Apatinės galūnės tromboflebito diagnostika ir gydymas

Tromboflebitas gali paveikti bet kurią venų sistemos dalį, tačiau dažniausiai jis yra lokalizuotas apatinių galūnių induose. 90–95 proc. Atvejų uždegiminis procesas paveikia didžiosios sielos veną, vidurinę arba viršutinę kojos trečiąją dalį ir apatinę trečdalį šlaunies.

Anksčiau apatinių galūnių tromboflebito diagnozė buvo atlikta tik remiantis duomenimis, gautais ištiriant pacientą ir tiriant jo skundų pobūdį, tačiau galimybė atlikti ultragarso diagnozę labai pakoregavo šios bendros venų ligos tyrimą. Šiandien, naudojant dvipusį ultragarsinį skenavimą su spalvotu Doplerio žemėlapiu, flebologai gali gauti išsamią informaciją apie kraujagyslių būklę ir krešėjimo vietą, įvertinti ligos dinamiką ir gydymo efektyvumą. Šis metodas tapo „aukso standartu“, tiriant pacientus, sergančius apatinių galūnių tromboflebitu, ir dėl to, kad gydytojas gali aiškiau nustatyti paciento tolesnio gydymo ir stebėjimo taktiką. Pakalbėkime apie tai, kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo šią ligą.

Diagnostika

Apatinių galūnių tromboflebito diagnostikai galima naudoti:

• pacientų skundų rinkimas;
• paciento tyrimas ir funkcinių testų atlikimas (Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry simptomas);
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentiniai tyrimų metodai.

Laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų sąrašą nustato gydytojas, išnagrinėjęs skundus ir ištyręs pacientą.

Laboratoriniai tromboflebito tyrimo metodai: t

• klinikinis kraujo tyrimas;
• analizė protrombino indekso lygiui nustatyti;
• koagulograma;
• C reaktyviųjų baltymų analizė;
• tromboelastograma ir kiti tyrimai, apibūdinantys kraujo krešėjimo sistemos rodiklius.

Dėl instrumentinės apatinių galūnių tromboflebito diagnostikos gali būti naudojami įvairūs metodai, tačiau daugeliu atvejų dvipusis ultragarsinis skenavimas su spalvotu Doplerio žemėlapiu (arba dvipusiu triplex skenavimu) gali būti pakankamas, kad būtų galima gauti išsamią informaciją apie venų būklę ir trombo vietą. Šis neinvazinis, saugus ir labai informatyvus tyrimo metodas, priešingai nei įprastas dvipusis skenavimas, papildomas gebėjimas koduoti informaciją naudojant spalvą. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas gali atlikti keleto laivų tyrimą ir gauti tokią informaciją:

• venų ir arterijų morfologinė būklė;
• veninio vožtuvo aparato būklė;
• trombo pobūdis ir trombozės vieta;
• kraujo tekėjimo būklė;
• kraujagyslių patrauklumas;
• aterosklerozinių plokštelių buvimas.

Gavus abejotinus dvipusio ultragarso angiacinavimo rezultatus su spalvotu Doplerio žemėlapiu, pacientui gali būti rekomenduojami kiti instrumentinės diagnostikos metodai:

• flebografija;
• flebomanometrija;
• Rentgeno spindulių CT nuskaitymas;
• fleboscintigrafija;
• retrograde arba ikaawa;
• fotopletisografija.

Gydymas

Bet kokios formos tromboflebito gydymas turi būti savalaikis, išsamus, ilgas ir kursas. Jis turėtų būti atliekamas flebologinių ar kraujagyslių chirurgijos skyriuose atitinkamos specializacijos gydytojų. Jei neįmanoma susisiekti su tokiais specializuotais padaliniais, apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti atliekamas bendruose chirurgijos skyriuose.

Ligoninės arba ambulatorinis režimas?

Pradinio uždegimo atsiradimo atveju, kai yra ankstesnių sveikų venų ir paviršinės tromboflebito pėdos ir kojos venų venose, konservatyvus gydymas ambulatoriniu būdu atliekamas flebologu. Tokiais atvejais hospitalizavimas yra nurodomas, jei po 10-14 dienų nuo ligos pradžios nėra teigiamos dinamikos arba kai patologiniame procese dalyvauja gilios apatinių galūnių venos. Be to, gydytojas turi informuoti ambulatoriškai gydomus pacientus, kad jei jiems pasireiškia šlaunikaulio venų trombozės požymiai, jiems reikės nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl hospitalizavimo chirurgijos skyriuje.

Pacientų, kuriems yra apatinių galūnių tromboflebitas, hospitalizavimo indikacijos gali būti tokios:

• giliųjų venų tromboflebitas;
• kylantis kojų tromboflebitas;
• šlaunies venų tromboflebitas.

Nakvynė ir fizinis aktyvumas

Priklausomai nuo paciento venos pakenkimo laipsnio, rekomenduojama apriboti variklio aktyvumą: svorio kėlimas, važiavimas, greitas pėsčiomis, veikimas, reikalaujantis įtempti pilvo raumenis ir apatines galūnes, turėtų būti atmestas. Nedideliam pacientų skaičiui nurodomas griežtas lovos pailsėjimas su tromboflebitu, nes variklio režimas su pakankamu aktyvumu padeda pašalinti kraujo stagnaciją kojose. Klausimų dėl lovos poilsio trukmės aptarimas nustatomas pagal diagnostikos tyrimo duomenis:

1. Viršutinė trombozė ir grėsmė, kad trombas bus atjungtas nuo venų sienelės ir plaučių embolijos išsivystymas, yra griežta poilsiui po pirmosios 3-5 ligos dienos.
2. Esant abejonių dėl ultragarsinio kraujagyslių skenavimo, ileo-femoralinės trombozės, aiškių duomenų apie tromboflebito embologinį pobūdį ar paciento buvimą paciento istorijoje, lovos poilsio trukmę nustato tik gydytojas ir gali būti nuo 10 iki 12 dienų.

Gydytojo nurodytu laikotarpiu paciento pėdos turi būti aukštoje padėtyje. Visiškai neįtraukiama įvairių terminio masažo procedūrų ūminio uždegimo metu. Ateityje lova pailsės ir paciento fizinis aktyvumas pamažu plečiasi.

Narkotikų gydymas

Tromboflebito gydymas vaistais yra skirtas trombozei, uždegimui ir skausmui pašalinti. Pacientams gali būti skiriami įvairių farmakologinių grupių vaistai išoriniam ir vidiniam naudojimui, o jų priėmimo metu pacientas turi stebėti kraujo parametrus 1-2 kartus per savaitę.

Vietiniam apatinių galūnių tromboflebito gydymui gali būti naudojami tokie tepalai ir geliai:

• remiantis heparinu: heparinu, Lioton, Venobene, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva ir kt.;
• remiantis nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indometacin-Acre, Finalgel, Dolgit kremas ir tt;
• remiantis kortikosteroidų vaistais: hidrokortizonu, acortinu, prednizolonu, Advantan, Celestoderm, Loriden ir kt.;
• remiantis fleboprotektoriais: Venitane, Ginkor-gel, Misvengal, Madekassol, Troxevasin, Cyclo 3 kremas, Venoruton ir tt

Tepalai ir geliai, skirti tromboflebito gydymui, rekomenduojami ploname sluoksnyje su truputį trinties judesiais 3-4 kartus per dieną. Vietos vaistai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms, yra reguliariai naudojami visą dieną. Taikant tepalą ar gelį rekomenduojama 20 minučių laikyti koją pakeltoje padėtyje, o po to pririšti elastingą tvarstį arba uždėti ant kompresinių kojinių.

Jei pacientui yra trofinės opos, nekrozinės ir pūlingos komplikacijos, gali būti vartojami tepalai:

• remiantis antibakteriniais vaistais: dioksikol, Levomikol, Levosin;
• paremtas jonizuotu sidabru: Dermazin, Argosulfan;
• Remiantis veršelių proteolitiniais fermentais ir deproteinizuotais kraujo dariniais: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl ir kt.

Apatinių galūnių tromboflebito gydymo vaistais schema apima tokius vaistus vidaus naudojimui:

• dezagregatoriai: Trental, Pentoxifylline, Curantil, Reopliglukin, Aspirinas, Nikotino rūgštis ir jos dariniai;
• antikoaguliantai: heparinas, anfibra, fenilinas, frakiparinas, fragminas ir tt;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, ketoprofenas, reopirinas, Ibuprofenas ir kiti;
• fibrinolitiniai fermentai: fibrinolizinas, tripolis, streptokinazė, chimotripsinas, urokinazė;
• COX-2 inhibitoriai: meloksikamas, celekoksibas, nimesulidas ir tt;
• Rutino dariniai: Askorutin, Doksi-Khem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Troxerutin;
• flebotoniniai ir fleboprotektoriai: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Cyclo 3 Fort;
• antioksidantai: tokoferolis, AEvit;
• Fermentai: Phlogenzym, Wobenzym;
• antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, suprastinas, tsetrinas, tavegilas ir kt.

Pastaraisiais metais flebologai retai naudojasi antibakteriniais vaistais apatinių galūnių tromboflebito gydymui, nes šie vaistai gali prisidėti prie kraujo krešėjimo ir trombozės. Tačiau su septine tromboflebito forma, kurią komplikuoja metastazavusios abscesai inkstuose, smegenyse, plaučiuose arba galūnių celiulituose, kraujo kultūroje aptinkamos patogeninės bakterijos - tokiais atvejais gydytojas, remdamasis analizės duomenimis, gali paskirti gydymą antibiotikais. Be to, antibiotikus galima vartoti vietinės intraveninės novokaino blokados metu. Tam reikia 0,25% novokaino tirpalo su reikiamais antibiotikais pagal indikacijas, o gautas tirpalas švirkščiamas į gydytojo pasirinktą venų vietą.

Norint pašalinti ryškų skausmo sindromą, galima naudoti Novocaino juosmens blokadą pagal Vishnevsky.

Kompresijos terapija

Elastinis kojų rišimas naudojamas paviršiniam venų tromboflebitui. Pirmosiomis uždegiminio proceso dienomis rekomenduojama naudoti elastingus vidutinio tempimo tvarsčius ir, kai išnyksta ūminis procesas, galima atsisakyti kojų padažų ir pereiti prie II ar III klasės susisukimo, pėdkelnių, kojinių ar golfo aikštynų.

Paprastai elastinis rišimas netaikomas giliųjų venų tromboflebito pralaimėjimui, nes kompresijos sukūrimas neleidžia venų nutekėjimui per gilias venas ir gali sukelti maksimalų kraujo sustingimą apatinių galūnių induose. Be to, papildomas paviršinių venų suspaudimas padidins skausmą. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti nešioti trikotažą jau išieškojimo ar atsisakymo stadijoje.

Kompresijos terapijos trukmę lemia kiekvienos paciento individualios klinikinės ligos požymiai.

Fizioterapija

Pirmosiomis tromboflebito išsivystymo ar paūmėjimo dienomis rekomenduojama vietinį kojų odos vėsinimą naudoti losjonais arba vietine krioterapija. Šis paprastas, bet veiksmingas matas suteikia gerą anestezinį ir priešuždegiminį poveikį. Be to, pacientas gali būti paskirtas:

• elektroforezė su 2% Trental tirpalu, 1% Nikotino rūgšties tirpalas, heparinas, 5% aspirino tirpalas, Fibrinolysinum, 5% teonolio tirpalas;
• magnetinė terapija;
• UHF;
• infraraudonųjų spindulių lazerio terapija;
• parafino vonios;
• Suf-švitinimas;
• ozokeritoterapija;
• hirudoterapija;
• Charcot dušas;
• radono vonios;
• vandenilio sulfido vonios;
• natrio chlorido vonios;
• vietos darsonvalizacija.

Plečiantis tromboflebito sukeltam uždegiminiam procesui, pacientui pasireiškia fizioterapijos kursai, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint fizioterapeutui.

Minimaliai invaziniai gydymo metodai

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo apatinių galūnių tromboflebito gydymui galima taikyti įvairius minimaliai invazinius metodus.

Pradinėje ligos stadijoje pacientui galima parodyti šiuos gydymo metodus:

1. Kraujagyslių radijo dažnis. Operacija nereikalauja pjūvių ir gali būti atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Naudojant kontroliuojamą dozuojamą šilumos ekspoziciją, atliekama venų abliacija (sandarinimas) per kraujo krešulio atsiradimo vietą. Procedūra atliekama nuolat prižiūrint ultragarsu.
2. Kavos filtro įdiegimas. Procedūrą galima nustatyti, kai neįmanoma taikyti, arba jei antikoaguliantinis gydymas yra neveiksmingas. Atlikta ligoninėje, naudojant vietinę anesteziją. Chirurgas montuoja metalo filtrą į žemesnę vena cava, kuri savo forma primena smėlio laikrodį, skėtis ar paukščio lizdą ir neleidžia dideliems kraujo krešuliams patekti į kraują.
3. Skleroterapija Įtakos tromboflebito venoje, kontroliuojant ultragarsu sklerozuojančius vaistus, atsiranda kraujagyslių sienelių sukibimas.
4. Endoveninis lazerinis koaguliavimas. Manipuliaciją galima atlikti ambulatoriniu pagrindu. Jis atliekamas veikiant lazerio spinduliui, sukeliančiam laivo užsikimšimą ant paveiktos venų sienos.
5. Venų trombektomija iš ilealinės arba vėlesnės vena cava. Procedūra atliekama per mikroįpjovą, į kurią įeina specialus endoskopinis instrumentas, leidžiantis pašalinti ar sunaikinti kraujo krešulį.

Kai kurie pirmiau minėti minimaliai invaziniai gydymo metodai taip pat gali būti naudojami tam tikroms giliųjų venų tromboflebito formoms gydyti. Tokiais atvejais pacientui lygiagrečiai skiriami konservatyvūs gydymo metodai.

Šie minimaliai invaziniai metodai suteikia gerą terapinį ir kosmetinį efektą ir nereikalauja ilgalaikio paciento buvimo ligoninėje ir reabilitacijos.

Radikalus chirurginis gydymas

Radikalios chirurginės operacijos dėl apatinių galūnių tromboflebito indikacijos yra:

• didžiosios sielos venos kamieno tromboflebitas, kylantis trombas virš šlaunies vidurio trečdalio;
• didėjančio smegenų venų tromboflebitas.

Tokios operacijos gali atlikti keletą gydomųjų užduočių: greitas ligos palengvinimas ir jos pasikartojimo prevencija, giliųjų venų trombozės ir jos komplikacijų vystymosi prevencija. Radikalios chirurgijos pagalba chirurgas gali pašalinti visas trombozuotas ir nekombinuotas venų varikozes ir tvarsčius arba koaguliuoti kliniškai reikšmingas venų dalis.

Daugeliu sunkių atvejų operacijos atliekamos paliatyviais tikslais. Tokios intervencijos nesuteikia pacientui tromboflebito ir jo recidyvų palengvinimo, tačiau jos gali užkirsti kelią giliųjų venų pralaimėjimui ir pašalinti trombą iš poplitealinės ar šlaunies venų. Be to, paliatyvi chirurgija gali užkirsti kelią plaučių embolijos vystymuisi, kuri yra reali grėsmė paciento gyvenimui.

Atsižvelgiant į paciento diagnostinio tyrimo duomenis, angiosurgeonai gali atlikti tokias radikalias operacijas:

1. Operacija Troyanova-Trendellenburg. Inguinalinės srities plote yra įstrižai pjūvis, didžiojo sielos venos kamieno susikirtimas ir jungimasis jos burnos srityje.
2. Crosssektomija. Ši operacija yra panaši į „Troyanova-Trendellenburg“ metodą, bet apima visų penkių didžiųjų sielvarto venų intakų atskyrimą ir apsirengimą.
3. Mikroflebektomija. Operacija atliekama per nedidelį odos punkciją, į kurį įterpiamas specialus kablys, leidžiantis išimti paveiktą veną.
4. Trumpas ir ilgas pašalinimas. Operacijos metu chirurgas pašalina paveiktą veną.

SPA procedūros

Baigus gydymą, įrodyta, kad pacientai, sergantys tromboflebitu, pasilieka balneologiniuose kurortuose arba vietinėse kardiologinėse sanatorijose. Tai padaryti, pacientas gali būti nukreiptas į kurortų su radono, azoto, anglies dioksido, vandenilio sulfido arba silikatinių vandenyse arba sapropelio ir sulfido-dumblo purvo: Pyatigorsk, Belokuricha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamonas, Kisegach tt.

• ūmaus paviršinių venų tromboflebito atveju balneo-hidroterapija gali būti atliekama po 2 mėnesių;
• tromboflebitu po gimdymo ar chirurginio gydymo, balneo-hidroterapija gali būti atliekama per 6-8 mėnesius;
• po operacijų dideliuose laivuose ir lėtinio venų nepakankamumo atveju, po chirurginio gydymo pasireiškia vietinės kardiologinės sanatorijos (jei pooperacinių komplikacijų nėra).

• plaučių embolijos rizika;
• migruojantis tromboflebitas;
• pūlingos venų opos;
• giliųjų venų trombozė su septinėmis komplikacijomis 2 metus.

Dieta

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, rekomenduojama keisti kasdienį mitybą ir išskirti produktus, kurie gali padidinti kraujo krešėjimą ir pakenkti indams.

Siekiant sustiprinti kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią kraujo krešėjimui dietoje, turėtų būti tokie produktai:

• jūros kopūstai;
• jūros gėrybės;
• žuvys;
• grūdai ir daiginti grūdai;
• pieno produktai su mažu riebalų kiekiu;
• graikiniai riešutai;
• džiovinti vaisiai: razinos, džiovinti abrikosai, slyvos, figos;
• daržovės: burokėliai, pomidorai, morkos;
• vaisiai ir uogos: melionai, arbūzai, ananasai, šaltalankiai, citrusiniai vaisiai, spanguolės, vynuogės, bruknės;
• augaliniai aliejai: alyvuogės, linų sėmenys;
• svogūnai ir česnakai;
• avokadas;
• prieskoniai: raudonieji pipirai, cinamonas, imbieras;
• žalia arbata.

Kasdienio mitybos metu tromboflebitu sergantiems pacientams turėtų būti skiriama mažiau šių vaistų:

• riebios mėsos ir žuvies;
• margarinas;
• sviestas;
• dešros;
• subproduktai: kepenys, inkstai, pastos;
• kaulų sultiniai ir turtingos sriubos;
• taukai;
• miltai ir konditerijos gaminiai;
• cukraus;
• druska;
• ankštiniai augalai;
• sojos pupelės;
• šuo pakilo;
• bananai;
• juodųjų serbentų;
• alkoholiniai ir kofeino gėrimai.

Maistas, kuriame yra didelis vitamino K kiekis, turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos:

• lapiniai ir balti kopūstai;
• špinatai;
• vanduo;
• jautiena ir kiaulienos kepenys.

Taip pat iš dietos neturėtų būti kepti, rūkyti, aštrūs ir marinuoti patiekalai.

Visiems pacientams, sergantiems venų varikoze ir apatinių galūnių tromboflebitu, jei nėra papildomų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, rekomenduojama palaikyti tinkamą geriamojo gydymo režimą (iki 2-3 litrų skysčio per dieną).

Lėtinių apatinių galūnių tromboflebito formų paūmėjimo gydymas atliekamas taip pat, kaip ir gydant ūminę ligos formą. Recidyvo profilaktikai rekomenduojama, kad pacientai imtųsi fleboprotektorių ir fizioterapijos gydymo kursų 2-3 kartus per metus.

TVC kanalas, programa „Daktaras I“ tema „Tromboflebito gydymas ir pavojus“:

Fotografija ir simptomų aprašymas, apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymo metodai

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra ūminė liga, veikianti po raumenimis. Kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, susilpninantys kraujagyslių spindį iki visiško užsikimšimo. 15% atvejų pastebimas kraujagyslių okliuzija. Kartais venų trombozė sparčiai vystosi, gali sukelti negalios ir net mirtį.

Giliosios blauzdos yra jautriausios trombozei. Gauti krešuliai yra prijungti prie kraujagyslių sienelių. Per pirmas 3-4 dienas trombai yra silpnai laikomi, jie gali išeiti ir migruoti su kraujo tekėjimu.

Palaipsniui kraujo krešulys sukietėja ir tvirtai pritvirtinamas prie venų sienos, sukeliantis giliųjų venų galūnių uždegimą - trombo venų sienelės uždegimą. Uždegimas sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą, kurie išsiskiria virš pirminio krešulio. Trombozės perėjimas į uždegiminę stadiją vyksta maždaug per savaitę.

Patologijos priežastys

Pagrindinės ligos priežastys yra padidėjęs kraujo krešėjimas, venų kraujotakos sulėtėjimas ir kraujagyslių sienelių pažeidimas (Virchow triadas). Trombozę gali sukelti:

• Įgimtos venų struktūros anomalijos;
• Onkologinės ligos;
• Endokrininiai sutrikimai;
• Nėštumas;
• Infekcijos;
• Traumos ir chirurgija;
• Galūnių paralyžius;
• Priimti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• Ilga lova;
• Nutukimas;
• Varikozės.

Papildomi rizikos veiksniai yra rūkymas, stiprus fizinis krūvis, ilgas sėdėjimas ar stovėjimas, susijęs su profesinės veiklos ypatumais, vyresni nei keturiasdešimt metų.

Požymiai ir simptomai

Giliųjų venų trombozė ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomis ir plaučių trombozė (plaučių embolija, PEI) yra pirmasis pasireiškimas. Tipiškas ligos progresavimas atsiranda apie kiekvieną antrą pacientą.

Klasikiniai giliųjų venų trombozės simptomai yra:

• Vietos temperatūros padidėjimas paveiktame rajone.
• Padidinkite bendrą temperatūrą iki 39 laipsnių ar daugiau.
• Skausmas išilgai pažeistos venos.
• Sunkumas kojose.
• Edema po krešulio pritvirtinimo zona.
• Blizga arba melsva oda.
• Dalis kraujo tūrio iš drebulės venų nukreipta į paviršinius indus, kurie tampa aiškiai matomi.

Per pirmas dvi dienas po kojų ar šlaunies giliųjų venų trombozės susidarymo simptomai yra lengvi. Paprastai tai nėra stiprus skausmas gastrocnemius raumenyse, judėjimo metu ir palpacijos metu. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje yra nedidelis patinimas.

Jei įtariama trombozė, išbandoma Lovenberg ir Homans. Pacientas raginamas pakelti pėdą. Diagnozę patvirtina apatinės kojos skausmas. Kai pažeista kojelė spaudžiama tonometru, kraujospūdis yra 80/100 mm Hg. Str. yra skausmas. Skausmas, kai spaudžiamas sveikas galas, jaučiamas esant 150/180 mm Hg kraujo spaudimui. Str.

Simptomų sunkumas ir lokalizacija priklauso nuo trombozės vietos. Kuo didesnis paveiktas plotas, tuo ryškesnis cianozė, apsvaigimas ir skausmas. Tai padidina kraujo krešulių atskyrimo ir plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Kai šlaunikaulio šlaunikaulio trombozė yra lokalizuota, trombozė silikatinės ir šlaunikaulio venos lygiu (ileofemoralinė trombozė) lydi viso galūnės patinimą, pradedant nuo gūžinės dalies. Pažeistos galūnės oda įgauna baltą arba melsvą spalvą.

Ligos progresavimas priklauso nuo trombo buvimo vietos. Ileofemoralinė trombozė sparčiai vystosi, atsiranda skausmas, tada kojos patinimas, odos spalvos pokyčiai.

Laivų trombozė apatinėje blauzdikaulio dalyje pasireiškia nedideliu skausmu. Didėja skausmo intensyvumas judėjimo ir fizinio krūvio metu. Paveiktos kojos patenka žemiau kraujo krešulio vietos, oda tampa šviesi, tampa blizgus, o vėliau tampa ryškiu cianoziniu atspalviu. Per kelias dienas po trombo susidarymo atsiranda paviršinės venos.

Norėdami geriau suprasti, kas laukia paciento, neatsižvelgiant į giliųjų venų trombozės simptomus ir požymius bei gydymo stoką, pažiūrėkite į nuotrauką:

Kada kreiptis į gydytoją

Venų trombozė yra klastinga ir mirtina liga. Svarbiausia priežastis apsilankyti flebologe yra padidėjęs kraujo krešėjimas, nepriklausomai nuo sužeidimų, chirurginių intervencijų, sužalojimų ir pan.

Negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją ir tada, kai pasireiškia būdingas skausmas kojose ant vieno ar daugiau rizikos veiksnių, lemiančių giliųjų venų apatinių galūnių trombozės vystymąsi. Įspėjamieji ir odos spalvos pokyčiai, būdingi venų trombozei.

Diagnostika

Pagrindiniai kraujagyslių pažeidimų diagnozavimo metodai yra dvipusis skenavimas ir D-dimero kraujo analizė. Jei gydytojas abejoja dvipusio tyrimo rezultatais arba trombas yra virš inguininio krūvio, naudojamas rentgenologinis venografijos metodas.

Švirkščiamasis preparatas švirkščiamas į veninę lovą ir imama įprastinė rentgeno nuotrauka. Šis metodas suteikia patikimesnius duomenis nei ultragarsas ir leidžia tiksliai nustatyti kraujo krešulio vietą.

Klinikinis ligos vaizdas panašus į kitų patologijų, įskaitant tas, kurios nėra susijusios su kraujagyslių pažeidimais, vystymąsi. Diferencinė diagnozė atliekama naudojant Buergerio ligą, Baker cistą, ūminę ilio-femoralinių arterijų emboliją.

Blauzdos raumenų skausmo priežastis gali būti įvairių etiologijų sėdimojo nervo neuritis. Neurologinės kilmės skausmai yra nuolatiniai ir dažnai būna susiję su sumažėjusiu jautrumu, motorinėmis reakcijomis ar audinių trofizmu.

Lymphostasis, artritas, mialgija, miozitas, sužalojimai, venų suspaudimas iš išorės (įskaitant naviko procesus), paviršinės venų patologijos, arterinė ar veninė nepakankamumas ir keletas kitų ligų gali pasireikšti klinikiniu paveikslu, kuris yra panašus į giliųjų galūnių giliųjų venų pažeidimus.

Gydymas

Nustačius ligą, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo konkretaus klinikinio atvejo charakteristikų, paciento būklės sunkumo ir ligos išsivystymo stadijos, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba chirurgijos skyriaus stacionare, naudojant konservatyvų arba chirurginį metodą.

Konservatyvi terapija

Pradiniame trombozės nustatyme gydymas trunka iki 6 mėnesių, o recidyvai - iki vienerių ar daugiau metų. Ūminiu ligos laikotarpiu pacientas įdedamas į ligoninę ir nustatė 10 dienų poilsiui. Lova, esanti lovos pakraštyje, padidinama apie 20 laipsnių, kad pagerėtų kraujo tekėjimas iš distalinių galūnių.

Pacientams skiriami heparino terapija, tromboliziniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Trombolitiniai vaistai skiriami ankstyvosiose patologijos raidos stadijose, kol nėra rizikos krešulių susiskaidymui. Gydymas apima prostaglandinų vaistus, gliukokortikoidus, antikoaguliantus. Jei reikia, pažeistą koją galima užfiksuoti, kai kuriais atvejais pacientams skiriama kompresinė trikotažas.

Chirurginis gydymas

Plaukiojančios trombozės atvejai, t. Y. Tie, kuriuose yra didelė kraujo krešulių tikimybė, taip pat visiškas kraujagyslių liumenų užsikimšimas, yra greitai gydomi.

Ligonių chirurginis gydymas yra naudojamas:

• Cava filtras. Jis yra įdiegtas prastesniame vena cava, kad sulaikytų lūžusius kraujo krešulius ar jų fragmentus ir tarnauja kaip kraujagyslių okliuzijos prevencija.
• Prastesnės vena cava. Atitinkamo laivo dygsnio sienos.
• Fogarty kateteris. Jis naudojamas palaidoms krešoms pašalinti per pirmas penkias dienas po krešulių susidarymo.
• Trombektomija. Operacija kraujo krešulių pašalinimui ankstyvosiose vystymosi stadijose. Kai trombozė patenka į venų uždegimą, kurį sukelia trombas, trombektomija yra kontraindikuotina.

Išsamesnės informacijos apie trombozės giliųjų venų gydymą rasite atskirame leidinyje.

Prognozės

Laikui bėgant tinkamas gydymas, ligos eigos prognozė yra palanki. Nesant gydymo, apie 20% atvejų atsiranda plaučių embolija, 10-20% plaučių embolijos atvejų užregistruojama mirtis. Tarp galimų neapdorotos venų trombozės komplikacijų yra gangrena, insultas, miokardo infarktas. Neapdorota veninė trombozė sukelia plaučių embolijos išsivystymą per tris mėnesius maždaug pusėje pacientų.

Daugiau apie tai žr. Vaizdo įraše:

Tromboflebitas ir jo diagnozė

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai užima vieną iš pirmųjų vietų paplitimo požiūriu. Nuo plaučių arterijos užsikimšimo trombu kasmet miršta daug žmonių. Laiku diagnozavus tromboflebitą su vėlesniu gydymu, sumažės mirtingumas.

Tromboflebito samprata

Tromboflebitas reiškia širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Terminas reiškia dviejų veiksnių derinį: veninės sienos uždegimas, kraujo krešulio susidarymas, kuris visiškai uždengia jo liumeną.

Liga yra pavojinga, nes simptomai tampa pastebimi tik tada, kai paveikiami keli laivai, trombai yra pakankamai dideli. Pradiniame etape ženklai beveik nepastebimi. Apatinių galūnių kraujagyslės dažniau paveikiamos, retais atvejais paveikiamos rankos, kaklas, krūtinė, vidaus organai.

Ankstyva trombozės diagnostika padeda laiku nustatyti patologiją, pradėti gydymą - kraujo krešulių rizika bus mažesnė.

Jei kalbame tik apie kraujagyslių sienelės uždegimą, kraujo krešulys nebuvo suformuotas, pacientui diagnozuotas flebitas. Flebotrombozė yra terminas, vartojamas tais atvejais, kai pagrindinė pažeidimo vieta yra giliųjų venų iš apatinių galūnių.

Tromboflebito simptomai

Atsiradus ligai, simptomai sunkiai pastebimi. Pacientai gydytojui gydomi apleista forma. Jei stebite savo būklę, ligos pradžią galima nustatyti pagal šiuos požymius:

1. Lengvas skausmas kojų venose.
2. Sunkumas kojose, deginimas laivų regione.
3. Atskirų sekcijų temperatūros padidėjimas.
4. Odos paraudimas paveiktose vietose.
5. Plombų susidarymas ant venos, kurias galima lengvai aptikti.
6. Apatinių galūnių švelnumas.

Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją. Tai palengvins apatinių galūnių tromboflebito diagnozę ir gydymo pasirinkimą.

Flebotrombozę sukeliantys veiksniai

Tromboflebitas reikalauja tam tikrų sąlygų. Kai kurie žmonės kenčia. Provokaciniai veiksniai:

• Aukštas kraujo krešėjimas. Pažeidimas, kurį sukelia paveldimos priežastys, infekcinės ligos, vaistai, dehidratacija.
• Laivų kraujotakos pažeidimas. Lėtas judėjimas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, venų uždegimo. Dėl sėdimo gyvenimo būdo, venų, venų vožtuvų sutrikimo, nėštumo.
• Mechaniniai pažeidimai kraujagyslių sienoms. Gali atsirasti dėl sužalojimo, pažeistų kojų kaulų, pažeistų aplinkinių audinių, mėlynės ir nesėkmingų injekcijų.

Kai kuriuos veiksnius galima pašalinti. Tromboflebito diagnozavimo tikimybė bus mažesnė.

Tromboflebitas

Yra keletas ligų tipų.

Priklausomai nuo simptomų eigos:

Uždegimo lokalizacijos vietoje:

• Paviršinis tromboflebitas - pasireiškia odos paraudimu, plombų susidarymu, edema.
• Giliųjų venų flebotrombozė - paveikia kojų indus, esančius giliai. Kartu su stipriu skausmu, sunkumu, raumenų patinimas.

Pagal galimas funkcijas:

• Didėjantis - greitai skleidžia koją, užfiksuoja didelius laivus.
• Pūlinga - sudėtinga ligos forma. Kartais vystosi sepsis.
• Perėjimas - kraujo krešuliai atsiranda savaime, išnyksta po kelių dienų. Sergant liga daugelį metų.

Diferencinė diagnozė, susidedanti iš kelių metodų, atskleis tikslią flebotrombozės formą, leis Jums paskirti tinkamą gydymą.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti trombozės tipą, lokalizaciją, gydytojas atlieka procedūras - ultragarso angioscanning, Doplerio, dvipusio skenavimo. Kai reikia atlikti išsamesnį trombozės tyrimą, arba ankstesni metodai yra nepatenkinami, atliekamas radiologinis tyrimas. Po kontrastinės medžiagos injekcijos gydytojas nagrinėja pažeidimo lokalizaciją.

Tarp metodų yra magnetinio rezonanso angiografija. Metodas laikomas labai tiksliu, atliekamas šiuolaikine įranga.

Laboratorinė trombozės diagnozė:

1. Nustatykite kūno uždegimo požymius kraujo tyrimu.
2. Kraujo tyrimas krešėjimo rodikliams. Žmonės su padidėjusia koagulograma turi didesnę kraujo krešulių tikimybę.

Po egzaminų gydytojas diagnozuoja, nustato gydymą.

Flebotrombozės gydymas

Priklausomai nuo ligos tipo ir stadijos, gydytojai nusprendžia dėl chirurginės intervencijos ar konservatyvaus gydymo. Nusprendus, kaip diagnozuoti tromboflebitą, verta nuspręsti, kuris gydymas yra tinkamas.

1. Konservatyvus gydymas gali būti atliekamas pradinėse stadijose, kai dalyvauja nedideli paviršinių venų plotai. Dėl kraujo krešulių rezorbcijos naudojamas kremas, tepalas, pagrįstas heparinu. Jis turi stiprų antitrombotinį poveikį. Lygiagrečiai pacientas atsipalaidavo skausmingais priepuoliais, uždegimais su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (diklofenakas, ketoprofenas). Jei po patikrinimo atsiranda uždegimo požymių, gydytojai paskiria gydymą antibiotikais. Vidutiniškas pratimas paskyrimo metu prisideda prie kraujo krešulių rezorbcijos, užkertant kelią naujų atsiradimui. Leecho terapija ir fizioterapija yra sudėtinių trombozės gydymo metodų dalis.
2. Jei giliųjų venų trombozės apatinių galūnių diagnozė parodė, kad yra tikimybė, kad padidės tromboflebitas iki gilesnio lygio, nurodoma chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinamos pažeistos vietovės arba susilpninti laivai. Chirurgijos metodai leidžia atlikti procedūrą greitai, mažiausiai tikėtina komplikacijų.

Trombozės prevencija

Siekiant išvengti rimtų pasekmių, būtina laiku gydyti venų sutrikimus. Žmonės su padidėjusiu kraujo krešėjimu turėtų būti gydomi laiku.

Dėvėti elastingus tvarsčius, liekninančias kojines, aktyvų gyvenimo būdą, blogų įpročių nebuvimas sumažins kraujo krešulių riziką. Siekiant sumažinti pūlingų venų pažeidimų riziką, būtina laiku pašalinti infekcijos židinius organizme (sinusitas, uždegimas).

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės diagnostika

Remiantis autopsijomis, 90% atvejų plaučių embolijos šaltinis yra kraujo krešuliai giliųjų kraujagyslių apatinėse galūnėse. DVT diagnozė plaučių embolijos suvokime yra svarbi, nes kraujo krešulio buvimas apatinių galūnių venose pats savaime pateisina antikoaguliantinio gydymo naudojimą ir sumažina papildomų (ypač invazinių) tyrimų poreikį.

Ankstyvieji klinikiniai DVT požymiai visų pirma apima:

• spontaniškas pėdos ir kulkšnies skausmas, pasunkėjęs vaikščioti;

• blauzdos raumenų skausmas pėdos nugaros lankstymo metu (Homanso simptomas);

• vietiniai skausmai palpacijos metu palei veną;

• vienašališka kojos, pėdos ir klubo edema, aptikta žiūrint į horizontalią ir vertikalią paciento padėtį.

Pagal pagrindines ir papildomas prognozes, įskaitant klinikinius ir anamnezinius duomenis bei objektyvaus tyrimo rezultatus, yra skalė, leidžianti įvertinti DVT tikimybę (Wells P.S., 1995).

Nuspėjamieji požymiai, skirti nustatyti DVT buvimo tikimybę

Pagrindinės prognozės:

• vėžys (dabartinis gydymas; gydymas atliekamas per praėjusius 6 mėnesius; paliatyvi terapija);

• paralyžius, parezė, naujausia apatinių galūnių imobilizacija su tinku;

• neseniai susirgusi liga, kurioje laikomasi lovos poilsio ilgiau nei 3 dienas, ir (arba) per pastarąsias 4 savaites plačiai chirurginė intervencija;

• vietinis švelnumas išilgai giliųjų venų;

• klubo ir apatinės kojos patinimas (reikia matuoti perimetrą);

• ištinusios blauzdikaulio perimetras, matuojamas 10 cm žemiau blauzdikaulio korpuso, yra 3 cm didesnis nei neveikto blauzdikaulio perimetras;

• ryškus šeimos jautrumas DVT (DVT istorija dviejuose ar daugiau artimų giminaičių).

Papildomos prognozės funkcijos:

• neseniai (mažiau nei 60 dienų) patinę galūnės traumą;

• edema, paspaudus, su kuria susidaro fosas, aptinkama tik pažeistoje galūnėje;

• ne varikozinė paviršinių venų išsiplėtimas pastebimas tik ant pažeistos galūnės;

• buvusių 6 mėnesių ligoninėje;

TGV bandymo tikimybė

Didelis (80% ir daugiau):

• 3 ar daugiau pagrindinių požymių ir alternatyvios diagnozės nebuvimas;

• 2 ar daugiau pagrindinių požymių, 2 ar daugiau papildomų požymių, alternatyvios diagnozės nebuvimas.

Mažas (19% arba mažiau):

• vieno pagrindinio, 1-2 papildomų požymių ir alternatyvios diagnozės buvimas;

• vieno pagrindinio, vieno papildomo ženklo buvimas ir alternatyvios diagnozės nebuvimas;

• pagrindinių požymių trūkumas, 1-3 papildomų požymių buvimas ir alternatyvi diagnozė;

• pagrindinių požymių ir alternatyvios diagnozės nebuvimas, 1–2 papildomų požymių buvimas.

• visi kiti deriniai.

Pažymėtina, kad aiškūs apatinių galūnių DVT klinikiniai požymiai nustatomi tik 20% pacientų, kuriems buvo patvirtinti venografijos ir radionuklidų tyrimų rezultatai.

80% atvejų DVT būdingas asimptominis kursas. Klinikinių DVT klinikinių požymių nebuvimas gali būti susijęs su trombozės neužsikimšimu arba kraujo tekėjimo per kitas venas išsaugojimu. Todėl visiems pacientams, kuriems yra įtariama plaučių embolija, privaloma atlikti apatinių galūnių venų instrumentinius tyrimus.

Trombozei diagnozuoti praeityje buvo naudojama impedanso pletizmografija, tačiau šio metodo jautrumas buvo mažas (apie 60%), todėl šiuo metu pagrindinis DVT diagnostikos metodas yra ultragarsu su apatinių galūnių Doplerio venu.

Apatinių galūnių ultragarsinės venos

Ultragarsinis dvipusis angioscanning su spalvų kartografavimu leidžia įvertinti kraujagyslių sienų ir liumenų būklę, trombozių masių buvimą jose, trombo pobūdį (okliuzinę, parietinę, flotaciją), jo distalines ir proksimalines ribas, gilių ir perforuojamų venų tęstinumą, netgi apytiksliai apskaičiuoti proceso trukmė pagal trombo organizavimo laipsnį ir poodinės ląstelės uždegiminio infiltracijos sunkumą (1.16 pav., 1.17).

Plūduriuojantis trombas poplitalinėje venoje

Plūduriuojantis trombas poplitalinėje venoje

(ultragarso angioscanograma su spalvų kartografavimu kraujyje)

Trombozės požymiai per apatinių galūnių venų ultragarsą laikomi venų sienelių įsisavinamumu suspaudimo metu ir padidėjusiu echogeniniu poveikiu, palyginti su judančiu krauju. DVT su Doplerio ultragarsu kriterijai yra tokie: kraujo srauto greičio nebuvimas ar sumažėjimas, kvėpavimo testų kraujo tekėjimo nebuvimas arba silpnėjimas, kraujotakos padidėjimas kojos suspaudimo atveju distaliniame segmente, retrogradinio kraujo tekėjimo išraiška kojos suspaudimui artimiau tiriamam segmentui.

Ultragarsas leidžia patikimai diagnozuoti proksimalinį DVT esant klinikiniams simptomams (97% specifiškumas), tačiau yra mažai jautrus nustatant asimptominę trombozę. Normalus ultragarso rezultatas neatmeta plaučių embolijos buvimo, nes DVT galima aptikti tik 30-50% pacientų, kuriems patvirtinta plaučių embolija. Tačiau, atsižvelgiant į paprastumą, prieinamumą ir šalutinio poveikio trūkumą, ultragarsas yra privalomas tyrimo metodas pacientams, kuriems yra įtariama plaučių embolija.

Diagnozuojant apatinių galūnių flebotrombozę, taip pat naudojama radionuklidų flebografija su alumino makroagregato, pažymėto 99mTs, švirkščiama į kojų paviršiaus venus. Šiandien roentgenocont-daržovių flebografija yra venų trombozės diagnozavimo standartas ir retai sukelia komplikacijų. Jis naudojamas abejotiniems neinvazinių apatinių galūnių venų tyrimų rezultatams, taip pat trombozės plitimui virš inguininio raiščio projekcijos, kai dujų buvimas žarnyne neleidžia tiksliai nustatyti trombų viršūnių lokalizacijos naudojant ultragarso angioscanning. Metodo jautrumas ir specifiškumas yra beveik 100%.

Alternatyvūs DVT aptikimo metodai gali būti apatinės galūnės arba MRT CT nuskaitymas.

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė: simptomai, gydymas, profilaktika

Vidinė venų trombozė (DVT) yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Patologinis procesas susideda iš krešulinio kraujo krešulių susidarymo į raumenis po raumenų sluoksniu. Trombas gali išsilaisvinti iš kraujagyslių sienelės, judėti su krauju, pasiekti plaučius ir sukelti mirtiną plaučių emboliją (PE).

Viršutinėse venose atsiranda krešulių, tada mes kalbame apie paviršinį tromboflebitą - kraujagyslių sienelės uždegimą (flebitą) su trombo formavimu. Sapenų venų pralaimėjimas yra mažiau pavojingas ir retai sukelia rimtų pasekmių.

Trombozė gilių venų apatinių galūnių simptomų, gydymas - svarbi informacija kiekvienam asmeniui.

Priežastys

Žemutinių galūnių veninės trombozės priežastys yra šios:

• genetinis polinkis (įgimtas kraujagyslių sienelės silpnumas, vožtuvo nepakankamumas);
• nejudrumo būsena (paralyžius, poilsiui po insulto, širdies liga);
• priverstinis ilgas buvimas sėdimojoje padėtyje (oro skrydis, vairavimas automobilyje);
• kraujagyslių pažeidimas operacijos metu;
• kojų traumos ir lūžiai su kraujagyslių pažeidimais;
• padidėjęs kraujo krešėjimas, greitas kraujo krešėjimas;
• infekcinės ligos;
• onkologinės ligos.

Giliai tromboflebitas atsiranda bet kuriame amžiuje, tačiau besivystančių žmonių rizika yra didesnė vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Kiti trombozės rizikos veiksniai:

1. Priklausymas moteriai. Tai palengvina hormoniniai pokyčiai nėštumo ir menopauzės metu, hormoniniai kontracepcijos metodai, dėvimi aukštakulniai batai.
2. Profesijos, susijusios su ilgalaikiu stovėjimu ant kojų arba sėdint.
3. piktnaudžiavimas alkoholiu.
4. Rūkymas Nikotinas susiaurina kraujagysles, sukelia aterosklerozę ir krešulių susidarymą.
5. Antsvoris. Kraujo kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, sklerozinės plokštelės nusėda ant kraujagyslių sienelių, todėl atsiranda kraujo krešulių atsiradimas.
6. Hipodinamija, sukelianti kraujo stazę apatinėse galūnėse.
7. Sunkus fizinis darbas, sporto apkrovos.

Simptomai ir požymiai

Giliųjų venų trombozės simptomai priklauso nuo uždegimo vietos. Kuo didesnė yra svetainė ir kuo platesnės, tuo daugiau pasireiškia ir jie yra ryškesni.

Giliųjų venų trombozės požymiai gali nebūti arba gali būti ištrinti 2 dienas. Paciento būklė yra patenkinama, jis skundžiasi nedideliu skausmu gastrocnemio raumenyse palpacijos ir judėjimo metu, nedideliu kojos patinimu.

Gilių venų tromboflebito simptomai pasireiškia, jei paveikia visas tris gilias kojos venus. Kojoje yra skausmas, kurį lydi patinimas, pilnatvės jausmas, padidėjusi kūno temperatūra, kartais melsva spalva.

Pirmasis ligos pasireiškimas gali būti plaučių embolija.

Dažniausiai liga prasideda akutai, klinikinė nuotrauka išsiskleidžia per kelias valandas.

Pacientas gauna šiuos skundus:

• blauzdos skausmas, sunkumas, kojų pilnatvės jausmas, judant kulkšnies skausmas padidėja;
• nutirpimas, nusileidžiančios goosebumps;
• skausmas pakyla nuo kojų vidinės dalies iki apatinės kojos ir klubo.
• šaltkrėtis

Nagrinėdamas pacientą, gydytojas nustato šiuos simptomus:

1. Dėl kraujo nutekėjimo pažeidimo atsirado edema. Jis tęsiasi iki pėdos ir pėdos, kojos padidėja, o tam tikrą laiką spaudžia odą.
2. Skausmas, nukentėjęs nuo užsikimšusio užsikimšusio venos, paveiktoje zonoje. Paspaudus skausmas tampa stipresnis. Dėl gilios laivo buvimo vietos ši funkcija nepasireiškia.
3. Odos ant skausmingos kojos yra mėlynos spalvos, ne tik palei pažeistą indą, bet ir platesnėje teritorijoje.
4. Hipoderminės venos išpūstos ir tapo gerai matomos.
5. Odos plotas pažeisto laivo zonoje yra karštas liesti, kitose vietose oda yra šviesi ir šalta.
6. Kai venų sienelėje atsiranda uždegimas, kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C.

Diagnostika

Patyręs flebologas gali aptikti vidinių venų tromboflebitą nustatydamas kojos ir pėdos edemą, išgaubtas paviršines venas, padidėjusią odos temperatūrą, melsvas sritis ir skausmą palei veną.

Mėginiai buvo sukurti apatinių galūnių tromboflebito diagnostikai. Jie naudojami latentiniam ligos eigui.

1. Imtis Mozės. Išspaudus blauzdą priekyje ir už jos, tada iš šonų. Kai trombozė skauda tik pirmuoju atveju.
2. Simptomas Homansas. Pacientas atsilieka ant nugaros ir kojos sulenktos keliais. Skausmas ir diskomfortas pėdos sukimosi metu - DVT požymis.
3. Išbandykite Lovenberg. Slėgio matavimo aparato rankogaliai ant apatinės kojos ir pripučiama iki 150 mm Hg. Str. Skausmo pojūtis žemiau rankogalių rodo tromboflebitą.
4. „Opitz-Ramines“ testas. Tonometro rankogaliai įveda virš kelio. Tromboze skausmas, kai pumpuojame rankogalių, atsiranda žemiau kelio ir apatinėje kojoje.
5. Važiavimo bandymas. Pacientui ant kojų nuo kojų pirštų iki raumenų dedamas elastingas tvarstis, jis eina kelias minutes. Trombozės atveju, pašalinus tvarstį, pacientas patiria skausmą veršeliuose, išsiplėtusios venos venose nesumažėja.

Kojų trombozės diagnozavimui naudojamas ultragarso metodas (ultragarso) ir angiografija, įterpiant kontrastinę medžiagą į indą.

Gydymas

Asmuo, turintis trombozės požymių, reikalauja pirmosios pagalbos. Jums reikia įdėti jį į lovą ir kreiptis į gydytoją. Svarbu prisiminti, kad esant plaučių embolijai, negrįžtamas poveikis pasireiškia po 6 valandų.

Dėl kraujo krešulių pavojaus, apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas atliekamas ligoninės skyriuje ir nedelsiant pradedamas užkirsti kelią kraujo krešulių augimui.

Medicinis

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito gydymas apima geriamojo vaisto, skirto injekcijoms ir išoriniams vaistams, vartojimą. Su DVT skiriami kraujo skiedikliai. Tai yra heparinas intraveniniam vartojimui ir varfarino tabletės.

Angioprotektoriai, pvz., Troxerutin kapsulėse, naudojami kraujagyslių sienelių stiprinimui ir jo pralaidumo mažinimui.

Naudokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kad padėtų sumažinti skausmą ir uždegimą.

Iš išorinių agentų naudojamas heparino tepalas, kuris apsaugo nuo greito kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėje, turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Narkotikų gydymas skatina kraujo krešulių rezorbciją ir neleidžia susidaryti naujiems.

Chirurginė

Kraujo krešulių pašalinimo operacija rodoma šiais atvejais:

• kylanti trombozė - uždegimas išplitęs apatinę galūnę;
• trombų atskyrimas - būtina skubi intervencija;
• plaukiojančios kojų venų krešulys (nėra pritvirtintas prie indo sienelės);
• kraujo krešulio atskyrimo grėsmė;
• plaučių embolijos rizika.

Operacija yra mažiau trauminga, atliekama per spinalinę anesteziją per mažesnį nei 1 cm ilgio pjūvį, operacijos metu gydytojas mato, kas vyksta naudojant rentgeno televiziją.

Po operacijos pacientas yra ligoninėje iki 5 dienų.

Liaudies

Tradicinė medicina siūlo daug receptų, tačiau neįmanoma išgydyti trombozės su namų gynimo priemonėmis. Atsižvelgiant į būklės sunkumą ir pavojingų komplikacijų riziką, geriausia patikėti savo gyvenimą gydytojams ir gydyti tradiciniais būdais.

Prognozės

Trombozė turi mirties riziką. Jei nutraukiamas kraujo krešulys, reikia atgaivinti, kuris turi būti atliekamas laiku.

Po gydymo turite laikytis gydytojo. Didelė re-trombozės tikimybė.

Dieta

Specialios dietos trombozei nėra. Rekomenduojama į meniu įtraukti produktus, stiprinančius kraujagyslių sieneles. Tai jūros gėrybės, žuvis, pieno produktai, daržovės, vaisiai, uogos, grūdai, prieskoniai, riešutai, augalinis aliejus.

Būtina apriboti mėsos, ankštinių, marinuotų ir keptų maisto produktų, stiprios kavos ir arbatos, alkoholinių gėrimų, gyvulinių riebalų, konditerijos gaminių, kepinių, kepinių.

Būtina atsisakyti maisto, kuris skatina kraujo krešėjimą: kepenis, krakmolą, špinatus, kopūstą, brokolius.

Geriamojo gėrimo režimas yra svarbus: reikia gerti ne mažiau kaip 2,5 litrų vandens per dieną.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią trombozei, visi rizikos gydytojai rekomenduoja dėvėti kompresines kojines ar pėdkelnes, jei turite ilgą laiką sėdėti. Per ilgus skrydžius rekomenduojama perkelti kojas, pasukti kojas, sulenkti, atsistoti ir vaikščioti aplink orlaivį.

Būtina numesti svorio ir atsikratyti blogų įpročių - rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Gydytojai pataria naudoti kontrastinį dušą, trinti su šaltu vandeniu, maudytis baseine, naudotis.