Užkirsti kelią endarteritui

Užsikimšusio endarterito prevencija apima visų dirgiklių, kurie sukelia vazospazmą, pašalinimą, įrankių ir metodų, kurie prisideda prie kraujagyslių tono sumažėjimo, periferinių galūnių kraujagyslių išsiplėtimo ir jų kraujotakos padidėjimo. Laikykitės paprasčiausių higienos reikalavimų. Jis yra kontraindikuotinas ilgam laikui šaltoje ar karštoje, bet drėgnoje aplinkoje, pacientas turi būti informuotas, kad visada laikytųsi kojos, apsaugotų jas nuo drėgmės.

Rūkymas turi būti griežtai draudžiamas. Būtina apsaugoti kojas nuo smulkių sužalojimų, būtina, kad pacientai naudotų patogius batus, prisiūtus ant kojų, apsaugotų nuo užsikimšimų ir kukurūzų. Pacientas turi stebėti odos būklę ant kojos ir tarpvėžinių raukšlių; rekomenduojama kasdien nuplauti kojas naktį šiltu vandeniu ir muilu bei vėliau tepti vazelinu arba riebalinėmis medžiagomis, o kojų prakaitavimas - trinamas alkoholiu ar Kelne. Būtina apsaugoti pacientą nuo nervų dirginimo ir psichikos traumų. Svarbi prevencinė priemonė yra racionalaus vitaminų turinčio mitybos režimo sukūrimas, apribojant riebaus maisto. Pacientas, turintis išnykusį endarteritą, turėtų būti stebimas, kai ligos paūmėjimas pasireiškia pacientams, kuriems reikia gydytis stacionare.

Visa tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie jau prarado vieną galūnę dėl išnykusio endarterito, net ir tais atvejais, kai kitoje galūnėje nebuvo žalos požymių.

Kaip atpažinti ir gydyti kojų endarteritą?

Endarteritas yra rimta lėtinė liga, kuri uždegia įvairių dydžių kraujagysles, sukelia vietinį kraujo tekėjimą, o galų gale arterijų liumenys užsidaro. Gydytojai šią ligą pavadina išnaikindami endarteritą, kuriame atsiranda išsiliejimas, ty arterijų sienelių užsikimšimas, dėl kurio sutrikdomas jų talpumas, o kūno audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo.

Endarteritas yra sisteminė liga, kuri dažniausiai paveikia apatines galūnes. Dėl hipoksijos sutrikimas normalus veikimas, atsiranda kojų nekrozė ir blauzdų audiniai. Vienintelis būdas sustabdyti ligos išsivystymą yra savalaikis diagnozavimas ir profilaktikos panaikinimas.

Ligos vystymosi veiksniai

Gydytojai dar nenustatė tikslios apatinės galūnės endarterito priežasties. Kai kurie mano, kad liga atsiranda dėl imuninės sistemos sutrikimų. Pradedama imunoglobulinų, kurie pažeidžia arterijų sienas, patologinė gamyba. Ši sąlyga sukelia arterijų uždegimą, jungiamojo audinio augimą, kuris spaudžia ant laivo iš išorės ir palaipsniui jį uždaro. Kodėl toks patologinis procesas dar nėra žinomas.

Yra ir kitų gydytojų prielaidų dėl apatinės galūnės endarterito atsiradimo:

• alerginė reakcija į nikotino rūgštį;
• ateroskleroziniai kojų indų pokyčiai;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• infekciniai pažeidimai;
• ilgalaikis neuro-emocinis stresas;
• reguliarus aušinimas kojomis ar šalčio.

Rizikos grupėje yra žmonių, turinčių priklausomybę nuo nikotino, jie turi didžiausią galimybę susirgti.

Simptomatologija

Apatinių galūnių endarteritas yra sunki liga, kurios simptomai yra tokie:

• asmuo greitai pavargsta su minimalia fizine veikla;
• kojos tampa sunkios;
• kojos nuolatos įšyla;
• akivaizdūs simptomai - patinimas, dilgčiojimas, apatinių galūnių nutirpimas;
• per didelis pėdų prakaitavimas;
• oda tampa šviesiai atspalviu;
• atsiranda pūlingos žaizdos;
• atsiranda gangrena;
• nagų plokštės tampa trapios, tampa mėlynos, deformuojasi;
• pulsas kojose mažėja, o paskutinėse fazėse jis visai nejaučiamas.

Endarteritui būdingi simptomai yra ūminis skausmas, mėšlungis, vaikščiojimas pėsčiomis ir periodinis sustojimas. Taip yra dėl kojų audinių hipoksijos, kulkšnies raumenys yra spazmai, yra stiprus skausmas. Ir kai žmogus sustoja, raumenys nebereikia tiek deguonies tiek, kraujo tekėjimas stabilizuojasi, o skausmingi pojūčiai dingsta. Tačiau su minimalia veikla viskas kartojasi. Šiek tiek vėliau šie požymiai pasirodo net ir tada, kai pacientas pailsės.

Endarterito fazės

Apatinių galūnių endarteritas pasireiškia cikliškai, tai yra, ligos simptomai, po to pablogėja, tada nulaužta. Dažniausiai liga yra lėtinė ir labai retai pasitaiko ūminėje formoje. Pirmuose ligos vystymosi etapuose indų struktūra lieka nepakitusi, atsiranda tik periodiniai spazmai.

Liga sparčiai progresuoja, kraujo patekimas į pažeistas vietas sumažėja, atsiranda opos (dažniausiai pirštai), atsiranda gangrena. Apatinių galūnių endarteritas išsivysto keliais etapais:

1. Pirmąjį ligos laipsnį apibūdina neuromuskulinė distrofija. Yra nedidelis kraujagyslių susiaurėjimas, įskaitant mažas. Suformuojami kraujo tekėjimo aplinkkeliai, tačiau audiniuose vis dar yra deguonies ir maistinių medžiagų. Pirmasis etapas yra asimptominis (arba jie yra nedideli), tačiau ligos jau yra.
2. Antrasis laipsnis - yra didelių arterijų traukuliai. Pirmajame etape susidariusios aplinkkelio kraujagyslės neatitinka apkrovos, todėl atsiranda pirmieji simptomai: nuovargis su minimaliu krūviu, kojos šaltos ir šiek tiek vėliau pacientas pradeda šlubuoti. Antrasis etapas yra geriausias laikas nedelsiant gydyti.
3. Trečiajame apatinių galūnių endarterito laipsnyje sparčiai plečiama jungiamojo audinio. Šis procesas paveikia visus arterijų sienelių sluoksnius, dėl kurių skausmingas sindromas trikdo asmenį, netgi kai jis ilsisi. Sumažėjęs širdies ritmas kojose. Tai jau yra pažengęs ligos etapas.
4. Ketvirtojo laipsnio gydytojai vadina opinį-nekrotinį. Jam būdingas visiškas kraujagyslių užsikimšimas, jie nebėra sumažinami, todėl pulsas yra nepastebimas. Kojos skauda visą laiką, asmeniui labai sunku judėti, kiekvienas judėjimas sukelia didelį skausmą. Atsiranda raumenų atrofija. Simptomai: atsiranda pūlingos žaizdos, audiniai miršta. Baigiantis naikinamiems pokyčiams, labai sunku.
5. Penktasis etapas pasižymi gangrena. Jei laikas neveikia, tada kyla pėdos gangrenos pavojus. Yra dviejų tipų nekrozė - sausas ir šlapias. Sauso tipo gangrena - pirštai ir pėdos palaipsniui išdžiūsta, juodos spalvos, keičiasi forma. Drėgnas nekrozės tipas yra pavojingesnis, jam būdingas kojų patinimas, toksinų išsiskyrimas į kraują, kuris gali sukelti apsinuodijimą ir viso organizmo užkrėtimą. Vienintelis sprendimas šiuo atveju yra operacija, skirta pašalinti paveiktą koją ar jos dalį. Jei tai nebus padaryta, kraujas užsikrėsta, per visą kūną užsikrečia kraujagyslės, žmogus miršta.

Diagnostika

Svarbu laiku nustatyti ligą, kad būtų tinkamai gydomi. Taigi galima sustabdyti endarterito vystymąsi.

Pagrindinės diagnostikos procedūros:

• Naudodamas kapiloskopiją, gydytojas įvertina kapiliarus, kad įvertintų vietinę kraujotaką.
• Arterinė oscilografija leidžia ištirti arterijas dėl jų elastingumo, dinaminio slėgio intensyvumo apatinių galūnių endarterito.
• Angiografija yra arterijų, venų, kurios padeda įvertinti vietinio kraujo srauto būklę, kontrastinės fluoroskopinės analizės metodas, siekiant nustatyti patologijos sunkumą.
• RVG yra instrumentinis, neinvazinis įvairių kalibrų kraujagyslių tyrimo būdas kraujotakai įvertinti.
• Naudodamiesi infraraudonųjų spindulių termografija, galite nustatyti temperatūros nuokrypius tam tikroje kūno dalyje, kad galėtumėte laiku gydyti.
• Kraujagyslių Sonografija leidžia įvertinti kraujotaką.

Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti virusus, bakterijas, grybus.

Terapija

Apatinių galūnių endarteritas nėra visiškai gydomas, galite tik sulėtinti ar sustabdyti jo vystymąsi. Pacientams reikia stebėti jų mitybą, atsisakyti alkoholio. Kita sąlyga yra cigarečių atsisakymas.

Kuo greičiau jūs ištirsite ir atliksite tinkamą gydymą, tuo didesnės jūsų galimybės sustabdyti patologinius pokyčius ir išlaikyti normalią kraujotaką kojoje. Patvirtinus diagnozę, gydytojas paskiria vaistus, fizioterapija rekomendavo patys. Kai kurie pacientai gydomi liaudies gynimo priemonėmis, tačiau šis metodas galioja tik gavus gydytojo leidimą. Veikimas yra ekstremalus metodas.

Konservatyvus gydymas apima tokių vaistų vartojimą:

• prieštraukuliniai vaistai;
• vitaminų kompleksai, kuriuose yra nikotino rūgšties, elemento B, askorbo rūgšties, tokoferolio;
• vaistus, kurie plonina kraują;
• antihistamininiai vaistai.

Fizioterapija gali pagerinti kraujotaką galūnėse:

• Pagrindinės gydymo procedūros naudojant terminius vandenis: vonios, dušai, orkestrai, garų pirtys, baseinai.
• Masažas su slėgio kamera.
• Elektroterapija yra sudėtingas mažos įtampos ir narkotikų poveikis organizmui.
• Diadinaminė terapija - alternatyvus poveikis skirtingų dažnių srovių kūnui.
• Gydymas magnetiniais laukais.

Jei pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi, operacija priskiriama. Jei paveikta teritorija nėra labai plati, apatinė galūnė yra apeinama - tai chirurginė procedūra, skirta sukurti aplinkkelio aplinkkelius. Esant dideliam arterijos pažeidimui, jis pašalinamas ir pakeičiamas specialiu kraujagyslių protezu. Kai kuriais atvejais skiriama trombinektomija - operacija, skirta pašalinti kraujo krešulį, kuris blokuoja arterijos liumeną. Ir tik kaip paskutinė išeitis yra paskirta operacija, skirta šalinti galūnę.

Endarteritas yra sunki liga, todėl savireguliavimas yra griežtai draudžiamas. Griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų ir nedvejodami gydykite!

Liaudies metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingas tik ligos 1 ir 2 etapuose. Apatinių galūnių endarteritas reikalauja integruoto požiūrio.

Tai padės jums gydyti žoleles, mokesčius, kurie prisideda prie arterinių sienų stiprinimo ir regeneracijos. Be to, jie turi priešuždegiminį, valymo efektą.

Galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

• Sumaišykite Daisy gėlės - 8 g, kraujažolės - 5 g, jonažolės - 4 g, beržo pumpurai - 5 g, kukurūzų stigma - 10 g, supilkite viską į stiklinį indą, uždenkite virintu vandeniu - 0,5 l, glaudžiai uždarykite dangtelį. Tegul sultinys užpilamas mažiausiai 2 valandas. Prieš valgį naudokite 200 ml du kartus per parą pusvalandį. Gėrimas gali būti saldintas medumi. Poveikis yra indų valymas, didinant jų elastingumą ir stiprumą.
• Sumaišykite horsetail paprastą - 30 g, knotweed - 70 g, gudobelės - 110 g. Įpilkite verdančio vandens - 200 ml ir palikite mažiausiai 2 valandas. Padermė, valgykite tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Poveikis yra kraujagyslių valymas.
• Japonijos akacijos, gluosnio kulkšnys, krapų vaisiai ir smiltainio aukso žuvys puikiai valo indus.
• Skaidrūs indai su stipria arbata su pienu. Naudokite visą dieną kas 3 valandas.

Visus šiuos įrankius galite naudoti ne ilgiau kaip mėnesį, tada per 30 dienų turėtumėte pertrauką.

Arterijų valymui galite atlikti gydomąjį apelsinų-citrinų mišinį. Norėdami tai padaryti, sumalkite maišytuvu, vienu citrusinių vaisių, įpilkite 7 g medaus, sumaišykite, supilkite į stiklainį ir uždarykite sandariai. Prieš valgį tris kartus per dieną naudokite 7 g mišinio.

Dažnai endarteritas gydomas mėlynu jodu. Norėdami tai padaryti, praskieskite krakmolą - 10 g šalto vandens - 60 ml, įpilkite cukraus - 10 g, citrinos rūgšties - žiupsnelis. Įpilkite šį mišinį į virinto vandens - 200 ml, sumaišykite, atvėsinkite ir pridėkite mėlyną jodą - 5 ml. Po valgio vartokite 25 g kartą per dieną. Jis valo kraujagysles, kraują iš cholesterolio, stiprina imuninę sistemą, gerina širdies funkciją.

Prevencinės priemonės

Galite išvengti apatinių galūnių endarterito, laikydamiesi šių taisyklių:

• Cigaretės ir alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami.
• Stenkitės ne perpildyti kojas.
• Nelaikykite ilgą laiką kambaryje, kuriame yra labai aukšta arba žema temperatūra.
• Atsisakyti riebalų, aštrus, labai sūrus maistas.
• Valdykite svorį, nes kojoms tenka didelė apkrova.
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, važiuokite, plaukite, važiuokite dviračiu arba tiesiog vaikščiokite daug gatvėje.
• Išlaikyti gerą pėdų higieną.
• Gydykite įbrėžimus, sumušimus ir kitus pažeidimus antiseptikais.
• Pageidaujami patogūs batai iš kokybiškų medžiagų.

Norint įgyvendinti šias paprastas taisykles būtina tiems žmonėms, kuriems jau buvo diagnozuotas endarteritas. Ir, apskritai, vedkite sveiką gyvenimo būdą, griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų ir laiku kreipkitės į gydytoją.

Kojų endarterito gydymas ir profilaktika

Pašalinti endarteritą (Buergerio liga, spontaniška gangrena ir tt) yra sisteminė liga, kurią lydi apatinių galūnių kraujagyslės. Tai dažnai būna vidutiniškai 30-40 metų amžiaus. Abi lyties serga, tačiau vyrai yra 10 kartų labiau tikėtini.

Išnykęs endarteritas yra sudėtinga liga, galinti sukelti jaunesnių žmonių galūnių amputacijas.

Kodėl liga vystosi

Nėra sutarimo dėl endarterito panaikinimo priežasčių, greičiausiai šios ligos etiologija yra daugiafunkcinė.

• Alergija;
• Autoimuninė;
• Hormoniniai;
• Nervų;
• Kraujo krešėjimo sistemos patologija.

Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad autoimuniniai procesai yra pagrindinis Buergerio ligos vystymosi veiksnys, nes ši liga atskleidžia antikūnus prieš kraujagyslių endotelį, o limfocitų skaičius mažėja.

Be to, įprasta išskirti faktorius, kurie padidina okliuzinio endarterito riziką. Šie veiksniai lemia periferinių laivų ilgą spazmą, inervacijos pažeidimą.

Ligos rizikos veiksniai

• Rūkymas;
• Galūnių hipotermija ir nušalimas;
• Lėtinis apsinuodijimas;
• Išmatinio nervo neuritas;
• Sužeistos galūnės;
• Infekcinės ligos: typhus, sifilis.

Kas atsitinka su išnaikinančiu endarteritu

Ligos pasireiškimui būdingas kraujagyslių spazmas, kuris tampa lėtinis. Dėl šios priežasties induose vyksta organiniai pokyčiai: jų vidinė membrana sutirštėja, susidaro parietinis trombas. Šis procesas vyksta, todėl kraujagyslių liumenys susiaurėja, o audinių mityba sutrikdoma. Vasokonstrikcija gali pasiekti visišką išsiliejimą, ty liumenų uždarymą. Ištrintų plotų ilgis yra skirtingas: nuo 2 cm iki 20 cm.

Norint kompensuoti, sukuriamas užtikrinimo tinklas, kuris eina aplink pažeistą zoną (kraujotakos aplinkkelio kelią). Iš pradžių šie laivai vis dar susiduria su maistinių medžiagų pristatymu į audinius, bet tik be apkrovos, ty santykinis kraujotakos nepakankamumas.

Palaipsniui padėtis pablogėja, o periferinės kraujotakos nepakankamumas tampa absoliučiu. Šią sąlygą lydi stiprus skausmas vaikščiojant ir ramiai. Atsižvelgiant į kraujagyslių išsiliejimą, dėl išemijos atsiranda antrinis neuritas.

Išnykusios endarterito fazės

1 etapas - pradinis

• Neurovaskulinių galūnių dielstrofiniai pokyčiai;
• Klinikinių apraiškų stoka;
• Įkaito tinklo sukūrimas.

2 etapas - išeminis

• Nepakankamos apyvartos trūkumas;
• Nuovargis;
• Šalčio pojūtis kojose;
• Skausmas kojose;
• Pertrūkis.

3 fazinis - trofinis

• Jungiamojo audinio raida kraujagyslių sienelėje;
• Trofiniai sutrikimai;
• Skausmas ramybėje;
• Silpnėjimas.

4-asis etapas - nekrozė ir gangrena

• Arterinių kraujagyslių uždegimas ir trombozė;
• Audinių nekrozė;
• Gangrena;
• Kraujagyslių išbėrimas kitose vietose, o ne tik galūnėse.

Ligos simptomai ir apraiškos

• Sunkus nuovargis;
• Kojų skausmas ir sunkumas;
• Spazmai;
• Jausmas, kad kojos yra šaltos;
• Ištęstos galūnės;
• Kojų dilgčiojimas ar dilgčiojimas;
• Kaili kojų oda;
• Deformacijos ir trapūs nagai.

Iš pradžių skausmas ir spazmai pasirodo tik judant. Staigus skausmas atsiranda veršeliui, kai asmuo vaikščioja. Dažnai jis yra priverstas sustoti ir laukti, kol skausmas sustos. Po trumpo poilsio jis gali judėti tam tikrą laiką. Ši būklė vadinama pertrūkiais.

Palaipsniui, didėjant kraujagyslių išsiliejimui, simptomai pradeda pasireikšti ir poilsiui. Ateityje galutinis pulsas susilpnėja apatinėse galūnėse, kurios vėlesniais etapais gali būti nejaučiamos. Atsiranda trofinės, ne gydomos opos, audinių sekcijos išnyksta. Jei šioje ligos stadijoje nieko nedaroma, išsivysto pėdų gangrena, nes audiniai apskritai negauna mitybos.

Gangreno atsiradimą sukelia išoriniai veiksniai (žaizdos) arba opos. Dažniausiai nukenčia kojų pirštai, tačiau procesas gali plisti toliau iki apatinių kojų audinių. Tuo pačiu metu gali atsirasti toksemija, kuri sukelia bendrą kraujo infekciją ir paciento mirtį.

Ligos diagnozė

Ligos prognozė ir gebėjimas žymiai sulėtinti ligos eigą labai priklauso nuo diagnozavimo laiko ir greičio. Taip pat labai svarbu diferencinė diagnozė su panašiomis ligomis sergančiomis ligomis, nes tinkamas gydymas reikalingas tiksliai diagnozei.

Obliterating endarteritas diferencijuoja su varikoze, diabetine mikroangiopatija, ateroskleroze. Ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti panašūs į artritą, plokščias pėdas, mielozę.

Diagnostiniai tyrimai

• Kapiloskopija padeda nustatyti mikrocirkuliaciją apatinėse galūnėse;
• Arteriografija - rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į arterijas. Arteriografija leidžia ištirti kraujagyslių būklę, kraujotaką, nustatyti patologinio proceso mastą;
• Rheovasografija nustato kraujo judėjimo greitį ir okliuzijos lygį;
• Doplerio sonografija įvertina audinių būklę ir nustato jų pokyčių laipsnį;
• Patogenų buvimo tyrimas;
• Funkciniai tyrimai: perirenalinė novocaininė blokada, juosmeninės ganglijos paravertebrinė blokada.

Ištrynus endarteritą, tyrimas atskleidė arterijų, esančių po keliu, apatinėje kojoje ar aorto-iliakalės ir šlaunikaulio segmente, susiaurėjimą ar užsikimšimą. Taip pat rastas mažų įkainių tinklas.

Gydymas

Išnykimo endarterito gydymas mūsų laikais yra neįmanomas, tik tikimybė sulėtinti šios baisios ligos vystymosi tempą. Iškart po diagnozės reikia pradėti gydymą kuo greičiau.

Endarterito gydymo metodai

• Vaistai;
• Chirurginė;
• Fizioterapija;
• Gyvenimo būdo optimizavimas;
• Liaudies gynimo priemonės.

Ką reiškia gyvenimo būdo optimizavimas?

Tai reiškia, kad tinkamas mitybos režimas turėtų būti pakoreguotas, taip pat nebūtina persivalgyti. Privaloma rekomendacija - atsisakymas vartoti alkoholį ir rūkyti, nes šie blogi įpročiai sukelia vazospazmą, nikotinas reikšmingai pažeidžia arterijų ir kapiliarų potencialą.

Be to, reikalingas normalus variklio režimas, nes judėjimas užtikrina geresnę kraujotaką. Ypač naudinga dviračiai, pėsčiomis, plaukimas. Tačiau reikia prisiminti, kad plaukimas yra geresnis, jei vanduo yra pakankamai šiltas, ne mažesnis kaip 220 ° C, kad aušinimas nesukeltų papildomų spazmų.

Narkotikų gydymas

Užsikrėtusio endarterito gydymui skiriami įvairių grupių vaistai:

• antispazminiai;
• vitaminas (dažniausiai tai vitaminai PP, C, B, E);
• kraujo skiedikliai;
• priešuždegiminis;
• antihistamininiai vaistai.

Gydymo metu svarbu pašalinti kraujagyslių sienelių spazmus, sustabdyti uždegimą, užkirsti kelią kraujagyslių trombozei ir kiek įmanoma pagerinti mikrocirkuliaciją. Jei procesą sukelia infekcijos ar autoimuninių priežasčių buvimas, tada gydymo pradžioje sumažėja ir pašalinamas uždegimas, tuomet kai kuriais atvejais skiriami antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai. Vaistai gali būti vartojami tiek per burną, tiek į raumenis, intraarteria.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės gali būti gera priemonė gydymui. Tačiau jie negali pakeisti narkotikų, nes jie negali gerokai pagerinti kraujagyslių būklės ir padidinti kraujo tekėjimą.

Išsiliejančio endarterito gydymui naudojami įvairūs žolės ir kolekcijos, kurios stiprina kraujagyslių sieneles, pašalina uždegimą ir turi valymo savybes. Galite naudoti žoleles, pavyzdžiui, ramunėlių, jonažolės, kukurūzų šilko, beržo pumpurus. Pagrindinis gydymas yra augalų nuovirų nurijimas.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros padeda pagerinti kraujotaką galūnių kraujagyslėse, kurios turi teigiamą poveikį paciento būklei ir sustabdo arba sulėtina patologinį procesą. Šiuo tikslu nustatytos procedūros:

• elektroforezė;
• UHF;
• ozocerito programos;
• hiperbarinis oksigenavimas;
• vietinės pėdos ir paprastos vonios (spygliuočiai, radonas, vandenilio sulfidas);
• magnetinė terapija.

Paprastai skiriamas kompleksinis gydymas, kuris apima ir vaistus, ir fizioterapiją. Jei yra poveikis, gydymas tęsiamas, periodiškai tiriant kraujagyslių būklę ir mikrocirkuliaciją. Jei liga sparčiai progresuoja, o konservatyviais metodais neįmanoma pasiekti patenkinamo rezultato, tuomet kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Chirurginis gydymas

Operacijai priskiriamos atitinkamos nuorodos, jų tipas ir apimtis priklauso nuo žalos laipsnio ir paveiktos teritorijos apimties.

Ankstesniais ligos etapais, kai nėra audinių nekrozės, būtina nustatyti kraujo apytaką žemiau pažeistos laivo dalies. Tam yra sukurtas papildomas kraujo apytakos kelias, apeinant išbėrimo vietą. Tokiu atveju atliekama šuntavimo operacija ir pašalinama pažeista arterijos dalis.

Endarterito stadijoje, kai kyla opos ant kojų odos ir prasideda audinių nekrozė, atliekamos paliatyvios operacijos. Jie leidžia jums pagerinti įkaitų būklę ir funkciją, kad būtų užtikrinta audinių mityba.

Chirurgijos indikacijos

• Sunkus skausmas poilsiui;
• Pertrūkis;
• Opų susidarymas.

Taip pat turėtume paminėti operacijas, kurios atliekamos, kai jau vystosi gangrena. Tokiais atvejais parodoma pažeisto galūnių segmento amputacija. Tai gali būti pirštų fangai, visiškai pirštai, pėdos dalis, visa koja ir net blauzda. Viskas priklauso nuo gangreninio proceso plitimo laipsnio ir pavojaus paciento gyvybei. Svarbu sustabdyti audinių naikinimo ir apsinuodijimo procesą su jų skilimo produktais.

Prognozė ir prevencija

Ligos eiga gali būti palanki ir nepalanki. Viskas priklauso nuo gydymo priežasčių, savybių, savalaikės diagnozės ir adekvatumo. Daug kas priklauso nuo to, kaip pacientas gydo gydymą. Jei jis griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tada yra daug daugiau vilties, kad bus pasiektas stabilus atleidimas.

Palankiai išnykiant endarterito, ilgą laiką galima išlaikyti remisijos būklę, žymiai susilpninti patologinį procesą ir išvengti ligos progresavimo. Priešingu atveju turėsite kreiptis į amputaciją, nes ne visada galima išvengti gangrenos.

Nepakankamo poveikio prevencijos ir komplikacijų prevencijos taisyklės nėra taip sudėtingos. Jie gali labai padėti gydyti šią ligą. Svarbu juos sekti metodiškai, o ne nusivylimui, kai diagnozuojama išnykusio endarterito.

Prevencinės priemonės

• Rūkymo nutraukimas;
• Alkoholio vartojimo atsisakymas arba mažinimas;
• Išlaikyti optimalų svorį, kuris sumažina kojų ir kraujagyslių apkrovą;
• Profesijos pagal galimą sportą arba pakankamo fizinio aktyvumo užtikrinimas;
• Rūpestinga kojų higiena;
• Kojų odos apsauga nuo sužalojimo;
• Būtina pasirinkti tik aukštos kokybės ir patogius batus, kurie nesuspaustų pėdos;
• Reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta hipotermijos;
• Būtina atmesti tikimybę būti patalpose, kuriose jis yra labai šaltas arba labai karštas.

Išnykęs endarteritas yra pavojinga liga, kurioje galūnių kraujagyslėse ir audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių. Todėl nebūtina eksperimentuoti ir savarankiškai gydyti, kuo greičiau reikia pasikonsultuoti su specialistu ir pradėti gydymą iš karto po diagnozės.

Taip pat rekomenduojame skaityti straipsnį apie apatinių galūnių limfostazę.

Simptomai ir išnykimo endarterito gydymas

Dažniausiai diagnozuotas apatinių galūnių kraujagyslių obliteracinis endarteritas, kuriame yra uždegiminis kraujo arterijų pažeidimas. Atsižvelgiant į ligos foną, kraujotakos sutrikimas, o tada kraujagyslių liumenis yra visiškai užblokuotas. Ligos atveju pėdos gauna vis mažiau ir mažiau deguonies, o tai sukelia audinių pažeidimus ir sutrikdo normalią galūnių funkciją. Laikui bėgant, netikrinant apatinių ir viršutinių galūnių laivų pažeidimų, atsiranda trofinių opų, gangrenų.

Išnykusios endarterito išsivystymas dažniau užfiksuotas vidutinio amžiaus žmonėms, kurie rūkosi daug.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinės priežastys

Raynaud'o liga arba endarteritas obliteranai išsivysto su neigiamų veiksnių įtaka kraujagyslių sistemai. Dažnai ligos šaltinis yra autoimuniniai sutrikimai, sukeliantys kraujagyslių sienelių uždegimą. Yra tokių veiksnių, kurie turi įtakos ligos vystymuisi:

• alerginė reakcija į nikotino medžiagas;
• pėdų aterosklerozė;
• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• infekcinės ligos.

Pagal etiologiją didžiausia rizika užsikimšti endarteritą yra aktyviuose rūkaliuose. Dažnai patologinis kraujagyslių sutrikimas yra užfiksuotas pacientams, kurie dažnai būna įtempti, ir per daug šalina savo kojas. Pakartotinai apatinių galūnių užšalimo atveju, taip pat žymiai padidėja kojų kraujotakos tikimybė.

Kaip tai vystosi?

Išnykusios endarterito patogenezė yra gana sudėtinga. Ligos metu patologiniai pokyčiai atsiranda visuose arterijų sluoksniuose. Dažniau užregistruojamas apatinių galūnių zonos pokytis, tačiau tikėtina, kad virškinimo trakto organų, smegenų, širdies ir rankų uždegimas. Endarteritas, išsiskiriantis tipu, sukelia 3 arterinės sienelės sluoksnių plitimą dėl uždegiminės reakcijos. Patologijoje kraujagyslių liumenų susiaurėjimas ir sulėtėjęs kraujotaka. Atsižvelgiant į ligos foną, mažas paviršinių veninių plexusų šakos darbas yra sutrikdytas, kuris sukelia flebito vystymąsi. Nepaisydama ligos, aplink arterijas ir venus susidaro randų audiniai, augantys viename infiltrate. Dėl susidariusių adhezijų audinių inervacija yra sutrikusi ir diagnozuojamas neuritis.

Charakteristiniai simptomai

Ankstyvosiose porose kartais kyla problemų įtarti atmetimo požymius. Kai liga progresuoja, klinikinė nuotrauka plečiasi ir pridedama įvairių patologinių reiškinių. Tipiškas išnykimo endarterito simptomas yra nuolatinis sunkumas apatinėse galūnėse ir pastovus nuovargio pojūtis netgi trumpais pasivaikščiojimais ir paprastomis apkrovomis. Be to, yra tokių ženklų:

Dažnai susidaro opos, sukeliančios endarteritą, todėl opos, kurios be laiko gydomos, sukelia audinių mirtį ir gangreną.

Etapų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos sunkumo, apatinių galūnių endarteritas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Po ligos paūmėjimo simptomai yra ryškesni nei remisijos ar lėtinio gydymo metu. Lentelėje parodyti endarterito stadijos ir būdingi simptomai:

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra progresyvus periferinių arterijų pažeidimas, kartu su jų stenoze ir išnykimu, atsiradus stiprioms galūnių išemijai. Klinikinį išnykimo endarterito eigą pasižymi pertrūkis, galūnių skausmas ir trofiniai sutrikimai (įtrūkimai, sausa oda ir nagai, opos); galūnių nekrozė ir gangrena. Išnykusios endarterito diagnostika pagrįsta fiziniais duomenimis, Doplerio ultragarso, reovografijos ir periferinės arterografijos rezultatais, kapiloskopija. Konservatyvus endarterito gydymas apima vaistų ir fizioterapijos kursus; Chirurginė taktika apima simpatektomiją, trombendarterektomiją, arterijos protezavimą, manevravimą ir pan.

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra lėtinė periferinių kraujagyslių liga, kuri yra pagrįsta mažų arterijų išsilaisvinimu, kurį lydi stiprūs distalinių apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai. Endometrito obliteranai patiria beveik vien tik vyrus: vyrų ir moterų santykis yra 99: 1. Piktnaudžiavimas endarteritu yra viena iš dažniausiai pasitaikančių galūnių amputacijų priežasčių jauniems žmonėms.

Kartais klaidingai atpažįstamas aterosklerozės atvejis yra išnykęs endarteritas. Nepaisant simptomų panašumo, šios dvi ligos turi skirtingus etiopatogenetinius mechanizmus. Paplitęs endarteritas dažniausiai pasireiškia tarp jaunų žmonių (20–40 metų), turinčių įtakos distaliniams arteriniams indams (daugiausia kojoms ir kojoms). Aterosklerozės, kuri yra sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, išnykimas yra diagnozuojamas vyresnio amžiaus, yra dažnas ir daugiausia veikia didelius arterinius indus.

Priežastys, dėl kurių atsiranda endarteritas

Kraujagyslių chirurgijos ir kardiologijos klausimu išnykimo endarterito priežastys išlieka prieštaringos. Aptariama infekcinių-toksinių, alerginių, hormoninių, nervų, autoimuninių veiksnių, kraujo krešėjimo sistemos patologijos įtaka. Tikriausiai išnykusios endarterito etiologija yra daugiafunkcinė.

Yra žinoma, kad rūkymas, lėtinis apsinuodijimas, aušinimas ir galūnių šalinimas, periferinės inervacijos sutrikimas dėl lėtinio nervo nervo nervo, galūnių žaizdų ir kt. sportininko pėdos.

Žymiai svarbi išnykimo endarterito etiologijoje skiriama neuropsichiniams faktoriams, sutrikusi antinksčių hormonų funkcija ir lytinių liaukų, sukeliančių vazospastines reakcijas. Palaikant autoimuninį išnaikinimo mechanizmą, pasireiškia antikūnų prieš kraujagyslių endotelį atsiradimas, CIC padidėjimas, limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

Išnykusios endarterito patogenezė

Pradžioje išsiliejusios endarterito vystymosi pradžioje vyrauja kraujagyslių spazmai, kurie ilgalaikio egzistavimo metu lydi organinių pokyčių kraujagyslių sienose: jų vidinio pamušalo storėjimas, parietinė trombozė. Dėl ilgalaikio spazmo atsiranda trofinių sutrikimų ir degeneracinių kraujagyslių sienelių pokyčių, dėl kurių susilpnėja arterijų liumenys, o kartais ir visiškai išnyksta. Ištrynto laivo ploto ilgis gali būti nuo 2 iki 20 cm.

Įkaito tinklas, kuris plėtojasi vengiant okliuzijos vietos, iš pradžių nepateikia audinių funkcinių poreikių tik esant apkrovai (santykinis kraujotakos nepakankamumas); be to, išsivysto absoliutus periferinio kraujotakos nepakankamumas - pertrauka ir stiprus skausmas atsiranda ne tik vaikščiojant, bet ir ramiai. Antrinio išeminio neuritio atsiradimo metu išsiskiria endarteritas.

Atsižvelgiant į patofiziologinius pokyčius, yra 4 fazės išsiskiriančio endarterito vystymosi:

• 1-asis etapas - vystyti neurovaskulinių galūnių distrofinius pokyčius. Nėra klinikinių apraiškų, trofinius sutrikimus kompensuoja apyvarta.
• 2 fazė - vazospazmas, lydimas nepakankamo įkaitų apykaitos. Klinikiniu požiūriu šis endarterito fazės etapas pasireiškia skausmu, nuovargiu, šaltomis kojomis, pertrūkiais.
• 3 etapas - jungiamojo audinio vystymasis viduje ir kituose kraujagyslių sienelių sluoksniuose. Yra trofinių sutrikimų, arterijų pulsacijų susilpnėjimas, skausmas poilsiui.
• 4-asis etapas - arteriniai kraujagyslės visiškai išnyksta arba trombozuojama. Gimdos nekrozė ir gangrena.

Išnykimo endarterito klasifikacija

Gydymas endarteritu gali atsirasti dviejose klinikinėse formose - ribotas ir apibendrintas. Pirmuoju atveju paveikiamos tik apatinių galūnių arterijos (viena arba abi); patologiniai pokyčiai vyksta lėtai. Apibendrinta forma veikia ne tik galūnių indus, bet ir pilvo aortos vidaus organus, aortos arkos šakas, smegenų ir vainikinių arterijų šakas.

Atsižvelgiant į skausmingos reakcijos sunkumą, IV etapo apatinės galūnės išemija išsiskiria, kai išnyksta endarteritas:

• I - skausmas kojose vyksta vaikščiojant 1 km atstumu;
• IIA - prieš skausmą veršelių raumenyse pacientas gali nueiti daugiau kaip 200 m atstumu;
• IIB - prieš prasidedant skausmui, pacientas gali nueiti mažiau kaip 200 m atstumu;
• III - skausmo sindromas išreiškiamas vaikščiodamas iki 25 m ir ramybėje;
• IV - apatinės galūnės yra suformuoti opiniai-nekroziniai defektai.

Išnyksta endarteritas

Išnykęs endarteritas eina per 4 etapus: išeminius, trofinius sutrikimus, nekrozinę opą, gangreninį. Išeminis simptomų kompleksas pasižymi nuovargio, kojų šalčio, parestezijų, pirštų nutirpimo, veršelių raumenų ir kojų raumenų išvaizda. Kartais išnyksta endarteritas prasideda migruojančio tromboflebito reiškiniu (tromboangiitų obliteranais, Buergerio liga), kuris atsiranda susidarant kraujo krešuliams kojos ir kojų sapenose.

Antrajame endarterito išsekimo etape visi šie reiškiniai intensyvėja, vaikščiojant pasireiškia galūnių skausmai - pertrūkis, kuris verčia pacientą dažnai sustoti poilsiui. Skausmas sutelktas kojų raumenyse, paduose ar kojų pirštuose. Kojų oda tampa „marmuru“ arba melsva, sausa; mažėja nagų augimas ir jų deformacija; pastebėtas plaukų slinkimas ant kojų. Pulsacija ant kojų arterijų nustatoma sunkiai arba vienoje kojoje nėra.

Nekrotinis endarterito išnykimo etapas atitinka skausmą poilsiui (ypač naktį), kojų raumenų atrofiją, odos patinimą, trofinių opų susidarymą ant kojų ir pirštų. Lympangitas ir tromboflebitas dažnai siejasi su opiniu procesu. Arterijų pulsacija ant kojų nėra apibrėžta.

Paskutiniame išnykimo endarterito etape išsivysto apatinių galūnių sausas ar šlapias gangrenas. Gangreno atsiradimas paprastai siejamas su išorinių veiksnių (žaizdų, odos gabalų) arba esamos opos poveikiu. Dažnai paveikia pėdą ir pirštus, mažiau gangrena plinta į kojų audinius. Toksemijos sindromas, išsivystantis gangrena, verčia mus pasinaudoti galūnės amputacija.

Išnykusios endarterito diagnostika

Diagnozuojant išnaikinamą endarteritą, naudojami keli funkciniai tyrimai (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriniai bandymai ir kt.), Tiriami būdingi simptomai (Opel plantacinės išemijos simptomas, pirštų paspaudimo simptomas, Panchenko kelio reiškinys), dėl kurių galima nustatyti arterijos kraujo aprūpinimą nepakankamu galūnių.

Išnykusios endarterito diagnozę padeda apatinių galūnių indų ultragarsas, reovografija, termografija, kapiloskopija, oscilografija, apatinių galūnių angiografija. Siekiant nustatyti kraujagyslių spazmus, atliekami funkciniai tyrimai - perirenalinė blokada arba juosmeninės ganglijos paravertebrinė blokada.

Reogramai būdingas amplitudės sumažėjimas, bangų kontūrų išlyginimas kojose nuo kojų ir pėdų bei papildomų bangų išnykimas. Ultragarsiniai duomenys (Doplerio sonografija, dvipusis skenavimas) pacientams, kurių endoritas yra išnykęs, rodo kraujo tekėjimo greičio sumažėjimą ir leidžia išsiaiškinti kraujagyslių išsiliejimo lygį. Termografinis tyrimas atskleidžia infraraudonųjų spindulių intensyvumo sumažėjimą pažeistoje galūnėje.

Periferinė arterografija, skirta išnykti endarteritą, dažniausiai atskleidžia poplitalios arterijos ir apatinės kojos arterijų susiaurėjimą ar užsikimšimą normalaus aorto-iliakalės ir šlaunikaulio segmento atidumo metu; mažų užtikrinimo priemonių tinklo buvimas. Obliteruojantį endarteritą skiriasi nuo užsikimšiančios aterosklerozės, varikozinės venų, diabetinės makroangiopatijos, diskogeninės mielopatijos, artros sukeltos kojų skausmo ir artrito, miozito, vienodo kojos, radikulito.

Išnykusios endarterito gydymas

Ankstyvosiose endarterito obliteranų stadijose atliekamas konservatyvus gydymas, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių spazmus, sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią trombozei ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Sudėtingų narkotikų terapija, naudojamų spazmolitikais (drotaverino, nikotino rūgštis), priešuždegiminiais agentais (antibiotikų, nuo karščiavimo, kortikosteroidų), vitaminų (C, E, G), antikoaguliantų (phenindione, heparino) arba antitrombocitiniais preparatais (pentoksifiliną, dipiridamolio), ir kiti žinoma. Jie naudojami intraarteriaus infuzijos vazaprostan arba alprostadil.

Fizioterapinis ir balneologinis gydymas (UHF, diadinaminės srovės, elektroforezė, diatherma, ozokeritinis panaudojimas, vandenilio sulfidas, radonas, spygliuočių vonios, vietinės pėdos vonios), hiperbarinis oksigenavimas yra veiksmingas dėl endarterito. Būtina sąlyga veiksmingam išnaikinimo endarterito gydymui yra visiškas rūkymo nutraukimas.

Operacija nurodyta opinis-nekrotinis stadijos išnykimo endarteritas, skausmas poilsiui, ryškus pertrūkis IIB laipsniu. Visos įsikišimo į endarteritą intervencijos yra suskirstytos į dvi grupes: paliatyvus (pagerinantis įkaitų funkciją) ir rekonstrukcinis (atkuriantis sutrikusią kraujotaką). Paliatyvių operacijų grupė apima įvairias simpatektomijos rūšis: periarterinę simpektektiją, juosmens simpatektomiją ir krūtinės simpektektomiją (su viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimais).

Rekonstrukcinė okliuzinio endarterito operacija gali apimti arterijos šuntavimo operaciją arba protezavimą, trombembolektomiją, periferinės arterijos dilataciją ar stentavimą, tačiau retai atliekama tik užsandarinus mažą indo dalį. Gangreno buvimas rodo galūnės segmento amputaciją (kojų pirštų amputacija, pėdos amputacija, apatinės kojos amputacija). Atskiras pirštų nekrozė su aiškia demarkacine linija leidžia mums apriboti phalanges ar nekrotomiją.

Praradusio endarterito prognozė ir prevencija

Išsiliejančio endarterito vystymosi scenarijus priklauso nuo prevencinių priemonių laikymosi - provokuojančių veiksnių pašalinimo, galūnių sužalojimų vengimo, vaistų terapijos kursų reguliarumo, kraujagyslių chirurgijos gydytojo stebėjimo.

Palankiu būdu galima išlaikyti remisija ilgą laiką ir išvengti progresuojančio endarterito progresavimo. Priešingu atveju, neišvengiamas ligos rezultatas bus gangrena ir galūnių praradimas.

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra autoimuninė liga, kuri paveikia periferines arterijas, kai liga progresuoja, prasideda liumenų ir kraujotakos funkcijos sutrikimas. Ši liga taip pat vadinama tromboangitais arba Buerger liga.

Ūminiai periodai dažnai būna pastebimi ligos metu, o po to - remisija. Arterijų susiaurėjimas sukelia sutrikimą kraujotakos galūnėse.

Ankstyvosiose ligos stadijose arterinio kraujo trūkumas sukelia skausmą kojose po fizinio krūvio, tačiau laikui bėgant skausmas tampa stabilus, ant kojų gali atsirasti ilgalaikės ne gydomosios opos ir kojų gangrena.

Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus vyrams.

ICD-10 kodas

I-10 aterosklerozė yra įtraukta į ICD 10 priskyrimą prie endarterito. Apima: arteriolosklerozinę ligą, ateromą, endarterito pašalinimą arba deformacijos endarteritą. Neįtraukta: smegenų, plaučių, koronarinė, mezenterinė aterosklerozė.

ICD-10 kodas

Priežastys, dėl kurių atsiranda endarteritas

Ekspertai netiria obliteruojančio endarterito, todėl neįmanoma nustatyti jo vystymosi priežasčių. Pirmajame etape pasirodo nuolatinis apatinis galūnių, ypač kojų, kapiliarinių indų susiaurėjimas. Laikui bėgant, uždegimas prasideda kraujagyslių sienelėse, modifikuotose spazmu, dėl kurio indo vidinės sienos praktiškai susilieja, kol krešulys visiškai užblokuotas.

Daugelis ekspertų mano, kad autoantikūnai (antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina savo organizmo audiniams ar baltymams), užkrėsti arterijas, sukelia jungiamojo audinio augimą, sukelia ligą.

Kai kurie ekspertai mano, kad rūkymas, dažna hipotermija ir stresas gali paskatinti išnykti endarteritą.

Be to, padidėja sužalojimo ligos, lėtinių infekcijų, neurito atsiradimo rizika.

Ištyrę šią ligą, gydytojai ir mokslininkai nustatė keturias galimas šios ligos vystymosi priežastis:

• Atherosclerosis jaunystėje
• Infekcijos (ypač mikozės), apsinuodijimas
• Kraujavimas
• Tabako alergija

Gydytojai taip pat nustatė kitus veiksnius, kurie prisideda prie išnykusio endarterito atsiradimo:

• aistros rūkyti ar gerti alkoholį;
• būna ilgalaikės įtemptos situacijos;
• dažnas ir ilgalaikis kojų aušinimas;
• vaikščioti įtemptuose ar nepatogiuose batuose;
• klasės, susijusios su dažnai kojų traumomis;
• lėtinės infekcinės ligos;
• piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, kuriuose yra daug cholesterolio.

Išnyksta endarteritas

Išnykęs endarteritas pirmiausia pasireiškia galūnių silpnumu, labai greitu nuovargiu. Ligos atveju žmogus taip pat gali pastebėti sunkų nuovargį po ilgo buvimo ar vaikščiojimo, jausmas, kad jo kojos yra „šurmuliuojančios“.

Kai liga progresuoja, galūnių oda tampa šalta, atsiranda sausumas. Iš pradžių galų gale atsiranda galūnių aušinimas, bet tada šalčio jausmas nepalieka žmogaus, net jei jis yra šiltai apsirengęs ar karštas oras.

Vėliau, tirpimas, dilgčiojimas ar nuskaitymas. Išplėstinėje formoje, kai laivai jau patyrė reikšmingų pokyčių, galūnių temperatūra žymiai skiriasi nuo bendros kūno temperatūros.

Dėl kraujotakos sutrikimo galūnės tampa blyškios, šaltos, pirštai tampa melsvai raudoni ir sparčiai skiriasi nuo kitų.

Kitas ligos požymis yra padidėjęs pažeistų galūnių prakaitavimas. Baigiamajame etape kojose yra skausmų, pėdų, dėl kurių žmogus pėsčiomis vaikščioja. Toks simptomas gydytojo kalba vadinamas pertrūkiais. Yra stipriai sumažėjęs skrandyje esančių kraujagyslių liumenų kiekis, kuris sumažina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius, kurie sukelia spazmus ir stiprų skausmą.

Kai obliteracinis endarteritas yra apleistas, vaikščiojimo greitis mažėja, žmogus gali keliauti vis mažesniu atstumu.

Pakeitimai taip pat turi įtakos nagams, kurie tampa mėlyni, greitai suskaidomi, deformuojasi dėl prastos mitybos.

Kai liga progresuoja, arterijų pulsacijos jėga pėdos gale sumažėja, o tai sukelia sunkius traukulius, kurie iš pradžių trikdo tik vaikščiojant ir vėliau ramioje būsenoje.

Jei nėra gydymo, liga sukelia odos patinimą ir opas. Labiausiai pavojingas endarterito pašalinimo simptomas yra audinių mirtis.

Būdingas išnykimo endarterito simptomas

Išnykęs endarteritas pirmiausia pasireiškia tirpumu ir kojų jausmu, ypač po ilgo pasivaikščiojimo. Ant kojų odos dažnai pasirodo „žąsų iškilimai“, šalčio pojūtis, per didelis prakaitavimas. Šaltuoju metų laiku galūnės yra labai šaltos ir skaudžios.

Tipiškas simptomas - traukuliai ir stiprus skausmas veršelių raumenyse, po poilsio būklė normalizuojama.

Išnyksta endarteritas ir aterosklerozė

Išnykęs endarteritas veikia mažas arterijas, kitaip nei aterosklerozė nesukuria plokštelių, kurios daugiausia paveikia dideles arterijas ir sudaro aterosklerozines plokšteles kai kuriose paveikto laivo vietose. Sušvelninus endarteritą, visa arterija spazminuota, susilpnėja liumenys, trukdoma kraujotakai ir liga progresuoja daug greičiau nei aterosklerozė.

Ištrinant endarteritą ir tromboangitą

Išnykęs endarteritas taip pat žinomas kaip tromboangitas. Vyrai tromboangitą gauna dešimt kartų dažniau nei moterys. Vidutinis amžius, kada liga pasireiškia, yra 30–40 metų, tačiau buvo atvejų, kai liga diagnozuota 15–16 metų.

Tačiau, be pirmiau minėtų požymių, pagrindinis pacientų skundas yra aštrus veršelių raumenų skausmas, kuris atsiranda vaikščiojant, ir netgi sukelia asmeniui sustoti nuo skausmo.

Bet grįžkite prie pradinių ligos požymių. Kaip jie gali būti pripažinti?

Pirmiausia reikia ištirti kojų odą: ant odos patologinių sričių jis yra švelnesnis, nei sveikas, ir netgi gali turėti melsvą atspalvį. Pėdų šalčio jausmas.

Pažangesnėse stadijose pėdų ir kulkšnių sąnarių srityje, blogai giję opos, atsiranda nekrotinės zonos, kurios laiku gali užimti gangrena.

Paprastai apatinių galūnių kraujagyslių endarteritas išsiskiria į keletą etapų:

• Pradinis etapas yra išeminis, kuriam būdinga lėtėja kraujotaka galūnėse. I stadijos simptomai: dinamiškai didėjantis nuovargio pojūtis vaikščiojant, periodinio tirpimo pojūtis, trūkčiojančių raumenų traukulių atsiradimas, apatinių kojų šaltumas.
• Kitas, II etapas - trofinio audinio pažeidimai (prastas deguonies tiekimas ir mityba į audinius). Simptomai: padidėja diskomfortas kojose, yra skausmų ir dėl jų atsiradimo. Odos ant kojų spalva tampa melsva, atsiranda sausumas; nagai keičia formą, tampa trapūs ir negyvi.
• III etapas - nekrozės ir opų atsiradimas. Skausmas kojose pastoviai yra, ypač linkęs. Apatinės galūnės pastebimai praranda svorį, veršelių raumenys sumažėja. Išopos atsiranda daugiausia pirštų srityje.
• IV etapas - gangrena. Taip atsitinka, jei pacientas nesistengė gydyti ligos.

Taip pat išskirkite išsiskiriančio endarterito tipus, priklausomai nuo to, kaip dažnai stebimi skausmingi pojūčiai:

• pacientas gali keliauti nuo vieno iki kelių kilometrų, prieš pajusdamas skausmą kojose;
• pacientas yra ne daugiau kaip du šimtai metrų;
• skausmai atsiranda jau po 20-30 metrų kelio;
• skausmai yra pastovūs, ant kojų atsiranda opos;
• išsivysto galūnių gangreninis jausmas.

Išnykęs endarteritas gali išsivystyti palaipsniui, kelerius metus arba greitai. Paskutinis agresyvus ligos išsivystymo variantas yra pavojingiausias.

Apatinių galūnių endarterito pašalinimas

Apatinių galūnių obliteracinis endarteritas vyksta cikliškai, t.y. ligos paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami laikinų sunkių simptomų palengvinimo etapais arba jų visišku išnykimu.

Liga paprastai būna lėtinė, tačiau retais atvejais yra ūminis ligos eiga.

Pirmaisiais ligos etapais arterijose organinių pokyčių nėra, kraujagyslių spazmai. Laikui bėgant, progresuojanti endarteritas sukelia dalinį ar visišką arterijos persidengimą, dėl kurio pablogėja kraujo tekėjimas ir atsiranda opų ar gangrena.

Yra penki apatinių galūnių endarterito išsivystymo etapai:

• Nervų galūnių distrofija. Šiame etape kraujo tekėjimas nėra pažeistas, arterijos (retais atvejais - venos) yra šiek tiek susiaurintos. Šiame etape nėra aiškaus klinikinio ligos pasireiškimo.
• Arterijų spazmas. Šiame etape didėja kraujagyslių šoninių šakų apkrova, dėl kurios atsiranda pirmieji ligos simptomai - greitas kojų nuovargis, nuolat šalčio kojos, o laikui bėgant gali pasireikšti šlubavimas.
• Jungiamojo audinio augimas. Šiame etape visi kraujagyslių sienelių sluoksniai pradeda aktyviai augti, o tai sukelia skausmą ne tik po vaikščiojimo ar fizinio krūvio, bet ir poilsio metu. Kojų arterijose žymiai sumažėja pulsacija. Trečiasis ligos etapas laikomas apleistu.
• Laivų trombozė (okliuzija). Šiame etape pradėti negrįžtami procesai - audinių nekrozė, gangrena.
• Šiame etape pokyčiai pradeda paveikti kitų organų, ypač širdies ir smegenų, indus.