Apatinės galūnės laivai ir nervai

Apatinės galūnės gauna kraują iš šlaunies arterijos. Šlaunikaulio arterija (a. Femoralis) (239 pav.) Yra išorinės iliakalinės arterijos tęsinys, kuris eina per kraujagyslių spragą po pupelio raiščiu. Šlaunies arterija yra priekiniame šlaunikaulio griovelyje, tada patenka į šlaunikaulio-poplitealinį kanalą ir prasiskverbia į popitealinę fossa. Esant sunkiam kraujavimui į šlaunį, šlaunikaulio arterija yra nuspaudžiama prieš gaktos kaulą jo išėjimo iš kraujagyslių spragų vietoje. Didžiausia šlaunies arterijos dalis yra gilus šlaunies arterija. Jis tiekia kraują šlaunų raumenims ir odai (vidurinės ir šoninės arterijos aplink šlaunį, trys zondavimo arterijos).

Fig. 239. Apatinio galo laivai ir nervai (priekinis-medialinis paviršius). A - paviršutiniški: 1 - šlaunikaulio vena; 2 - didelė sergamoji vena; 3 - išorinis šlaunies nervas; 4 - apatinės kojos nervų nervas ir stalo dorsos vidurinis kraštas; 5 - didžiojo sielos venos pradžia; 6 - paviršinio blauzdikaulio nervo šaknis; 7 - gilaus peronealaus nervo šaknis; 8 - paviršinio peronealinio nervo odos šaknis; 9 - šlaunies arterija; 10 - šoninis šlaunies nervas. B - giliai: 1 - bendroji iliakalinė arterija; 2 - vidinė iliakalinė arterija; 3 - išorinė iliakalinė arterija; 4 - inguininis raištis; 5 - šlaunies arterija; 6 - šlaunikaulio veną; 7 - gilios šlaunies arterijos; 8 - pėdos poodinis nervas ir kojos pėdos vidurinis kraštas; 9 - priekinė blauzdikaulio arterija; 10 - gilaus peronealaus nervo šaknis; 11 - pėdos dorsumo arterinis tinklas; 12 - priekiniai blauzdikauliai; 13 - gilus skaidulinis nervas; 14 - rectus femoris; 15 - šlaunikaulio nervo raumenų šakos; 16 - pritaikyti raumenis (nutrauktas); - šlaunikaulio nervas

Šlaunies arterija po išplaukimo iš šlaunikaulio-pogrupių kanalo eina į poplitalinę arteriją, kuri suteikia šakas į kelio sąnarį ir, patekusi į kalfo-poplitalinį kanalą, yra padalinta į priekines ir užpakalines šlaunies arterijas.

Antrinė blauzdikaulio arterija viršutinėje trečiojoje pusėje perstumia blauzdikaulio blauzdą ir eina tarp priekinės blauzdikaulio dalies raumenų. Nuleidžiant, jis eina į galinės kojos arteriją, kuri yra paviršutiniškai ir gali būti jaučiama pėdos nugaroje. Priekinės blauzdikaulio arterija tiekia priekinę kojų raumenų ir galinės kojos grupę. Vienas iš galinės kojos arterijos šakų eina per pirmąjį tarpinį tarpą tarp pado, kur jis dalyvauja formuojant arterijos arkos arteriją.

Užpakalinė blauzdikaulio arterija (240 pav.) Nusileidžia į kulkšnies-poplitalinį kanalą, lenkiasi aplink medinę kulkšnį (kur jame tiriamas pulsas), eina į pėdą, kur ji yra padalyta į vidurines ir šonines arterijas. Šoninės dugno arterijos anastomosios pirmojo tarpinės erdvės srityje su galinės kojos arterijos filialu, suformuojančiu dugno arterinę arkos dalį.

Fig. 240. Apatinės galūnės laivai ir nervai (užpakalinis paviršius). Ir - paviršutiniški: 1 - vidutiniai glutealiniai nervai; 2 - šlaunies užpakalinio odos nervo šakos; 3 - sėdimojo nervo; 4 - poplitalinė vena; 5 - bendrasis skaidulinis nervas; 6 - blauzdikaulio nervas; 7 - maža sifeninė vena; 8 - šoninis odos nervas; 9 - maža sifeninė vena; 10 - odos nervas; 11 - mažos sielos venos pradžia; 12 - vidinis odos nervas; 13 - nugaros pėdų ir vidurio krašto nervas; 14 - poplitinė arterija; 15 - didelė sielos venė; 16 - apatiniai glutalo nervai. B - gilus: 1 - geriausias glutealinis nervas; 2 - geriausia glutalo arterija; 3 - geriausias glutalo venas; 4 - kriaušių raumenys; 5 - apatinė apertūra; 6 - išmatinis nervas; 7 - poplitalinė vena; 8 - poplitinė arterija; 9 - bendrasis skaidulinis nervas; 10 - stuburo nervas; 11 - poplitinė arterija; 12 - pluoštinė arterija; 13 - pluoštinės venos; 14 - užpakaliniai blauzdikauliai; 15 - užpakalinė blauzdikaulio arterija; 16 - stuburo nervas; 17 - giliai supainiota arterija; 18 - šlamštas nervas; 19 - apatinė glutalo arterija; 20 - apatinis glutalo nervas; 21 - kriaušės formos skylė

Užpakalinė blauzdikaulio arterija aprūpina kraują į galines ir šonines kojų raumenų grupes, šonines ir medialines plantarines arterijas - odą ir pado raumenis.

Venų kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių vyksta per paviršines ir gilias venas.

Gilios venų pėdos ir apatinės kojos yra suporuotos; jie lydi to paties pavadinimo arterijas. Visos gilios venos, esančios popliteal fossa, susilieja į vieną poplitalinę veną (žr. 240 pav.), Kuri yra šalia to paties pavadinimo arterijos ir, pakilusi, eina į nesuporuotą šlaunikaulio veną. Pastarasis yra medialus šlaunies arterijai. Šlaunikaulio veną, praeinant per kraujagyslių spragą, patenka į išorinę šlaunikaulio veną, kuri susitraukia iš vidinio šlaunies veno ir formuoja bendrą šlaunies veną. Dešinės ir kairiosios bendrosios šlaunies venos, jungiančios IV juosmens slankstelio lygį, sudaro žemesnę vena cava.

Apatinėje galūnėje yra dvi paviršinės venos: didelės ir mažos sielos.

Didžioji sifeninė vena (žr. 239 pav.) Prasideda nuo kojų užpakalinės dalies vidurinio krašto, pakyla palei blauzdikaulio ir šlaunikaulio vidurio paviršių, artėja prie ovalios angos ir teka į šlaunikaulio veną.

Maža sietinė venai atsiranda iš šoninio pėdos krašto, pakyla į užpakalinį blauzdos paviršių ir teka į poplitealinę veną poplitealinėje fosoje.

Apatinių galūnių laivai

Apatinės galūnės gauna kraują iš šlaunies arterijos (a. Femoralis). Tai tęsinys išorinės šlaunies arterijos, kuri eina per lacunavasorum po inguinalus raištis. Einant į šlaunies priekį, eina žemyn, arčiau jos vidurinio krašto ir yra griovelyje tarp extensoriaus ir adduktorių raumenų; viršutinėje arterijos trečdalyje yra šlaunikaulio trikampis, šlaunikaulio vena yra iš jos. Praėjus per šlaunikaulio trikampį, šlaunikaulio arterija (kartu su šlaunikaulio vena) apima sartorius raumenis, o vidurinės ir apatinės šlaunies trečiosios dalies riba patenka į viršutinę šlaunikaulio poplitalo kanalo angą.

Šlaunies arterijos kanaluose šlaunikaulio arterija yra kartu su apatinės galūnės vidiniu nervu ir šlaunikaulio venu. Kartu su pastaruoju, jis atsilieka nuo galo ir išeina per apatinę kanalo angą į apatinės galūnės užpakalinį paviršių, kai jis vadinamas poplitealine arterija.

Važiuojant šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio arterija suteikia šlaunies ir priekinės sienos.

1. paviršinė epigastrinė arterija (a. epigastricasuperficialis);
2. paviršinė arterija, apimanti šlaunikaulį (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) išorinės lyties arterijos (aa. Pudendaeexternae).

Didžiausias šlaunies arterijos šaknis yra gilus šlaunies arterija (a. Profundafemoris). Medialinė arterija, kuri supa šlaunikaulį (a. Circumflexafemorismedialis) ir šoninę arteriją, supančią šlaunikaulį (a. Circumflexafemorislateralis), nukrypsta nuo jo.

Poplitinė arterija (a. Poplitea) yra tiesioginis šlaunies arterijos tęsinys ir yra padalintas į priekines ir užpakalines blauzdikaulio arterijas. Be to, šie filialai nukrypsta nuo:

1. šoninė viršutinė kelio arterija (a. gentis superperiodisalis);
2. medialinė viršutinė kelio arterija (a. genussuperiormedialis);
3. vidurinės kelio arterijos (a. genusmedia);
4. Sural arterijos (aa. surales);
5. šoninė apatinė kelio arterija (a. genties inferiorlateralisis);
6. medialinė apatinė kelio arterija (a. genusinferiormedialis).

Iš priekinės blauzdikaulio arterijos (a. Tibialisanterior) (13 pav.), Nutolusi nuo poplitalios arterijos, eina į priekį, priartina tarpinę membraną proksimalinėje dalyje ir eina į priekinį blauzdos paviršių. Čia jis yra ant priekinės membranos paviršiaus, lydimas dviejų venų ir gilus peronealinis nervas (n. Peroneusprofundus). Žemyn eina į nugaros arteriją (a. Dorsalis pedis).

Iš priekinės blauzdikaulio arterijos paliekama daugybė šakų:

1. užpakalinė blauzdikaulio arterija (a. recurrenstibialisposterior);
2. priekinė blauzdikaulio arterija (a. recurrenstibialisanterior);
3. šoninės kulkšnies čiurnos arterija (a. malleolarisanteriorlateralis);
4. vidurinė kulkšnies čiurnos arterija (a. malleolarisanteriormedialis).

Pėdos nugaros arterija (a. Dorsalispedis), kuri yra priekinės blauzdikaulio arterijos tęsinys, išeina iš retinaculummusculorumeumextensorinferius ir siunčiama kartu su r.peroneusprofundus, palei priekinę pėdą, esančią tarp m. extensorhallucis ir t. extensorbrevis. Pasiekęs tarpinį tarpą tarp pirmojo ir antrojo metatarsalinių kaulų, jis padalintas į gilų dugno šaknį (r. Plantarisprofundus) ir pirmąją nugaros metatarsalinę arteriją (a. Metatarseadorsalisprima).

Jo kojos nugaros arterija suteikia kelioms šakoms:

• šoninė tarsalinė arterija (a. tarsealateralis);
• medialinės tarsų arterijos (aa. tarseagentai);
• arkos arka (a. arcuata);
• nugaros metatarsalinės arterijos (aa. metatarseaedorsales);
• nugaros pirštų arterijos (aa. digitalesdorsales);
• gilus plantarinis filialas (r. plantarisprofundus).

Užpakalinė blauzdikaulio arterija (a. Tibialisposterior), kuri yra poplitalios arterijos filialas, seka užpakalinį blauzdikaulio paviršių. Arteriją lydi du tos pačios rūšies venai, kurie yra tiesiai šalia jo. tibialis. Nukreipęs ir šiek tiek medialus, jis pasiekia vidurinę kulkšnį, kuris eina aplink nugarą, tarp jos ir kulno sausgyslės krašto.

Savo ruožtu, užpakalinė blauzdikaulio arterija suteikia keletą šakų:

1. kaulinio kaulo šaknis (r. circumflexafibulae);
2. medinės kulkšnies šakos (rr. malleolaresmediales) ir
3. skaičiuojamos šakos (rr. calcanei).

Iš užpakalinės blauzdikaulio arterijos prasideda pluoštinė arterija (a. Peroneafibularis). Savo ruožtu ji suteikia keletą filialų;

1. auskarų vėrimas (r. perforans);
2. jungiamoji (r. komunikacijos);
3. šoninės kulkšnių šakos (rr. malleolareslaterales); skaičiuojamos šakos (rr. calcanei).

Apatinėje galūnėje yra daugybė anastomozių tarp didelių arterijų kamienų ir jų šakų, kurie (ypač sąnariuose) sudaro šiuos arterinius tinklus:

1. kelio sąnarys (rete articulare gentis);
2. medialinis gaubtas (rete malleolare mediale);
3. šoninė kulkšnis (rete malleolare laterale);
4. kulnas (rete calcaneum);
5. backstop (rete dorsalis pedis).

Žemutinė vena cava, v. cavainferior, susidedantis iš dviejų bendrų iliakalinių venų (vv. iliacaecommunes) susijungimo, yra šiek tiek dešinėje nuo vidurinės linijos. Apatinio juosmens slankstelių regione prastesnė vena cava artima prie aortos, dešinėje. Padidėjęs, palaipsniui nukrypsta nuo aortos į dešinę, patenka į krūtinės ertmę per specialią diafragmos angą.

Apatinių galūnių venos yra suskirstytos į paviršutiniškas, guli į poodinį riebalinį audinį ir gilias, lydimas arterijas.

Apatinėje galūnėje yra dvi paviršinės venos - didelės ir mažos sielos.

Didžiausia sergamoji kūno venos (v. Saphenamagna), kuri yra svarbiausia subkutaninė kūno vena, yra medialinės marginalinės venos tęsinys, einantis į apatinę koją išilgai vidinės kulkšnies krašto, eina į poodinį audinį palei vidurinį šlaunikaulio kaulo kraštą. Pakeliui į ją patenka keletas paviršutinių kojų venų. Kelio sąnario srityje didelė sielvartinė vena susilieja aplink nugarą esančią medialinę kondiliją ir pereina į šlaunies anteromedinį paviršių, kur į jį patenka priekinės šlaunikaulio ir papildomos venos venos. Ovalo formos atvėrimo srityje didelė sielvartinė vena perveda paviršiaus plonojo šlaunies lapo lapus ir teka į šlaunikaulio veną.

Maža sifeninė vena (v. Saphenaparva) yra šlaunies šoninės ribinės venos tęsinys. Lenkdami aplink šoninę kulkšnį ir nukreipdami į viršų, jis eina į apatinės kojos nugarą, kur jis pirmiausia eina išilgai kulno sausgyslės šoninio krašto, o tada išilgai apatinės kojos nugaros dalies, anastomuodamas plačiai su giliais venais. Pasiekus popliteal fossa, maži sapeniniai venai paliekami po fasciu ir yra padalinti į šakas. Vienas iš jų teka į poplitalinę veną, o kitas, kylantis, jungiasi su šlaunikaulio venų pradžia ir šlaunikaulio vėžiu.

Didelės ir mažos sapeninės venos kartojasi anastomozės viena su kita, abu yra gerai įrengtos vožtuvai, užtikrinantys kraujo tekėjimą į širdį.

Gilios pėdos ir blauzdikaulio venos lydi tas pačias arterijas. Jie kilę iš kojos paviršiaus paviršiaus nuo kiekvieno piršto šono. Susiliejus su kitomis pėdos venomis, jie sudaro galines blauzdikaulius.

Giliai užpakalinės kojos venai pradeda nugaros metatarsalines venas, susiliejusios su kitomis venomis, patenka į priekines blauzdikaulio venas. Viršutinėje kojos trečiojoje pusėje užpakalinės blauzdos sujungiamos su priekine blauzdikaulio venomis ir sudaro poplitinę veną (v. Poplitea).

Poplitalinė venai, esanti poplitealinėje fosoje, yra šoninė ir užpakalinė prieš poplitalinę arteriją, kerta poplitealinę fosą, patenka į šlaunikaulio-poplitealinį kanalą ir eina į šlaunikaulio veną.

Šlaunikaulio vena (v. Femoralis) kartais yra garinė pirtis, o šlaunikaulio poplitealiniame kanale yra šiek tiek atsilieka nuo šlaunies arterijos ir šlaunies vidurinėje trečiojoje pusėje. Ilealis-cuspid fossa ir kraujagyslių lūšyje jis yra medialus to paties pavadinimo arterijai, o šlaunikaulio trikampis eina po gleivinės raiščiu lacunavasorum, kur jis eina į išorinę šlaunies veną (v.iliacaexterna).

Paviršiniai venai bendrauja su giluminėmis venomis per perforuojančias venas (vfor. Perforantes), kurių dauguma turi vožtuvus (nuo 2 iki 5). Pastarasis nukreipia kraujo judėjimą iš paviršinių venų į gilumą.

Paviršinių venų vaidmuo veninio kraujo nutekėjime yra mažas. Kai viena ar netgi abu paviršiniai venai yra užsikimšę, reikšmingų hemodinaminių sutrikimų nepastebėta, o giliųjų venų trombozę lydi apatinės galūnės patinimas.

Apatinių galūnių kraujagyslių kaupimas atliekamas dėl pagrindinių ir papildomų kraujo srautų sistemų derinio. Todėl su juo yra tiesiogiai susiję du dideli plotai - aortoiliacas ir šlaunikaulis. Su pagrindinio kraujo tekėjimo pralaimėjimu dalyvauja įvairūs prisitaikymo mechanizmai, o galūnių kraujotaką užtikrina šių dviejų zonų šakos - juosmens, sėdmenų, vidinių šlaunikaulių, gilių šlaunies ar blauzdų arterijų. Išleidimas atliekamas tose pačiose pagrindinių venų ir jų šakų sistemose.

Apatinių galūnių nervai - bendra informacija apie funkcinius raumenų testus

Apatinės galūnės įsišaknijime dalyvauja du nervai:

1) juosmens plexus;
2) sakralinis pluoštas.

Juosmens pluoštas gauna pagrindinius pluoštus iš L1, L2 ir L3 šaknų ir turi sąnarį su Th12 ir L4 šaknimis. Nervai palieka juosmens pluoštą: raumenų šakas, ilealinę hipogastrinę nervą, šlaunikaulio nervą, šlaunikaulio nervų nervą, šlaunies šoninę nervų nervą, šlaunies nervą ir obturatoriaus nervą.

Raumenų šakos - trumpas šaknis, esantis nugarinės kvadratinės raumenys, dideli ir maži juosmens raumenys.

Ileo-hipogastrinis nervas (Th12, L1) yra mišrus nervas. Jis įkvepia pilvo sienos (įstrižinės, skersinės ir tiesiosios raumenys) ir odos šakų (šoninių ir priekinių odos šakų) raumenis ir šlaunis.

Ilio-inguinalinis nervas (Th12, L1) tiekia skersinius ir vidinius įstrižainius pilvo raumenis ir jautrią gerklės dalį, kurioje yra motorinių šakų, vyriškos lyties varpos, penis ir varpos dalis, taip pat moteriškų lūpų dalis.

Šlaunikaulio-lytinių organų nervas (L1, L2) įkvepia raumenį, kuris pakelia sėklidę, toliau - kapšelį, taip pat maža odos tuščiavidurė dalis žemiau inguinalinės dalies.

Šoninis šlaunikaulio nervas (L2, L3) yra beveik visiškai jutimo nervas, tiekiantis odą išorinio šlaunies paviršiaus srityje. Motoriškai jis dalyvauja raumenų, plačios šlaunies tensoriaus, inervacijos procese.

1.42 lentelė. Šlaunikaulio nervas (L1-L4 šaknų inervacija). Filialų šakos aukštis atskiriems raumenims.

Pilvo pakraštyje prie priekinės viršutinės viršutinės stuburo dalies

Šlaunikaulio nervas (L1 - L4) yra didžiausias viso pluošto nervas. Jame yra sumaišyti nervai su motorinėmis šakomis, vedančiomis į iliopsoo raumenis, sartorius raumenis, taip pat keturias šlaunies ir šukos raumenų keturkampių raumenų galvas.

Jautrūs pluoštai, kaip ir priekinė odos dalis, patenka į šlaunies priekinę ir vidinę pusę ir, kaip ir pėdos poodinis nervas, į kelio sąnario priekinę ir vidinę pusę, toliau nuo vidinės kojos ir pėdos pusės.

Šlaunies nervo paralyžius visada lemia reikšmingą apatinės galūnės judėjimo apribojimą. Todėl klubo sąnarys ir kelio sąnarių pailgėjimas neįmanoma. Labai svarbu, kokiame aukštyje yra paralyžius. Atsižvelgiant į tai, jautrieji pokyčiai vyksta jos filialų inervacijos zonoje.

Fig. 2-3. Apatinių galūnių nervai

Obturatoriaus nervas (L2 - L4) įkvepia šiuos raumenis: šukos raumenis, ilgą adduktorių raumenį, trumpą adduktorių raumenį, liekną raumenį, didelį adduktorių raumenį, mažą pridedantį raumenį ir išorinį obturatoriaus raumenį. Jautriai tiekia vidinę šlaunies zoną.

Fig. 4. Šlaunies obturatorinis nervas ir šoninis odos nervas (raumenų inervacija)

Fig. 5-6. Odos inervacija per šlaunies šoninę nervų nervą (kairėn) / odos inervacija obturatoriaus nervu (dešinėje)

Sakralinį pluoštą sudaro trys dalys:

a) sėdimojo plexo;
b) lytinis plexus;
c) Coccyx plexus.

Išsiplėtimas iš sėdmenų yra aprūpintas L4-S2 šaknimis ir yra suskirstytas į šiuos nervus: raumenų šakas, geresnį glutalo nervą, apatinę glutalo nervą, užpakalinį šlaunies nervą ir sėdimąjį nervą.

Fig. 7. Ešerio nervo atskyrimas

Fig. 8. Galutinės slidinėjimo ir blauzdikaulių nervų šakos (raumenų inervacija)

1.43 lentelė. Sentinis plexus (šaknų L4 - S3 inervacija)

Fig. 9-10. Gilus peronealinis nervas (raumenų inervacija) / gilus peronealis n (odos inervacija)

Raumenų šakos yra šie raumenys: kriaušės formos raumenys, vidinis obturatoriaus raumenys, aukščiausios dvigubos raumenys, apatinis dvigubas raumenys ir šlaunies kvadratinis raumenys.

Geresnis glutealinis nervas (L4 - S1) įkvepia vidurinį glutalo raumenį, mažą gluteuso raumenį ir plačios šlaunies fasado tenzorių.

Apatinis glutealinis nervas (L5 - S2) yra motorinis nervas gluteus maximus.

Užpakalinis šlaunies nervas (S1 - S3) yra aprūpintas sensoriniais nervais ir patenka į apatinės pilvo (apatinių sėdmenų šakų), perinumo (perinealinių šakų) odą ir šlaunies nugarą iki poplitealio.

Ešerio nervas (L4 - S3) yra didžiausias žmogaus organizmo nervas. Šlaunyje jis yra padalintas į šakas, skirtas bicepso šlaunikauliui, pusiau sausgysliui, pusiau membranai ir didelei aduktoriaus daliai. Tada šlaunies centre jis yra padalintas į dvi dalis - įprastus peronealinius nervus ir blauzdikaulio nervą.

Fig. 11-12. Paviršinis peronealinis nervas (raumenų inervacija) / paviršinis peronealinis nervas (odos inervacija)

Bendrasis peronealinis nervas yra suskirstytas į kelio sąnario šaknis, šoninio odos nervo priekinę pusę ir bendrosios peroneajos nervo šaką, kuri po artikuliacijos su viduriniu odos nervu (tibialinio nervo), eina į veršelių nervą ir tada padalija į gilų ir paviršutinišką peronealiniai nervai.

Gilus peronealinis nervas įkvepia priekinį blauzdikaulio raumenį, ilgus ir trumpus pirštų ekstensorius, ilgus ir trumpus didelio kojų pirštus ir tiekia jautrią pluošto dalį antrojo kojų pirštų ir blauzdos dalies.

Paviršinis peronealinis nervas įkvepia ir peronealinius raumenis, tada padalija į dvi galines šakas, tiekiančias nugaros kojų ir pirštų odą, išskyrus dalį gilaus peronealaus nervo.

Su paralyžiumi įprasta peronealinė nervai, galvos ir kojų pirštų lenkimas yra neįmanomas. Pacientas negali stovėti ant kulno, vaikščiojant jis nesulenkia klubo ir kelio sąnarių apatinės galūnės, tačiau vaikščiojant jis vilki koja. Stabdyti dirvožemį ir neelastingą (žingsnis).

Žingsnis ant žemės, pirmasis pėdos pagrindas, o ne kulnas (nuoseklaus žingsnio įrengimo judėjimas). Visa koja yra silpna, pasyvi, jo judumas yra labai ribotas. Jautrūs sutrikimai stebimi užsikrėtimo srityje ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus.

Blauzdikaulio nervas yra suskirstytas į keletą šakų, svarbiausia prieš atskyrimą:

1) veršelių, poplitealinių raumenų, dugno raumenų, galinės blauzdikaulio, ilgo pirštų ilgos lenkimo, ilgojo lenktynininko tricepso raumenų šakos;
2) veršelio vidinis odos nervas. Tai yra jutimo nervas, jungiantis bendrosios peronealinio nervo šaką su veršelių nervu. Teikia jautrią blauzdos užpakalinės dalies, kulno pusės, pluoštinės dalies ir penktojo piršto inervaciją;
3) šakos į kelio ir kulkšnies sąnarius;
4) pluoštai į vidinę kulno pusę.

Tada jis skirstomas į lapų šakas:

1) medialinis plantarinis nervas. Jis tiekia raumenis, kuris pašalina didelį pirštų pirštą, trumpų pirštų lenkimo raumenis, trumpo kojų pirštų raumens raumenis ir 1 ir 2 vermiforminius raumenis. Jautrios šakos įkvepia pirštų pėdos ir žolės paviršiaus šlaunies pusę nuo pirmojo iki ketvirtojo kojų pirštų. kojos;

2) šoninis plantaro nervas. Jis įkvepia šiuos raumenis: kvadratinį vienintelio raumenį, raumenį, kuris pašalina pėdos mažą pirštą, raumenį, kuris priešinasi mažam pirštui, trumpą pėdos piršto lankstiklį, tarpinius raumenis, kirminus raumenis 3 ir 4 bei raumenį, kuris sukelia didelį pirštą. Švelniai tiekia beveik visą kulną ir vienintelį plotą.

Dėl smarkių pažeidimų, esant blauzdikaulio nervo sutrikimui, neįmanoma stovėti ant kojų pirštų galų ir kojų judesių sunku. Pėdos supjaustymas ir pirštų lenkimas nėra įmanomas. Jautrūs sutrikimai pastebimi kulno ir pėdos, išskyrus blauzdikaulio dalį.

Visi parazitinių nervų kamienų paralyžius apibendrina simptomus. Lytinis plexus (S2 - S4) ir kokcigalinis pluoštas (S5 - C0) aprūpina dubens dugną ir genitalijų odą.

Žmogaus apatinių galūnių anatomija: struktūrinės savybės ir funkcijos

Žmogaus apatinių galūnių anatomija skiriasi nuo likusių kūno struktūrų. Taip atsitiko dėl būtinybės judėti be grėsmės stuburui. Pėsčiomis, žmogaus kojos pavasarį, apkrova kitai kūno daliai yra minimali.

Apatinių galūnių struktūros ypatybės

Apatinių galūnių skeletas yra vienas kitą papildantis, kuriame yra trys pagrindinės sistemos:

Pagrindinis funkcinis skirtumas tarp apatinių galūnių anatomijos nuo bet kokio kito - pastovaus judumo, nekeliant pavojaus raumenims ir raiščiams.

Kitas būdingas apatinių galūnių diržo bruožas yra ilgiausias tubulinis kaulas žmogaus skeleto sistemoje (šlaunikaulis). Kojos ir apatinės galūnės yra labiausiai pažeisti žmogaus kūno organai. Pirmosios pagalbos atveju turėtumėte bent jau žinoti šios kūno dalies struktūrą.

Apatinės kūno skeletas susideda iš dviejų dalių:

• dubens kaulai;
• du dubens kaulai, sujungti su kryžkauliu, sudaro dubenį.

Dubens yra tvirtai pritvirtintas prie kūno, todėl šioje srityje nėra žalos. Šio etapo pradžioje turėsite hospitalizuoti asmenį ir sumažinti jo judėjimą.

Likusieji elementai yra laisvi, nenurodyti kitose žmogaus kaulų sistemose:

• blauzdikaulio kaulas;
• blauzdos kaulai (pėdos);
• kaulai;
• pirštų kaulai;
• šlaunikaulio kaulas;
• patella;
• lūpos.

Apatinių galūnių formavimasis žmonėms įvyko siekiant tolesnio judėjimo, todėl kiekvienos sąnario sveikata yra svarbi, kad nebūtų trinties, o raumenys nebūtų sužeisti.

Meniskės struktūra

Meniskas yra kremzlių medžiagos sluoksnis, kuris apsaugo jungtį ir yra jos apvalkalas. Be apatinių galūnių, šis elementas naudojamas žandikaulyje, klaviatūroje ir krūtinėje.

Kelio sąnaryje yra du šio elemento tipai:

Jei atsiranda žalos šiems elementams, dažniausiai pažeidžiami meniskai, nes jie yra mažiausiai mobilūs, tuoj pat turėtumėte naudotis gydytojų pagalba, kitaip galite ilgą laiką naudoti ramentus, kad sužeistumėte.

Apatinės galūnės funkcijos

Pagrindinės funkcijos:

• Nuoroda. Speciali kojų fiziologija leidžia asmeniui normaliai stovėti ir išlaikyti pusiausvyrą. Sutrikusi funkcija gali atsirasti dėl banalios ligos - plokščios pėdos. Dėl to gali pasireikšti stuburo skausmas, kūnas ilgą laiką nustos vaikščioti.
• Pavasaris arba amortizacija. Padeda sušvelninti žmogaus judėjimą. Jis atliekamas dėl sąnarių, raumenų ir specialių pagalvėlių (meniskų), kurie leidžia švelninti rudenį, atliekant pavasario poveikį. Tai reiškia, kad žala kitam skeletui judėjimo, šokinėjimo, bėgimo metu neįvyksta.
• Variklis. Jis persikelia žmogų raumenų pagalba. Kaulai yra savotiškos svirtys, kurias aktyvina raumenų audinys. Svarbus bruožas yra daugelio nervų galūnių, per kurias judėjimo signalas perduodamas į smegenis, buvimas.

Apatinių galūnių kaulai

Yra daug kaulų, tačiau dauguma jų yra integruoti į sistemą. Mažų kaulų laikymas atskirai nėra prasmingas, nes jų funkcija atliekama tik tada, kai jie dirba komplekse.

Šlaunys

Klubas yra plotas tarp kelio ir klubo sąnario. Ši kūno dalis būdinga ne tik žmonėms, bet ir daugeliui paukščių, vabzdžių ir žinduolių. Ant klubo pagrindo yra ilgiausias žmogaus kūno vamzdinis (šlaunikaulio) kaulas. Forma panaši į cilindrą, paviršius ant nugaros sienelės yra šiurkštus, o tai leidžia pridėti raumenis.

Šlaunies apatinėje dalyje yra nedidelis dalijimasis (viduriniai ir šoniniai būgnai), jie leidžia šlaunies dalį pritvirtinti kelio sąnariu judančiu būdu, ty ateityje be kliūčių atlikti pagrindinę judėjimo funkciją.

Struktūros raumenų struktūra susideda iš trijų grupių:

1. Priekyje. Jis leidžia sulenkti ir sulenkti kelį iki 90 laipsnių kampo, kuris užtikrina didelį judumą.
2. Medial (vidurinė dalis). Sulenkite apatinę galūnę dubenyje, judėdami ir sukdami šlaunį. Be to, ši raumenų sistema padeda judėti kelio sąnaryje, suteikdama tam tikrą paramą.
3. Atgal. Jis užtikrina kojos lankstymą ir pailginimą, atlieka blauzdikaulio sukimąsi ir judėjimą, taip pat prisideda prie kūno sukimosi.

Drumstick

Apatinės kojos sritis prasideda netoli kelio ir baigiasi pėdos pradžioje. Šios sistemos struktūra yra gana sudėtinga, nes spaudimas beveik visam žmogaus kūnui atliekamas ant blauzdos, ir nė vienas laivas neturėtų kištis į kraujo judėjimą, o nervų galai turėtų veikti normaliai.

Veršelis padeda atlikti šiuos procesus:

• pirštų, įskaitant nykščio, išplėtimas / lenkimas;
• judėjimo funkcijos įgyvendinimas;
• sumažinti pėdų spaudimą.

Pėdų sustojimas

Pėda - mažiausia žmogaus kūno dalis, o ji turi individualią struktūrą. Kai kuriuose pirštuose pirštų galiukai yra tame pačiame lygyje, kitose - nykščio viršūnė, trečiajame jie tolygiai perkeliami į mažą pirštą.

Šios galūnės funkcijos yra milžiniškos, nes pėdos išlaikoma pastovi kasdienė apkrova 100-150% žmogaus kūno masės. Tai sąlyga, kad vidutiniškai mes einame apie šešis tūkstančius žingsnių per dieną, bet retai jaučiame skausmą pėdų ar apatinės kojos srityje, o tai rodo normalų šių apatinių galūnių veikimą.

Pėda leidžia:

• Laikykite balansą. Jis yra mobilus visose plokštumose, o tai padeda atsispirti ne tik ant lygaus paviršiaus, bet ir pasvirusio.
• Atlikite atramą nuo žemės. Pėda padeda išlaikyti kūno svorio pusiausvyrą, tuo pačiu leisdama judėti bet kuria kryptimi. Žingsnis vyksta būtent dėl ​​to, po kurio pradeda judėti visas žmogaus kūnas. Pėda - pagrindinis paramos taškas.
• Sumažinkite slėgį kitai skeleto sistemai, veikia kaip amortizatorius.

Sąnariai

Sąnarys - tai vieta, kurioje prisijungia du ar daugiau kaulų, kurie ne tik juos laiko, bet ir užtikrina sistemos judumą. Dėl sąnarių kaulai sudaro vieną skeletą, be to, jie yra gana mobilūs.

Hip jungtys

Klubo sąnario vieta yra vieta, kur dubens sritis yra pritvirtinta prie kūno. Acetabulum dėka žmogus atlieka vieną iš svarbiausių funkcijų - judėjimą. Šioje srityje raumenys yra fiksuoti, todėl įveikiamos kitos sistemos. Struktūra yra panaši į peties sąnarį ir iš tikrųjų atlieka panašias funkcijas, bet tik apatinėms galūnėms.

Klubo sąnario funkcijos:

• gebėjimas judėti nepriklausomai nuo krypties;
• remti asmenį;
• švino ir liejimo;
• šlaunų sukimosi įgyvendinimas.

Jei ignoruosite dubens srities sužalojimus, likusios kūno funkcijos bus palaipsniui sutrikdytos, nes vidaus organai ir likęs skeletas patiria netinkamą nusidėvėjimą.

Kelio sąnarys

Kelio sąnario formos:

• sąnarių kapsulė;
• nervai ir kraujagyslės;
• raiščiai ir menisci (sąnarių paviršius);
• raumenys ir statiniai.

Tinkamai funkcionuojant kelio sąnariui, puodelis turi būti stumdomas dėl to, kad konstrukcijoje yra įdubų kremzlės medžiaga. Pažeidus kaulus sužeisti, išnyksta raumenys, jaučiamas stiprus skausmas ir nuolatinis deginimas.

Kojos sąnarys

Jis susideda iš raumenų ir raumenų sausgyslių formavimosi, ši apatinių galūnių dalis yra beveik nesudėtinga, tačiau ji jungia kelio sąnarį ir pėdų sąnarius.

Bendra leidžia:

• atlikti įvairius pėdų judesius;
• užtikrinti vertikalų asmens stabilumą;
• šokinėti, paleisti, atlikti tam tikrus pratimus be traumos rizikos.

Plotas yra labiausiai pažeidžiamas dėl mechaninio pažeidimo dėl mažo judumo, kuris gali sukelti lūžį ir poreikį išlaikyti lovą, kol atstatomas kaulinis audinys.

Kojų sąnariai

Teikia pėdų kaulų judėjimą, kurio skaičius abiejose kojose yra lygus 52.

Tai maždaug ketvirtadalis viso žmogaus kūno kaulų skaičiaus, todėl sąnarys šioje apatinių galūnių srityje nuolat įtempta ir atlieka labai svarbias funkcijas:

• reguliuoti pusiausvyrą;
• leisti pėdai sulenkti ir sumažinti apkrovą;
• sudaro tvirtą pėdos pagrindą;
• sukurti maksimalią paramą.

Labai retai kenkiama kojoms, tačiau kiekvienas sužalojimas lydimas skausmingų pojūčių ir nesugebėjimas perkelti kūno svorio į kojų.

Raumenys ir sausgyslės

Visa apatinės diržo raumenų sistema yra suskirstyta į sekcijas:

Blauzdos - tai nekilnojamojo dalis, jungianti raumenis ir užtikrinanti jų normalų veikimą ir tvirtą prisirišimą prie kaulų.

Raumenys skirstomi į dvi kategorijas:

Kojų ir pėdų raumenys leidžia:

• sulenkite kelį;
• stiprinti pėdos padėtį ir jos atramą;
• sulenkite koją į kulkšnį.

Svarbiausias raumenų uždavinys yra kontroliuoti kaulus, kaip tam tikras svirtis, jas įgyvendinant. Kojų raumenys yra vienas iš stipriausių organizme, nes jie vaikščioja.

Apatinių galūnių arterijos ir venos

Apatinės galūnės patiria didelį stresą, todėl reikia nuolat maitinti raumenis ir užtikrinti stiprią kraujotaką, kurioje yra maistinių medžiagų.

Apatinių galūnių venų sistema išsiskiria savo šakomis, yra dviejų tipų:

• Gilios venos. Užtikrinkite kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių srities, pašalinkite jau filtruotą kraują.
• Paviršinės venos. Suteikti kraujo tiekimą sąnariams ir raumenų audiniams, suteikiant jiems esminių medžiagų.

Arterijų tinklas yra mažiau įvairus nei veninis, tačiau jų funkcija yra labai svarbi. Arterijose kraujas teka esant aukštam slėgiui, o tada visos maistinės medžiagos perkeliamos per veninę sistemą.

Apatinėse galūnėse yra 4 tipų arterijos:

• ilealus;
• šlaunikaulio
• popliteal;
• kojų arterijos.

Pagrindinis šaltinis yra aorta, kuri ateina tiesiai iš širdies raumens regiono. Jei kraujas netinkamai cirkuliuoja apatinėse galūnėse, sąnariuose ir raumenyse bus skausmingų pojūčių.

Apatinių galūnių nervai

Nervų sistema leidžia smegenims gauti informaciją iš įvairių kūno dalių ir nustatyti raumenis judančius, susitraukti arba, priešingai, išplėsti. Jis atlieka visas kūno funkcijas ir, jei nervų sistema yra pažeista, visas kūnas kenčia visiškai, net jei sužalojimas turi vietinių simptomų.

Apatinių galūnių inervacijos metu yra du nervų pluoštai:

Šlaunikaulio nervas yra vienas didžiausių apatinių galūnių regione, todėl jis yra svarbiausias. Šios sistemos dėka atliekamas kojų valdymas, tiesioginis judėjimas ir kiti raumenų ir kaulų pažeidimai.

Jei pasireiškia šlaunikaulio nervo paralyžius, visa žemiau esanti sistema lieka nesusijusi su centrine nervų sistema (nervų sistemos centru), ty atsiranda laikas, kai neįmanoma kontroliuoti kojų.

Todėl svarbu išlaikyti nepaliestą ir nepažeistą nervų pluoštą, užkirsti kelią jų pažeidimams ir išlaikyti pastovią temperatūrą, vengiant lašų šioje apatinių galūnių srityje.

Apatinių galūnių kaulų ir sąnarių tyrimas

Kai pasirodo pirmieji apatinių galūnių traumų simptomai, reikia nedelsiant nustatyti diagnozę, kad būtų galima nustatyti ankstyvą problemą.

Pirmieji simptomai gali būti:

• blauzdos raumenų skausmo atsiradimas;
• bendras kojų silpnumas;
• nervų spazmai;
• nuolatinis įvairių raumenų sukietėjimas.

Tuo pačiu metu, jei yra nuolat mažas skausmas, jis taip pat kalba apie galimą žalą ar ligą.

Bendras patikrinimas

Gydytojas patikrina apatines galūnes, kad būtų matomi anomalijos (padidėja patella, augliai, mėlynės, kraujo krešuliai ir pan.). Specialistas prašo paciento atlikti keletą pratimų ir pasakyti, ar skausmas bus jaučiamas. Tokiu būdu atskleidžiama sritis, kurioje liga yra įmanoma.

Goniometrija

Goniometrija yra papildomas apatinių galūnių tyrimas naudojant šiuolaikines technologijas. Šis metodas leidžia nustatyti sąnarių ir patelių svyravimų amplitudės nuokrypius. Tai yra, jei yra kokių nors skirtumų nuo normos, yra pagrindo manyti ir pradėti vykdyti tolesnius tyrimus.

Apatinių galūnių radiologinė diagnostika

Yra keletas radiacijos diagnostikos tipų:

• Rentgeno spinduliai Fotografuojama, kai galite pakeisti skeleto pažeidimus. Tačiau nereikia manyti, kad rentgeno spinduliai atskleidžia tik įtrūkimus ir lūžius, kai kuriais atvejais galite pastebėti ertmes, problemą, susijusią su kalcio trūkumu organizme.
• Artografija yra panaši į ankstesnį metodą, tačiau kelio sąnario srityje fotografuojamos nuotraukos, kad būtų galima patikrinti meniškumo vientisumą.
• Kompiuterinė tomografija yra modernus ir brangus metodas, tačiau labai veiksmingas, nes matavimo tikslumo paklaida yra tik milimetras.
• Radionuklidų metodai. Jie padeda specialistui nustatyti patologijas apatinių galūnių ir sąnarių regione.

Yra papildomi tyrimo metodai, paskirti privačiais:

• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Tačiau, nepaisant kai kurių metodų veiksmingumo, patikimiausias sprendimas būtų derinti kelis, kad būtų sumažinta galimybė nepastebėti ligos ar sužalojimo.

Išvada

Jei asmuo pastebi bet kokius keistus pojūčius apatinėse galūnėse, tuoj pat turėtumėte atlikti tyrimą vienoje iš miesto klinikų, kitaip simptomai gali tapti sunkesni ir sukelti ligų, kurių gydymas truks daugiau nei metus.

Anatomija6 / Apatinės galūnės laivai

Arterijos, venos, limfiniai indai ir apatinės galūnės mazgai.

Išorinė iliakalinė arterija, a. iliaca externa, - bendrosios šoninės arterijos tęsinys. Per kraujagyslių spragas eina į šlaunį, kur jis vadinamas šlaunikaulio arterija. Filialai:

Apatinė arterija, a. epigastrica inferior, - pakyla išilgai pilvo priekinės sienelės paviršiaus iki tiesiosios raumenys. Filialai:

Kauno filialas, r. pubicus, - į gaktos kaulą, jo periosteumą. Filialai:

Užraktas, r. obturatorius, anastomozės su gaktos šakele nuo obturatoriaus arterijos.

Cremaster arterija, a. cremasterica, - vyrams, nutolusiam nuo gilaus gleivinės žiedo, tiekia kraują spermatinio laido ir sėklidžių, raumenų, kurie pakelia sėklą, membranoms.

Gimdos apvaliosios gimdos arterija, a. lig. teretės gimdos, moterys, gimdos apvalaus raiščio sudėtyje pasiekia išorinių lytinių organų odą.

Giliosios arterijos, apimančios šoninį kaulą, a. circumflexa ilium profunda, - išilgai Ilium nugaros dalies, šakos į pilvo ir dubens raumenis, anastomozę su ilio-juosmens arterijos šakomis.

Šlaunies arterija, a. femoralis, - išorinės šlaunies arterijos tęsimas, praeinantis pagal gyslos sąnarį per kraujagyslių spragą, einantis į šoninę veną, seka šlaunikaulio vagą, padengtą šlaunikaulio ir odos šlaunikaulio trikampiu. Tada jis patenka į adductor kanalą ir palieka jį ant šlaunies užpakalinėje pusėje. Filialai:

Paviršinės epigastrinės arterijos, a. epigastrica superficialis, - eina per grotelių sąnarį į šlaunies priekinę dalį, eina į priekinę pilvo sieną, suteikia kraujo tiekimą į apatinę išorinės pilvo raumenų, poodinio audinio ir odos aponeurozę; anastomozės su geriausios epigastrinės arterijos šakomis (iš vidinės krūtinės arterijos).

Viršutinė arterija, apimanti šlaunikaulio kaulą, a. circumflexa ilium superficialis, - šonine kryptimi, lygiagrečiai inguininiam raiščiui su viršutine priekine stuburo dalimi, šakėmis gretimuose raumenyse ir odoje. Anastomozės į gilų arteriją, supančią šlaunikaulio kaulą, ir į šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunies arterijos kylančiąją šaką.

Išorinės lyties arterijos, aa. pudendae externae, - eikite per poodinę plyšį (hiatus saphenus) po šlaunies oda. Filialai:

Priekiniai krūmynai, rr. scrotales anteriores, - vyrų kapšelį

Priekinės labialinės šakos, rr. labiales anteriores, į moteriškosios lyties smegenis

Gilios šlaunies arterijos, a. profunda femoris, - nutolsta nuo užpakalinės šlaunies arterijos puslankio, 3-4 cm žemiau inguinalinio raiščio, ir suteikia kraujo tiekimą į šlaunį. Filialai:

Medialinė arterija, kuri supa šlaunikaulį, a. circumflexa femoris medialis, - eina mediškai, lenkiasi aplink šlaunies kaklą. Anastomozės su obstratoriaus arterijos šakomis, šonine arterija, šlaunikaulio apvalkalu, pirmąja skersine arterija (į raumenis: iliopsoas, keteros, išorinis obstruktorius, kriaušės formos ir kvadratas):

Gilus filialas, r. profundus.

Skersinis filialas, r. transversus.

Acetabular branch, r. acetabularis, - iki klubo sąnario.

Šoninė arterija, kuri supa šlaunikaulį, a. circumflexa femoralis lateralis. Filialai:

Didėjantis filialas, r. ascendens, - suteikia kraujo tiekimą į gluteus maximus, plačios fascijos tiesintuvą, anastomozes su glutalo arterijų šakomis.

Mažėjančios ir skersinės šakos, rr. - aprūpina kraują į šlaunų raumenis (individualiai ir keturračiai).

Auskarų vėrimas, aa. perforantai, (pirmas, antras ir trečias), - į šlaunies galą, kur bicepsas, pusiau sausgyslių ir pusiau membraniniai raumenys tiekia kraują. Pirmasis yra užpakaliniai šlaunų raumenys, esantys žemiau raumenų. Antrasis yra žemiau trumpo adductor raumenų. Trečiasis - žemiau ilgo adduktoriaus. Anastomozė su poplitalios arterijos šakomis.

Mažėjančios kelio arterijos, a. genčių descendens, - juda adductor kanale, eina į šlaunies priekinį paviršių per didelio aduktoriaus sausgyslių atotrūkį su sapeniniu nervu, eina į kelio sąnarį, dalyvauja formuojant kelio sąnarių tinklą.

Poplitinė arterija, a. poplitea, - šlaunies arterijos tęsimas; apatinio raumenų krašto lygyje yra padalintas į terminalo šakas - priekines ir užpakalines blauzdikaulio arterijas. Filialai:

Šoninė viršutinė kelio arterija, a. „superior superior lateralis“, - juda virš šlaunikaulio šlaunikaulio, lenkiasi aplink jį, aprūpina kraują į šoninį platus ir bicepsinį femorą, dalyvauja formuojant kelio sąnarių tinklą.

Vidutinė viršutinė kelio arterija, a. genus superior medialis, - eina tame pačiame lygyje su ankstesniu, lenkiasi aplink medalį iš šlaunikaulio, tiekia plačią šlaunies raumenį.

Vidurio kelio arterija, a. genties laikmenos, - į kelio sąnario kapsulės galinę sieną, kryžminius raiščius ir meniskus, jų kraujo tiekimą ir sinovines raukšles.

Šoninės apatinės kelio arterijos, a. genties inferior lateralis, - tęsiasi 3-4 cm atstumu nuo viršutinės šoninės kelio arterijos, lenkiasi aplink šlaunikaulio stuburą, tiekia šoninę gastrocnemius raumenų ir plantarų raumenų galvą.

Medialinė apatinė kelio arterija, a. genties inferior medialis, - prasideda nuo ankstesnio lygio, lenkia aplink vidurinį blauzdikaulio kondiliatą, tiekia vidurinę gastrocnemius raumenų galvą, dalyvauja formuojant kelio sąnarių tinklą.

Užpakalinė blauzdikaulio arterija, a. tibialio užpakalinė dalis, - poplitalinės arterijos tęsinys, einantis kulkšnies-kelio kanale, kuris palieka mediumo kraštą. Tada arterija nukrypsta nuo medialinės pusės, eina į medinę kulkšnį, eina į vienintelį. Filialai:

Filialas, kuris supa fibulą, r. circumflexus fibulae, - išvyksta pačioje užpakalinės blauzdikos arterijos pradžioje, eina į fibulos galvą, aprūpina gretimus raumenis kraujo tiekimu, anastomomis su kelio arterijomis.

Peroninė arterija, a. peronėja (fibularis), - išilgai didelio kojų pirštų ilgio lankstymo iki apatinio raumenų-skaidulinio kanalo, į blauzdikaulio blauzdikaulio membranos paviršių. Kraujo aprūpinimas tricepso raumenimis, ilgais ir trumpais raumenimis. Už šoninės kulkšnies yra padalintas į šakas. Filialai:

Šoninės kulkšnies šakos, rr. malleolares laterales.

Kulno šakos, rr. - dalyvauja formuojant kulno tinklą (rete calcaneum).

Vertimo skyrius, r. perforanai, anastomozės su šonine čiurnos kulkšnies arterija.

Jungtis, r. - jungia pluoštinę arteriją su užpakaliniu blauzdikauliu apatinėje kojos trečiojoje dalyje.

Medialinė plantacinė arterija, a. plantaris medialis, - eina po raumeniu, kuris traukia didįjį pirštą, patenka į medialinį vienuolio sluoksnį, kur jis yra padalintas į šakas. Anastomozė su pirmuoju užpakaliniu metatarsiniu arterija. Filialai:

Paviršiaus atšaka, r. superficialis, - maitina raumenį, kuris pašalina didelį pirštą.

Gilus filialas, r. profundus, - maitina raumenis, pašalinantį didelį pirštą ir trumpą pirštų lankstymą.

Šoninė dugno arterija, a. plantaris lateralis, - slypi šoniniame griovelio griovelyje, pro jį eina į pliuso kaulų pagrindą, lenkia medialinę kryptį, sudaro padų arkas (arcus plantaris), esantis metatarsinių kaulų pagrinde. Lankas baigiasi anastomozės ipusus šoniniame krašte su giliu kojos doros arterijos šakeliu, taip pat su medialine plantarine arterija. Filialai:

Augalų metatarsalinės arterijos, aa. metatarsea plantares I - IV, - į juos įeina nugaros metatarsalinių arterijų auskarai. Filialai:

Auskarų vėrimo šakos, rr. perforantus, į galines metatarsalines arterijas.

Bendra plantarinė skaitmeninė arterija, a. digitalis plantaris communis. Filialai:

Savo plantacinės skaitmeninės arterijos, aa.digitales plantare propriae.

Pirmosios bendrosios plantacinės arterijos šakutės įeina į 3 savo arterijas - dvi - į didelį pirštą ir vieną - į antrą pirštą.

Prodavayuschie šakojasi nugaros pirštų arterijas.

Priekinės blauzdikaulio arterija, a. tibialis anterior, - nukrypsta nuo poplitealinės arterijos popliteal fossa prie apatinio poplitealinio raumens krašto. Patenka į kulkšnies pėdos kanalą ir iš karto palieka jį per priekinę angą, esančią viršutinėje apatinės kojos membranos dalyje. Tada jis nuleidžiamas išilgai membranos priekinio paviršiaus, tęsiasi kojomis kaip pėdos nugaros arterija. Filialai:

Posteriori blauzdikaulio arterija, a. atsitraukia tibialis užpakalinėje pusėje, - išeina iš poplitealinės fosos, anastomozės su medialine apatine kelio arterija, dalyvauja formuojant kelio sąnarių tinklą. Kraujo tiekimas į kelio ir poplitealinį raumenį.

Anteriorinė blauzdikaulio arterija, a. reccurens tibialis anterior, prasideda, kai priekinė blauzdikaulio arterija pasiekia priekinį blauzdikaulio paviršių, kyla ir anastomozės su arterijomis, sudarančiomis kelio sąnarių tinklą. Kraujo aprūpinimas kelio sąnariu, šonkaulio sąnariu, priekiniu blauzdikaulio raumeniu, ilgas pirštų išplėtimas.

Šoninės kulkšnies kulkšnies arterija, a. malleolaris anterior lateralis, prasideda virš šoninės kulkšnies, tiekia kraują į kulkšnies ir tarsalo kaulus, dalyvauja formuojant šoninį kulkšnies tinklą (rete malleolare laterale), anastomuodamas šonines kulkšnies šakas.

Vidutinė priekinės kulkšnies arterija, a. malleolaris anterior medialis, - grįžta atgal į ankstesnio lygio lygį, siunčia šakas į kulkšnies kapsulę, anastomozes su medaliais kulkšnies šakomis, sudaro vidurinį kulkšnies tinklą (rete malleolare mediale).

Pėdos nugaros arterija, a. dorsalis pedis, - prieš kulkšnies sąnarį tarp ilgos nykščio ekstensoriaus sausgyslių ir ilgo pirštų išsiplėtimo atskirame pluoštiniame kanale. Filialai:

Pirmoji galinė metatarsinė arterija, a. metatarsea dorsalis I.

Trys galinės pirštų arterijos, aa. digitales dorsales.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - eina per Iplusar erdvę vienintelėje vietoje, pradurdama pirmąjį nugarinės tarpinės raumenis, anastomozes su plantarine arka.

Šoninė tarsalinė arterija, a. tarseae lateralis, - į šoninį pėdos kraštą.

Medialinė tarsalinė arterija, a. tarseae medialis, - į vidurinį pėdos kraštą.

Arc arterija, a. arcuata, metatarsal-phalangeal sąnarių lygiu, anastomozės su šonine metatarsaline arterija. Filialai:

I - IV nugaros metatarsalinės arterijos, aa. metatarseae dorsales I - IV

Galinių pirštų arterijos, aa. digitales dorsales.

Prodovaty ravivik plantarinės metatarsalinės arterijos.

Anastomozės tarp dubens ir apatinių galūnių arterijų šakų:

Gaktos šaknis (nuo obturatoriaus arterijos) + obturatorinis filialas (nuo apatinės epigastrinės arterijos)

Aplink klubo sąnarį:

Acetabular branch (nuo obturatoriaus arterijos)

Vidutinės ir šoninės arterijos, apimančios šlaunikaulį (iš gilios šlaunies arterijos)

Viršutinė ir apatinė glutealinė arterija (iš vidinės iliakalinės arterijos)

Viršutinė epigastrinė arterija (iš šlaunies arterijos) + geresnė epigastrinė arterija (iš vidinės krūtinės arterijos)

Kelio sąnarių tinklas:

Viršutinės ir apatinės šoninės ir vidurinės kelio arterijos (poplitinės arterijos šakos)

Mažėjanti kelio arterija (iš šlaunies arterijos)

Priekinės ir užpakalinės pasikartojančios arterijos (iš priekinės blauzdikaulio arterijos)

Medalinis kulkšnies tinklas:

Vidutinė priekinė kulkšnies arterija (iš priekinės blauzdikaulio arterijos)

Vidutinės kulkšnies šakos (nuo galinės blauzdikaulio arterijos)

Vidutinės tarsalinės arterijos (nuo pėdos nugaros arterijos)

Šoninis kulkšnies tinklas:

Šoninės kulkšnies čiurnos arterija (iš priekinės blauzdikaulio arterijos)

Šoninės kulkšnies šakos (iš pluoštinės arterijos)

Prostatos šaknis (iš pluoštinės arterijos)

Kulno tinklas (rete calcaneum):

Kulno šakos (nuo galinės blauzdikaulio arterijos)

Kulno šakos (iš pluoštinės arterijos)

Horizontalus plantarinis lankas:

Šoninės dugno arterijos terminalo skyrius

Vidutinė plantacinė arterija (abu užpakaliniai blauzdikauliai)

Gilus plantarinis filialas (nuo pėdos nugaros arterijos).

Apatinės galūnės topografija.

Obturatoriaus kanalą, canalisobturatorius, sudaro obstruktoriaus griovelio griovelis ir vidinis obturatoriaus raumenis. Išorinė anga yra po šukos raumenų.

Raumenų spragas, lacunamusculorum, ribojasi priešais ir viršutinės gleivinės raiščio, užpakalinės lūpos, ir medialiniu būdu išilginio lydinio lanku (arcusiliopectineus, nuo inguinalinio raiščio iki iliopos-gaktos pakilimo). Tai yra ilio-psoas raumenų ir šlaunikaulio nervas.

Kraujagyslių spraga, lacunavasorum, priešais ir virš jos yra ribojasi su užpakaliniu ir apačioje esančiu šonkaulio raiščiu, šoniniu būdu išilginės šukos lanku, medialiniu būdu per lacunarą. Yra šlaunikaulio arterija ir venai, limfiniai indai.

Šlaunikaulio trikampis, trigonumfemorale, viršutinėje dalyje yra siaurėjantis raištis, šoninis sartorius raumenys, o mediumi - ilgas adduktorinis raumenis. Trikampyje yra aiškiai apibrėžtas ilio-šukos griovelis (fossa), medialiniu būdu apribotas šlaunikaulio raumeniu, šoniniu būdu išilgai ileo-psoas raumenų, padengtų ilio-šukos gaubtu. Sulcus tęsiasi į šlaunikaulį, kuris medialinėje pusėje yra ribotas ilgų ir didelių adduktorių raumenų, o šoninėje - šlaunies vidurinis platus raumenys. Vagos apačioje eina kanalas.

Šlaunikaulio kanalas, canalisfemoralis, suformuotas šlaunikaulio trikampyje, kuriant šlaunies išvaržą; nuo šlaunikaulio žiedo iki poodinio plyšio (hiatussaphenus, ovalios fossa, fossaovalis), poodinį skilimą uždaro grotelės fasciakribrosa. Priekinė siena - griovelis. Šoninė siena - šlaunikaulio vena. Galinė siena yra gilus plataus fasado, dengiančio šukos raumenis, plokštelė.

Vidinis šlaunikaulio žiedas, amortizusfemoralis, yra vidurinėje kraujagyslių spragos dalyje. Apribotas: priekinis - inguinalinis raištis, užpakalinis - šukos raištis, medialiai - lakuninis raištis, šoninė - šlaunikaulio vena. Iš pilvo ertmės pusės uždaro šlaunikaulio pertvaros, pertvaros femorale

Pagrindinis kanalas, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter), jungia šlaunies priekinę dalį su popliteal fossa. Medialinė siena yra didelis pridedamasis raumenys. Šoninė siena yra vidurinis platus šlaunies raumenys. Priekinė siena yra pluoštinė plokštelė tarp nurodytų raumenų. Skylės: įėjimas - šlaunikaulio tęsinys; išėjimas - didelio adduktoriaus sausgyslė; trečias yra pluoštinėje plokštelėje.

Popliteal fossa, fossapoplitea, viršutinis kampas, kurį ribojasi dviračio femoras, medialiniu būdu per semimembranosus. Apatinis kampas yra tarp vidurinių ir šoninių gastrocnemius raumenų galų. Apatinė dalis yra šlaunikaulio paviršius, kelio sąnario užpakalinis paviršius.

Blauzdos kelio kanalas, canaliscruropopliteus, yra apatinės kojos gale, tarp paviršinių ir gilių raumenų; nuo popliteal fossa iki Achilo sausgyslės. Priekinė siena yra užpakalinis blauzdikaulio raumenys, ilgas didelio pirštų lenkėjas. Galinė siena yra priekinio paviršiaus raumenų paviršius. Skylės:

Įvestis - ribota priekyje - poplitealinis raumenys, atsilieka nuo polinkio, esančio liežuvio raumenims.

Priekyje - artimiausioje kojos membranos dalyje.

Išėjimas - distalinėje kojos trečdalyje.

Vidutinėje kojos trečiojoje pusėje nuo kulkšnies pėdos nuleidžiami apatiniai raumenų ir skaidulų kanalai (priešais, užpakalinis pluošto paviršius, už ilgo didelio pirštų lenkimo).

Medialinis plantarinis sulcus - tarp trumpo pirštų lenkimo vidurinio krašto ir šoninio raumenų krašto, kuris išskiria didelį pirštą.

Šoninis dugno griovelis - tarp trumpų pirštų lankstų šoninio krašto ir raumenų, pašalinančių mažą pirštą.

Bendra iliakalinė vena, v. iliaca communis, didelis, nesusijęs, valvelesinis laivas, yra suformuotas sakroiliacinės sąnario lygyje, kai sujungiamos vidinės ir išorinės šlaunies venos. Dešinioji šlaunikaulio vena yra šoninė to paties pavadinimo arterijai, o kairėn - labiau mediškai (į ją įeina vidurinė sakralinė vena). Abi bendrosios trombocitų venos, esančios tarpslankstelinio disko lygyje tarp IV ir juosmens slankstelių, susilieja į žemesnę vena cava.

Vidinė gleivinės vena, v. iliaca interna, - neturi vožtuvų, yra ant mažos dubens šoninės sienos už to paties pavadinimo arterijos. Parietinės įplaukos (šalia to paties pavadinimo arterijų) turi sklendes:

Viršutinė ir apatinė glutalo venai, vv. gluteae superiors et inferiores.

Obturatorių venos, vv. obturatoriae.

Šoninės sakralinės venos, vv. sakrales laterales.

Ilio-juosmens kraujagyslė, v. iliolumbalis.

Sakralinis plexus, plexus venosus sacralis, sakralinių šoninių ir vidurinių venų šaknų anastomozė, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Prostatos venų plexus, plexus venosus prostaticus, yra gilios nugaros venų (v. Dorsalis penis profunda), penio giliųjų venų (vp. Profundae penis) ir posteriorių šoninių venų (vr. Scrotales posteriores) anastomozė.

Venetinis plexas aplink šlaplę → Makšties veninis plexus, plexus venosus vaginalis, → gimdos venų pluoštas, plexus venosus uterinus, apsuptas gimdos kaklelio. Kraujo nutekėjimas per gimdos venus, vv. gimdos.

Šlapimo venų plexus, plexus venosus vesicalis, yra išsiskyrimas per šlapimo veną, vv. vesicales

Iš tiesiosios žarnos veninis plexus, plexus venosus rectalis, yra išsiskyrimas per gerąją tiesiosios žarnos veną, v. rectalis superior (mezenterinio venose), vidurinės tiesiosios žarnos venos, vv. rektalės terpės (į vidinę ilealinę veną), prastesnės tiesiosios žarnos venos, vv. tiesiosios žarnos yra mažesnės (vidinės lyties venose - vidinio šlaunies venų įplaukos).

Išorinė gleivinės vena, v. iliaca externa, - neturi vožtuvų, tęsiasi šlaunikaulio venos (sienos - inguininis raištis). Jis turėtų būti šalia to paties pavadinimo arterijos, greta medialinio psoo pagrindinio raumenų. Sakroiliacinės sąnarių lygiu jie susilieja su vidine šlaunikaulio vena, formuodami bendrą šlaunies veną. Tiesiogiai virš inguininio raiščio kraujagyslių spragoje jie patenka į jį:

Apatinė skilvelio veną, v. epigastrica prastesnė

Gilus venas, aplinkinių šlaunikaulio kaulas, v. circumflexa ilium profunda, jo padėtis ir intakai atitinka to paties pavadinimo arterijos šakojimą. Anastomozė su ileo-juosmens venomis - bendrosios šlaunikaulio tekėjimas.

Kojos venos (1, 2, 3 - paviršinės, 4, 5, 6 - gilios):

Galinių pirštų venos, vv.digitalesdorsalespedis, - iš pirštų venų plexus

Galinė veninė pėdos arka, arcusvenosusdorsalispedis. Vidutiniai ir šoniniai lanko kraštai sukelia vidurines ir šonines ribines venas. Medialinės - didelės kojos sielos venų tęsinys, šoninės - mažos kojos venų pailgėjimas.

Padų veninis tinklas, retevenosumplantarė, anastomozės, turinčios gilias pirštų ir dantų venos, su nugaros venine arka.

Augalų pirštų venos, vv.digitalesplantares

Augalų metatarsalinės venos, vv.metatarseaeplantares

Augalų venų arka, arcusvenosusplantaris - kraujas užpakalinės blauzdos venos.

Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna, - turi daug vožtuvų, prasideda prieš vidurinę kulkšnį, gauna įplaukas iš pėdos padų paviršiaus, seka sapeninį nervą išilgai blauzdikaulio vidurio paviršiaus, lenkia aplink vidurinį šlaunies namyshlelok, kerta tinklinį raumenį, eina išilgai šlaunies anteromedialinio paviršiaus į poodinį plyšį. Čia jis lenkiasi aplink pusmėnulio regioną, perkelia grotelių fasciją, teka į šlaunikaulio veną. Intakai:

Apatinės kojos ir šlaunies anteromedialinio paviršiaus venų venos

Išorinės lyties venų vv.pudendaeexternae

Viršutinė venų, apimančių šoninį kaulą, v.circumflexailiumsuperficialis

Paviršinis pilvo venas, v.epigastricasuperficialis

Plieno (klitorio) paviršinės nugaros venos, vv.dorsalespenis (clitoridis) paviršiai

Priekinės skreplių venos, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Maža kojų sapeninė vena, v. saphena parva, - turi daug vožtuvų, tai yra pėdos šoninės ribinės venos tęsinys. Surenka kraują iš nugaros venų arkos ir pėdos ir kulno srities padų paviršiaus venų. Jis turėtų būti už šoninės kulkšnies, esančios griovelyje tarp šoninių ir vidurinių gastrocnemius raumenų galų, prasiskverbia į popliteal fossa, kur jis teka į poplitealinę veną. Daugybė paviršinių venų, esančių apatinės kojos kritimo posterolateriniame paviršiuje.

Žemutinės galūnės giliosios venos tiekiamos daugeliu vožtuvų ir kartu su tos pačios rūšies arterijomis yra poromis, išskyrus gilų šlaunies veną, v.profundafemoris.

Viršutinės gleivinės limfmazgiai, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), yra po oda, esančia žemiau griovelio, esančio ant šlaunies pločio fasado. Dalis mazgų (7-12) yra sukoncentruoti hiatussaphenus, likusi dalis (3-5) yra išilgai inguininės dalies.

Gilūs inguininiai limfmazgiai, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), yra po plačiu šlaunikaulio fossaincisivoje ant šlaunikaulio venos priekinio paviršiaus. Vienas iš šių mazgų yra tiesiai po inguininiu raiščiu, užimantis labiausiai medialinę lacunavasorumo dalį.

Poplitaliniai limfmazgiai, nodilymphaticipoplitei (4-6), yra poplitealinės fosos gelmėje, aplink poplitalinę arteriją ir veną.

Priekinės blauzdikaulio limfmazgiai, nodilymphaticitibialisanteriores, yra viršutinėje blauzdikaulio pusėje tarp blauzdikaulio blauzdikaulio.

Paviršiniai limfiniai indai:

Atgal limfinio pėdų ir padų limfinio tinklo tinklas

Vidutinio pėdos paviršiaus limfiniai indai, eiti į vidurinį blauzdikaulio paviršių, eiti kartu su v.shenhenagna, eiti į šlaunies anteromedialinį paviršių, kur jie patenka į paviršutinišką gleivinės limfmazgius.

Kojos šoninio paviršiaus limfiniai indai, grįžta į blauzdikaulio pusę kartu su v.saphenaparva, pasiekia poplitealinę fosą, dalis jos teka į poplitealinius mazgus, kita dalis eina aukštyn ir medialiai, eina į vidurinį šlaunies paviršių, jungiasi su Nr. 2.

Limfmazgiai iš apatinės pilvo sienos pusės ir tarpvietės patenka į paviršutiniškų gleivinės limfmazgių grupę.

Limfmazgiai iš paviršutiniškų gleivinės limfmazgių teka į gilius gleivinės limfmazgius.