Kaklo lūžis

Kaklo lūžiai apima ir paprastus išorinius kulkšnies lūžius, kurie leidžia vaikščioti su visa parama ant sužeistos kojos, taip pat sudėtingų dviejų ir kulkšnių lūžių, su subluxacija ir net pėdos poslinkiu, kuriam reikia chirurginio gydymo ir ilgalaikės reabilitacijos. Vienos dažniausiai pasitaiko kaulų lūžių, sudarančių iki 10% visų skeleto kaulų lūžių ir iki 30% apatinių galūnių kaulų lūžių.

Ortopedinio traumatologo kasdieniniame darbe yra daug skirtingų kulkšnies lūžių klasifikacijų, tačiau nė vienas iš jų klinikinėje praktikoje nepasiekė lemiamo pranašumo. Skiriami šie pagrindiniai kulkšnies lūžių pažeidimo modeliai:

- Izoliuotas kulkšnies lūžis

- Izoliuotas vidinis pilvo lūžis

- „Bosworth“ lūžusios kulkšnys

- Atviras kulkšnies lūžis

- Pilvo lūžis su prieskrandžio sindromu

Šlaunies sąnario anatomija, kulkšnis.

Šlaunies sąnario anatomija. Gumbai

Kulkšnies sąnarį sudaro trys kaulai: blauzdikaulio, peronealis ir talus. Blauzdikaulio ir kaulų kaulai sudaro griovelį, kurio viduje juda kaulų kaulai. Gumbų kaulinės sienos yra atitinkamai kulkšnies, išskyrus jas, o kulkšnies sąnarį sustiprina daugybė raiščių. Pagrindinė kulkšnių funkcija yra užtikrinti ribotą talos judėjimo amplitudę, būtiną efektyviam pėsčiui ir važiavimui bei vienodam ašinės apkrovos paskirstymui. Tai reiškia, kad jie užkerta kelią talus nuo posūkio sąnario paviršiaus.

Šaklės lūžio simptomai.

Kadangi čiurnos raiščių pažeidimus gali lydėti tie patys simptomai kaip kulkšnies lūžis, bet kokia tokia žala turi būti atidžiai įvertinta dėl kaulų patologijos. Pagrindiniai kulkšnies lūžio simptomai yra:

- Nedelsiant po traumos ir ryškaus skausmo.

- Skausmas dėl palpacijos

- Ašies apkrovos neįmanoma

- Deformacija (lūžių metu)

Šlaunikaulio lūžių diagnostika.

Be būdingos kulkšnies lūžių diagnozės istorijos ir klinikinės nuotraukos, radiografija yra ypač svarbi. Be tiesioginių ir šoninių projekcijų, patartina atlikti rentgeno spindulį su 15 ° vidiniu sukimu, kad būtų galima tinkamai įvertinti distalinę blauzdikaulę ir distalinės blauzdikaulio sindromo būklę. Didesnė kaip 5 mm diastazė tarp blauzdikaulio ir kaulų kaulų kyla klausimas, ar reikia rekonstruoti distalinę blauzdikaulio sindromą. Retais atvejais, kai blauzdikaulio sintezės plyšimas vyksta per visą ilgį, kaulų kauluose gali atsirasti išorinės kulkšnies lūžis, todėl būtina atidžiai ištirti šią sritį ir užfiksuoti jį rentgeno spindulių metu. Be to, radiografijos metu būtina įvertinti talibio blauzdikaulio kampą, kuris leidžia įvertinti lūžių sutrumpinimo laipsnį dėl lūžio, taip pat įvertinti jo ilgio tinkamumą po chirurginio gydymo.

Talus-tibialinis kampas (kairėje po išorinės kulkšnies lūžio osteosintezės, dešinėje, norma)

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija.

Esama kulkšnies lūžių klasifikacija gali būti suskirstyta į tris grupes. Pirmoji grupė yra grynai anatominė klasifikacija, atsižvelgiant į tik lūžių linijų vietą, į šią grupę įtraukta aukščiau pateiktoje klasifikacijoje. Antrojoje grupėje atsižvelgiama į anatominį aspektą ir pagrindinį žalos biomechaninį principą. Tai apima „Danis-Weber“ klasifikaciją ir „AO-ATA“, padalijusius lūžius į pagrindines grupes, priklausomai nuo jų vietos, palyginti su distaline tibiofibraline syndesmosis, į infrasynemines, trans-syndesmoses ir supra-syndesmoses. Trečiojoje grupėje daugiausia atsižvelgiama į žalos biomechaniką, geriausiai žinoma Lauge-Hansen klasifikacija. Norint suprasti klasifikavimo principus ir žalos biomechaniką, būtina prisiminti pagrindinius judesių tipus, atliekamus kulkšnies sąnaryje.

Bazinis sąnario judėjimas.

Sunkūs judesiai kulkšnies sąnaryje.

Lauge-Hanseno sužalojimo mechanizmas

1. Talso-fibulinio raiščio plyšimas arba išorinės kulkšnies plyšimas. 2. Blauzdikaulio ar stuburo priekinės ir vidinės dalies vertikalus vidinio kulkšnies lūžio arba implantacijos lūžio lūžis

1. Antrinis šlaunikaulio raištis plyšęs 2. Trumpas išorinis kulkšnies lūžis 3. Apsilenkęs užpakalinis blauzdikaulio sąnarys arba užpakalinės kulkšnies plyšimas. 4. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas

1. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas. 2. Priekinės blauzdikaulio sąnario sutrikimas 3. Skersinis smulkintas lūžis lūžis virš distalinio blauzdikaulio sindesmoso lygio

Lauge-Hansen kulkšnies lūžių klasifikacija

Šlaunikaulio lūžių gydymas.

Šlaunikaulio lūžio gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Konservatyvaus gydymo indikacijos yra labai ribotos, tai apima: izoliuotus vidinius kulkšnies lūžius, nesusitraukus, vidinės kulkšnies viršūnės plyšimą, izoliuotus išorinius kulkšnies lūžius, kurių poslinkis yra mažesnis nei 3 mm, be išorinio poslinkio, galinių kulkšnies lūžių, apimančių mažiau nei 25% sąnario paviršiaus ir mažiau nei 2% mm aukščio poslinkis.

Chirurginis gydymas - atviras poslinkis ir vidinė fiksacija, yra skiriami šiems lūžių tipams: bet koks lūžis, išreikštas talus, izoliuoti išorinės ir vidinės kulkšnies lūžiai su poslinkiu, dviejų ir trijų kulkšnies lūžių, Bosworth lūžių, atvirų lūžių.

Chirurginio gydymo tikslas pirmiausia yra stabilizuoti talo padėtį, nes net 1 mm išorinis poslinkis lemia 42% tibialinės ramstės sąlyčio vietos praradimą.

Chirurginis gydymas yra sėkmingas 90% atvejų. Ilgas reabilitacijos laikotarpis pasižymi galimybe vaikščioti su apkrova po 6 savaičių, vairuojant automobilį po 9 savaičių, pilnas sportinės fizinės veiklos atsigavimas gali užtrukti iki 2 metų.

Vidinės kulkšnies lūžis.

Kaip minėta pirmiau, su izoliuotais lūžiais be šališkumo, nurodomas konservatyvus gydymas. Imobilizavimas trumpame apvaliame gipso liejinyje arba standžioje ortozėje iki 6 savaičių.

Trumpas apvalus tinkas ant kulkšnies ir kieta kulkšnies ortozė, naudojama konservatyviam kulkšnies lūžio gydymui.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, prasideda aktyvaus judėjimo, kojų raumenų stiprinimo, raumenų pusiausvyros stiprinimo etapas. Pradiniame etape, iš karto po gipso ar kieto padažo pašalinimo, vaikščiojimas gali sukelti rimtą diskomfortą, todėl geriau naudoti papildomą paramą, pavyzdžiui, ramentus ir cukranendrių, bent dvi savaites. Atsižvelgiant į didelę riziką, kad bus pakenkta kulkšnies sąnario raiščių aparatui, siekiant iš dalies iškrauti padažą, ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu taip pat parodomas lengvas ortotinis padažas.

Pusiau standus kulkšnis iki kulkšnies sąnario, naudojamas reabilitacijai po kulkšnies lūžio.

Atkūrus kojų raumenų stiprumą ir kulkšnies judumą, galima palaipsniui grįžti į sportines apkrovas. Tačiau neturėtumėte nedelsiant priversti aukštus sporto pasiekimus priversti, nes kaulų audinių lūžių zonoje galutiniam rekonstravimui reikės nuo 12 iki 24 mėnesių.

Chirurginis gydymas nurodomas bet kokiam vidinės kulkšnies lūžiui su nuokrypiu, dažniausiai sumažintu, kad būtų galima atverti lūžių išdėstymą ir osteosintezę su dviem suspaudimo varžtais.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Alternatyvi galimybė yra naudoti slankiąsias lūžius ir vielos kilpą bei „Kirschner“ stipinai.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su vienu suspaustu varžtu ir anti-slydimo plokšte.

Išorinės kulkšnies lūžis.

Konservatyvus gydymas, kaip nurodyta pirmiau, nurodomas, kai nėra talo judėjimo (ty su nepažeistais kulkšnies sąnario stabilizatoriais), o pati išorinė kulkšnies poslinkis yra mažesnis nei 3 mm. Klasikinis požiūris, kad vidinio paviršiaus pločio ilgis virš 5 mm rodo, kad neseniai buvo peržiūrėtas vidinių stabilizatorių plyšimas. Taip yra dėl to, kad biomechaniniuose kūnų tyrimuose buvo įrodyta, kad tacho kaulai gali būti išstumti iki 8–10 mm, imituojant išorinį kulkšnį ir nepažeistą deltinį raišį. Dėl šios priežasties reikia patvirtinti deltoidinių raiščių plyšimą naudojant ultragarso arba MRT.

Dažniausiai išorinių kulkšnių atskirų lūžių chirurginis gydymas atliekamas naudojant plokšteles. Yra du pagrindiniai tvirtinimo plokščių metodai - išorėje ir ant nugaros paviršiaus. Montuojant plokštę ant išorinio paviršiaus galima naudoti suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus.

arba naudojant užrakinamą plokštę kaip tilto užraktą.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštelę, pritvirtintą prie išorinio pluošto paviršiaus pagal tilto fiksavimo principą, su papildomu distalinio blauzdikaulio sintezės fiksavimu dviem varžtais.

Montuojant plokštę ant galinės plokštelės paviršiaus, ji gali būti naudojama kaip slydimo plokštė,

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštę, pritvirtintą prie užpakalinio pluošto paviršiaus pagal suspaustumo ir slopinimo principą.

Arba kaip neutralizuojanti plokštė, kai naudojate suspaudimo varžtą. Atgalinė plokštė yra labiau pagrįsta biomechaninė, tačiau dažna komplikacija yra veršelių raumenų sausgyslių dirginimas, kuris gali sukelti ilgalaikį skausmą.

Alternatyvūs variantai gali būti atskiros lūžio fiksacijos su keliais suspaudimo varžtais, intrameduliariniais nagais arba TEN, tačiau jie yra mažiau paplitę chirurginėje praktikoje.

Po atviro redukcijos ir plokštelės osteosintezės turėtų būti laikomasi 4-6 savaičių imobilizacijos liejimo arba ortozės atveju, imobilizacijos trukmė dvigubai ilgesnė diabeto pacientų grupėje.

Nugaros kulkšnies lūžis.

Dažniausiai pasireiškia kartu su išorinės kulkšnies lūžiu arba kaip trikampio lūžio dalis. Chirurginis gydymas nurodomas dalyvaujant daugiau kaip 25% blauzdos atraminės plokštės ploto, kurio poslinkis yra didesnis nei 2 mm. Dažniausiai naudojamas sraigtinis tvirtinimas, jei poslinkis gali būti pašalintas ir uždarytas, varžtai sumontuoti iš priekio į priekį, jei atidarymo padėtis atliekama iš parachaillary prieigos, tada varžtai yra montuojami iš priekinės pusės, taip pat galima naudoti proksimaliai įrengtą apsauginę plokštę.

Dvejų metų lūžis.

Į šią grupę įeina ir išorinės, ir vidinės kulkšnies lūžimas, taip pat funkcinis biluchialinis lūžis - išorinės kulkšnies lūžis ir deltinio raiščio plyšimas. Daugeliu atvejų nurodomas chirurginis gydymas. Dažnai naudojamas neutralizuojančių, tiltų, slydimo plokščių, suspaudimo varžtų derinys.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, panaudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Diskalinės tibiofibralinės sindesmoso pažeidimo atveju, kuris dažnai būna per didelio šlaunies lūžio lūžius, 8–12 savaičių laikotarpiui sumontuotas varžtas, visiškai neįtraukiant ašinės apkrovos.

Dirbant su funkciniu biliocerebriniu lūžiu, nereikia atlikti deltinio raiščio siūlių, jei jis netrukdo perskirstymui, t. Įkišus į sąnario ertmę, neįmanoma pašalinti subluxacijos, todėl atliekama prieiga prie vidinės kulkšnies, pašalinama sąnarių blokas ir deltinio raiščio siūlai.

Trigeninis lūžis.

Kadangi pavadinimas reiškia visų trijų kulkšnies lūžių. Chirurginio gydymo metu iš pradžių pašalinamas išorinės kulkšnies poslinkis, o po to - užpakalinių ir vidinių kulkšnių poslinkis ir osteosintezė.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant 2 suspaudimo varžtus ir užrakinamą plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus pagal tiltelio principą, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezę su suspaudimo kulkšnimi, kulkšnies osteosintezę su suspaudimo varžtu ir anti-slydimo plokštele.

Būtina atskirai atskirti blauzdikaulio pažeidimą kartu su kulkšnies lūžiais. Syndesmosio plyšimas dažnai lydi „aukštus“ lūžių lūžius, taip pat randamas blauzdikaulio lūžiuose. Jei norite patvirtinti diagnozę, dažnai nepakanka tiesioginių, šoninių ir įstrižų projekcijų, ir jūs turite kreiptis į streso rentgenogramas su išoriniu sukimu ir pėdos priartinimu. Taip pat būtina įvertinti ląstelių judėjimą, palyginti su tibialine operacija, atlikus osteosintezę. Tai gali būti atlikta naudojant nedidelius vieno danties odos ir chirurgijos pirštus. Sintezės fiksavimui dažniausiai naudojamas 1 arba 2 3,5 arba 4,5 mm žievės, einančios per 3 arba 4 žievės sluoksnius. Po to, kai jie yra atlikti, varžtai laikomi 30 ° kampu į priekį, o kulkšnies sąnario judesių amplitudė turėtų būti vertinama, nes jų „viršingumas“ yra įmanoma. Būtina susilaikyti nuo ašies apkrovos po 8-12 savaičių po operacijos. Alternatyvus variantas gali būti dirbtinių raiščių ir specialios siuvimo medžiagos naudojimas kartu su mygtukų spaustukais.

Išorinio blauzdikaulio raiščio atskyrimas nuo priekinio blauzdikaulio (Tillaux-Chaput pažeidimas) yra tibiofibralinės sindesmosės pažeidimo rūšis. Dažnai atskyrimas vyksta su kaulų fragmentu, kuris yra pakankamai didelis, kad galėtų atlikti osteosintezę su 4 mm varžtu, jei fragmento dydis yra mažas, todėl galima naudoti 2 mm varžtą arba transossalinę siūlę. Retais atvejais raištis išeina ne iš blauzdikaulio, bet iš kaulų, chirurginio gydymo principai lieka nepakitę.

Dėl kulkšnies lūžių chirurginio gydymo geras funkcinis rezultatas yra būdingas 90% atvejų. Infekcinių komplikacijų rizika yra 4-5%, 1-2% - tai gili infekcija. Infekcinių komplikacijų rizika yra žymiai didesnė pacientų, sergančių cukriniu diabetu (iki 20%), grupėje, ypač periferinės neuropatijos atveju.

Jei esate pacientas ir manote, kad jūs ar jūsų artimieji gali turėti pažeistą kulkšnį ir norite gauti aukštos kvalifikacijos medicininę priežiūrą, galite susisiekti su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Jei esate gydytojas ir abejojate, ar galite išspręsti šią ar medicininę problemą, susijusią su kulkšnies lūžiu, galite kreiptis į pacientą konsultacijai su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdos ir kulkšnies operacijos specialistas.

Uždaryta dešiniojo ar kairiojo blauzdos išorinė kulkšnies lūžis be poslinkio, nuotrauka

Pasak traumatologų, kulkšnies lūžis yra vienas dažniausių kaulų sužalojimų. Paprastai žala užregistruojama žiemą tose srityse, kuriose dėmesys skiriamas kovai su ledu ir sniegu. Taip pat kyla pavojus sportininkams, vaikams ir moterims, kurie mėgsta aukštakulnius batus. Beveik visus lūžių atvejus galima paaiškinti anatomine kulkšnies savybe, kuri prisiima didžiausią svorio apkrovą.

Kaklo lūžis be poslinkio yra sužalojimas, kurį labai lengva gauti. Bet ne visi gali visiškai atsigauti. 10% tokių atvejų baigėsi negalia, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tai paaiškinama tuo, kad gydymo metu ne tik kaulai atsigavo, bet ir kraujotaka, sąnarių darbas, taip pat pažeisto ploto inervacija.

Bendra informacija

Kojos struktūrą sudaro du kaulai: vidinis, turintis didelį storį, o išorinis - plonesnis. Kiekvienas iš jų palaipsniui eina į procesą: žemiau, vidinio kaulo srityje yra vidinė kulkšnis, o apatinėje išorinio kaulo dalyje - išorinė kulkšnis. Kalakutiena su kulkšnimi sudaro kulkšnies sąnarį, dėl kurio žmogus gali vaikščioti.

Atidarius kulkšnies lūžius, kaulų fragmentai gali judėti arba ne. Tokiu atveju būtinai atsiranda minkštųjų audinių pažeidimas. Jei atsiranda uždaroji kulkšnies lūžis, pažeistame kaime yra tik fragmentai. Dažniausi kulkšnies lūžių tipai:

• medialinės (vidinės) kulkšnies lūžis;
• šoninės kulkšnies lūžis (išorinis);
• išorinės kulkšnies lūžis su poslinkiu;
• išorinės kulkšnies lūžis be poslinkio;
• vidinės kulkšnies lūžis be poslinkio ir poslinkio;
• kulkšnies lūžis.

Traumatologas gali atlikti tikslią diagnozę, kruopščiai išnagrinėjęs nukentėjusįjį ir jaustis paveiktą teritoriją. Galų gale, galimas sužalojimas gali būti rimtas sužalojimas arba dislokacija. Jei pacientas jaučia skausmą, o kojos stipriai patinusios ir stebimas sąnario formos pasikeitimas, greičiausiai šiuo atveju yra lūžis. Norint tai nustatyti, pacientas nukreipiamas į rentgeno spindulius. Užfiksuotame vaizde galite aiškiai matyti bet kokį kaulo trūkumą.

Pagrindiniai simptomai

Priklausomai nuo to, kokio tipo sužalojimai yra gauti, nukentėjusysis gali patirti skirtingus simptomus. Atviros formos, kai pažeidžiami minkštųjų audinių ir odos vientisumas, kaulų fragmentai išspaudžiami iš žaizdos. Čia yra akivaizdus poslinkis, nes jis yra pažeistas kaulas, nulūžęs per odą ir kūną. Labai sunku nustatyti uždarą kojų lūžį, nes minkštieji audiniai yra pažeisti viduje, ir tik nedidelių hematomų buvimas gali reikšti, kad galutinis pažeidimas gali būti sunkus. Išorinio kulkšnies lūžis, jei nėra poslinkio, laikomas nekenksmingu, jei kalbame apie galimas komplikacijas.

Simptomų pasireiškimas priklauso ne tik nuo sužeidimo tipo, bet ir nuo vietos, kur kaulinis audinys sudužo. Kai išorinė kulkšnies lūžis be perstūmimo, pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas. Žmogus negali pasvirti ant kojų. Be to, yra šiek tiek patinimas iš apatinės kojos išorės. Kulkšnies lenkimai ir nelygumai, tačiau tokie judesiai yra labai skausmingi. Ypač ūmus yra skausmas, jei bandote nukreipti koja skirtingomis kryptimis.

Su vidine kulkšnies lūžiu, nukentėjusiu, auka jaučia aštrų skausmą. Edema atsiranda apatinės kojos viduje, lyginant kulkšnies kontūrus. Kartais nukentėjusysis vis dar atsistoja ant kojų ir netgi imasi veiksmų, labiau pasitikėdamas kojos ar kulno išorėje. Sąnarių judesiai yra riboti, skausmas didėja su menkiausiu bandymu perkelti galūnę. Rentgeno vaizdas rodomas nuotraukoje.

Kai vidurinė dalis yra šališka su šališkumu, simptomai labai panašūs į lūžį be šališkumo. Tačiau, nes minkštieji audiniai ir kraujagyslės yra pažeistos, pastebimas didelis kraujavimas. Taip yra dėl to, kad šioje srityje yra arterijų. Gydytojai žino daug atvejų, kai lūžių simptomai buvo lengvi ir skausmas buvo toleruojamas. Todėl galutinę diagnozę galima nustatyti tik ištyrus rentgeno spindulius.

Pirmoji pagalba

Pirmiausia reikia pašalinti trauminio veiksnio poveikį. Pavyzdžiui, avarijos atveju ištraukite kulkšnį nuo suspaudimo. Po to reikia pabandyti nuraminti asmenį, kuris buvo sužeistas, ir jei yra tokia galimybė, duokite jam skausmo vaistus. Tada turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Labai svarbu nekelti staigių judesių ir uždrausti aukai stovėti ant skausmingos galūnės - tai gali sukelti pokytį, kuris sukels žalą kraujagyslėms ir nervų galūnėms.

Patartina pritvirtinti skausmingą galūnę bet kokiomis priemonėmis ir, jei įmanoma, su specialiąja padanga. Medinė lenta, armatūra ir pan., Kuri turėtų būti susieta su kojomis su tvarsčiu ar paprastu audiniu, bus tinkama kaip improvizuota priemonė. Atviro lūžio atveju pageidautina taikyti sterilų padažą, kad būtų išvengta infekcijos patekimo į žaizdą.

Jei atsiranda kraujavimas iš arterijos, kuris gali atsirasti, jei atsiranda vidinė kulkšnies lūžis, žiedas turi būti užtepamas didesnis už pačią žaizdą, pageidautina ant šlaunies. Verta paminėti, kad kraujavimo iš arterijos atveju yra raudonos spalvos kraujas, kuris impulsuoja ir greitai išteka iš žaizdos. Bet kai kraujavimas iš venų, tamsus kraujas teka lėtai ir be pulsacijos. Šiuo atveju reikalingas spaudimas.

Uždarojo lūžio atveju pageidautina, kad šaltoji dalis būtų patekusi į skausmingą vietą - jos pagalba galima sumažinti edemą ir sumažinti skausmą. Jei įmanoma, reikia pasirūpinti, kad sužeista galūnė prisiimtų aukštą padėtį. Dėl šio tinkamo volo, asmeniškai pagaminto iš laužo medžiagų. Griežtai draudžiama „nukreipti“ kaulą. Prireikus tai bus sprendžiama traumatologas, kuris ištyrė rentgeno spindulių rezultatus.

Gydymo ypatybės

Bokščių lūžių gydymas ir jų kompensavimas yra labai skirtingas. Jei po patikrinimo ir rentgeno spinduliuotės nepastebima šališkumo, naudojamas konservatyvus metodas. Jis susideda iš tvarsčio ant skaldytų kaulų, po to jį tvirtina tvarsčiu. Atliekant šią procedūrą, nebūtina pernelyg sugriežtinti tvarsčio, kad nebūtų sutrikdytas normalus kraujo tekėjimas.

Trapas taikomas iš viršaus į apačią ir tada tvarsnis tęsiasi priešinga kryptimi. Nukentėjusysis turi ne mažiau kaip pusantrų mėnesių nešioti gipso, nors galutinį sprendimą priima gydytojas, kuris, nustatydamas terminą, vadovaujasi paciento amžiumi. Iš karto po gipso pašalinimo turėtų būti imtasi rentgeno spinduliuotės, pagal kurią nustatomas reabilitacijos kursas.

Jei kaulai yra šališki po lūžio, konservatyvus metodas naudojamas tik tada, kai įmanoma kuo tiksliau atkurti natūralią kaulų padėtį. Paprastai, esant vietinei anestezijai, sužeisti kaulai yra nustatyti, o tada - gipsas. Kai kuriais atvejais, jei poslinkis vėl įvyko, kulkšnis yra pritvirtintas imobilizatoriuje.

Atidarius lūžius atliekamas chirurginis gydymas. Tokiais atvejais labai svarbu nedelsiant pristatyti nukentėjusįjį į kliniką. Operacijos metu pažeisti kaulai sumažėja, o suskilę indai ir minkštieji audiniai sutepti. Vėlesnis tokio tipo lūžio gydymas yra toks pat, kaip ir uždarytų lūžių atveju. Paprastai, visose lūžių formose, traumatologai nurodo priešuždegiminius vaistus ir vaistus, kurie stimuliuoja kaulų audinių susiliejimą.

Reabilitacijos laikotarpis

Tokių sužalojimų aukos dažniausiai yra susijusios su klausimu: kaip greitai išgydyti kulkšnies lūžį ir kiek laiko užtruks. Reikia nedelsiant pažymėti, kad kiekvieno žmogaus gijimas užtrunka kitaip - tai priklauso nuo sužeidimo tipo ir nukentėjusiojo amžiaus. Pašalinus tinką, žmogus tam tikrą laiką negali eiti į ligoninę.

Po dešinės ar kairiosios kulkšnies lūžio labai svarbu atlikti reabilitacijos kursą. Kai kurie veiksmai gali būti atliekami prieš pašalinant tinką, kiti leidžiami tik tada, kai padažas jau buvo pašalintas.

• Subalansuotoje ir tinkamoje mityboje, praturtinto kalcio, kalio, fosforo ir kitų komponentų sudėtyje ir kurie yra susiję su kaulų audinių susidarymu. Taip pat svarbu vartoti vitaminus.
• Vykdant masažą, kuriame atsiranda raumenys, atrandantys po ortozės. Kiek sesijų reikės atkūrimui, nustato gydantis gydytojas. Tokių procedūrų metu rekomenduojama naudoti šiltus tepalus.
• Atliekant fizinės terapijos procedūras, kurios yra galimos net ir gipso buvimo metu ant galūnės. Traumatologai rekomenduoja juos, nes jie mano, kad žala, kai jie atliekami, išgydo greičiau.
• Fizinės terapijos metu. Kiek ir kokių pratimų reikia atlikti, nustato tik specialistą. Iš pradžių fizinis lavinimas turėtų būti švelnus, o po to palaipsniui didinti krūvį.

Kaklo lūžis

Viena iš labiausiai paplitusių yra sužalojimas, pvz., Lūžis ir (arba) kulkšnies patempimas. Kaklo lūžiai sudaro 20% visų kaulų traumų. Šio tipo žalai būdinga didelė komplikacijų rizika, susijusi su padidėjusia apatinių galūnių apkrova. Per didelis fizinis aktyvumas kenčia nuo kulkšnies sąnario kapsulės. Šioje apatinės kojos dalyje pastebimi dažni sužeidimai. Su tokiu sužalojimu atsiranda įtrūkimų vidurinėse ir šoninėse kulkšnėse. Kaulų pažeidimus lydi sąnarių sutrikimai - dislokacijos, raiščių plyšimas.

Klasifikacija

Žalos rūšis lemia žalos pobūdis. Kaklo lūžių klasifikacija reiškia:

• pronacinis sužalojimas - šiuo atveju atsiranda sąnarių sąnarių plyšimas, įtrūkimai ir lūžis tarp vidurinės kulkšnies ar šoninės. Papildomas komponentas yra šoninės raiščių grupės plyšimas. Vienas iš praktiškos žalos variantų yra „Dupuytren“ pažeidimas. Esant visiems šiems komponentams, lūžis laikomas užbaigtu;
• supinacijos pažeidimas - tai šoninės kulkšnies lūžimas, kai viduje yra subluxacija. Bokšto lūžis neįtrauktas. Dažnai lydi distalią blauzdikaulio lūžį;
• sukamoji žala - su aštriu pėdos posūkiu išsivysto išorinis kulkšnis. Rotacinė žala reiškia dislokaciją. Retai lydi smulkinto blauzdikaulio žaizdos, bet neužkerta kelio sąveikos sujungimui. Tai viena iš rimtų žaizdų, kurios sukelia pakartotinius sužalojimus.

Abiejų kulkšnių lūžis su poslinkio kaulų blauzdikauliu vadinamas Potto lūžiu. Biseksualus lūžis su nuokrypiu ir kojos nuleidimu į išorę yra žinomas kaip „Desto“ lūžis. Pott-Desto sužalojimai kartais vadinami trilobakterijų lūžiu. Pažeidimai, kuriuose yra sudėtinga žala, paprastai lydi raiščių plyšimą. Jie veikia tiek kairiąją, tiek dešinę kulkšnį. Būtinai blauzdikaulio lūžis.

Paprastai yra lengvai apdorojami kulkšnies lūžiai be perkėlimo. Sunkiausia yra trejų metų lūžis, turintis poslinkį ir poslinkį. Trigubas sužalojimas reikalauja gydymo yra labai subtilus.

Pavojingų traumų grupė apima atvirus lūžius. Jie nėra būdingi kulkšnies sužalojimams. Dažnai yra uždarytas kulkšnies kaulų lūžis. Dviejų kulkšnių lūžis su nuokrypiu atsiranda, kai nukrenta iš aukščio ar nesėkmingo šuolio. Nedūžtinis lūžis be perkėlimo yra lengva sužalojimo galimybė, kuriai nereikia rimtos intervencijos.

Traumos kaulų kaulams palei kraštus lydi intraartikuliniai sutrikimai. Jei atsirado išorinės kulkšnies ir šlaunies lūžis su poslinkiu, jie kalba apie rimtą sužalojimą. Susižalojus posūkio šoninio šoninio paviršiaus paviršiui, kalkių lūžis kenčia.

ICD sužalojimo kodas 10

Naudojant ICD 10 kodą S82.7, užšifruojami keli kulkšnies lūžiai, galintys pakenkti kojų raumenims. Žalos skaičius nustatomas pagal pažeisto kaulo padėtį. Medialinio kaulo lūžis žymimas S82.5, o šoninis - S82.6.

Priežastys

Didžioji dauguma traumų atsiranda tiesioginio smūgio metu. Ypač dažnai tokios žalos atsiranda avarijos metu, sunkių daiktų kritimas ant kojų. Netiesioginiai kulkšnies pažeidimai yra susiję su kojų įtempimu. Batai su kulnais - moterims traumos priežastis. Tokie sužalojimai lydi pleiskanos, niežulys.

Lūžių provokatoriai yra:

• padidėjęs amžius, nėštumas ir žindymo laikotarpis - intensyvus skeletas. Šie pokyčiai susiję su fiziologiniu mikroelementų trūkumu, daugiausia kalcio;
• kaulų liga - deformuojant artrozę, pažeidžiami visi sąnariai. Asmuo gali sulaužyti koją osteoporoze ir kitomis sąnarių pobūdžio ligomis. Kaulų audinių navikai, genetinės patologijos laikomos pavojingesnėmis;
• endokrininiai sutrikimai - skydliaukės ir antinksčių ligos. Tokiu atveju skeleto sistemos būklė yra labai svarbi - paprastai stebimas kalcio trūkumas.

Boka yra raumenų ir raumenų sistemos dalis, o fizinis aktyvumas veikia apatinių galūnių būklę. Kaklo lūžiai dažniau pasitaiko antsvorio turintiems asmenims. Patinimas ir diabetas, kojų judėjimas yra ribotas. Su neatsargiais posūkiais ir lenkimais atsiranda kulkšnies sąnarių sužeidimai. Esant kritimui į šoną, atsiranda uždaryta išorinės (šoninės) kulkšnies lūžis.

Simptomai

Tipiškas kulkšnies lūžio požymis yra trūkumas. Crepitus atsiranda judant ir palpuojant. Šlaunikaulio lūžio simptomai:

• skausmas - skausmas atsiranda iš karto po sužeidimo, retai pasireiškia vėlavimu. Skausmas yra ūminis ir didėja dėl krūvio ir judėjimo;
• minkštųjų audinių patinimas - kojų prakaitavimas po kelių minučių ar valandų po sužeidimo. Kojų patinimas tuoj pat po kulkšnies lūžio rodo kapiliarų plyšimą. Kartais galūnė išpūsti tiek, kad kulkšnies plotis viršija plačiausios kulkšnies dalies tūrį. Patinimas į kulkšnies posūkį lydi skausmą ir pilnatvės jausmą;
• mėlynės ir kraujavimas - hematoma ant kojos suteikia kulno srityje, kartais pilama visa koja. Kojos atrodo melsvos. Šlaunikaulio lūžio simptomas yra hemartrozė, kai sąnaryje atsiranda kraujavimas;
• standumas - sutrikusi sąnarių funkcija reiškia ne tik ribotą judėjimą, bet ir nenormalų judumą. Pėdos padėtis gali būti netipiška. Kodėl yra tokia patologija - dėl sąnario sudedamųjų dalių pažeidimo. Jūs galite rasti lūžį pėdos poslinkio atžvilgiu apatinės kojos atžvilgiu. Kartu su lūžiais eina viena arba kita kryptis.

Simptomatologija plečiasi sudėtingais ir daugkartiniais sužalojimais. Situaciją sunkina raiščių, nervų, raumenų skaidulų pažeidimas. Skausmingas pojūtis padidėja audinių patinimas ir uždegimo proceso raida.

Pirmoji pagalba

Atidarius kojos lūžius, žaizda yra apdorojama, tada priklijuojamas tvarstis. Jei nukentėjusiojo būklė yra kritinė, nedelsiant kreipkitės į neatidėliotiną pagalbą. Pažymėto skausmo sindromo atveju siūlomi ne narkotiniai analgetikai: „Ketanov“, analgin. Šalta yra pažeistoje vietoje. Tai padeda sumažinti sužeistą galūnę, pašalinti patinimą ir neleisti atsirasti didelėms hematomoms.

Ką daryti, jei yra vidinės kulkšnies lūžis? Procedūrą lemia žalos pobūdis. Bet kokiu atveju, būtina atlaisvinti pėdą nuo batų, ir tai turi būti daroma kaip įmanoma švelniau, kad fragmentai nebūtų judinami. Po minkšto ritinio po kulkšnies galas pakeliamas ir dedamas ant lygaus paviršiaus. Taip išvengiama kraujo skubėjimo į paveiktoje zonoje esant vidiniam kraujavimui. Esant sugadinimui, kojos turi būti nejudančios iki gydytojų atvykimo. Jei yra imobilizacijos patirtis, tada tvarsčiai.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš arterijos apima žiedinės juostelės įvedimą. Jis susilpnėja kas 20 minučių ir ne ilgiau kaip 1,5 valandos. Dvejų metų lūžis, nesulaužęs raiščių ir nejudantis, nereikalauja rimtų manipuliacijų namų ūkio lygmeniu. Elgesio standartinis gydymas: anestezija - aušinimas - imobilizavimas. Norėdami pataisyti kulkšnį, galite naudoti tvarstį arba ortozę. Jei nėra specialių prietaisų, padanga išmetama iš laužo medžiagų. Geriausias būdas blokuoti kulkšnį yra naudoti „G“ raidės formos metalinį rėmą. Koją suvyniokite minkštu audiniu, kad būtų išvengta trinties ir diskomforto, tada padanga yra fiksuota. Neįtraukiamos jokios sužeistos galūnės apkrovos.

Netinkamos pirmosios pagalbos atveju nėra pašalinamos traumų komplikacijos: fragmentų perkėlimas, kraujagyslių pažeidimas, uždarojo lūžio transformavimas į atvirą. Trauminis skausmas gali pasiekti maksimalų lygį, dėl kurio prarandama orientacija ar sąmonė.

Diagnostika

Traumatologas įvertina aukos būklę ir renka anamnezės duomenis. Diagnostiniai rezultatai nustato terapinę taktiką. Jei įtariamas trejų metų lūžis, rentgeno spinduliai atliekami trimis projekcijomis:

• tiesia linija - atliekama, kai kojos sulenktos kelio, pacientas atsiduria ant nugaros;
• šoninė - atliekama iš linkusios padėties jos pusėje. Nukentėjęs nukentėjęs asmuo nukreipia sveiką koją ir ištempia sužeistą;
• nuožulnus - auka slypi sveikoje pusėje, lenkia galūnes, tarp kojų, įdėkite volelį arba pagalvę.

Rentgeno spinduliai gaminami visų tipų kulkšnies lūžių tipams: be poslinkio, su poslinkiu ir keliais fragmentais - nuotrauka leidžia įvertinti kaulų struktūrų būklę ir pasirinkti atstatymo būdą.

Dvejų metų lūžis su sudėtingais veiksniais reikalauja išsamesnio tyrimo. Tokiu atveju jie siūlo tokius diagnostikos metodus kaip kulkšnies, MRT ir CT ultragarsas. Jie ne tik leidžia identifikuoti lūžį, bet ir pateikti informaciją apie tai, kaip atrodo kiti audiniai: indai, raumenys, sausgyslės. Tokiu būdu dažni Potta-Desto lūžių partneriai yra šoninių ir medinių grupių raiščių lūžiai.

Norint nustatyti gedimo liniją be instrumentinės diagnostikos, galima išpjauti fragmentus. Tačiau diagnozuojant neįmanoma pasikliauti vizualinės apžiūros duomenimis. Tik radijo tyrimo metodai suteiks išsamią informaciją apie sužeidimo pobūdį: minkštųjų audinių sutirštėjimą, sąnarių deformaciją, fragmentų vietą.

Gydymas

Traumatologas pradeda gydymą iškart po tyrimų rezultatų gavimo. Esant stipriam skausmo sindromui, anestezija atliekama diagnozavimo etape. Jei geriamieji analgetikai nesukelia reljefo, atlikite skausmą malšinančius vaistus.

Kaulų sumažėjimas atliekamas vietine anestezija. Uždarytoje padėtyje naudojamas minimalus audinių traumas. Koją sulenkia 90 laipsnių kampu, gydytojo padėjėjas nustato galūnę. Traumatologas užfiksuoja pėdą nuo kulno priekio ir iš šono ir reguliuoja koją pagal traumos pobūdį.

Gipsas kulkšnies ruože taikomas tik po to, kai kaulų struktūros yra. Esant vidutinio skausmo sindromui ir nedideliam poslinkiui, nereikia papildomų manipuliacijų. Jei nėra kompensacijos, tuomet reikia pašalinti gipsą. Šlaunikaulio lūžių ortozė naudojama nedideliems sužalojimams ir gijimo po gipso pašalinimo stadijoje.

Kiek sužalojimų gijimas priklauso nuo paciento sunkumo ir amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms atsigavimas užtrunka ilgiau. Vaikams ir paaugliams sukibimas užtrunka pusantro mėnesio. Nuimamos išorinės kulkšnies lūžio gydymo trukmė siekia kelis mėnesius.

Gydymo taisyklės grindžiamos principu „nekenkia“. Atstatymo metodas traumatologijoje ir ortopedijoje pasirenkamas atsižvelgiant į minimalią žalą - manipuliacijos turi būti veiksmingos ir saugios.

Jei kulkšnies lūžių ir išnirimo gydymas yra atliekamas teisingai, tada pirmosiomis dienomis patinimas sumažės, hematomos pradės ištirpti, mažės skausmas kulkšnoje. Kaip pašalinti pūslę po lūžio, nes būtent jis labiausiai erzina ir neleidžia teisingai naudoti tvarsčio? Gydytojas gali paskirti fizioterapines procedūras, diuretikus ir vietinius dekongestantus. Kiek edema išlieka, priklauso nuo minkštųjų audinių pažeidimo intensyvumo, kartais patinimas išnyksta net po gipso pašalinimo.

Jei yra išorinės kulkšnies lūžis be poslinkio, gydantis gydytojas gali sulaužytus kaulus pritvirtinti tvarsčiu. Toks pats gydymo variantas yra priimtinas, jei vidinė kulkšnis sužeistas be poslinkio. Konstrukcija užtikrina saugų tvirtumą, bet pašalina nepatogumus sukibimo metu ir yra reguliuojama kojoje. Ortodozė po kulkšnies lūžio padės reabilitacijos etape. Kiek dėvėti imobilizuotą tvarstį, gydytojas nusprendžia.

Chirurginis gydymas

Tinkamai įsitvirtinus, nereikia atviros perskirstymo, tačiau, jei po gydymo kojos deformuojasi, chirurgiškai jos pakartotinai perkelia apatinių galūnių kaulus. Kokiais kitais atvejais skiriamas chirurginis gydymas:

• su atviru kulkšnies lūžiu su nuokrypiu;
• raiščių ir sąveikos sąnarių plyšimo atveju;
• abiejų kulkšnies lūžių atveju su subluxacija / dislokacija ir poslinkiu;
• su uždarytos pozicijos neveiksmingumu.

Trijų kalbų lūžiai dažnai reikalauja operacijos. Ypač sunku gydyti sužalojimus, susijusius su blauzdikaulio ir blauzdikaulio kaulais. Jei kaulų fragmentai yra perkeliami į dvi ar daugiau krypčių, jie negali būti atstatyti aklu metodu.

Jei yra kulkšnies lūžis su nuokrypiu, operacijos atliekamos su plokšte arba kaiščiu. Vidinio ar išorinio kulkšnies osteozės sintezė nurodoma supinacijai ir pakitimams. Plokštelės išėmimas atliekamas visiškai sujungus kaulus. Siekiant išvengti chirurginio gydymo komplikacijų, po operacijos susiuvimo siūlai yra gydomi antiseptikais. Po chirurginio gydymo atliekamas gipso imobilizavimas.

Atkūrimo metu praleidžia kontrolės rentgeno spindulius. Kaulų struktūrų suliejimo laikotarpis chirurginio gydymo atveju trunka 4 mėnesius.

Kaip greitai išgydyti skaldytą kulkšnį

Namų valymas reiškia poilsį. Pacientą prašoma pakeisti mitybą ir pristatyti daug kalcio, vitamino D3. Naudingi produktai: grūdai ir ankštiniai augalai, mėsos ir pieno produktai. Išsamesnė informacija apie tai, ką vartoti vitaminais prie kulkšnies lūžio.

Labiau sunku gydyti ir išgydyti ilgiau dvigubai atvirą kulkšnies lūžį. Lūžiai taip pat sukelia sudėtingos grupės ir reikalauja ilgalaikio atsigavimo. Jei auka laiku gavo pagalbą, komplikacijų rizika yra minimali. Kaulų struktūros atsigaus greitai ir be pasekmių. Senatvėje kaulai ir raiščiai yra mažiau palankioje padėtyje. Jiems būdingas padidėjęs traumas ir ilgas gydymas. Kulkšnies atkūrimui gali prireikti šešių mėnesių.

Jei gydytojas nustatė ortozę ar tvarstį, nereikia nuolat pašalinti ar susilpninti struktūros. Imobilizavimo mechanizmas skirtas galūnėms pritvirtinti. Jei dažnai pašalinate tvarstį, padidėja netinkamo įsisavinimo rizika.

Kai po kulkšnies lūžio galite nueiti į koją

Nuėmus gipso, jie pradeda vystyti kulkšnį. Pradiniame etape pacientas skauda vaikščiojant, judėjimas yra lėtas ir atsargus. Jums gali prireikti cukranendrių ar ramentų - galite be vaikiškos pagalbos vaikščioti tik tuo atveju, jei visiškai atsistatys kulkšnis.

Kada galima pradėti vaikščioti po lūžio? Tai yra visiškai kontraindikuotinas stovėti ant kojos per 4 savaites nuo sužalojimo. Tolesnis judėjimas atliekamas ramentais. Pašalinus tinką, koją tvirtina ortozė arba elastingas tvarstis. Nuo to momento pradeda palaipsniui pakrauti galūnę.

Gydytojas paaiškins, kada po kulkšnies lūžimo galite pereiti prie pėdos, ir išsirinkti mokymus, skirtus veiksmingam vystymuisi. Mokymasis vaikščioti greitai po rimtų sužalojimų neveiks. Geriausiu atveju visiškas atsigavimas trunka 3-4 mėnesius. Senatvėje ir tuo pačiu metu atsirandančios skeleto ir raumenų sistemos ligos užima 1-2 metus.

Kiek reikia gydyti ir dėvėti gipso

Būtina vaikščioti į lūžį, kurį lėtina ne sunkesni veiksniai, 1 mėnuo vaiko amžiuje, 6 savaitės - brandus, 2 mėnesiai - pagyvenusio amžiaus. Kiek vaikščioti į sudėtingą kulkšnies lūžį, lemia kaulų struktūrų pažeidimo laipsnis ir gydymo metodas. Po operacijos gipso liejimas taikomas 3 mėnesius. Pašalinus metalo konstrukcijas, jie vėl naudoja tvirtinimo tvarsčius - tvarsčius, ortozes.

Lūžis išgydo vidutiniškai 2-3 mėnesius. Per šį laiką pašalinkite tinką ir pradėkite kurti. Jei kaulai ilgai auga kartu, naudokite vaistus kalcio trūkumui kompensuoti. Sunku pasakyti, kiek gipso nešioti netinkamos sintezės atveju. Gydymo metodą ir imobilizacijos trukmę nustato gydytojas.

Kiek ilgai kojos mano kojos ir ar mano standumas po kulkšnies lūžių? Kai traumos metu buvo pažeisti nervų galai, raumenys ir raiščiai, traumų aidai išliks ilgai. Jei praėjo pusė metų, o skausmas išlieka, būtina iš naujo nustatyti diagnozę.

Kiek laiko skiriama kaulų struktūros ir sąnarių vystymui, priklauso nuo paciento amžiaus, gydytojo pasiūlyto gydymo efektyvumo ir reabilitacijos priemonių.

Reabilitacija

Iškart po gipso pašalinimo pereikite prie vystymosi. Būtina atkurti galūnę palaipsniui, didelės apkrovos neduoda. Pirma, pasyviųjų reabilitacijos metodų taikymas, tada - aktyviai. Jei pirmosios savaitės po gipso pašalinimo atsiranda kulkšnies lūžis, tai yra lengvas masažas, tada pradedama fizinė terapija. Reabilitacija po kulkšnies lūžių neturėtų būti priversta - per didelės žalos rizika.

Namuose praleiskite savęs masažą, gimnastiką, medicinines vonias. Pastarieji yra būtini edemai sumažinti, uždegimui sumažinti, skausmui malšinti. Gerai patikrintos antklodės, kurias galite padaryti namuose. Druskos tirpalai turi teigiamą poveikį minkštųjų audinių būklei. Jie pašalina patinimą ir pagerina audinių metabolizmą.

Norint atstatyti sąnario funkcijas, reikia fizinės terapijos. Tai sumažina reabilitacijos laiką ir padeda greitai grįžti prie aktyvaus gyvenimo. Mokymų kompleksą renka reabilitacijos specialistas. Reabilitacijos laikotarpis paprastai trunka 3 mėnesius. Tik pasibaigus šiam laikotarpiui, galite suteikti pilną apkrovą kojoms.

Greitai atkurti galūnę daugelio traumų atveju neveiks. Pacientui siūloma fizioterapija, dieta, balneoterapija, ortopedinės struktūros.

Fizioterapija

Kojų vystymas yra geriausias fizioterapeute. Gydytojas pasiūlys aparatūros atkūrimo metodus, vaistažolių vaistus, fizinę terapiją po kulkšnies lūžių. Pastarasis yra privalomas bet kokio tipo sužalojimams. Pratimai po kulkšnies lūžių atrenkami individualiai. Privalomi elementai yra:

• pėdos lankstymas ir pailginimas;
• sukamojo judesio;
• vaikščioti ant kojinių;
• rutulinis valcavimas;
• vaikščioti ant kulnų.

Pratimų terapija po kulkšnies lūžio reiškia laipsnišką krūvio padidėjimą. Pacientas siūlo batus su ortopediniais vidpadžiais. Ėjimo laikas griežtai reguliuojamas. Gimnastika kojos posūkyje neturėtų būti smurtinė. Tai taikoma visiems lenkimo ir sukimosi judesiams. Pirmojo etapo pratimų kompleksas numato raiščių aparato mokymą. Ateityje fizioterapija kulkšnies ruože tampa vis labiau kintanti. Didina treniruotės laiką, padidina apkrovą.

Nemanykite, kad pratimų terapija kulkšnies lūžio metu apima pratimus tik apatinėse galūnėse. Atkuriamasis pratimas padės išsklaidyti kraują ir atnešti raumenis į toną. Fizioterapijos trukmė kulkšnies ruože yra ribojama 4-6 mėn. Ateityje nereikalingas ypatingas sužeistos kojos vystymasis po skaldytų kulkšnių.

Fizioterapija numato naudoti šiuos metodus:

• Kalcio elektroforezė - suteikia 10-12 procedūrų, pagerina kaulų struktūrų gijimą;
• Magnetoterapija nustatoma praėjus dviem savaitėms po gipso. Apima 10 gydymo būdų, kurie atliekami kasdien;
• UV spinduliuotė - rekomenduojama nuo trečios dienos po gipso įvedimo. Metodas skatina vitamino D gamybą, gerina regeneraciją;
• infraraudonųjų spindulių lazerio terapija - skatina kalcio absorbciją, turi teigiamą poveikį raumenų audiniui. Apima 8-10 procedūrų.

Kaip išsivystyti koją po lūžio, tik gydytojas paaiškins. Be specialistų kontrolės, negalima pradėti gimnastikos ir kitokio fizinio aktyvumo - plaukimo, bėgimo, dviračių. Fizioterapija, gimnastika ir masažas žymiai pagreitins atsigavimo procesą.

Masažas

Siekiant išvengti kraujo stagnacijos galūnėse, laikykite savęs masažą. Švelnus glostymas, trina ir šviesos pėdsakai padės greičiau atsigauti nuo kulkšnies lūžio. Tokiu poveikiu nesusiję raumenų ir kaulų struktūros, bet pagerėja kapiliarinė cirkuliacija. Dėl edemos ir kraujo stagnacijos reabilitacija gali būti atidėta. Kasdieninis savęs masažas sumažins neigiamą sužalojimo poveikį.

Ekspozicijos trukmė neturėtų viršyti 15 minučių, intensyvus masažas, kurio metu masažuojami raumenys, trunka 5 minutes gydymo pradžioje ir po 10-15 minučių. Iškart po gipso pašalinimo, masažas pasitiki specialistu, o tada jis atliekamas savarankiškai namuose.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei gydymas buvo atliktas pavėluotai arba paklaidos metu buvo klaidų, neteisingas ištyrimas nėra atmestas. Šiuo atveju reikalingas pakartotinis perskirstymas, kuris paprastai atliekamas chirurginiu būdu.

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

Pagrindinės komplikacijos, atsiradusios po kulkšnies lūžio, yra:

• kontraktūros - reiškia ribotą sąnario judėjimą, skausmą, nesugebėjimą visiškai veikti;
• po lūžių - atsiranda dėl netikslios padėties. Prie sankryžos susidaro augalai, kurie trukdo judėjimui ir sukelia diskomfortą;
• sąnarių ligos - po bet kokios traumos padidėja raumenų ir kaulų sistemos ligų rizika. Tokios ligos kaip artritas ir artrozė yra dažni komplikacijos;
• kepenų šakos neuritas - atsiranda, jei vidinės ar išorinės kulkšnies lūžis su pamainomis lydėjo nervinių skaidulų pažeidimus.

Komplikacijos, tokios kaip artrozė ir bursitas, būdingos brandaus ir pagyvenusio amžiaus pacientams. Tipiškas netinkamos sintezės pasireiškimas laikomas švelnumu.

Gerbiami svetainės lankytojai 1MedHelp, jei turite klausimų dėl šios temos, mes mielai atsakysime į juos. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, pasidalinkite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašią žalą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Kaklo lūžis su ir be kompensacijos: simptomai, gydymas, prognozė

Kaklo lūžiai yra vienas iš dažniausių skeleto kaulų pažeidimų. Ypač dažnai jis aptinkamas sportininkams, vaikams ir moterims, turinčioms batus su kulnais, ir tokių traumų viršūnė pastebima žiemą dėl ledo. Šis kulkšnies lūžių dažnis atsiranda dėl šios galūnės dalies anatominės struktūros, kuri vaikščiojant patiria didžiausią svorį.

Šiame straipsnyje pristatysime pagrindines veisles, simptomus, diagnozavimo būdus, pirmosios pagalbos teikimą ir kulkšnies lūžių gydymą su ir be poslinkio. Perskaitę šią informaciją, galėsite įtarti, kad toks sužalojimas yra laiku, ir užduokite klausimus savo gydytojui.

Maža anatomija

Boka (arba kulkšnis) yra apatinė (distalinė) apatinė kojos dalis. Vizualiai atrodo, kad jis yra mažas ir didelis kaulų augimas kojos viduje ir viduje. Bokštyje yra du skyriai:

• šoninė - apatinė šonkaulio dalis;
• medialinis - blauzdikaulio apatinės dalies procesas.

Medalinės ir šoninės kulkšnies sudaro kulkšnies šakutę.

Priežastys

Gerklės vientisumo pažeidimą gali sukelti tiesioginiai ir netiesioginiai sužalojimai. Tiesioginio sužalojimo metu atsiranda smūgis į kaulą, dėl kurio atsiranda vienos iš kulkšnių lūžis. Tokie sužalojimai gali atsirasti dėl nelaimingų atsitikimų, kovų, sunkių daiktų, patekusių ant galūnių, ir tt Su netiesioginiais sužalojimais, kurie pastebimi daugeliu atvejų, atsiranda daugelio iš mūsų pažįstamos kojos „užsikimšimas“, o tai reiškia vieno iš kaulų vientisumą. Tokie pažeidimai gali atsirasti paslystant ant bet kokio lygaus paviršiaus (ledo, sniego, grindų, plytelių ir pan.), Riedučiais ar čiuožimu, sportu, aplaistymu ir pan.

Šie veiksniai gali padidinti tikimybę, kad tokie sužalojimai gali paveikti kaulo vientisumą:

• kalcio trūkumas (netinkamos mitybos, geriamųjų kontraceptikų, vitamino D3 trūkumo, akromegalijos, inkstų ligų, antinksčių, virškinimo organų, skydliaukės ir skydliaukės liaukų);
• fiziologinis kalcio trūkumas (paauglystė, senatvė, žindymas ir nėštumas);
• skeleto sistemos ligos (osteoporozė, osteomielitas, osteopatija, deformuojamos artros, genetinės ligos ir chondrodisplazijos, sifilis ir tuberkuliozė, artritas, kaulų augimas).

Lūžių rūšys

Traumatologai išskiria šiuos pagrindinius kulkšnies lūžių tipus:

• vidurinės (arba vidinės) kulkšnies lūžis;
• šoninės (arba išorinės) kulkšnies lūžis.

Priklausomai nuo odos būklės, tokie sužalojimai gali būti atidaryti arba uždaryti. Ir priklausomai nuo skaldytų kaulų fragmentų vietos - su arba be kompensacijos.

Lūžio tipas nustatomas pagal sužalojimo mechanizmą:

• praktiškas lūžis, kurį sukelia kojos ištraukimas;
• supinacijos lūžis - sukeltas pėdos į vidų;
• sukimosi lūžis, kurį sukelia blauzdikaulio sukimas aplink ašį, kai pėdos stovi.

Simptomai

Šlaunikaulio lūžio požymių sunkumas ir pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo (pasislinkimo, tuo pačiu metu atsirandančių poslinkių, nugaros ir kt.) Ir kaulų lūžio ploto. Dėl kulkšnies lūžių pasireiškia šie bendri simptomai:

1. Skausmas Paprastai skausmas atsiranda iš karto po sužeidimo, tačiau tam tikrose psichoemocinėse būsenose jis gali įvykti šiek tiek vėliau (pvz., Jei dalyvis adrenalino sporto varžybose baigia konkursą). Skausmas yra ūmus, neleidžia nukentėjusiam asmeniui eiti į kojų ir didėja, didėjant apkrovai galūnėje arba bandant judėti. Kai sužeidžiate susižalojimo sritį, skausmas tampa aštrus. Įvairių sužalojimų (pvz., Po nelaimingo atsitikimo) atveju nukentėjusysis gali sukelti skausmingą šoką.
2. Patinimas. Po pažeisto kulkšnies lūžio padidėjimo, kulkšnių kontūrai yra išlyginti dėl patinimo, o paspaudus ant odos, išlieka fossa. Sunkiais atvejais patinimas gali būti lokalizuotas ne tik sužalojimų srityje, bet ir išplitęs į visą galūnę.
3. Hemoragija. Lūžio zonoje susidaro mėlynė, kuri gali išplisti iki kulno. Šis simptomas yra ryškesnis lūžiuose su poslinkiu, nes fragmentai labiau pažeidžia minkštuosius audinius ir kraujagysles.
4. Crunch ir krepitus. Susižalojimo metu nukentėjusieji gali patirti krizės jausmą. Vėliau, tiriant lūžių plotą, nustatomas krepitas.
5. Šlaunies sąnario sutrikimai. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, auka turi sunkumų arba negali atlikti įprastų judesių. Jis gali patirti neįprastą pėdos judėjimą, jo nenormalią padėtį, pertraukas bandant judėti.
6. Pėdos padėties pažeidimas. Kai kuriais atvejais pažeista pėda įsijungia į vidų arba į išorę. Šis požymis pastebimas esant sunkiems kulkšnies sužalojimams - lūžio-dislokacijos.

Išorinis kulkšnies lūžis

Su tokiu sužalojimu atsiranda lūžio lūžis ir nukentėjusysis gali visiškai nejausti lūžio požymių, nes šis kaulas neturi pagrindinės apkrovos ir yra pritvirtintas prie blauzdikaulio. Didžiausias simptomas yra kulkšnies srities patinimas, o skausmas gali atsirasti tik bandant ištirti žalos sritį.

Toks nuobodus išorinės kulkšnies lūžio pasireiškimų sunkumas gali lemti specialisto atsisakymą atlikti tyrimą ir gydymą. Tačiau tokie sužalojimai gali būti siejami su peronealinio nervo sužalojimais ir nustatyti tokį lūžio poveikį visada būtina atlikti išsamią diagnozę ir tinkamą gydytojo nurodytą gydymą.

Vidinis kulkšnies lūžis

Tokiu sužalojimu atsiranda blauzdikaulio lūžis. Jis gali būti tiesus arba pasviręs.

• Tiesioginis lūžis yra praktiškas. Jį lydi išorinis pėdos posūkis ir deltinio raiščio tempimas.
• Įstrižą lūžį lydi pėdos supinacija, o vidinės kulkšnies fragmentas atsiskleidžia virš kulno kaulo. Tokie sužalojimai gali būti atidaryti arba uždaryti.

Kai kuriais atvejais yra ir išorinių, ir vidinių kulkšnių lūžis. Toks lūžis vadinamas marginaliu. Tai yra viena iš pavojingiausių sužalojimų, todėl reikia ilgesnio gydymo ir atkūrimo. Tokie lūžiai dažnai sukelia įvairias komplikacijas.

Atsparumo lūžis

Perkelus pažeistos kulkšnies fragmentus, lūžių simptomai yra ryškesni. Skausmo sindromas vargu ar išnyksta vartojant ne narkotines skausmą malšinančias medžiagas.

Tokių traumų atveju edema yra ryškesnė ir jos tūris labai priklauso nuo kaulų fragmentų perkėlimo laipsnio. Pacientas gali jausti skirtingą krepitus. Stipriai išstumiant fragmentus, lūžis gali atsidaryti, nes aštrieji kaulo kraštai lengvai perforuoja odą.

Paprastai tokie sužalojimai atsiranda kritimo metu nuo aukščio ir dažnai stebimi slidininkų, parašiutininkų ir riedutininkų.

Lūžis be poslinkio

Paprastai yra kaulų lūžiai, kurie nėra lydimi kaulų fragmentų. Jie gali būti įstrižai arba skersai ir yra praktiški.

Tokie sužalojimai nėra lydimi ryškių simptomų, o kai kurios aukos net nežino apie tokios žalos buvimą. Jie turi toleruotiną skausmą, kulkšnies atsiradimą, tačiau jie gali judėti savarankiškai. Tokį klinikinį sužalojimo vaizdą priima pacientai dėl dislokacijos, ir jie gali atsisakyti kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba

Jei kyla įtarimų dėl kulkšnies lūžio - skausmas, patinimas, kraujavimas, kulkšnies sąnario darbo sutrikimas - nukentėjusiam asmeniui turi būti suteikta pirmoji pagalba ir būti kuo atidžiau pristatyta į traumos stotį ar ligoninę. Paciento transportavimui geriau skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Tolesnis gydymas ir atkūrimas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos dėl kulkšnies lūžio teisingumo. Dėl netinkamos pirmosios pagalbos teikimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

• fragmentų poslinkis;
• uždarojo lūžio perėjimas į atvirą;
• padidėjęs kraujavimas;
• skausmo ar trauminio šoko atsiradimas;
• pėdos dislokacijos arba subluxacijos susidarymas;
• kraujagyslių ir (arba) nervų pažeidimai.

Pirmąją pagalbą dėl kulkšnies lūžių turėtų sudaryti šios priemonės: t

1. Atleiskite sužeistą koją nuo suspaudimo objektų: plokštelių, automobilių fragmentų ir pan. Pašalinkite nukentėjusį asmenį iš sužalojimo vietos ir raminkite jį.
2. Neleiskite aukai eiti į sužeistą galūnę.
3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
4. Atsargiai nuimkite drabužius ir batus nuo pažeistų kojų.
5. Nurodykite sužeistą koją patogiausiai. Pakelkite galūnę, sudėkite jį po drabužiais, antklode ar pagalvė, iki aukos patogiausio aukščio.
6. Suteikite sužeistiems žmonėms anestezinį vaistą (Diklofenakas, Nimesulidas, Ketorolis, Analginas, Ibufenas ar kiti) arba atlikite analgetiko injekciją į raumenis.
7. Atidarius lūžius gydykite žaizdą antiseptiniais tirpalais ir padėkite steriliu padažu.
8. Jei atsiranda kraujavimas iš arterijos, ant pažeistos arterijos užtepkite žiedinę juostelę ir pridėkite pastabą su nurodytu naudojimo laiku. Kas 20 minučių atlaisvinkite jį 20 sekundžių, nurodydami užrašo laiką.
9. Pritvirtinkite ledą prie sužalojimo vietos ir 2 minutes pašalinkite jį kas 15–20 minučių, kad išvengtumėte užšalimo.
10. Specializuotos pneumatinės neštuvų, faneros, pneumatinės, plastikinės arba vakuuminės padangos arba „Dieterichs“ padangos yra prieinamos tik avarinėse greitosios pagalbos komandose. Prieš atvykstant būtina pervažiuoti koją su improvizuotomis priemonėmis. Jei norite laikinai atlaisvinti galūnę, galite padaryti padangą iš turimų įrankių (faneros, lentų, slidžių, kastuvų, šluotos ir pan.) Arba naudoti padangų padangą. Jei neįmanoma padaryti padangos, pritvirtinkite gerklės koją į sveiką.
11. Prieš padengdami improvizuotą padangą, padenkite koją švaria ir minkšta šluoste, kuri apsaugo odą nuo trina. Galūnė šiek tiek sulenkta keliu ir šiek tiek priveržia kulną taip, kad tarp pėdos ir blauzdos būtų stačias kampas. Padangos dalis nuo apatinės kojos ir tvarsčio išorės ir vidaus pritvirtinkite tvarsčiu, audiniu arba kitomis improvizuotomis priemonėmis.
12. Prieš transportuodami pacientą į ligoninę, pritvirtinkite koją ant neštuvų arba automobilio sėdynės taip, kad transporto priemonė juda.

Diagnostika

Išnagrinėjęs ir apklausęs pacientą, gydytojas, kad patvirtintų kulkšnies lūžio diagnozę ir parengtų veiksmingą gydymo planą, būtinai nurodo rentgeno vaizdą trimis projekcijomis:

• tiesiai - pacientas atsiduria ant nugaros ir sulenkia koją prie kelio;
• įstrižai - pacientas virsta sveikąja puse, lenkia kojas, o tarp jų - pagalvė;
• šoninė - pacientas įsijungia į ligoninę, lenkia galūnes, o sužeista kojelė - priešais.

Vėliau atliekama radiografija, siekiant įvertinti gydymo ir reabilitacijos kokybę.

Jei reikia, paciento, turinčio kulkšnies lūžį, tyrimą galima papildyti tokiais tyrimais:

Gydymas

Bokščių lūžių gydymo taktiką lemia sužalojimo sunkumas. Jo sintezei gali būti taikomi konservatyvūs arba chirurginiai metodai.

Konservatyvi terapija

Konservatyvų kulkšnies lūžių gydymą galima nurodyti šiais atvejais:

• uždarytas lūžis be kaulų fragmentų poslinkio;
• šiek tiek pakenkti kulkšnies raiščiams;
• atsitiktinis lūžis, jautrus vienu metu uždarytam atstatymui;
• kontraindikacijos chirurginėms operacijoms atlikti (sunkus cukrinis diabetas, senatvė, kai kurios nervų sistemos, širdies ir pan. patologijos).

Imobilizuojantis tvarstis

Kai lūžis uždaromas neperkeliant fragmentų, atliekamas tinkamas gipso arba polimerinių medžiagų tvarstis. Jis yra ant kojos ir pėdos galo. Shin bandymas atliekamas iš apačios į viršų ir atvirkščiai. Šiuo atveju pacientas neturėtų patirti spaudimo ir tirpimo jausmų, tvarstis neturi patrinti odos.

Norint kontroliuoti gipso liejimo kokybę atlikus tvarsčius, imama rentgeno spinduliuotė, kuri patvirtina, kad fragmentų nėra.

Pritaikius imobilizavimo padažą, draudžiama važiuoti kojomis. Pacientas turi naudoti ramentus.

Visuomet taikomas imobilizuotas galūnių pleištas, skirtas kulkšnies lūžiams. Dėl šiuolaikinių prietaisų išvaizdos gipsas gali būti pakeistas imobilizatoriaus juostomis. Jie yra pagaminti iš lengvo plastiko arba metalų, kurie yra padengti tankia medžiaga ir tvirtinami velcro. Jų dydis reguliuojamas kojoje ir, jei reikia, gali būti pašalintas (tik gydytojo leidimu).

Kojų imobilizavimo trukmę nuo kulkšnies lūžių lemia sužalojimo sunkumas ir kūno charakteristikos (pavyzdžiui, amžius arba ligų, kurios neleidžia lūžimui išgydyti, buvimas). Paprastai vaikas turi dėvėti gipsą 1 mėnesį, suaugusiam - apie 6 savaites ir vyresnįjį - daugiau nei 2 mėnesius.

Sprendimas pašalinti imobilizavimo pleistrą atliekamas atlikus kontrolinį rentgeno spindulį.

Uždaryta rankinė padėtis

Esant kaulų fragmentų poslinkiams, prieš nustatant gipso fragmentus lyginami - uždara rankinė padėtis. Procedūra atliekama po vietinės anestezijos pradžios (kartais esant bendrai anestezijai). Chirurgas sulenkia koją ties kelio ir klubo sąnariais, o jo padėjėjas nustato klubo sąnarį. Viena vertus, gydytojas patraukia kulkšnį ar kulną priekyje (priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio), o kitas - apatinę koją nuo apačios, šonų ir galo. Tai sukuria atsvarą. Stotelė turi būti lenkimo padėtyje. Po to chirurgas koją paverčia normalia padėtimi, vadovaudamasis kaulų nustatymo pojūčiu. Ranka yra pritvirtinta ant kojos kojos, laikydama ją padėtyje, reikalingoje imobilizavimo tvarsčiai.

Gipso dėvėjimo kulkšnies lūžiams su poslinkiu trukmė nustatoma individualiai pagal bandymų vaizdus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas kulkšnies lūžiams gali būti nurodomas šiais atvejais:

• atviri lūžiai;
• abiejų kulkšnies lūžių;
• nesugebėjimas atlikti uždarojo rankinio pakeitimo su sudėtingomis traumomis;
• mažosios arba blauzdikaulio apatinės galinės dalies lūžis daugiau nei trečdaliu paviršiaus su poslinkiu ir kartu su kulkšnių vientisumo pažeidimu;
• sudėtingas kulkšnies raiščių plyšimas ir šonkaulio sąnario plyšimas;
• lėtiniai lūžiai.

Operacijos tikslas gali būti:

• nutraukti kraujavimą ir žaizdų gydymą esant atviram sužalojimui;
• pažeisto kaulo anatominės formos atkūrimas;
• fragmentų fiksavimas (osteosintezė);
• atviras fragmentų išdėstymas;
• kulkšnies ar šonkaulių sąnarių atkūrimas;
• visiškai atstatyti visas kulkšnies, pėdos ir apatinės kojos funkcijas.

Priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio, galima atlikti šias chirurgines operacijas:

1. Sąsajos sąsaja. Tokios operacijos indikacijos gali būti tarpinės kulkšnies ir šlaunies lūžiai, kiti sužalojimai, atsiradę dėl sąveikos sąnario plyšimo. Intervencijos metu per viršutinį ir kaulų kaulą per šoninę kulkšnį yra pritvirtintas specialus varžtas. Papildomas fiksavimas naudojamas nagui. Įrenginių įvedimo kanalai atliekami naudojant sėjamąją.
2. Medinės kulkšnies osteosintezė. Tokios operacijos indikacijos yra gulėti lūžiai. Medialinės kulkšnies fiksavimas pasiekiamas įterpiant dviejų ašmenų nagą stačiu kampu. Šoninė kulkšnis tvirtinamas papildomu kaiščiu. Kai kuriuos fragmentus galima pritvirtinti varžtais.
3. Šoninės kulkšnies osteosintezė. Tokių operacijų indikacijos yra pronacijos lūžiai. Per kulkšnį laikoma kūgio ašis, o vidurinis kulkšnis papildomai pritvirtinamas nagais. Jei sienos sąnarys yra plyšęs, jis yra sujungtas.
4. Tibio fragmentų osteosintezė. Tokių operacijų vykdymo indikacijos yra blauzdikaulio lūžiai apatinėje galo dalyje. Atidarius kulkšnies sąnarį, blauzdikaulio kaulų fragmentai pritvirtinami ilgu varžtu. Tam tikrais atvejais gali prireikti papildomo varžto, kuris yra pritvirtintas prie kaulo ašies.

Pasibaigus įsikišimui, kojos imobilizuojamos su tinku, todėl ji turi būti prieinama pooperacinės žaizdos gydymui. Po operacijos būtinai atliekamas kontrolinis radiografas. Atkūrimo metu imamasi pakartotinių nuotraukų.

Reabilitacija

Baigus gydymą, visiems pacientams, sergantiems kulkšnies lūžiais, parengiama individuali reabilitacijos programa, leidžianti jiems kuo labiau atgauti prarastas funkcijas. Pacientui rekomenduojama:

• kalcio dieta;
• terapinės pratybos;
• masažo kursai;
• fizioterapinės procedūros: magnetinė terapija, elektroforezė su kalcio, UFO, UHF, ekstrakorporinės smūginės bangos terapija, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, šiltos vonios, purvo ir parafino vonios.

Tam tikrų procedūrų įgyvendinimo pradžią lemia lūžio sudėtingumas.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos pacientui draudžiama stovėti ant sužeistos kojos. Judėjimas ant ramentų yra leidžiamas pacientui tik po 3-4 savaičių po operacijos, o imobilizavimo padažu dėvėti reikia 2-3 mėnesius. Nuėmus kulkšnies pakabinimą rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį.

Metalo įtaisai, naudojami fragmentams pritvirtinti, gali būti pašalinti tik po 4-6 mėnesių per antrą operaciją. Jei kaulų fragmentams surišti buvo naudojami titano produktai, pacientas su jais gali gyventi daugelį metų, tačiau kitų metalų fiksatoriai turi būti pašalinti laiku.

Paprastai praėjus 7 dienoms po gipso pašalinimo, pacientui rekomenduojama atlikti fizioterapijos pratimų pratimus, kurie leidžia pašalinti sąnarių standumą. Pirmosios klasės gali būti atliekamos šiltoje vonioje su jūros druskos tirpalu, kuris padeda pašalinti patinimą, kuris atsiranda per ilgą gipso dėvėjimą.

Mokymų rinkinį rengia kiekvienas pacientas individualiai, o apkrova turėtų padidėti palaipsniui. Paprastai programa apima pratimus, skirtus kulkšnies ir kelio sąnarių lenkimui ir atlaisvinimui, rutulio sukimui ant grindų, mažų daiktų laikymui su pirštais. Vėliau pridedamos kulno ir kojų pėsčiųjų, plaukimo ir dviračių pratybos.

Po tokių sužalojimų gydytojas rekomenduoja pacientui dėvėti batus su ortopediniu vidpadžiu. Ir pašalinti edemą, suteikite pėdai išaukštintą poziciją ir pradėkite naudotis su kulkšnies apkrova.

Norint atkurti normalų nervų, limfinės ir kraujagyslių veikimą, pacientas rekomenduoja masažo kursus. Jo pirmieji užsiėmimai gali būti atliekami naudojant anestezinius gelius, nes iš pradžių pacientas gali turėti skausmingų pojūčių. Vėliau jie pašalinami, o diskomforto pojūčiai išnyksta.

Fizioterapinės procedūros padeda paspartinti paciento reabilitacijos laikotarpį. Jų pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo kontraindikacijų tam tikros procedūros vykdymui.

Galimos komplikacijos

Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų arba neteisingai paruošto gydymo plano, kulkšnies lūžiai gali būti sudėtingi dėl šių sąlygų:

• netinkamas kaulų fragmentų suliejimas;
• pėdos subluksavimas;
• šonkaulių diarstazė;
• pseudartrozė;
• deformuojantis artrozė;
• švelnumas;
• plokščios pėdos;
• kulno šakos neuritis.

Po chirurginio gydymo, kulkšnies lūžiai gali būti sudėtingi dėl infekcijos ir sukelti:

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra kulkšnies lūžių požymių - skausmas, patinimas, kraujavimas ar kulkšnies pažeidimas - pasitarkite su ortopedu. Išnagrinėjęs ir apklausęs pacientą diagnozei patvirtinti, gydytojas išrašys rentgeno vaizdą trimis projekcijomis. Jei reikia, gali būti rekomenduojama kulkšnies sąnario CT, MRI ir ultragarsas.

Kaklo lūžis yra dažna trauma, kuri visada reikalauja, kad nukentėjusysis būtų nukreiptas į specialistą. Tik toks požiūris gali užtikrinti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, gali būti naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai, siekiant užtikrinti kaulų vientisumą. Baigus gydymą, pacientui rekomenduojama reabilitacijos programa, užtikrinanti maksimalią kulkšnies ir pėdos funkcijų atkūrimą.