėjimas yra daug mažesnis už įprastą. Todėl hemartrozės prevencija yra, pirma, būtinų saugos taisyklių laikymasis ir, antra, su jų sveikata susijusi mintis ir tikslumas. Ką ji mėgsta?

• Pirma, sportininkai turi naudoti specialias kelio trinkeles ir kitas apsaugines savybes, kad sumažintų kelio sąnario sužalojimo riziką. Antra, apsaugant nuo įvairių vidaus sužalojimų, jums reikia būti labai atsargiems ir atsargiems, pavyzdžiui, vaikščiojant ar bėgant.
• Be to, svarbi šios „saugumo priemonės“ dalis yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą! Ir ne mažiau svarbu, kad laiku būtų išvengta lėtinių ligų, pvz., Hemofilijos ir pan.
• Kai nustatoma hemartrozė, labai svarbu mesti rūkyti ir alkoholį! Savo ruožtu, chroniškomis sąnarių hemartrozės formomis, maisto produktai, pavyzdžiui, žalieji svogūnai, špinatai, salierai, kopūstai ir tt, turi būti pridėti prie dietos, nes jie pagreitina medžiagų apykaitą ir padidina kraujotaką organizme, kuris savo ruožtu, sustiprinkite kelio, alkūnės, spinduliavimo ir kitas jungtis.

Gydytojai paskyrė specialų fizioterapijos ir mankštos terapijos kursą, kuriuo siekiama pagerinti kraujo tiekimą, pašalinti uždegimą ir uždegimo proceso produktų rezorbciją. Tuo pačiu metu masažas ir švelnus, kryptingas kelio sąnario vystymasis bus atliekamas su specialia fizinės terapijos pratybomis prižiūrint gydytojui.

Atkūrimo veikla

• Reabilitacija po medicininio ar chirurginio gydymo apima gimnastiką tempimo sausgyslėms, kelio sąnarių pašildymą, kelio judesių atnaujinimą.
• Be to, neįtraukiama intensyvi fizinė veikla ir sportuojama, taupomasis režimas yra nustatytas.
• Svarbus kelio sąnario atkūrimo procesas yra tinkama mityba.
• Pavyzdžiui, lėtine hemartroze rekomenduojama valgyti daugiau špinatų, jaunų baltųjų kopūstų, žaliųjų svogūnų ir salierų. Šie produktai padidina kraujo krešėjimą, stiprina kraujagyslių sieneles, gerina kraujotaką.
• Nepaisant to, kad kelio hemarthrosis yra gana dažna liga, jos prognozė paprastai yra palanki. Tai ypač aktualu, kai kraujavimo priežastis buvo sužalojimas.

Tada palankios baigties tikimybė yra labai didelė.

Tuo pačiu metu recidyvai arba hemofilijos sukelta liga gali sukelti komplikacijų.

Kad tai būtų išvengta, būtina sumažinti fizinį krūvį, nustatyti gerybinį režimą ir stebėti savo gyvenimo būdą. Jei laikotės šių rekomendacijų, komplikacijų rizika bus žymiai sumažinta.

Žmogaus pasekmės

• Kraujagyslių arterijų plyšimas ir kraujo kaupimasis sąnariuose sukelia audinių suspaudimą ir sumažina kraujotaką. Kraujo ląstelių skilimo produktai labai neigiamai veikia hialino kremzlės būklę ir sintetinį maišelį, o rišimo aparatas praranda savo elastingumą.
• Jei gydymas nebuvo laiku atliktas, negrįžtamas sukibimo procesas gali prasidėti nuo randų audinio susidarymo.
• Pakartotinis kraujo įsiskverbimas į sąnarių kapsulę padidina artrozės riziką.
• Hemosiderino, sinovialinio sąnario maišelio, kartais uždegusių ir pradėjusių gaminti skystį, metu susidaro efuzija, dėl kurios atsiranda aseptinis sinovitas. Mikrobams sukuriama palanki aplinka.

Prarijus patogeninių organizmų limfą ar kraują, pridedami įvairūs uždegiminiai procesai (pūlingas sinovitas, bursitas, pūlingas artritas). Judumas sąnaryje tiesiogiai priklauso nuo hemoragijos sukeltų sąnarių skaičiaus ir kokybinių pokyčių.

Neapdorotos hemartrozės pasekmės

Jei nesilaikoma visų gydytojo rekomendacijų, nesant tinkamo laiko kreiptis į specializuotą pagalbą, gali pasireikšti nepageidaujamas kelio sąnario hemartrozės poveikis. Kai kelio ertmėje kaupiasi dideli kraujo kiekiai, jis pralenkia, keičia kremzlės ir raiščių sudėtį. Dėl to jie praranda elastines elastingas savybes ir tampa žalingais. Be to, laikui bėgant, kelio ertmėje koaguliuotas kraujas virsta šiurkščiais sukibimais tarp jungties komponentų. Laikui bėgant šuoliai yra kalcinuoti.

Visi aukščiau minėti procesai sukelia ankilozę - visišką sąnario imobilizavimą. Tokiu atveju gydymas atliekamas tik atliekant kelio endoprotezavimą.

Kita galima komplikacija yra susikaupusio kraujo susikaupimas su pūlingo artrito atsiradimu. Kraujas yra gera terpė augant pyogeninei mikroflorai. Bakterijų patekimas į sužeistos kaulų sąnario ertmę gali būti dėl lėtinio infekcinio proceso židinio, esančio nukentėjusiojo kūno.

• Streso faktorius, augimo terpė - papildomos kraujo transformacijos į puvinį sąlygos, vėliau išsivysčiusios arba visiškai sunaikinus sąnarį, arba sepsis.
• Apibendrinant visa tai, reikėtų pabrėžti, kad visų sveikata yra jų pačių rankų reikalas.
• Neprašydami laiku kreiptis į gydytoją, rizikuokite sau.
• Būkite atidūs sau.
  zdorovie-sustavov.ru

Gyvenimo būdas ir reabilitacija

Plėtojant hemartrozę, labai svarbu nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį. Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba padės greitai atsigauti po gydymo ar operacijos. Lėtinėje hemartrozės formoje dietoje rekomenduojama įtraukti žaliuosius svogūnus, špinatus, salierus, jaunus baltuosius kopūstus. Šie produktai pagerina kraujotaką, stiprina kraujagyslių sieneles ir padidina kraujo krešėjimą.

Reabilitacija po operacijos apima gydomuosius pratimus kelio sąnariui įšilti, sausgyslių tempimui ir galūnių judesių atkūrimui.

Prevencija

Prevencinės priemonės turėtų būti skirtos keliams apsaugoti sporto metu (dėvėti tvarsčius, kelio trinkeles), atsargiai trauminėse situacijose, taip pat laiku gydyti lėtines ligas, įskaitant hemofiliją.

• Kelio sąnario hemartrozė yra gerai žinoma ne tik pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, kuriems yra didesnė kelio traumos rizika.
• Visų pirma, tai sportininkai, dalyvaujantys čiuožimo ir greitojo čiuožimo, lengvosios atletikos, futbolo ir ledo ritulio, slidinėjimo, riedučiais.

Sportininkams hemartrozės prevencija yra saugos taisyklių laikymasis ir kelio dangų naudojimas, o tai labai sumažina rimtų sužalojimų tikimybę. Kitiems žmonėms, kaip priemonė užkirsti kelią namų ūkio sužalojimams (pvz., Nukristi ant slidžios kelio), vaikščiojant ir važiuojant, galima elgtis atsargiai ir atsargiai.

Išvada

Hemartrozė yra paplitusi kelio traumų komplikacija. Tai nėra nepriklausoma diagnozė, bet vienas iš sąnarių pažeidimų simptomų, todėl gydymui būtina išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį. Hemartrozės tyrimą atlieka tik traumatologas, jis taip pat nustato ir atlieka būtinas terapines procedūras. Jokiu būdu negalite ignoruoti kelio trauminio skausmo - lėtinė hemartrozė gali būti sudėtinga sunkiomis patologijomis ir dėl to sukelia kelio sąnario judrumą.
sustavzdorov.ru

Jūs turite būti tikri, kad nepamirškite, kad visi hemartrozės gydymo trinčiai gali būti naudojami tik su gydytojo leidimu ir po ūminio sąnario ligos periodo ir tik visiškai nutraukus kraujavimą!

Taip pat svarbu žinoti, kad tradicinės medicinos naudojimas yra leidžiamas, nesant įvairių alerginių kontraindikacijų ir komplikacijų po sužalojimo sąnariuose.

• Ši liga, pvz., Hemartrozė, paveikia paprastus žmones, sportininkus, kurie turi didelę galimybę sužeisti kelio sąnarį, ir tuos, kurių kraujo krešėjimas yra daug mažesnis už įprastą.
• Todėl hemartrozės prevencija yra, pirma, būtinų saugos taisyklių laikymasis ir, antra, su jų sveikata susijusi mintis ir tikslumas.
• Ką ji mėgsta? Pirma, sportininkai turi naudoti specialias kelio trinkeles ir kitas apsaugines savybes, kad sumažintų kelio sąnario sužalojimo riziką.
• Antra, apsaugant nuo įvairių vidaus sužalojimų, jums reikia būti labai atsargiems ir atsargiems, pavyzdžiui, vaikščiojant ar bėgant.

Saugumo priemonės

Be to, svarbi šios „saugumo priemonės“ dalis yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą! Ir ne mažiau svarbu, kad laiku būtų išvengta lėtinių ligų, pvz., Hemofilijos ir pan.

• Kai nustatoma hemartrozė, labai svarbu mesti rūkyti ir alkoholį!
• Savo ruožtu, chroniškomis sąnarių hemartrozės formomis, maisto produktai, pavyzdžiui, žalieji svogūnai, špinatai, salierai, kopūstai ir tt, turi būti pridėti prie dietos, nes jie pagreitina medžiagų apykaitą ir padidina kraujotaką organizme, kuris savo ruožtu, sustiprinkite kelio, alkūnės, spinduliavimo ir kitas jungtis.

Gydytojai paskyrė specialų fizioterapijos ir mankštos terapijos kursą, kuriuo siekiama pagerinti kraujo tiekimą, pašalinti uždegimą ir uždegimo proceso produktų rezorbciją. Tuo pačiu metu masažas ir švelnus, kryptingas kelio sąnario vystymasis bus atliekamas su specialia fizinės terapijos pratybomis prižiūrint gydytojui.

Atkūrimo veikla

Reabilitacija po medicininio ar chirurginio gydymo apima gimnastiką tempimo sausgyslėms, kelio sąnarių pašildymą, kelio judesių atnaujinimą.

• Be to, neįtraukiama intensyvi fizinė veikla ir sportuojama, taupomasis režimas yra nustatytas.
• Svarbus kelio sąnario atkūrimo procesas yra tinkama mityba.
• Pavyzdžiui, lėtine hemartroze rekomenduojama valgyti daugiau špinatų, jaunų baltųjų kopūstų, žaliųjų svogūnų ir salierų. Šie produktai padidina kraujo krešėjimą, stiprina kraujagyslių sieneles, gerina kraujotaką.
• Nepaisant to, kad kelio hemarthrosis yra gana dažna liga, jos prognozė paprastai yra palanki. Tai ypač aktualu, kai kraujavimo priežastis buvo sužalojimas.
• Tada palankios baigties tikimybė yra labai didelė.
• Tuo pačiu metu recidyvai arba hemofilijos sukelta liga gali sukelti komplikacijų.

Kad tai būtų išvengta, būtina sumažinti fizinį krūvį, nustatyti gerybinį režimą ir stebėti savo gyvenimo būdą. Jei laikotės šių rekomendacijų, komplikacijų rizika bus žymiai sumažinta.

Atkuriame kraujotaką

Kraujagyslių arterijų plyšimas ir kraujo kaupimasis sąnariuose sukelia audinių suspaudimą ir sumažina kraujotaką. Kraujo ląstelių skilimo produktai labai neigiamai veikia hialino kremzlės būklę ir sintetinį maišelį, o rišimo aparatas praranda savo elastingumą. Jei gydymas nebuvo laiku atliktas, negrįžtamas sukibimo procesas gali prasidėti nuo randų audinio susidarymo. Pakartotinis kraujo įsiskverbimas į sąnarių kapsulę padidina artrozės riziką.

• Hemosiderino, sinovialinio sąnario maišelio, kartais uždegusių ir pradėjusių gaminti skystį, metu susidaro efuzija, dėl kurios atsiranda aseptinis sinovitas. Mikrobams sukuriama palanki aplinka.
• Prarijus patogeninių organizmų limfą ar kraują, pridedami įvairūs uždegiminiai procesai (pūlingas sinovitas, bursitas, pūlingas artritas).
• Judumas sąnaryje tiesiogiai priklauso nuo hemoragijos sukeltų sąnarių skaičiaus ir kokybinių pokyčių.

Neapdorotos hemartrozės pasekmės

Jei nesilaikoma visų gydytojo rekomendacijų, nesant tinkamo laiko kreiptis į specializuotą pagalbą, gali pasireikšti nepageidaujamas kelio sąnario hemartrozės poveikis. Kai kelio ertmėje kaupiasi dideli kraujo kiekiai, jis pralenkia, keičia kremzlės ir raiščių sudėtį. Dėl to jie praranda elastines elastingas savybes ir tampa žalingais. Be to, laikui bėgant, kelio ertmėje koaguliuotas kraujas virsta šiurkščiais sukibimais tarp jungties komponentų. Laikui bėgant šuoliai yra kalcinuoti.

Visi aukščiau minėti procesai sukelia ankilozę - visišką sąnario imobilizavimą. Tokiu atveju gydymas atliekamas tik atliekant kelio endoprotezavimą.

• Kita galima komplikacija yra susikaupusio kraujo susikaupimas su pūlingo artrito atsiradimu. Kraujas yra gera terpė augant pyogeninei mikroflorai.
• Bakterijų patekimas į sužeistos kaulų sąnario ertmę gali būti dėl lėtinio infekcinio proceso židinio, esančio nukentėjusiojo kūno.
• Streso faktorius, augimo terpė - papildomos kraujo transformacijos į puvinį sąlygos, vėliau išsivysčiusios arba visiškai sunaikinus sąnarį, arba sepsis.
• Apibendrinant visa tai, reikėtų pabrėžti, kad visų sveikata yra jų pačių rankų reikalas. Neprašydami laiku kreiptis į gydytoją, rizikuokite sau. Būkite atidūs sau.
  zdorovie-sustavov.ru

Gyvenimo būdas

Plėtojant hemartrozę, labai svarbu nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį. Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba padės greitai atsigauti po gydymo ar operacijos. Lėtinėje hemartrozės formoje dietoje rekomenduojama įtraukti žaliuosius svogūnus, špinatus, salierus, jaunus baltuosius kopūstus. Šie produktai pagerina kraujotaką, stiprina kraujagyslių sieneles ir padidina kraujo krešėjimą.

Reabilitacija po operacijos apima gydomuosius pratimus kelio sąnariui įšilti, sausgyslių tempimui ir galūnių judesių atkūrimui.

• Prevencinės priemonės turėtų būti skirtos keliams apsaugoti sporto metu (dėvėti tvarsčius, kelio trinkeles), atsargiai trauminėse situacijose, taip pat laiku gydyti lėtines ligas, įskaitant hemofiliją.
• Kelio sąnario hemartrozė yra gerai žinoma ne tik pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, kuriems yra didesnė kelio traumos rizika. Visų pirma, tai sportininkai, dalyvaujantys čiuožimo ir greitojo čiuožimo, lengvosios atletikos, futbolo ir ledo ritulio, slidinėjimo, riedučiais.
• Sportininkams hemartrozės prevencija yra saugos taisyklių laikymasis ir kelio dangų naudojimas, o tai labai sumažina rimtų sužalojimų tikimybę. Kitiems žmonėms, kaip priemonė užkirsti kelią namų ūkio sužalojimams (pvz., Nukristi ant slidžios kelio), vaikščiojant ir važiuojant, galima elgtis atsargiai ir atsargiai.

Hemartrozė yra paplitusi kelio traumų komplikacija. Tai nėra nepriklausoma diagnozė, bet vienas iš sąnarių pažeidimų simptomų, todėl gydymui būtina išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį. Hemartrozės tyrimą atlieka tik traumatologas, jis taip pat nustato ir atlieka būtinas terapines procedūras. Jokiu būdu negalite ignoruoti kelio trauminio skausmo - lėtinė hemartrozė gali būti sudėtinga sunkiomis patologijomis ir dėl to sukelia kelio sąnario judrumą.
sustavzdorov.ru

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė artritui, artritui ir osteochondrozei, taip pat kitoms sąnarių ligoms ir raumenų bei kaulų sistemai, rekomenduojama gydytojų!